以上就是仲景講求氣化學(xué)說一個明證，任何人都不能對此加以否定。

 

氣化學(xué)說，來源于《內(nèi)經(jīng)》的運氣學(xué)論?！秲?nèi)經(jīng)》的大論七篇而以《陰陽大論》為蒿矢，張仲景的著作撰用了《陰陽大論》的內(nèi)容，在《傷寒例》中可見其痕跡或者說一鱗半爪。以是之故，氣化學(xué)經(jīng)過傷寒學(xué)家們發(fā)掘與移植，用以說明六經(jīng)六氣標(biāo)本中見之理，以反映六經(jīng)六氣為病的生理病理特點而指導(dǎo)于臨床。

 

《素問?六微旨大論》說：“少陽之上，火氣治之，中見厥陰；陽明之上，燥氣治之，中見太陰；太陽之上，寒氣治之，中見少陰；厥陰之上，風(fēng)氣治之，中見少陽；少陰之上，熱氣治之，中見太陽；太陰之上，濕氣治之，中見陽明，所謂本也。本之下，中之見也，見之下，氣之標(biāo)也。”張介賓注曰：“三陰三陽者，由六氣之化為之主。而風(fēng)化厥陰，熱化少陰，濕化太陰，火化少陽，燥化陽明，寒化太陽，故六氣謂本，三陰三陽謂標(biāo)也。而兼見于標(biāo)本之間者，是陰陽表里之相合，而且為中見之氣也。其于人之應(yīng)之者亦然。故足太陽、少陰二經(jīng)為一合；而膀胱與腎之脈互相絡(luò)也。足少陽、厥陽為二合，而膽與肝脈互相絡(luò)也。足陽明、太陰為三合，而胃與脾脈互相絡(luò)也。手太陽、少陰為四合，而小腸與心脈互相絡(luò)也。手少陽、厥陰為五合，而三焦與心包絡(luò)之脈互相絡(luò)也。手陽明、太陰為六合，而大腸與肺脈互相絡(luò)也。此即一表一里，而陽中有陰，陰中有陽之義。”

 

由于《內(nèi)經(jīng)》的陰陽六氣標(biāo)本理論的建立，而又有“物生其應(yīng)，氣脈其應(yīng)”的天人合一原理，所以，就為傷寒學(xué)六經(jīng)氣化學(xué)說提供了理論上和方法上的根源。由此而論，用氣化學(xué)說研究《傷寒論》乃是最高層次應(yīng)當(dāng)另眼看待，不得加以非議。

 

下面將六經(jīng)六氣標(biāo)本中見格式分述如下：

 

（1）六經(jīng)標(biāo)本中氣：六經(jīng)之氣以風(fēng)寒熱濕火燥為本，三陰三陽為標(biāo)。本標(biāo)之中見者為中氣。中氣如少陽、厥陰為表里；陽明、太陰為表里；太陰、少陰為表里。表里相通，則彼此互為中氣。

 

（2）臟腑經(jīng)絡(luò)之標(biāo)本：臟腑為本居里，十二經(jīng)為標(biāo)居表。表里相絡(luò)為中氣居中。所謂絡(luò)者，乃表里互相維絡(luò)，如足太陽膀胱經(jīng)絡(luò)于腎；足少陰腎經(jīng)亦絡(luò)于膀胱也。

 

