1、 奧美拉唑與一些藥物配伍不當(dāng)   
奧美拉唑膠囊和硝苯地平緩釋膠囊或硝苯地平控釋片或健脾生血丸等藥同時(shí)服用，引起患者血壓波動(dòng)控制不好，補(bǔ)血療效差。藥師指出，奧美拉唑與上述藥物不宜同用。①緩釋、控釋制劑受pH值影響較大，奧美拉唑強(qiáng)烈抑酸作用造成胃內(nèi)偏堿性環(huán)境，使緩釋、控釋系統(tǒng)受到破壞，使主藥硝苯地平溶出加快，藥理作用增強(qiáng)，并失去長效，緩釋作用，造成患者血壓波動(dòng)，控制不好。②健脾生血丸中鐵劑的吸收依賴于胃酸的存在，F(xiàn)e3+在胃酸的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)镕e2+才被吸收，奧美拉唑的抑酸作用影響鐵劑的吸收，故不宜合用?？赏瑫r(shí)服用維生素C幫助鐵劑的吸收，同服維生素B6減輕其胃腸道副反應(yīng)。對(duì)潰瘍病患者可換用鉍劑，該藥不抑酸。
2、 腎結(jié)石治療藥物配伍不合理
維生素B6與鹽酸山莨菪堿（2546）同用產(chǎn)生藥理拮抗，屬配伍禁忌。
維生素K1具有氧化性不能與具有還原性稀醇結(jié)構(gòu)的維生素C配伍，合用會(huì)產(chǎn)生氧化還原反應(yīng)，使兩者療效減弱或消失。
維生素C具有酸性，肌苷為堿性物質(zhì)，與酸性維生素C直接混合易產(chǎn)生變色、渾濁、降效，兩藥不宜聯(lián)用。
大量維生素C可引起尿酸鹽、半脘氨酸鹽或草酸鹽結(jié)石，對(duì)腎結(jié)石患者維生素C應(yīng)慎用。
3、 氧氟沙星與芬必得聯(lián)用不當(dāng)氧氟沙星與非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥合用時(shí)，中樞作用增強(qiáng)，可引起患者幻聽、抽搐癥狀。立即停用氧氟沙星，改用頭孢唑啉
4、 地高辛、六神丸、羅紅霉素聯(lián)用不當(dāng). 由于藥物聯(lián)用不當(dāng)引起。①六神丸含蟾酥，有類似于地高辛的強(qiáng)心作用，與地高辛合用，強(qiáng)心作用增強(qiáng)。②羅紅霉素能抑制P糖蛋白，而P糖蛋白在腸和腎內(nèi)是一個(gè)藥物輸送泵，通過抑制P糖蛋白，減少地高辛泵回腸腔及抑制地高辛在腎小管的分泌，增加地高辛吸收，使其血藥濃度升高。三藥合用，會(huì)引起地高辛中毒癥狀，出現(xiàn)胃腸道癥狀，心率減慢。
5、 鹽敏感性高血壓.高血壓病人除了要低鹽飲食外，對(duì)于如下食品，也須節(jié)制：①少吃動(dòng)物脂肪（如動(dòng)物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚、牛肉、五花肉等）。近年來發(fā)現(xiàn)，脂肪酸不僅影響血脂，而且對(duì)血壓也有影響。動(dòng)物脂肪含有較多的飽和脂肪酸，隨著進(jìn)食脂肪含量及動(dòng)物性脂肪含量不斷增加，高血壓患者的病情也會(huì)加重。②節(jié)酒。酒、濃茶、咖啡等興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，可使血壓升高并影響降壓藥的藥效。③香辛料（辣椒、咖喱粉）有刺激神經(jīng)使血壓升高的作用，因此，要忌香辛料。④少吃刺激性強(qiáng)的蔬菜（如芒荽、芥菜、蔥、芥菜）。
6、 解熱鎮(zhèn)痛類藥中的非甾體抗炎藥（NSAID）及含有此類成分的復(fù)方制劑最易引起胃炎、胃潰瘍。如阿司匹林、吲哚美辛、吡羅昔康、萘普生、雙氯芬酸鈉等。其中布洛芬的發(fā)生率最低，雙氯芬酸鈉、萘普生、吲哚美辛相似，吡羅昔康較高，阿司匹林最高。NSAID有一定的刺激性，直接損傷胃腸道黏膜，又因抑制環(huán)氧合酶而致前列腺素（具有保護(hù)胃黏膜作用）的合成減少，這類藥物誘導(dǎo)的胃腸道損傷可分為三類：表面損傷，可出現(xiàn)癥狀但不會(huì)形成潰瘍；內(nèi)鏡檢查診斷為非癥狀性潰瘍（靜息性）；癥狀性潰瘍，包括并發(fā)癥如胃腸道出血?！〈髣┝糠脽熕帷⒕S生素B6、維生素C也會(huì)引起胃潰瘍. 廣譜抗菌藥，如林可霉素、克林霉素、四環(huán)素、頭孢霉素等，可使大多數(shù)對(duì)其敏感的細(xì)菌都被殺滅，而少數(shù)耐藥細(xì)菌卻能異常繁殖，導(dǎo)致菌群失調(diào)，而引發(fā)偽膜性結(jié)腸炎. 　臨床醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)胃腸道癥狀時(shí)，需考慮是否有藥源性可能，對(duì)患者使用的藥物進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)相關(guān)藥物后停用，并采取保護(hù)胃腸道的相關(guān)措施，降低藥物的胃腸道不良反應(yīng)危害，避免發(fā)生消化道出血等嚴(yán)重不良反應(yīng)。
7、 一般來說，小兒不宜用或禁用以下藥物：
　　1.四環(huán)素類藥物 四環(huán)素類藥物可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不良、牙齒著色變黃和骨生長抑制，故8歲以下兒童禁用。這類藥物有：四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）、米諾環(huán)素（美滿霉素）、胍甲環(huán)素、地美環(huán)素、美他環(huán)素等。
　　2.喹諾酮類藥物 這類藥物可引起幼年狗及其他哺乳動(dòng)物的骨關(guān)節(jié)，特別是負(fù)重骨關(guān)節(jié)軟骨組織的損傷，故18歲以下未成年人禁用。這類藥物很多，常用的有諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等。
　　3.激素類藥物 這類藥物會(huì)遮蓋炎癥癥狀，還可引起內(nèi)分泌功能紊亂，一般情況下應(yīng)盡量避免使用腎上腺皮質(zhì)激素，如可的松、潑尼松（強(qiáng)的松）、地塞米松等。雄激素如甲睪酮、丙酸睪酮等長期應(yīng)用會(huì)使骨骼閉合過早，影響小兒生長發(fā)育，尤其是正在患水痘的小兒更要禁用。
　　4.解熱鎮(zhèn)痛藥 含吡唑酮的復(fù)方制劑如氨非咖片、安乃近、去痛片、散利痛片等，其解熱鎮(zhèn)痛效果肯定，但小兒不宜連續(xù)使用，很容易引起再生障礙性貧血和紫癜。又如新生兒使用阿司匹林或含阿司匹林的制劑易導(dǎo)致雷耶氏（Reye’s）綜合征（一種常見的急性腦部疾病，病死率高達(dá)50%）。阿司匹林對(duì)嬰幼兒的聽神經(jīng)也有損害。
　　感冒通的主要成分之一的雙氯芬酸鈉，兒童服用易引起血尿，不宜作為兒童治療感冒的常用藥，3歲以下兒童禁用。雙氯芬酸鈉緩釋片因劑量較大（每片75mg），兒童及青少年也不宜使用。
　　對(duì)乙酰氨基酚也是目前應(yīng)用最廣的解熱鎮(zhèn)痛藥，其療效好，口服吸收迅速、完全，但應(yīng)注意使用劑量不宜大，3歲以下兒童應(yīng)慎用。
　　5.氨基糖苷類藥物 如鏈霉素、慶大霉素、小諾霉素、阿米卡星、西索米星等，連續(xù)使用易造成小兒聽神經(jīng)和腎功能損害，6歲以下兒童禁用。
