暖肝煎
《景岳全書(shū)》
 
               [組成]      1、當(dāng)歸二錢（6g）    2、枸杞子三錢（9g）    3、小茴香二錢（6g）    4、肉桂一錢（6g）    5、烏藥二錢（6g）    6、沉香一錢(木香亦可)(3g)    7、茯苓二錢(6g)
               [用法]      水一盅半，加生姜三五片，煎七分，食遠(yuǎn)溫服(現(xiàn)代用法：水煎服)。
               [功用]      溫補(bǔ)肝腎，行氣止痛。
               [主治]      肝腎不足，寒滯肝脈證。
                               睪丸冷痛，或小腹疼痛，疝氣痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脈沉遲。
              [方解]      暖肝煎證因肝腎不足，寒客肝脈，氣機(jī)郁滯所致。
                               寒為陰邪，其性收引凝滯，若肝腎不足，則寒易客之，使肝脈失和，氣機(jī)不暢，故見(jiàn)睪丸冷痛、或少腹疼痛、或疝氣痛諸癥。
                               治宜補(bǔ)肝腎，散寒凝，行氣滯

               君藥肉桂、小茴香，肉桂辛甘大熱，溫腎暖肝，祛寒止痛；小茴香味辛性溫，暖肝散寒，理氣止痛，二藥合用，溫腎暖肝散寒。
               臣藥當(dāng)歸、枸杞子、烏藥、沉香，當(dāng)歸辛甘性溫，養(yǎng)血補(bǔ)肝；枸杞子味甘性平，補(bǔ)肝益腎，二藥均補(bǔ)肝腎不足之本；烏藥、沉香辛溫散寒，行氣止痛，去陰寒冷痛之標(biāo)。
               佐藥茯苓、生姜，茯苓甘淡，滲濕健脾；生姜辛溫，散寒和胃。

               綜觀全方，以溫補(bǔ)肝腎治其本，行氣逐寒治其標(biāo)，使下元虛寒得溫，寒凝氣滯得散，則睪丸冷痛、少腹疼痛、疝氣痛諸癥可愈。
               暖肝煎補(bǔ)養(yǎng)、散寒、行氣并重，運(yùn)用時(shí)應(yīng)視其虛、寒、氣滯三者孰輕孰重，相應(yīng)調(diào)整君臣藥的配伍關(guān)系，使之更能切中病情。
              [運(yùn)用]
               1．辨證要點(diǎn)  暖肝煎為治療肝腎不足，寒凝氣滯之睪丸、疝氣或少腹疼痛的常用方。臨

床應(yīng)用以睪丸、疝氣或少腹疼痛，畏寒喜溫，舌淡苔白，脈沉遲為辨證要點(diǎn)。
               2．加減變化  
                        原書(shū)于方：“如寒甚者加吳茱萸、干姜，再甚者加附子。”說(shuō)明寒有輕重，用藥亦當(dāng)相應(yīng)增減，否則藥不及病，．療效必差。
                       腹痛甚，加香附行氣止痛；
                       睪丸痛甚，加青皮、橘核疏肝理氣。
               3．現(xiàn)代運(yùn)用  暖肝煎常用于精索靜脈曲張、睪丸炎、附睪炎、鞘膜積液、腹股溝疝等屬肝腎不足，寒凝氣滯者。
               4．使用注意  若因濕熱下注，陰囊紅腫熱痛者，切不可誤用。
               [文獻(xiàn)摘要]
               1．原書(shū)主治  《景岳全書(shū)》卷51：“治肝腎陰寒，小腹疼痛疝氣等癥。”
               《景岳全書(shū)》卷33：“疝之暴痛，或痛甚者，必以氣逆，宜先用荔香散。氣實(shí)多滯者，宜寶鑒川楝散或天臺(tái)烏藥散。非有實(shí)邪而寒勝者，宜暖肝煎主之。”
               2．方論選錄  徐鏞《醫(yī)學(xué)舉要》卷5：“此治陰寒疝氣之方，疝屬肝病，而陰寒為虛，故用當(dāng)歸、枸杞以補(bǔ)真陰之虛，茯苓以泄經(jīng)腑之滯，肉桂補(bǔ)火以鎮(zhèn)濁陰，烏藥利氣而疏邪逆，小茴、沉香為疝家本藥，生姜為引，辛以散之，如寒甚者，吳萸、附子、干姜亦可加入。”
               [臨床報(bào)道]
               用暖肝煎加減治療疝氣病251例，療效滿意。基本方：枸杞、當(dāng)歸、茯苓各15g，小茴香、烏藥、肉桂各l0g，沉香5g，隨證加減。每日1劑，水煎服，7日為1療程。結(jié)果：臨床治愈195例，顯效32例，有效6例，無(wú)效18例?？傆行?2.8％。[賀啟智，等．暖肝煎加減治療疝氣病251例。陜西中醫(yī)  1995；16(1)：15]