（3）《內(nèi)經(jīng)?至真要大論》曰：“少陽、太陰從本，少陰、太陽從本從標(biāo)，陽明、厥陰不從標(biāo)本，從乎中也。”何為少陽、太陰從本者，以少陽本火而標(biāo)陽，太陰本濕而標(biāo)陰，標(biāo)本同氣，故當(dāng)從本。然少陽、太陰亦有中氣而不言從中者，以少陽之中厥陰木也，木火同氣，木從火化矣，故不從中也。太陰之中，陽明金也，土金相生，燥從濕化矣，故不從中也。少陰、太陽從本從標(biāo)者；以少陰本熱而標(biāo)陰，太陽本寒而標(biāo)陽，標(biāo)本異氣，故或從本或從標(biāo)而治之有先后也。然少陰、太陽亦有中氣，以少陰之中，太陽水也；太陽之中，少陰火也，同于本則異于標(biāo)，同于標(biāo)則異于本，故皆不從中氣也。至若陽明、厥陰不從標(biāo)本從乎中者，以陽明之中，太陰濕土也，亦以燥從濕化矣。厥陰之中，少陽火也，亦以木從火化矣。故陽明、厥陰不從標(biāo)本而從中氣也。要之五行之氣，以木遇火則從火化，以金遇土同從濕化，總不離于水流濕，火就燥，同氣相求之義耳。然六氣從化，末必皆為有余，知有余之為病，亦當(dāng)知其不及之難化也。夫六經(jīng)之氣，時有盛衰，氣有余則化生太過，氣不及則化生不前；從其化者化之常，得其常則化生不息，逆其化者化之變，值其變則強弱為災(zāi)。如木從火化也，火盛則木從其化，此化之太盛也。陽衰則失其化，此化之不前也；燥從濕化也，濕盛則燥從其化，此化之太過也。土衰則金失其化，亦化之不前。五行之氣正對俱然，此標(biāo)本生化之理所必然者，化而過者宜抑，化而不及者不宜培耶？

 

以上之論采集了張景岳、陳修園對六經(jīng)六氣標(biāo)本中見從化之理，玄冥幽微，實非一目了然之事。并且古人對從標(biāo)、從本、從中見之理而不聯(lián)系六經(jīng)的生理病理有機地進(jìn)行辨析，而只用六氣標(biāo)本中見的從化模式解釋六經(jīng)病證，反使讀者丈二和尚摸不著頭腦，難于接受氣化學(xué)說之旨趣。

 

渡舟不才，試以個人之見，進(jìn)行新的觀念以解釋六經(jīng)之為病，總以臨床實踐而為立腳點。

 

一、太陽經(jīng)病

 

太陽為寒水之經(jīng)，本寒而標(biāo)熱，中見少陰之熱化。古人認(rèn)為太陽標(biāo)本氣異，故有從本、從標(biāo)兩從之說。然而，寒水雖為太陽之本，但它能發(fā)生標(biāo)陽之熱，因為太陽的中氣是少陰（古人只講“表里相絡(luò)者為中氣居中”的形式和位置，而不談中氣與本經(jīng)的生理病理關(guān)系），少陰之氣為熱，而與太陽膀胱相通，所以它能溫化寒水變而為氣，則外出太陽，達(dá)于體表，布于全身，而起到固表抗邪的作用。可以說“氣”從水生，“水”則由氣化，兩者相互為用，達(dá)成陰陽表里之關(guān)系。亦見太陽藉賴“中氣”的氣化功能而成其生理作用。為此，在太陽病中也出現(xiàn)較多的少陰寒證，如第29條的四逆湯證，第61條的干姜附子湯證；第82條的真武湯證等。這和太陽的中氣少陰陽虛氣化不及有著千絲萬縷內(nèi)在聯(lián)系。

 

外邪初客于表時，出現(xiàn)的惡寒之證，陳修園曰：“太陽主人身最外一層，有經(jīng)之為病，有氣之為??；……何以為氣？《內(nèi)經(jīng)》云：太陽之上，寒氣主之，其病有因風(fēng)而始惡寒者，有不因風(fēng)而自惡寒者，雖有微甚而總不離乎惡寒。蓋人周身八萬四千毛竅，太陽，衛(wèi)外之氣也。若病太陽之氣，則通體惡寒，若病太陽之經(jīng)則背惡寒。”

 