　　6.止瀉藥 復(fù)方地芬諾酯（復(fù)方苯乙哌啶），適用于急、慢性功能性腹瀉和慢性腸炎的治療。該藥每片含鹽酸地芬諾2.5mg、硫酸阿托品0.025mg，其中地芬諾酯對(duì)腸道作用類似嗎啡，可直接作用于腸平滑肌。由于國內(nèi)外不斷有應(yīng)用該藥致小兒中毒甚至致死的報(bào)道（死亡病例集中于小于2歲的嬰幼兒），又因該藥小兒用藥劑量至今尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此2歲以下嬰幼兒禁用，2歲以上小兒應(yīng)慎重使用（嚴(yán)格控制用藥劑量）。
　　洛哌丁胺（易蒙停），適用于各種病因引起的急、慢性腹瀉的治療。但其作用較地芬諾酯強(qiáng)而迅速，用于低齡兒童易致藥物不良反應(yīng)，如影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，加之曾有新生兒用藥致死的報(bào)道，故國內(nèi)外均限制其用于低齡兒，如我國易蒙停使用說明書中就規(guī)定：5歲以下兒童禁用。
   7.驅(qū)蟲藥 腸道寄生蟲?。ㄈ缁紫x、蟯蟲等）在兒童中感染十分普遍，尤其在我國農(nóng)村，幾乎有95％的兒童都有不同程度感染。因此，對(duì)兒童來說，定時(shí)化驗(yàn)大便，弄清體內(nèi)有無寄生蟲，有哪種寄生蟲，很有必要。有的家長一發(fā)現(xiàn)孩子面黃肌瘦、食欲不振，未經(jīng)檢查便認(rèn)為有蟲，盲目服驅(qū)蟲藥后不見蟲體排出，又再服，以致影響了孩子的健康。
　　驅(qū)蟲藥有很多種，有的對(duì)多種寄生蟲有效，有的僅對(duì)少數(shù)寄生蟲有效。常用的驅(qū)蟲藥有阿苯達(dá)唑(腸蟲清)、哌嗪（驅(qū)蛔靈）、噻嘧啶（抗蟲靈）、左旋咪唑、甲苯咪唑、苦楝皮、烏梅、使君子等。這些藥都有一定毒性和副作用，如阿苯達(dá)唑、驅(qū)蛔靈雖然毒性低，但常服或過量都可引起頭暈、頭痛、嘔吐及肝功損害，故藥品說明書規(guī)定2歲以下兒童禁用?？嚅た嗪?dāng)∥?，過量還可引起中毒死亡，5歲以下兒童禁用。
   8.頭孢克肟，6個(gè)月以下嬰幼兒不宜使用
   9.抗酸藥 H2受體拮抗劑如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等連續(xù)使用對(duì)小兒的肝、腎功能、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)有一定損害，故16歲以下兒童不宜使用
　10.抗過敏藥 鹽酸苯海拉明、茶苯海明、鹽酸地芬尼多等，6個(gè)月以下嬰幼兒禁用。西替利嗪，6歲以下兒童禁用或不宜使用。
8、 對(duì)于闌尾炎患者，使用氫氧化鋁片，可能會(huì)使闌尾炎病情越來越重，甚至導(dǎo)致穿孔的危險(xiǎn)，所以在有闌尾炎時(shí)，是不宜使用氫氧化鋁片的，否則不治病反致病。
9、 在使用西咪替丁時(shí)必須注意，該藥物可以導(dǎo)致精神系統(tǒng)不良反應(yīng)。尤其是對(duì)于老年人、有精神病史者更容易發(fā)生，所以這是該藥的使用禁忌證，應(yīng)該注意。
10、 雷尼替丁本來是治療胃潰瘍的，但是由于在使用中超過使用劑量，而且后追問病史發(fā)現(xiàn)患者腎功能還有損害，導(dǎo)致藥物代謝降低，血藥濃度升高，從而引起中毒。這種有腎功能損害者，超量用藥不僅沒有達(dá)到治療效果，而且更容易發(fā)生中毒危險(xiǎn)。
11、 出現(xiàn)皮疹、瘙癢屬于奧美拉唑的不良反應(yīng)，是皮膚過敏反應(yīng)。
12、 感冒可以分以下幾種，以便選用對(duì)癥藥物治療：
　　1風(fēng)熱感冒：惡寒輕，發(fā)熱重，頭痛且脹，咽喉紅腫脹痛，口干渴，咳嗽，咯痰黃稠，舌苔薄白微黃.應(yīng)選用辛涼解表藥物，如桑菊感冒片，羚羊感冒片，銀翹解毒丸，雙黃連等藥物。
　　2風(fēng)寒感冒：惡寒重，發(fā)熱輕或不發(fā)熱，頭痛，鼻塞，流清涕，咽癢，咳嗽，多稀白痰，應(yīng)選用發(fā)散風(fēng)寒的辛溫解表藥。如感冒清熱顆粒或感冒軟膠囊等.不能選用桑菊感冒片，銀翹解毒丸等辛涼解表藥物。
　　3時(shí)疫感冒：癥狀與風(fēng)熱感冒相似，但有流行性，發(fā)病快，病情重，高熱，怕冷寒戰(zhàn)，流涕，頭痛，肌體無力應(yīng)選用抗病毒等藥物治療.如板蘭根等。
4暑濕感冒：本病多發(fā)于夏秋兩季，外感風(fēng)寒，內(nèi)挾暑濕所致.惡寒發(fā)熱，頭痛胸悶，腹痛嘔吐，腸鳴腹瀉等癥.應(yīng)選用解表和中，理氣化濕的藥物治療.如藿香正氣等治療。
13、 云南白藥散劑、膠囊具有化瘀止血、活血止痛、解毒消腫功能。禁忌癥及注意事項(xiàng)：孕婦禁用，過敏體質(zhì)者禁用。服用云南白藥后一月內(nèi)忌食蠶豆、魚類及酸冷食物。切忌過量服用云南白藥，否則可引起中毒。
14、 目前，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶抑制劑組成的復(fù)方抗生素的研究異常活躍，這體現(xiàn)在新的不同組方和新的不同配比不斷涌現(xiàn)。2:1、4:1配比的制劑，每日需服藥3次；7:1與14:1的每日只服藥2次，14:1配比制劑依從性較好且治療費(fèi)用較低；14:1與其他3種配比的復(fù)方制劑相比，適應(yīng)癥有差異，其他3種配比的復(fù)方制劑均無14:1的適應(yīng)癥。
　　阿莫西林克拉維酸鉀最早是由美國葛蘭素史克（GlaxoSmithKline）公司開發(fā)的品種。其不同配比的背景情況大致如下：①最早的組方為2:1（250mg/125mg），于1980年上市；②因?yàn)?:1組方臨床療效不理想，隨后出現(xiàn)了4:1（500mg/125mg）的組方，最早于1982年在德國上市，美國于1986年上市；③為了治療更嚴(yán)重的感染，7:1（875mg/125mg）和8:1（1000mg/125mg）的組方隨后也出現(xiàn)了，其中7:1的組方在西班牙和意大利上市，而8:1的組方僅在法國上市；④以上組方都是3次/天的給藥方案。出于依從性的考慮，隨后，4:1（500 mg/125mg）和7:1（875 mg/125mg）2次/天的給藥方法也出現(xiàn)了。其中2次/天的7:1的組方于上世紀(jì)90年代中期在美國上市，這也是目前本品在全球大多數(shù)國家的標(biāo)準(zhǔn)用法；⑤2002年，F(xiàn)DA又批準(zhǔn)了16:1（2000mg/125mg）和14:1（600mg/42.9mg/5ml）高配比的組方，16:1針對(duì)成人，14:1針對(duì)兒童。但這兩種組方有一些特殊之處，首先在適應(yīng)癥方面有一些限定（如：針對(duì)耐藥菌株引起的社區(qū)獲得性肺炎、急性細(xì)菌性鼻竇炎等癥）；其次，制劑工藝采用雙層片緩釋技術(shù)，以免過高劑量“突釋”帶來的安全性隱患。
　　耐藥嚴(yán)重 阿莫西林加量
15、有時(shí)去藥店買眼科用藥，同一種藥名，既有藥水的，又有藥膏的。那么普通消費(fèi)者該如果進(jìn)行選擇呢？
在適應(yīng)證上，急性炎癥使用眼藥水更合適，不宜使用眼藥膏。因?yàn)榧毙匝装Y涂眼藥膏后會(huì)形成眼結(jié)膜囊密閉環(huán)境，散熱差，局部溫度高，利于細(xì)菌的生長繁殖，從而可能加重病情。而對(duì)于重度干眼癥、角膜潰瘍等疾病，眼藥膏內(nèi)的油性基質(zhì)可以起到保護(hù)淚膜減少淚液蒸發(fā)的作用，同時(shí)還能起潤滑、減少摩擦作用。
在治療次數(shù)上，眼藥水因其存留在眼內(nèi)時(shí)間短，需定時(shí)多次使用。常規(guī)分早、中、晚滴用。眼藥膏藥效持久，常規(guī)是睡覺前用1次。
