上次說到朋友小孩由于初次感冒沒有處理好，之后小孩一不小心就感冒發(fā)燒哮喘，折騰了一段時間之后，朋友再次來問我有什么解決辦法沒。這就涉及我要說的第二個問題，那就是，已經(jīng)形成了哮喘咋辦？

先不說我朋友的小孩，吹一下我自己的經(jīng)歷。我小的時候，哮喘病情那可是不得了，學前班小學一二年級，夸張地說，秋季學期基本上就沒消停過，那時候西藥也就那幾樣，用法也沒有現(xiàn)在這么精細，克喘素、氨茶堿、地塞米松基本上離不了。發(fā)作的時候，就像有人卡住了自己脖子，花了錢輸液打針后就緩解了，成為貧寒家境中的重負。在我三到五歲的記憶里，模糊但又明白的記得，經(jīng)常被抱著去輸液，有一次差點沒救過來，皮下和心臟被各打了一針。五歲之后記憶很清晰了，每年冬天和初春最為惱火，那時在上學前班，基本那半年里又有一半的時間在請假治病，有時候發(fā)起病來，覺得快死了，嚴重起來想著死了就舒坦了。那時候一般是到兩處去輸液，輕點就在涪陵老建委（城建局）下面的建涪衛(wèi)生室（現(xiàn)在的新華醫(yī)院社區(qū)服務中心），嚴重就到十字醫(yī)院（現(xiàn)在的涪陵區(qū)中心醫(yī)院、急救中心）。醫(yī)生診斷了是哮喘，每次發(fā)作基本上一去就輸氨茶堿、地塞米松，打青霉素；輸完液就好些，然后有吃克喘素、紅霉素之類的藥。雖然每次都會緩解，但卻發(fā)作越來越頻繁，發(fā)作程度似乎趨向于越來越重，發(fā)作時輸液藥量越來越大。后來鄉(xiāng)里的一位窮酸酸的草藥先生，給我開了中藥，叫我以后都用中藥，忍一下，會一次比一次輕松的。我記得第一次中藥里面有好大幾只蚯蚓，覺得很惡心，但服了藥，當天晚上就緩解了很多，繼續(xù)吃了三副藥就沒事了。從此以后，我發(fā)作就只喝中藥，到現(xiàn)在，我喝中藥都是覺得甜的，沒苦的感受。草藥先生很認真地對我父親說：“這種病，是由于小孩的先天體質(zhì)差了，輸水打針，水涼冰冰的進去，很耗陽氣的，那些地塞米松、強的松是趕驢子上架，硬是把身體里頭的那丁點燈油拿出來燒，啷個不越來越惱火嘛，中藥雖然能夠慢慢的補，但不能光想到靠藥來治療，練武功把體質(zhì)培養(yǎng)好，這個病就會好了，練太極拳比較好，練武不練功到老一場空。”就這樣，一位鄉(xiāng)醫(yī)點醒了夢中人，我開始練太極拳，病慢慢的很少發(fā)作。重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院胃病科傳鵬

為什么要講這段故事，因為這個經(jīng)歷讓我很小就認定哮喘不能靠用抗過敏、支氣管解痙這些西藥來解決。后來學了醫(yī)，雖然學的是中西醫(yī)結合，但我始終沒有被西化，我并不是認為中醫(yī)天下第一，只是隨著學習和實踐的深入，覺得中醫(yī)的很多整體戰(zhàn)略上的觀念實在比西醫(yī)高明得多，中藥也確有其效。就哮喘而言，西醫(yī)現(xiàn)在研究得相當深入了，引入了管理概念，用藥規(guī)范了很多細致了很多。但臨床實際情況，在中國特色的環(huán)境下有些弊端，一句話概括是“書上千般好，臨證不實用”：首先，我們的抗生素濫用問題實在是太嚴重了，這個還好點；對于哮喘，關鍵是支氣管解痙劑、激素的問題，雖然現(xiàn)在的哮喘防治指南寫得很好，但實際上人的個體差異很大，國人醫(yī)學科普狀況很差，病人依從性實際很差。說實話，病人一喘氣起來，那是很難受的，誰不想分分鐘解決問題；同時中國人有句俗話叫“好了傷疤忘了痛”，哮喘這病不發(fā)作的時候，和正常人沒啥區(qū)別，所以藥物真正拿到病人手里面自己操作使用的時候，離指南要求的規(guī)范就相差十萬八千里了。

