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當(dāng)前，我國每5個居民中，就有約1個人患有高血壓。除了高血壓以外，部分患者還同時伴有多種心腦血管慢性病，心力衰竭是比較常見的高血壓合并癥。在明確高血壓的病因后，在遵循藥物服用原則的基礎(chǔ)上，聯(lián)合用藥是高血壓合并心衰患者實現(xiàn)130/80mmHg降壓目標(biāo)的有效手段。 ■降壓前先明確病因 “先把血壓降下來再說”，這是很多高血壓患者的治療信條。其實，這種觀念有失偏頗。對于診斷明確的高血壓（收縮壓高于140mmHg，舒張壓高于90mmHg）病人，先做身體檢查，明確原發(fā)性還是繼發(fā)性后，再進行相應(yīng)醫(yī)治。 ■遵循藥物服用原則 首先，必須逐漸降壓。除高血壓急癥以外，降壓以在數(shù)日、數(shù)周內(nèi)逐漸降低為好。其次，從單味藥小劑量開始，逐漸增加劑量。再次，單藥足量后不能有效地控制血壓，則加藥以兩種或三種藥物聯(lián)合治療。用藥期間忌突然撤掉某一種藥物或突然驟停藥物。最后，高血壓病人的藥物治療是長期的，血壓控制理想、穩(wěn)定后，藥量可以減到最低維持量。 ■聯(lián)合用藥“最佳拍檔” 高血壓合并心衰的患者應(yīng)盡可能將血壓控制在130/80mmHg以下。治療可選擇利尿劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）聯(lián)合用藥。其中利尿劑的目的是控制心衰患者的液體潴留，減輕心臟負擔(dān)，并保證ACEI的療效及減少其不良反應(yīng)。ACEI既能降壓又能有效地減少高血壓患者左心室肥厚的發(fā)生，逆轉(zhuǎn)已經(jīng)發(fā)生的左心室肥厚，改善心臟收縮和舒張功能，目前認為是治療高血壓伴心衰的首選藥物，且需長期應(yīng)用。近來有研究報道稱，價廉的中成藥珍菊降壓片對老年高血壓合并慢性心衰的患者有降低心衰指數(shù)的積極作用。 |
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