在治療時(shí)間上，眼藥水多為透明液體不影響視覺，多在白天使用。而眼藥膏黏性強(qiáng)，容易導(dǎo)致視覺模糊，多晚上使用。輕度眼病只需用眼藥水，重度眼病可同時(shí)使用眼膏和眼藥水。若同時(shí)使用，應(yīng)先用眼藥水，再用眼藥膏，或先用刺激小的眼藥再用刺激大的眼藥，每種眼藥之間需相隔5～10分鐘。
在治療劑量上，市售滴眼液每次1滴即可，眼藥膏的使用則是從內(nèi)眼角涂到外眼角，然后輕輕閉眼，使眼內(nèi)覆上薄薄一層藥膏即可。
在使用方法上，首先要仔細(xì)閱讀使用說明，尤其應(yīng)注意藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，然后嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐或使用說明合理應(yīng)用。眼藥水內(nèi)包裝如果是由生理鹽水和藥物粉劑所組成，應(yīng)混合均勻后使用。由于眼藥水和眼藥膏開瓶后直接暴露在空氣中，滴用時(shí)難免與眼部接觸造成污染，因此需將第一滴藥水和藥膏去除后方可滴入眼內(nèi)。如伴有眼部大量分泌物時(shí)，應(yīng)清除分泌物后使用。如果疑為傳染性疾病需雙眼用藥時(shí)先點(diǎn)健眼后再點(diǎn)患眼，以免交叉感染。
總之，我們?cè)谝院蟮倪x藥和用藥中需遵循上面幾點(diǎn)，以確保發(fā)揮藥物最佳治療效果，避免副作用的傷害。
15、 病毒性感冒自然病程約1周左右，治療上不能操之過急。有的患者見自己的病情無明顯好轉(zhuǎn)，連日輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，治療用藥時(shí)續(xù)時(shí)斷，這種做法反而會(huì)影響療效，導(dǎo)致恢復(fù)較慢或病情加重。其癥狀以高熱為主，甚至可出現(xiàn)39℃以上高溫，持續(xù)時(shí)間較長，伴有流鼻涕、打噴嚏、咽喉疼痛等。傳播途徑可以通過打噴嚏、咳嗽、說話將病毒散播入空氣中。感冒大多為病毒感染所致，抗菌素對(duì)病毒無效，所以在感冒早期不必使用抗生素，而必須使用抗病毒藥。常用的抗病毒藥如上海信誼藥廠的利巴韋林氣霧劑（又名信韋林），該藥是目前所知抗病毒譜最廣的藥物，對(duì)感冒有獨(dú)到療效，避免了大劑量靜脈滴注和口服藥物所導(dǎo)致的副作用，同時(shí)具有使用方便的優(yōu)點(diǎn)，成為感冒的首選用藥。在下列情況下，可考慮合用抗生素：單獨(dú)服用抗病毒藥物不能退熱；血液檢查白細(xì)胞數(shù)明顯增高；經(jīng)常患扁桃體炎；出現(xiàn)支氣管炎或肺炎。服藥期間多飲開水，以利藥物的吸收和排泄，減少藥物對(duì)身體的毒害。退熱藥不要和堿性藥同時(shí)服用，如小蘇打、氨茶堿等，否則會(huì)降低退熱的效果。
16、 周女士周末與朋友一起去川菜館吃飯。吃完飯出來，感到身上有點(diǎn)涼，但沒太在意。晚上，周女士感到喉嚨有些不舒服，于是吃了顆感冒藥就睡下了。但第二天早上，周女士感到嗓子非常不適，腫痛、干癢、痰多。幾天過后，周女士嗓子不適感加重，并且周身不適、關(guān)節(jié)酸痛、食欲不振。到醫(yī)院一檢查，原來自己得了急性咽炎。
　　咽炎分為急性咽炎和慢性咽炎兩種，雖然臨床表現(xiàn)有所區(qū)別，但發(fā)病原因卻有很多類似之處，大致有外在原因和內(nèi)在原因兩種：
　　外在原因：天氣變化，受涼，過度疲勞，煙酒過度；生活工作環(huán)境不佳，經(jīng)常接觸高溫、粉塵、有害性氣體等；經(jīng)常吃刺激性食物。
　　內(nèi)在原因：本身抵抗力差，容易感冒；遺傳等。
　　急慢性咽炎的發(fā)病率極高，但是卻很少引起重視，只有當(dāng)急慢性咽炎引發(fā)其他重癥——如貧血、支氣管炎、心肌炎、腎炎等多種病癥的時(shí)候，患者才重新尋找病源。一般來說，咽炎患者存在以下三個(gè)誤區(qū)：
　　誤區(qū)一：認(rèn)為只要是咽炎就要服用抗生素?？股匾话阌糜诩毙匝恃谆颊撸?～5天，如果急性癥狀消失后應(yīng)立即停止用藥。慢性咽炎患者則不適合使用抗生素。
　　誤區(qū)二：認(rèn)為咽炎治不治無所謂。人們習(xí)慣有大病才上醫(yī)院，咽炎則能忍就忍。這一忍，急性咽炎轉(zhuǎn)化成慢性，再由慢性咽炎引發(fā)對(duì)其他身體器官的損害，影響終身健康。
　　誤區(qū)三：認(rèn)為慢性咽炎治不好。慢性咽炎多由急性咽炎轉(zhuǎn)化而成。癥狀較為頑固，不易治愈。有些長期的慢性咽炎患者，認(rèn)為慢性咽炎治與不治都一樣，結(jié)果引發(fā)身體其他器官的疾病。
　　治療急慢性咽炎，還得從以下幾方面做起：
　　首先對(duì)咽炎要有正確的認(rèn)識(shí)。得了急慢性咽炎，既不能過于擔(dān)驚受怕，也不能置之不理，而應(yīng)該遵醫(yī)囑，摸清病因，對(duì)癥下藥。
　　其次，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不熬夜，不過度抽煙、喝酒。
　　再次，選擇安全無刺激的咽喉用藥。西瓜霜清咽含片是純中藥制劑，不傷咽喉。除主要成分西瓜霜以外，還添加了西青果、羅漢果、麥冬、南沙參、烏梅、陳皮、甘草、桉油等中藥成分，對(duì)清咽利咽具有一定的輔助治療作用。
17、 一項(xiàng)新的研究發(fā)現(xiàn)，男性多從食物或補(bǔ)充劑中攝取維生素 C，可降低發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)表在最近出版的美國《內(nèi)科學(xué)文獻(xiàn)》上的這項(xiàng)研究稱，維生素 C能降低血液中的尿酸水平。
　　痛風(fēng)是一種由于尿酸積聚所引起的關(guān)節(jié)炎性疾病，這種疾病會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久性傷害，它會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)炎紅腫，好發(fā)于40歲以上的男性。女性也會(huì)患痛風(fēng)，不過比較少見，
　　酗酒、肥胖、高血壓及喜歡吃肉、攝取過多奶酪會(huì)增加患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，美國估計(jì)有300萬人受痛風(fēng)所苦。
　　美國波士頓大學(xué)的研究人員對(duì)近 47,000 名美國男性，就他們從 1986 年到 2006 年的各種健康問題進(jìn)行了研究。研究結(jié)果顯示，每天攝取維生素 C 的量每增加 500 毫克，就能使患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)降低 17%；每天攝取1500 毫克維生素C補(bǔ)充劑的男性要比每天攝取不到 250 毫克維生素C補(bǔ)充劑的男性，患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)低45%。
　　研究人員說，一個(gè)橘子大約含有 70 毫克的維生素C，但對(duì)那些需要大量攝取的人來說，還是服用藥物比較可行。
