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鄭欽安扶陽(yáng)方劑

 昆山同德堂鄒羿 2011-05-13
鄭氏的 潛陽(yáng)丹(qian yang dan):用治陽(yáng)氣不足,虛陽(yáng)上浮諸癥。藥物組成:砂仁30g(姜汁炒),附子24g,龜板6g,甘草15g。鄭氏解曰:“潛陽(yáng)丹一方,乃納氣歸腎之法也,夫西砂辛溫,能宣中宮 ...

  • 浪翻云 的七 鄭氏的扶陽(yáng)方劑

    潛陽(yáng)丹(qian yang dan):用治陽(yáng)氣不足,虛陽(yáng)上浮諸癥。藥物組成:砂仁30g(姜汁炒),附子24g,龜板6g,甘草15g。鄭氏解曰:“潛陽(yáng)丹一方,乃納氣歸腎之法也,夫西砂辛溫,能宣中宮一切陰邪,又能納氣歸腎。附子辛熱,能補(bǔ)坎中真陽(yáng),真陽(yáng)為君火之種,補(bǔ)真火即是壯君火也。況龜板一物堅(jiān)硬,得水之精氣而生,有通陰助陽(yáng)之力,世人以利水滋誼之,悖其功也。佐以甘草補(bǔ)中,有伏火互根之妙,故日潛陽(yáng)’’ (《醫(yī)理真?zhèn)骶矶?。

    姜附茯半湯:用治陽(yáng)虛兼見(jiàn)痰濕諸癥。藥物組成:生姜60g取汁,附子30g,茯苓24g,半夏1 g。鄭氏解曰:“姜附茯半湯一方,乃回陽(yáng)降逆、行水化痰之方也。夫生姜辛熱,宣散壅滯之寒。附子性烈純陽(yáng),可救后天之火種,真火復(fù)盛,陰寒之氣立消。佐茯苓健脾行水,水者,痰之本也,水去而痰自不作,況又得半夏之降逆化痰,痰涎化盡" (《醫(yī)理真?zhèn)骶矶?。

    補(bǔ)坎益離丹:用治心腎陽(yáng)虛諸癥,尤以心陽(yáng)不足為適應(yīng)證。藥物組成:附子24g,桂心24g,蛤粉15g,炙甘草12g,生姜5片。鄭氏解曰(jie3 yue1):“補(bǔ)坎益離者,補(bǔ)后天之火,以壯君火也。真火與君火本同一氣,真火旺則君火始能旺,真火衰則君火亦即衰。方用附、桂之大辛大熱為君,以補(bǔ)坎中之真陽(yáng)。復(fù)取蛤粉之咸以補(bǔ)腎,腎得補(bǔ)而陽(yáng)有所依,自然合一矣。況又加姜、草調(diào)中,最能交通上下"(《醫(yī)法圓通卷一》)。

    唐步祺曾治李某,男,60歲。心慌不安,脈搏120次/分,西醫(yī)診斷為“心房顫動(dòng)"。動(dòng)則氣喘,面容蒼白無(wú)神,聲音細(xì)小,兩腳浮腫。怕落,雖暑熱炎天兩足亦冰涼??诟煽诳啵屎砀稍?,口中無(wú)津液,但不思飲水,脈浮數(shù)。舌質(zhì)淡紅,苔白滑。乃師法鄭氏用補(bǔ)坎益離丹治之,連服五劑,自覺(jué)咽喉干燥加重,口中微有津液,無(wú)其它不良反應(yīng)。附片用量逐漸增加至每劑200g,連續(xù)服20劑,精神好轉(zhuǎn),兩腳浮腫消,不復(fù)畏寒,口中津液多,已不口干口苦,脈搏穩(wěn)定在9 5~1 OO次/分左右。繼服用原方加補(bǔ)腎藥物,如蛤蚧、砂仁、益智仁、補(bǔ)骨脂、仙茅、黃芪、人參等,續(xù)服20劑,脈搏8 5~9 O次/分,其它癥狀消失(《鄭欽安醫(yī)書(shū)闡釋》)