這些還不是中西醫(yī)的根本差別，因為中醫(yī)現(xiàn)在同樣良莠不齊，亂七八糟用藥的醫(yī)生不少，同樣有“書上千般好，臨證不醫(yī)病”的現(xiàn)象。最關鍵的區(qū)別還是在于前面說到的“喂養(yǎng)娃娃”的道理。現(xiàn)在用的這些西藥解痙藥、激素藥，還是側重于通過外力量來幫助孩子解決困難，如同孩子差錢用了，不是鼓勵他出去找錢而是甩給他一把鈔票。這樣的方式，好點的結果是孩子慢慢醒事了，還是學會了自己找錢，也就是現(xiàn)在西醫(yī)流行病學調(diào)查顯示出的很多人進入青壯年體質(zhì)發(fā)育健壯后，逐漸發(fā)作減少；弄得不好，娃兒永遠長不大，還越來越過分，啃死老人家，結果哮喘越來越重，一輩子依賴激素，甚至于一般的激素都滿足不了需要。所以，這樣的治療看起是很積極的治療，其實是相當消極的。

要說，中醫(yī)傳統(tǒng)藥物里面也有這些解痙平喘藥，例如麻黃，在《傷寒論》中，仔細看一下，只要是見喘、哮癥狀，無論寒證、熱證、表證、里證，基本上都在用，現(xiàn)在認為麻黃就能平喘，因為有和β受體激動劑類似的作用；《傷寒論》是我國早期的臨床經(jīng)典著作，后世的醫(yī)家，特別是民間走方醫(yī)家，又有另外一些藥，例如我小時候的老師教過一句口訣：“淫羊藿刺蒺藜，吼哮大喘此不離”，意思是只要見到嚴重哮喘情況，這兩味藥就用上去，學過中藥現(xiàn)代藥理的都知道，淫羊藿刺蒺藜都是百里挑一品質(zhì)優(yōu)良的植物激素。但是不能光看到這一點，更不能死盯著這一點，現(xiàn)在研究中藥的平喘藥物的作用機制，就犯了這樣的錯誤，那樣搞，和西藥化學藥品有啥子區(qū)別，簡直是丟了西瓜撿芝麻。為什么就不深入想一下，既然張仲景在千年前就已經(jīng)知道麻黃可以平喘，還何苦要寒熱虛實表里配出那麼多不同的方。我的理解就是，中醫(yī)始終側重的還是要激發(fā)人體自身的抗病修復能力，誠如前面說的要“適度”，所以也要隨證配伍麻黃，但并不是以此為主，更不是就依靠這個。不然的話，張仲景完全可以在實踐中，像現(xiàn)代研究那樣，摸索總結麻黃的量效關系，那我們現(xiàn)在見到的《傷寒論》就可能記載的是：哮喘到什么什么程度，麻黃多少多少克了。

立足于這種固有認識，當時我朋友再次找我的時候。我仔細詢問了小孩發(fā)病的情況，得知娃娃情況還并不嚴重，雖然發(fā)作比較頻繁，但藥物反應還比較好，還沒到平時不用藥就喘的情況。我就跟他說：“娃娃還小，也比較容易糾正，我建議你們一定狠下心來，下次一發(fā)現(xiàn)感冒癥狀，就找我，用中藥，希望不發(fā)作哮喘就弄好，或者稍微喘一下也能熬過去，這樣弄上幾次，娃娃會慢慢好的。”這次，朋友聽了我的建議，娃娃再次發(fā)病的時候，堅持用中藥了，弄了幾次，情況確實越來越好?，F(xiàn)在娃娃還沒滿三歲，感冒后一般用點中成藥就解決問題。這種策略，這些年來避免了不少小孩哮喘的厄運。個人經(jīng)驗，供大家參考。

那對于那些已經(jīng)多年哮喘的老病號，又該咋的呢？這個問題，我們下次繼續(xù)吹。