18、血壓(Blood pressure，BP)是血液對(duì)血管壁的側(cè)壓，動(dòng)脈血壓的形成是由于心室射血和外周阻力兩者相互作用對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力所致。血壓分為收縮壓(高壓)和舒張壓(低壓)，收縮壓是心臟在收縮射血中期即心室收縮時(shí)的壓力，借以推動(dòng)血液在動(dòng)脈內(nèi)向前行進(jìn)，此時(shí)動(dòng)脈擴(kuò)張，動(dòng)脈血壓急劇上升達(dá)到最大的壓力；舒張壓是心臟在收縮射血末期即心室舒張時(shí)的壓力，此時(shí)的動(dòng)脈壁回縮，動(dòng)脈血壓降到最低的壓力。高血壓(Hypertension)是一個(gè)漸進(jìn)性，由復(fù)雜和相互關(guān)聯(lián)著的病因所引起的心血管癥狀，是心血管病中最常見的疾患。
　　血壓晨峰和勺型高血壓者的選藥
　　人體的血壓具有晨峰現(xiàn)象。一般人從清晨開始收縮壓迅速升高20mmHg～50mmHg，舒張壓升高10mmHg～15mmHg，在中午達(dá)到峰值，而在晚上則血壓開始降低，于睡眠時(shí)降至低谷，血壓由日間的峰值降低10%～20%，而少部分患者的血壓于夜間降低小于10%或大于日間血壓的20%，血壓曲線呈非勺型曲線，稱為非勺型高血壓者。
　　合理應(yīng)用抗高血壓藥的目的是平穩(wěn)降壓、降低血藥濃度峰谷比值、降低血壓晨峰、安全度過心血管病高發(fā)時(shí)段、恢復(fù)血壓正常和勺型血壓，選擇適宜服藥時(shí)間，達(dá)到個(gè)體化和優(yōu)化治療。
　　人體的血壓受神經(jīng)、體液的多種因素調(diào)控，在重要的活性介質(zhì)中，如兒茶酚胺、腎素、醛固酮、血管緊張素、血管緊張素Ⅱ等同樣也具有節(jié)律性，這些物質(zhì)在清晨明顯增高也是導(dǎo) 致血壓升高的主要原因。
　　清晨血壓過高，易致心肌梗死、心肌缺血、心臟猝死、出血性腦卒中、左心室肥大等心血管事件的發(fā)生，而夜間血壓不高(在日間的峰數(shù)值基線上降低大于20%)和血液灌注不足，則會(huì)出現(xiàn)由腦供血不全而誘發(fā)缺血性腦卒中；而夜間血壓下降不足(在日間的峰數(shù)值基線上降低小于10%)或血壓升高者，將增加左心室肥厚和心血管事件的發(fā)生。實(shí)際上，非勺型血壓者對(duì)靶器官的損傷高于勺型高血壓者。
　　對(duì)勺型血壓者提倡晨起服用長效降壓藥，而對(duì)非勺型血壓者，卻應(yīng)于睡前服藥。研究結(jié)果顯示，可選用藥品多為具有長效的抗高血壓藥，如培哚普利、美托洛爾緩釋劑、卡維地洛、氨氯地平、左氨氯地平、地爾硫卓、洛沙坦、纈沙坦等，這樣可使藥物的血漿峰濃度與血壓的高峰基本同步或相遇，達(dá)到理想的降壓效果。研究顯示：晚間服用培哚普利與清晨服用比較，晚間服用則能更好地降低血壓；而地爾硫卓緩釋片在晚間服用與清晨服用比較，晚間服藥的生物利用度可提高17%，血漿藥物濃度是清晨服用的兩倍，可預(yù)防和降低血壓晨峰所致的心血管不良事件的發(fā)生率。另有研究，將85例高血壓者隨機(jī)分為兩組，分別于晚間或清晨服用尼索地平緩釋片，研究對(duì)血壓晨峰和夜間血壓的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，清晨服用比晚間服用對(duì)血壓晨峰的降低作用更強(qiáng)，血壓分別下降-12.6mmHg±0.7mmHg/-8.1mmHg±0.4mmHg和-11.3mmHg±0.7mmHg/6.4mmHg±0.4mmHg，且對(duì)夜間血壓的控制作用也強(qiáng)。
　　另一研究，對(duì)90例高血壓者服用纈沙坦80毫克/日，觀察不同時(shí)間服用對(duì)象的降壓作用及對(duì)血壓晝夜節(jié)律的影響。結(jié)果顯示：晚間和晨起服用的對(duì)晝夜平均血壓的作用相似，但睡前服用組的晝夜血壓比值顯著增高，較晨起服用組增高6%，73%的非勺型高血壓者轉(zhuǎn)變?yōu)樯仔脱獕?，因此?duì)非勺型高血壓者來說，晚間服用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，將獲得更好的結(jié)果。
　　高血壓各種合并癥的首選藥
　　不同類別的降壓藥在某些方面具有相對(duì)的優(yōu)勢(shì)，可依據(jù)病情、年齡、個(gè)體差異、合并癥分別遴選。
　　預(yù)防腦卒中：血壓控制不佳常會(huì)出現(xiàn)腦出血(腦實(shí)質(zhì)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)，多見于50～80歲的中老人群，男性高于女性，幾乎常在清醒和活動(dòng)時(shí)發(fā)病。要預(yù)防腦卒中的發(fā)生，血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB)優(yōu)于β-受體阻斷劑(β-RB)，鈣通道阻滯劑(CCB)優(yōu)于利尿劑，如服用纈沙坦、坎地沙坦、氨氯地平+培哚普利、氨氯地平+賴諾普利、吲噠帕胺+培哚普利、纈沙坦+氫氯噻嗪等。
　　高血壓合并心衰：癥狀較輕者除控制體重，限鹽，積極降壓外，可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和β-RB。ACEI有助于逆轉(zhuǎn)左心室肥厚或阻止肥厚加重。一旦出現(xiàn)舒張功能不全，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上還應(yīng)考慮加用β-RB。除非有其他適應(yīng)證(心房顫動(dòng)伴快速心室率)，否則在舒張功能不全時(shí)不應(yīng)使用洋地黃。癥狀較重者可將ACEI(卡托普利、賴諾普利)、β-RB(美托洛爾、普萘洛爾、拉貝洛爾)、ARB(氯沙坦鉀、纈沙坦、坎地沙坦酯)和醛固酮受體阻斷劑(螺內(nèi)酯)與袢利尿劑(呋塞米)合用。當(dāng)發(fā)生收縮功能不全時(shí)，患者可漸出現(xiàn)左心衰竭癥狀，以后甚至出現(xiàn)全心衰竭。除降血壓治療外，利尿劑可有效地改善臨床癥狀。洋地黃類藥物雖也可改善癥狀，減少因心衰而住院，但并不改善預(yù)后。如無禁忌證，都應(yīng)積極使用ACEI和β-RB 。在不能耐受ACEI的患者中可換用ARB。高血壓所致的心力衰竭可以發(fā)生急性左心衰竭或肺水腫，可以伴有血壓顯著升高。此時(shí)除按急性心力衰竭的常規(guī)進(jìn)行處理外，盡快降低血壓往往十分關(guān)鍵，使用靜脈血管擴(kuò)張劑常能達(dá)到滿意的效果。但需注意的是，不宜應(yīng)用CCB。
　　高血壓合并左心室肥厚：ARB優(yōu)于β-RB，可延緩頸動(dòng)脈粥樣硬化，CCB優(yōu)于利尿劑和β-RB。
　　高血壓合并心絞痛：尤其是勞力型心絞痛應(yīng)首選β-RB，如普萘洛爾、美托洛爾、卡維地洛等；穩(wěn)定型心絞痛可選服長效CCB或ACEI，如硝苯地平緩釋片、非洛地平、左氨氯地平，均有降壓及緩解心絞痛的作用。
　　高血壓合并冠心?。菏走xβ-RB，次選ACEI。β-RB既可降低心率、血壓，減少心肌收縮力，同時(shí)降低心肌耗氧量，對(duì)抗心律失常?？捎盟幤酚?font style="BACKGROUND-COLOR: #ffff00">美托洛爾、倍他洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾、卡維地洛，但對(duì)有哮喘、慢性阻塞性肺疾病者禁用。
