腰腿痛是中老年人的高發(fā)常見病，大多是由腰椎間盤突出造成的腰椎管狹窄、壓迫刺激支配腰和腿的神經(jīng)所致。隨著電腦的普及、出門常開車，久坐和安逸舒適的生活使體力活動減少，致使腰椎間盤突出癥的發(fā)生率不斷升高，且發(fā)病年齡趨于年輕化。

腰椎間盤突出癥的癥狀比較復雜，主要表現(xiàn)為以下幾個方面：

一、腰痛及下肢放射痛：95%以上的腰椎間盤突出癥患者會出現(xiàn)腰痛，腰痛和下肢放射痛也可同時出現(xiàn)，個別患者也可表現(xiàn)為單純腰痛或單純下肢疼痛。當行走、坐姿、咳嗽、噴嚏、排便時疼痛加重，平臥休息時疼痛可減輕。下肢放射痛多為單側性，僅極少數(shù)中央型腰椎間盤突出癥患者表現(xiàn)為雙下肢疼痛。二、肢體麻木：多與下肢疼痛相伴發(fā)生，單純麻木而無疼痛者大約占5%。三、間歇性跛行：如果腰椎間盤突出伴發(fā)腰椎管狹窄即可有間歇性跛行，隨著患者行走距離的延長，下肢疼痛加重，經(jīng)短時間停留或蹲坐休息而減輕，這樣循環(huán)往復，即為間歇性跛行。四、肌肉麻痹：因腰椎間盤突出癥造成癱瘓者十分罕見，主要是肌肉力量減弱或者肌肉萎縮。五、肢體冷感：大約有5%的病人自覺肢體發(fā)涼、發(fā)冷，這是由于腰部交感神經(jīng)受突出的椎間盤刺激造成的。六、馬尾神經(jīng)癥狀：也比較少見，主要表現(xiàn)為會陰部麻木、刺痛，排便及排尿障礙、陽痿及雙腿的后外側疼痛麻木。嚴重者可出現(xiàn)大、小便失控及雙下肢的癱瘓等。

腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛的治療有保守治療、神經(jīng)介入治療和手術治療。保守治療效果最好的方法就是腰椎間孔注射治療，將抗炎鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物直接注射到病變的腰椎間盤和神經(jīng)周圍，用藥量少，效果明顯好于輸液和口服藥物治療。長期以來，骨科醫(yī)生堅持開刀手術摘除與減壓的原則，以達到松解神經(jīng)根與減壓的目的，但存在創(chuàng)傷大、恢復時間長、術后脊椎不穩(wěn)等并發(fā)癥及術后可能伴有粘連及瘢痕等所致的神經(jīng)痛。腰椎間盤突出癥患者中有手術指征并能接受手術的患者只有3~5%。大多數(shù)人都在忍受著病痛的折磨。隨著介入技術的發(fā)展，微創(chuàng)手術治療椎間盤突出癥越來越被人們所接受。

低溫等離子射頻、臭氧聯(lián)合膠原酶是目前微創(chuàng)神經(jīng)介入治療腰椎間盤突出癥的最頂尖技術。低溫等離子射頻運用40℃溫度射頻能量在椎間盤內(nèi)切開多個隧道，配合70℃熱凝，使膠原纖維汽化、收縮和固化，移除部分椎間盤髓核組織（約1立方厘米），使突出的椎間盤壓力降低，緩解對神經(jīng)根的壓迫，減輕疼痛和麻木等癥狀。臭氧濃度在40ug/ml以上時能夠有效地氧化分解椎間盤髓核內(nèi)蛋白質(zhì)多糖大分子聚合物，但對軟骨終板、纖維環(huán)的作用較弱。被充分氧化的髓核可在２~３個月的時間內(nèi)逐漸完全降解。臭氧可以特異性的氧化或“燃燒”椎間盤髓核結構、收斂和固化液狀髓核，消除椎間盤對神經(jīng)的化學刺激性和免疫源性炎癥，同時由于臭氧具有消炎和止痛作用，注射到神經(jīng)根周圍后患者的神經(jīng)根性疼痛可以得到立刻緩解。

膠原酶的化學名為膠原蛋白水解酶，它能在生理條件下特異性地水解天然膠原蛋白的三維螺旋結構，而不損傷其他蛋白質(zhì)和組織?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明，腰椎間盤突出的髓核的主要成分為膠原蛋白，所以臨床上在大型X線電視系統(tǒng)或CT等的監(jiān)控下，將膠原酶準確地注射到腰椎間盤突出的部位，將突出的腰椎間盤髓核溶解成人體可以吸收的氨基酸類物質(zhì)，從而徹底解除其對神經(jīng)根的壓迫和刺激所造成的腰腿痛癥狀，使患者恢復正常的工作和生活，達到與手術摘除腰椎間盤同樣的效果。

低溫等離子射頻、臭氧椎間盤髓核消融減壓聯(lián)合膠原酶盤外突出物注射溶解術，是目前國內(nèi)外普遍應用的治療腰椎間盤突出癥的有效手段。既降低了突出或膨出椎間盤的盤內(nèi)壓力，緩解了盤內(nèi)高壓對竇椎神經(jīng)的傷害性刺激，又解除了突出物對神經(jīng)根的壓迫和無菌性炎癥對神經(jīng)根的刺激，可有效治療椎間盤退行性變引起的腰腿痛。而且該治療方法具有微創(chuàng)、安全、療效確切、費用低、療程短等優(yōu)點。 賀永進