至于太陽病出現(xiàn)發(fā)熱之證，我們可理解為從太陽標(biāo)氣之熱而化生。舊注至此，則不再發(fā)揮其義使讀者難明。前言太陽之氣布于周身衛(wèi)外而為固也，若被邪傷則陽氣郁而不開，陽（正）與邪爭，故而發(fā)熱。陳修園注云：“按風(fēng)陽邪也，太陽之標(biāo)為陽，兩陽相從之為病重在發(fā)熱二字。”他道出了陽郁發(fā)熱的病機。

 

太陽之本為寒水，太陽之標(biāo)為陽熱。這就是中氣（少陰之熱）把太陽寒水溫化而為氣，所以，就改變了單一的太陽水寒格局。如果太陽經(jīng)標(biāo)陽之邪而及于腑，經(jīng)標(biāo)有邪則脈浮、發(fā)熱；本腑氣不化津則見口渴而小便不利。仲景治用五苓散發(fā)汗以利小便；若太陽本腑之邪及于經(jīng)標(biāo)，本腑有病則小便不利，心不滿微痛；經(jīng)標(biāo)有病則頭項強痛、無汗而翕翕發(fā)熱，仲景治用桂枝去桂加茯苓白朮湯，是利小便以解外之法。

 

清人唐容川對這兩條（28條、71條）體會頗深，他說：“五苓散重桂枝以發(fā)汗，發(fā)汗即所以利水也；此方（指桂枝去桂加茯苓白朮湯）重苓朮以利水，利水即所以發(fā)汗也。實知水能化氣，氣能行水之故，所以左宜右宜”。

 

唐氏的話，如用太陽標(biāo)本寒熱以及中見少陰熱化之理分析，他既揭示了太陽標(biāo)本之間發(fā)病的關(guān)系，又能道出“中氣”在發(fā)病中的作用，故成為氣化學(xué)說之理論。

 

二、陽明經(jīng)病

 

古人認(rèn)為陽明氣化不從標(biāo)本，而從太陰中見之濕化。因為兩陽合明，名曰陽明，則其經(jīng)陽氣之旺盛亦可見矣。故必以陰制之，以節(jié)其燥亢，方使氣和而無病。為此，應(yīng)從中見太陰之濕而使平。況且，陽明惡燥而喜濕，燥得濕則相濟(jì)為美。若濕太盛，或燥太盛，則燥濕不得其平反而為病。例如：陽明之中氣（濕）不及，則不從中化而反從本氣之燥化；抑或從陽明標(biāo)陽之熱化，則陽明燥熱亢盛，更可發(fā)生陽明病的“熱證”或者“實證”。

 

陽明病的熱證：在于上者，則心中懊憹，舌上有苔；在于中者，則渴欲飲水，口干舌燥；在于下者，則脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利。

 

陽明病的實證：潮熱，腹?jié)M，大便燥不解，手足濈然汗出，譫語，脈沉緊，舌燥苔黃。

 

古人認(rèn)為陽明而從中見之濕化，這在陽明病篇非常突出，例如第187條的：“傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當(dāng)發(fā)黃，若小便自利者，不能發(fā)黃。至七八日大便堅者，為陽明病也。”陳修園注曰：“陽明與太陰之氣相為表里，邪氣亦交相為系。傷寒陽明脈大，今浮而緩，陽明身熱，今手足自溫，是為病不在陽明而系在太陰。太陰者，濕土地，濕熱相并，身當(dāng)發(fā)黃。若小便自利者，濕熱得以下泄，故不能發(fā)黃。至七八日己過，唯八日值陽明主氣之期，遂移其所系，而系陽明，胃燥則腸干，其大便無有不堅者，以為陽明也。”

 

他又說：“此節(jié)合下節(jié)，明陽明與太陰相表里之義也。”殊不知陽明從中見太陰之濕化為正局，而不從標(biāo)、本之化也。所以本節(jié)為中見太陰濕化之典范，陳氏反解為陽明與太陰相表里之病，勿乃千慮之一失歟？