　　高血壓合并高脂血癥：首選β-RB，次選α-RB。β-RB中的美托洛爾可降低高血壓合并高脂血癥的猝死率；α-RB的多沙唑嗪、特拉唑嗪可降低血漿膽固醇，增加高密度膽固醇。
　　此外，對(duì)老年人收縮壓和舒張壓均較高者或脈壓差較大者應(yīng)選用CCB；對(duì)新診斷的輕、中度高血壓者，初始治療宜選利尿劑或β-RB。
　　高血壓合并糖尿病者的選藥
　　高血壓合并高脂血癥、糖尿病的所謂“三高癥”幾率非常大，幾乎占據(jù)高血壓者的1/3。為避免高血壓糖尿病對(duì)腎和心血管的損害，應(yīng)將血壓降至130mmHg/80mmHg以下，因此常須聯(lián)合用藥。對(duì)血壓≥140mmHg/90mmHg的患者，應(yīng)在非藥物治療的基礎(chǔ)上直接加用藥物治療，對(duì)已出現(xiàn)微量蛋白尿患者，也應(yīng)直接用藥。理論上，糖尿病患者的血壓應(yīng)當(dāng)控制在患者能夠耐受的盡可能較低的血壓水平。
　　治療上首選ACEI或ARB。ACEI對(duì)1型糖尿病防止腎損害有益，其中卡托普利、福辛普利兼具防治糖尿病、高血壓腎病，減少尿蛋白的作用，提高患者的生活質(zhì)量。當(dāng)需聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)以其中一種為基礎(chǔ)。如患者不能耐受，兩者可以互換。利尿劑、β-RB、CCB可作為二級(jí)藥或次選，CCB中的硝苯地平、尼卡地平不僅不影響糖代謝，且可消除低密度脂蛋白，對(duì)抗動(dòng)脈硬化。利尿劑和β-RB宜小劑量使用，如氫氯噻嗪日劑量不超過12.5毫克～25毫克，以避免對(duì)血脂和血糖的不利影響；對(duì)于反復(fù)低血糖發(fā)作的1型糖尿病者慎用β-RB，以免其掩蓋低血糖癥狀。除非血壓控制不佳，或有前列腺肥大，一般不使用β-RB。老年糖尿病患者降壓治療應(yīng)循序漸進(jìn)、逐步達(dá)標(biāo)，血壓控制標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬，如以140mmHg/90mmHg為治療目標(biāo)，以避免血壓驟降引起臟器供血不足。
　　臨床研究證實(shí)，尿蛋白的降低與心、腦事件的減少密切相關(guān)，ACEI和ARB在預(yù)防腎臟由于微蛋白尿向高蛋白尿的發(fā)展及終末期腎衰進(jìn)展上作用顯著，并可減少心血管事件，借以預(yù)防或延緩腎病的進(jìn)程。
　　糖尿病腎病者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓(<130mmHg/80mmHg)，當(dāng)尿蛋白>1g/d時(shí)，血壓目標(biāo)應(yīng)<125mmHg/75mmHg；并盡可能將尿蛋白降至正常。一般需用1種以上，甚至3種藥方能使血壓控制達(dá)標(biāo)，首選ACEI/ARB，常與CCB、小劑量利尿劑、β-RB聯(lián)合應(yīng)用。當(dāng)血肌酐>2毫克/分升時(shí)，推薦用袢利尿劑。應(yīng)漸增用藥品種和劑量，避免使血壓過急地下降，同時(shí)注意觀察在血壓下降時(shí)腎功能的變化。
19、使用硝酸甘油片用于防治心絞痛時(shí)，必須含于舌下使用。每次舌下含服0.3~0.6毫克，1~2分鐘即可緩解癥狀，5分鐘達(dá)到最大效應(yīng)，持續(xù)時(shí)間約為10~30分鐘。如病情需要，隔5分鐘后可再次含服1片，可以連續(xù)使用3次。應(yīng)該注意的是一般不超過3次，如果15分鐘后仍無明顯效果，應(yīng)立即將病人送往醫(yī)院救治。
　　如果心絞痛發(fā)作時(shí)來勢(shì)兇猛、疼痛嚴(yán)重時(shí)，也可以將藥物迅速嚼碎后含于舌下，以加快藥物的吸收，作用也更迅速。
　　硝酸甘油為什么必須舌下含服呢？這是因?yàn)樯嘞潞幬飿O易溶化，可通過舌下靜脈叢直接入血，起效快，生物利用度可高達(dá)80%。如果吞服硝酸甘油片，因?yàn)榭诜o藥后經(jīng)過肝臟的首過作用，使大部分藥物被滅活，藥物的生物利用度低，起效慢。
　　注意服藥的姿勢(shì)和體位
　　舌下含服藥物時(shí)患者應(yīng)采取坐位，最好靠坐在沙發(fā)或椅子，含藥后靜坐15分鐘。
　　舌下含藥時(shí)患者不能平臥于床，否則回心血量增加，心肌耗氧量增加，會(huì)減弱藥物作用；也不能站立，因?yàn)樗幬锛饶芸焖贁U(kuò)張冠狀動(dòng)脈，又能擴(kuò)張全身動(dòng)脈，會(huì)導(dǎo)致血壓下降和腦供血不足，站立位時(shí)由于心腦供血不足易猝然跌倒或暈厥，從而發(fā)生危險(xiǎn)。
　　可以預(yù)防使用，提前半小時(shí)用藥
　　硝酸甘油可以作為預(yù)防性用藥。如冠心病人預(yù)知肯定用力或加大活動(dòng)量前，應(yīng)提前半小時(shí)用藥，以預(yù)防發(fā)作，如排便、趕路和勞累或情緒激動(dòng)等。如心絞痛發(fā)生在夜間，可將白天最后一次用藥改在臨睡前服用，或改用如長效藥劑或緩釋劑。
20、 痤瘡是一種多因素疾病，發(fā)病機(jī)制主要為：①皮脂腺分泌增加； ②毛囊皮脂腺的過度角化；③痤瘡丙酸桿菌的感染；④宿主自身的免疫反應(yīng)。此外，遺傳因素和一些外部環(huán)境精神因素也有一定的影響作用。目前國際上公認(rèn)的治療方案是將異維A酸作為治療重度痤瘡的一線用藥，異維A酸現(xiàn)在也用于針對(duì)一些頑固型中度痤瘡的治療。有效率達(dá)到80%以上。由于異維A酸膠丸對(duì)于痤瘡發(fā)病的四個(gè)方面都有抑制和治療作用，因此可以從根本上治療痤瘡，并使患者病情長期緩解。在現(xiàn)在使用治療痤瘡的口服藥物中，只有異維A酸膠丸能夠減少痤瘡的復(fù)發(fā)。異維A酸膠丸在國內(nèi)于1995年上市，臨床使用10多年來，其在治療結(jié)節(jié)囊腫型重度痤瘡、預(yù)防痤瘡復(fù)發(fā)方面療效顯著，近幾年來的研究也發(fā)現(xiàn)，異維A酸也逐步用于中度痤瘡的治療，且其適應(yīng)癥在不斷擴(kuò)大，應(yīng)用前景非常廣闊。由于異維A酸膠丸獨(dú)特的藥理作用，導(dǎo)致服用時(shí)發(fā)生唇干等不良反應(yīng)，但從臨床觀察看，其不良反應(yīng)程度均為輕到中度，多為一過性，堅(jiān)持用藥或治療結(jié)束后，檢測(cè)指標(biāo)可緩解和恢復(fù)正常，患者一般均可耐受。痤瘡的發(fā)病因素有多種，其中，細(xì)菌感染對(duì)疾病的發(fā)生和發(fā)展也有一定的促進(jìn)作用。感染以痤瘡丙酸桿菌最為常見，因此臨床上也使用抗生素進(jìn)行治療，以減輕炎癥痤瘡的癥狀。但由于抗生素治療痤瘡主要是抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖，而不是非特異性抗炎作用，故防止或減緩痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生耐藥十分重要，這就要求在使用抗生素治療痤瘡時(shí)，應(yīng)規(guī)范用藥的劑量和療程，控制癥狀后適時(shí)停藥，以免細(xì)菌對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性。
21、 牛黃解毒片中含有雄黃，而雄黃成分中含有砷，這種成分可以作用于人體蛋白質(zhì)而引起過敏，常見的皮膚過敏反應(yīng)為渾身瘙癢，局部出現(xiàn)小丘疹，嚴(yán)重者還可以引起過敏性休克。所以在使用牛黃解毒片時(shí)，一定要注意是否有過敏史，有過敏史者要禁用
22、使用洋地黃（地高辛）時(shí)不宜同時(shí)應(yīng)用鈣劑，因?yàn)殁}劑與洋地黃對(duì)心肌有協(xié)同作用，可以增強(qiáng)洋地黃的作用，導(dǎo)致洋地黃中毒反應(yīng)。如果要合用兩藥，至少應(yīng)相隔4～6小時(shí)方可使用，且要密切注意心音及節(jié)律的變化。
　　另外，洋地黃制劑能增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率、增加心排出量，是治療心力衰竭的主要藥物。但其治療量與中毒劑量十分接近，心力衰竭愈重，心肌功能愈差，對(duì)洋地黃就愈敏感，如有電解質(zhì)紊亂，肝、腎功能減退，更易發(fā)生洋地黃中毒。因此，用藥時(shí)必須嚴(yán)格掌握用量、用藥速度，并嚴(yán)密觀察，防止中毒。
　　另外，洋地黃可引起心肌細(xì)胞缺鉀而使心肌自律性增高，導(dǎo)致心律失常，故對(duì)應(yīng)用洋地黃制劑的病人應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀，防止心律失常發(fā)生。
23、多潘立酮是臨床上常見的胃腸動(dòng)力藥，對(duì)于功能性消化不良、反流性食管炎、惡心、嘔吐等具有較好的治療作用，但是多潘立酮可以和許多藥物發(fā)生相互作用，影響自身或其它藥物的療效。在臨床使用時(shí)要注意與下列藥物的合用禁忌：
　　助消化藥 由于許多助消化藥物（如多酶片、胃蛋白酶合劑）在胃內(nèi)酸性環(huán)境中作用較強(qiáng)，而多潘立酮可以加速胃排空，使助消化藥物迅速到達(dá)腸道而降低療效。因此，多潘立酮不宜與助消化類藥物聯(lián)合使用。
　　鋁鹽類藥物 臨床上有很多鋁鹽類藥物，如硫糖鋁、復(fù)方碳酸鉍等，口服后能與胃粘膜蛋白形成絡(luò)合物，保護(hù)胃壁。而多潘立酮可增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，縮短上述藥物在胃內(nèi)的作用時(shí)間，降低這些藥物療效。
　　H2受體拮抗藥 常見的H2受體拮抗藥物（如雷尼替丁、法莫替丁、西米替丁）可改變胃內(nèi)的pH值，從而減少多潘立酮在胃腸道的吸收。
　　胃腸解痙藥物 臨床上有一些胃腸解痙藥物，如山莨菪堿、阿托品、顛茄合劑等，與多潘立酮聯(lián)合使用時(shí)，可發(fā)生藥理性拮抗作用，從而減弱多潘立酮的吸收，所以不宜合用。
24、孩子長高的條件
首先，注意平衡營養(yǎng)。
　　嬰兒應(yīng)盡可能采用母乳喂養(yǎng)。隨著孩子月齡增加，及時(shí)添加輔食，注意葷素搭配。在動(dòng)物食品中，適當(dāng)增加水產(chǎn)品，如沙丁魚、魷魚、鯽魚、鯉魚和含鈣、磷豐富的魚松。植物性食品中除糧食外，要經(jīng)常吃維生素含量豐富的新鮮蔬菜和水果，如菠菜、油菜、萵苣、胡蘿卜、柑橘等。最好每天給孩子喝1-2杯牛奶。牛奶是促進(jìn)身材增高頗為理想的食品，含有人體必需的全價(jià)蛋白質(zhì)，鈣、磷及其它微量元素比例均衡。
　　其次，加強(qiáng)體育鍛煉。
　　適當(dāng)體育鍛煉可以促進(jìn)全身血液循環(huán)，保障骨、腦細(xì)胞充分營養(yǎng)，從而促進(jìn)生長激素分泌及肌肉、韌帶和軟骨生長。有利于長高的運(yùn)動(dòng)形式有徒手體操、大幅度有力擺臂行走、跳繩、單杠、短跑、羽毛球、排球、籃球、乒乓球、游泳和跳舞等。家長可根據(jù)孩子的年齡、興趣進(jìn)行選擇，耐力性鍛煉不宜過多，否則體力消耗太大，反而影響生長發(fā)育。嬰幼兒宜經(jīng)常進(jìn)行室外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，接受陽光照射。多曬太陽，可增加體內(nèi)維生素D轉(zhuǎn)化，有利于胃腸吸收鈣、磷，保障骨骼健康生長。
　　第三，保證孩子充足的睡眠。
　　生理學(xué)家研究證實(shí)，兒童在睡眠狀態(tài)下生長激素分泌增多，熟睡時(shí)的生長速度是清醒狀態(tài)下的3倍。因此，家長應(yīng)該幫助孩子合理安排時(shí)間，保證睡眠時(shí)間充足。
　　第四，積極防治各種疾病。
　　疾病是影響孩子生長的重要因素，有些疾病，如佝僂病、克汀病等對(duì)生長發(fā)育影響較大。慢性消耗性疾病如結(jié)核病等，由于長期消耗，身體營養(yǎng)入不敷出，身高往往受影響。對(duì)這類疾病尤其要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，積極治療。
第五，保持良好情緒。
　　精神愉悅、開朗，可以促進(jìn)人體內(nèi)部各種生長激素正常分泌。反之，孩子經(jīng)常處于緊張或憂郁狀態(tài)，身體內(nèi)分泌失調(diào)，可導(dǎo)致發(fā)育不良。父母不宜對(duì)孩子過分施加壓力，更不可動(dòng)輒責(zé)備或毆打。良好的家庭氣氛是孩子愉悅情緒的溫床，而父母間的關(guān)系是家庭氣氛的主宰，每一位家長都應(yīng)注意調(diào)控自己的情緒，不給孩子造成壓力。
25、老年人應(yīng)少吃安眠藥、止痛藥、抗菌類藥、中成藥及補(bǔ)藥，以免給身體帶來不必要的傷害。
    據(jù)中國老年醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、中國老年醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)常委苗懿德教授介紹，失眠或早醒在老年人中比較常見，很多人選擇服用安眠藥來解決這個(gè)問題，但長期服用會(huì)出現(xiàn)頭昏、嗜睡、乏力等不良反應(yīng)，久服還會(huì)出現(xiàn)藥物依賴性和成癮。
    還有很多老年人對(duì)疼痛的敏感性較低，出現(xiàn)疼痛時(shí)病情已經(jīng)比較嚴(yán)重，但如果此時(shí)還服用止痛藥，有可能延誤病情。而且去痛片、阿司匹林、消炎痛、布洛芬等藥會(huì)對(duì)胃黏膜產(chǎn)生破壞作用，多服、久服都可能引起上消化道出血或胃穿孔。
    有的老年人服用抗菌素的次數(shù)也很多，尤其是在肺部感染、氣管炎、慢性支氣管炎發(fā)作時(shí)，但如果不能確定是哪一種細(xì)菌感染，有針對(duì)性的服用，或者只要有炎癥就吃抗菌素，會(huì)產(chǎn)生耐藥菌群，或?qū)е戮菏д{(diào)，甚至雙重感染，加重病情。
    不少老年人很迷信服用中成藥和補(bǔ)藥，以為它們對(duì)人體有益無害，其實(shí)，“是藥都有三分毒”，中藥也不例外。而且許多補(bǔ)藥，如人參、鹿茸，正常人吃了都會(huì)引起血壓升高、鼻腔或牙齦出血、胸悶、腹脹等不適癥狀，何況是老年人，因此服用補(bǔ)藥也要對(duì)癥。
26、老年人由于逐漸衰老，身體機(jī)能也會(huì)有所下降。由于氣候變化，身體受涼，過度勞累等因素均容易引起老人感冒。然而，近年來，美國賓西法尼亞大學(xué)的戈廉諾教授，研究發(fā)現(xiàn)不良生活方式也可引起老人感冒。常見可引起感冒的不良生活方式主要有：
    1、飲食不當(dāng)引起感冒：
　　據(jù)德國杜塞爾營養(yǎng)院古斯塔夫博士研究表明，感冒與飲食關(guān)系密切，一些感冒是由于飲食不當(dāng)而引起的。諸如過多地食用肉類、乳制品等，可降低體內(nèi)免疫胞的抗病毒能力，引起感冒；過多地?cái)z入高鹽食物，可導(dǎo)致唾液分泌減少，使口腔內(nèi)溶菌酶的含量相應(yīng)減少。同時(shí)，食鹽中的鈉具有較高的滲透性，對(duì)口腔和咽部上皮細(xì)胞的防御能力有抑制作用，使體內(nèi)干擾素等抗病因子的產(chǎn)生受到影響，感冒病毒等病原微生物則會(huì)乘虛而入；食用過多的高糖食物，可消耗體內(nèi)水分和營養(yǎng)物質(zhì)，引起口干舌燥，使機(jī)體免疫力降低，進(jìn)而容易誘發(fā)感冒。
　　2、足部受涼引起感冒：
　　俗話說“寒從足下起”。雙腳離心臟最遠(yuǎn)，對(duì)冷非常敏感，一旦足部受涼，就會(huì)反射性地引起鼻、咽、氣管等上呼吸道粘膜血管收縮，纖毛擺動(dòng)減弱，清除病菌的能力降低，潛伏在鼻咽部的致病微生物將乘虛而入，尤其是老年人，由于大腦的體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)能力減退，足部皮下脂肪少，御寒能力差，稍不當(dāng)心就會(huì)著涼，常會(huì)反復(fù)發(fā)生感冒等病癥。
　　3、睡眠不足引起感冒：
　　中醫(yī)認(rèn)為，感冒發(fā)病機(jī)理主要是人體營、衛(wèi)兩氣不相協(xié)調(diào)所致，而充足睡眠可以協(xié)調(diào)兩氣，減少感冒的發(fā)生。老年人因睡眠少，休息不好，機(jī)體抵抗力差，因而易引起感冒。
　　4、不良衛(wèi)生習(xí)慣引起感冒：
　　醫(yī)學(xué)研究顯示，通過手的觸摸最容易傳染感冒。流感病毒能在手帕上存活1小時(shí)，在手上存活70小時(shí)。感冒患者擤鼻涕或掏鼻孔時(shí)將病毒粘到手上，再通過手把病毒轉(zhuǎn)移到所接觸的地方。如手帕、毛巾、門把手、電話機(jī)、桌椅等處，健康老人接觸這些污染了流感病毒的手或物品，再摸自己的眼睛、鼻子就會(huì)引起感冒。因此，不和感冒病人握手或握手后立即洗手，勤洗手，勤洗手帕等也是預(yù)防感冒的重要方法。
　　5、不良情緒引起感冒：
　　醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，情緒與免疫機(jī)能是一對(duì)“孿生兄弟”。經(jīng)常發(fā)愁的人容易引起免疫功能下降，機(jī)體殺傷、吞噬病原微生物和炎細(xì)胞的能力會(huì)削弱，干擾素水平也會(huì)降低，造成呼吸道防御功能暫時(shí)性減退，給無孔不入的呼吸道病毒以“可乘之機(jī)”。據(jù)格林韋博士統(tǒng)計(jì)，經(jīng)常發(fā)愁的老人，患病毒性上呼吸道感染是正常人的3～5倍。英國感冒研究小組的學(xué)者，為健康的自愿受試者做了心理方面的測(cè)試，把受試者的心理壓力分成等級(jí)，然后讓他們感染感冒病毒。結(jié)果，受心理壓力大的一組及性格內(nèi)向的一組要比受心理壓力小的一組及性格外向的一組感冒病癥狀更嚴(yán)重。專家認(rèn)為，心胸豁達(dá)、情緒樂觀是預(yù)防感冒的有效辦法。
　　6、運(yùn)動(dòng)過少引起感冒：
　　據(jù)觀察，某些體質(zhì)較弱的老人平時(shí)不常到戶外活動(dòng)，很少參加體育鍛煉，機(jī)體抗病能力相對(duì)降低，患感冒的機(jī)會(huì)比經(jīng)常適度進(jìn)行體育活動(dòng)的老人要高2～3倍。老人戶外活動(dòng)時(shí)間少，缺乏陽光浴，呼吸不到新鮮空氣，身體血液運(yùn)行不暢，軀體活動(dòng)不靈，不能適應(yīng)室內(nèi)外環(huán)境，機(jī)體抗病免疫力降低，所以很容易感冒。
　　7、不合理用藥引起“感冒”：
　　有些老人幾乎常年不離藥，自己感覺稍有不適立即服藥。近年來，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，有許多藥物，人使用后，會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、鼻塞流涕、四肢酸痛等類似感冒的癥狀。如果沒有及時(shí)識(shí)別這些“感冒”的廬山真面目，而一味地服用抗感冒藥物，將徒勞無功。
27、由于咳嗽的病因或性質(zhì)不同，因而咳嗽的表現(xiàn)也不盡相同。有時(shí)服用鎮(zhèn)咳藥后常感到效果不佳，甚至服用幾天也不見效。因此，治療咳嗽應(yīng)根據(jù)癥狀、咳嗽分型、持續(xù)時(shí)間來選藥。
　　根據(jù)癥狀：刺激性干咳或陣咳者宜選苯丙哌林(咳快好)、噴托維林(咳必清)。
　　根據(jù)咳嗽的頻率或程度：劇烈咳嗽者宜選苯丙哌林(咳快好)，該藥見效迅速，鎮(zhèn)咳效力比可待因強(qiáng)2～4倍；次選氫溴酸右美沙芬(普西蘭)，藥效與相同劑量的可待因大體相同或稍強(qiáng)；咳嗽較弱者可選用噴托維林(咳必清)。
　　根據(jù)咳嗽發(fā)作的時(shí)間：白天咳嗽者可選用苯丙哌林(咳快好)；夜間咳嗽者可選用氫溴酸右美沙酚(普西蘭)，1次30毫克，有效時(shí)間長達(dá)8～12小時(shí)，比同劑量的可待因作用時(shí)間長，能抑制夜間咳嗽以保證睡眠。
　　對(duì)感冒伴發(fā)的咳嗽：可選用右美沙酚的復(fù)方制劑，如白加黑感冒片(美息偽麻片)、麗珠刻樂或帕爾克片；痰量多的咳嗽可同服祛痰藥，如溴己新(必嗽平)或乙酰半胱氨酸(痰易凈)。
　　對(duì)喉頭發(fā)癢或疼痛的咳嗽宜控制感染和炎癥，盡早服用抗生素和吸入性腎上腺皮質(zhì)激素，如頭孢菌素類抗生素(歐意、?？虅凇⑿戮`)，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素阿奇霉素(泰力特)、羅紅霉素(羅力得)，或在睡前吃一些抗過敏藥，如氯苯那敏(撲爾敏)。
治療咳嗽用藥的服用宜忌
鎮(zhèn)咳藥：氫溴酸右美沙芬對(duì)黏痰多和哮喘患者慎用，氫溴酸右美沙芬可引起嗜睡，駕車、高空作業(yè)及操作機(jī)器者服用時(shí)要小心。
平喘藥：鹽酸麻黃堿對(duì)過敏者、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、動(dòng)脈硬化、心絞痛、心律失常者、閉角型青光眼、精神病、糖尿病、前列腺增生者禁用；萎縮性鼻炎者慎用；妊娠及哺乳期婦女慎用。
抗過敏藥：氯苯那敏、苯海拉明、異丙嗪常可引起中樞神經(jīng)鎮(zhèn)靜作用，表現(xiàn)為白天思睡，多數(shù)患者雖能夠耐受，但同時(shí)飲酒或服用其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑(鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、抗抑郁藥、抗精神病藥)可使嗜睡加重，因此，高空作業(yè)者、駕駛員、精密機(jī)械操作者工作前不得服用
鎮(zhèn)咳可選哪些中成藥
　　中醫(yī)學(xué)將咳嗽分為外感和內(nèi)傷兩類，常見風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥邪和肺虛證，其表現(xiàn)不同而選用的中成藥也不同。
　　風(fēng)寒咳嗽：咳嗽聲重、喘息胸悶、畏寒發(fā)熱、頭痛無汗、痰色稀白、痰量較多，宜選用通宣理肺口服液、蘇子降氣丸、半夏止咳糖漿、蛇膽陳皮膠囊或散劑。
　　風(fēng)熱咳嗽：風(fēng)熱咳嗽者的咳喘氣粗、胸悶咽痛、口渴發(fā)熱、怕風(fēng)、痰色黏黃，宜選用二母寧嗽丸、止咳定喘口服液、橘紅片、川貝止咳露、復(fù)方鮮竹瀝口服液；兒童宜選用健兒清解液、小兒咳喘靈沖劑和兒童咳液。
　　燥邪咳嗽：患者干咳少痰、咳痰不爽、口干微熱。宜選用養(yǎng)陰清肺糖漿、川貝清肺糖漿、川貝枇杷露或復(fù)方鮮竹瀝液，1次20毫升，1日3次；兒童宜選用兒童清肺口服液。
　　肺虛咳嗽癥：患者咳嗽日久、少痰不爽、口干、手足微熱、氣短乏力。宜選用百合固金丸、秋梨潤肺膏、貝母二冬膏或川貝雪梨膏。
28、 感冒了，用藥緩解癥狀是常識(shí)，但有些人卻必須除外，比如嬰幼兒。近些年來，有關(guān)兒童慎服感冒藥的觀點(diǎn)已經(jīng)得到了中外專家的認(rèn)可，美國兒童專家在此給出了幾種不用藥就能緩解感冒癥狀的方法。
　　咳嗽、嗓子疼
　　適當(dāng)咳嗽可以幫助孩子清理氣管中的黏液，起到順暢呼吸的作用。所以，盡管孩子的咳嗽聲讓大人感到心疼，但千萬不要他們稍一咳嗽就忙著止。喝止咳藥水更是不行，因?yàn)樗ǔ?huì)產(chǎn)生口干、眩暈、困倦等副作用，還會(huì)對(duì)孩子稚嫩的咽喉產(chǎn)生刺激。如必須止咳，父母可以選擇替代方法。
　　蜂蜜止咳 近年來的研究表明，蜂蜜可以緩解咳嗽，改善孩子的睡眠，效力甚至比一些止咳藥水還好。蜂蜜對(duì)1歲以上的孩子來說，是非常安全的食品，而且因?yàn)槲兜篮?，孩子更樂于接受。深色的蜂蜜因?yàn)楹寡趸瘎┹^多，效果更好些。1～5歲的孩子吃半茶匙，6～11歲吃一茶匙即可，1歲以下的不要吃。
　　雞湯消炎 科學(xué)研究表明，雞湯有助于消炎。
　　多喝飲料 飲料可以稀釋黏液，讓痰比較容易被咳出來。此外，飲料可以讓干癢的嗓子得到滋潤。喝冰水、熱果汁、不含咖啡因的蜂蜜茶都可以。
　　含東西緩解嗓子干癢 4歲以上的孩子可以含一些東西，比如無糖的硬糖塊、冰凍的草莓等，能幫助他們緩解嗓子干癢。此外，吃點(diǎn)冰棍甚至碎冰，對(duì)緩解嗓子干癢的效果也不錯(cuò)。
　　鼻塞、流鼻涕
　　流鼻涕可以幫助孩子將感冒病毒排出體外。如果他們的鼻涕從清到黃，然后變成綠色，父母也不要著急，這只說明孩子的免疫系統(tǒng)正在與病毒斗爭，不意味著他需要抗生素。
　　你可以給他的鼻子噴一點(diǎn)水。用幾滴生理鹽水將干燥的鼻涕稀釋開，再讓孩子擤出來。
　　給空氣加濕。用加濕器讓孩子的房間保持濕潤涼爽，同時(shí)注意加濕器的衛(wèi)生。還有一個(gè)好辦法是，讓孩子在熱氣騰騰的浴室里洗個(gè)熱水澡。
　　把孩子的頭墊高。孩子睡覺時(shí)，給他加一個(gè)枕頭讓頭抬高，這樣鼻涕會(huì)流得比較順暢；對(duì)比較小的孩子，可把枕頭放在褥子下面，這樣墊高會(huì)讓他們舒服些。
　　發(fā)燒
　　假如孩子發(fā)燒了，那就說明他們的免疫系統(tǒng)正在發(fā)力。只要孩子的樣子看起來不太難受，就不要采取太多的治療措施。但要注意一個(gè)例外，如果3個(gè)月以下的嬰兒發(fā)燒超過37.1攝氏度就要看大夫。
　　給孩子洗個(gè)澡。在溫暖的水中洗5分鐘，就可以讓孩子感覺涼爽，體溫下降。
　　多喝水。孩子在與發(fā)燒作斗爭時(shí)，身體會(huì)消耗大量水分，一定要讓孩子多喝水，以避免脫水，可以在水中加一點(diǎn)鹽，幫助孩子平衡體液。
29、服用下列藥物時(shí)不宜飲酒。
　　解熱鎮(zhèn)痛藥 酒精可使血清胃泌素大量分泌，解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等，同樣可使血清胃泌素分泌增加。二者聯(lián)合可能致胃泌素濃度劇增，胃酸大量分泌，以致破壞胃黏膜屏障，損傷黏膜下血管，有引起胃出血的危險(xiǎn)性。
　　鎮(zhèn)靜催眠藥 乙醇具有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，且作用與飲酒量成正比。人在飲酒后服用苯巴比妥、氯氮■、水合氯醛等中樞神經(jīng)抑制藥，可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生較深的抑制，輕者致人昏睡，重者引起昏迷，甚至因中樞神經(jīng)麻痹而死亡。有資料表明，喜劇大師卓別林就是死于酒后服用安眠藥。
　　抗過敏藥 如苯海拉明、氯苯那敏、去氯羥嗪、二苯環(huán)庚啶等。這些藥若與酒同服，其后果同鎮(zhèn)靜催眠劑相似。
　　抗菌藥物 如頭孢類抗菌藥、呋喃唑酮、甲硝唑等藥物，飲酒可抑制乙醇的代謝，引起一種“雙硫侖樣反應(yīng)”，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心慌、胸悶、呼吸困難、血壓下降等一系列癥狀。
　　降糖藥 酒精具有抑制糖吸收的作用，而降血糖藥也主要作用于這些環(huán)節(jié)。酒后服降糖藥格列本脲、二甲雙胍或注射胰島素，會(huì)引起血糖下降過快，出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗、手發(fā)抖等低血糖反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)生低血糖昏迷，若搶救不及時(shí)，有生命危險(xiǎn)。此外，酒后服用苯乙雙胍等雙胍類降血糖藥還可能引起乳酸中毒。
　　抗癲癇藥物 如苯妥英鈉等，服藥期間如飲酒可降低療效，甚至誘使癲癇發(fā)作。
　　抗心絞痛藥物 如硝酸異山梨酯、硝酸甘油及硝苯地平等血管擴(kuò)張劑，服用時(shí)飲酒，可引起血管過度擴(kuò)張，導(dǎo)致劇烈頭痛、血壓驟降甚至休克。
　　降壓藥 酒精具有擴(kuò)張血管、抑制交感神經(jīng)及血管運(yùn)動(dòng)中樞和減弱心肌收縮力的作用。如果酒后服用降血壓藥（復(fù)方利血平片、肼苯噠嗪、硝苯地平、地巴唑、速尿、利尿酸等），將使小血管更為擴(kuò)張，血容量進(jìn)一步減少，血壓驟降，出現(xiàn)體位性低血壓或昏厥。有報(bào)道稱，有患者服用胍乙啶等有較強(qiáng)降壓作用的降壓藥時(shí)飲酒，引發(fā)低血壓，突然摔倒，導(dǎo)致骨折和腦溢血。如果飲酒過多又服用較大量的降壓藥，常常會(huì)出現(xiàn)休克，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
　　止血藥和抗凝血藥 酒精可以抑制凝血因子，對(duì)抗止血藥物，使止血藥作用大大減弱。酒精可影響香豆素等抗凝血藥對(duì)肝臟酶類的競爭，從而使其抗凝血作用增強(qiáng)，導(dǎo)致藥品半衰期縮短，影響藥效。
　　利尿藥 如依他尼酸、呋塞米、雙氫氯噻嗪等。它們能通過排尿來降低血壓。服用利尿藥的同時(shí)如飲酒，酒類的擴(kuò)張血管作用，會(huì)使人出現(xiàn)頭暈、直立性低血壓等癥狀。
　　抗抑郁藥 如丙咪嗪和多噻平等。若服藥期間飲酒，可產(chǎn)生鎮(zhèn)定作用，從而降低藥效，還可導(dǎo)致脂肪在肝臟的沉積，使小腸蠕動(dòng)減弱，甚至發(fā)生腸麻痹。
　　抗結(jié)核藥 酒精在體內(nèi)的氧化過程可產(chǎn)生大量自由基，自由基增多可損傷肝細(xì)胞。異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥會(huì)增加酒精的肝臟毒性，引起黃疸及肝功能減退