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    姜桂湯:生姜45g,桂枝30g。專(zhuān)扶上焦之陽(yáng),治鼻流清涕不止,忿嚏不休等癥,“學(xué)者不可視為尋常,實(shí)有至理存焉"(《醫(yī)理真?zhèn)骶矶?。

    實(shí)上錄方劑,基本未離四逆湯方意,鄭氏自謂:“陽(yáng)虛篇內(nèi)所備建中、理中、潛陽(yáng)、回陽(yáng)、封髓、姜桂諸方,皆從仲景四逆一方搜出”(《醫(yī)理真?zhèn)骶矶?。毫無(wú)疑義,四逆湯是鄭氏扶陽(yáng)最為推重之方,用為陽(yáng)虛主方,能化裁推廣治百余種病,此為鄭氏一生最得力處。

    封髓丹:(feng1 sui3 dan1 _)黃柏30g,砂仁21 g,甘草9g。本方原出于元代《樣藥院方》,功能“降心火,益腎水"。雖非鄭欽安自擬,但鄭氏非常推崇此方,認(rèn)為“此一方不可輕視,余嘗親身閱歷,能治一切虛火上沖牙哇、咳嗽、喘促、面腫、喉痹、耳腫、目赤、鼻塞、遺尿、滑精諸癥,屢獲奇效,實(shí)有出人意外,令人不解者……至平至常,至神至妙"(《醫(yī)理真?zhèn)骶矶?。廣泛用治真氣上浮各癥,如鼻淵、鼻濁,“予治此二證,每以西砂一兩,黃柏五錢(qián),炙草四錢(qián),安桂、吳萸各三錢(qián)治之,一二劑即止。甚者,加姜、附二三錢(qián),屢屢獲效。"頭痛偏左偏右者,“予常以封髓丹加吳萸、安桂,屢治屢效?!边€用治目中五彩光華等多種病癥,難以枚舉。

    鄭氏解釋此方說(shuō):(jie shi ci fang shuo _)“封髓丹一方,乃納氣歸腎之法,亦上中下并補(bǔ)之方也。夫黃柏味苦入心,稟天冬寒水之氣而入腎,色黃而人脾。脾也者,調(diào)和水火之樞也。獨(dú)此一味,三才之義已具,況西砂辛溫能納五臟之氣而歸腎,甘草調(diào)和上下又能伏火,真火伏藏,則人身之根蒂永固,故日封髓。其中更有至妙者,黃柏之苦合甘草之甘,苦甘能化陰。西砂之辛合甘草之甘,辛甘能化陽(yáng)。陰陽(yáng)合化,交會(huì)中宮,則水火既濟(jì),而三才之道,其在斯矣……仔細(xì)揣摹,而始知其制方之意,重在調(diào)和水火也。有意思的是,鄭欽安在此方之后竟附七絕一首,盛贊該方:

    陰云四合日光微,轉(zhuǎn)瞬真龍便欲飛。識(shí)得方名封髓意,何憂(yōu)大地不春歸。

    并加以注釋?zhuān)骸罢纨埣凑婊?,或上或下,皆能令人病。在上則有牙痛、喘促、耳面腫痛諸癥。在下則有遺尿、淋濁、帶諸癥。學(xué)者茍能識(shí)得這一點(diǎn)真陽(yáng)出沒(méi),以此方治之,真有百發(fā)百中之妙,(《醫(yī)理真?zhèn)骶矶?。對(duì)封髓丹一方賞愛(ài)之情躍然紙上。后世火神派傳人如吳佩衡等常將此方與潛陽(yáng)丹合而用之,名之為潛陽(yáng)封髓丹。

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    除自擬的溫陽(yáng)方和幾首時(shí)方外,其余皆使用《傷寒論》原方,而且常用的僅數(shù)方而已。凡外感多用麻黃湯、桂枝湯、麻黃附子細(xì)辛湯;治上焦,用補(bǔ)坎益離丹、姜桂湯等;治中焦,用理中湯、甘補(bǔ)萆姜湯、黃芪建中湯等;治下焦,用四逆湯類(lèi)及烏梅丸等。其常用藥析不及《傷寒論》所用的一半,風(fēng)格簡(jiǎn)練,十分鮮明。

    總體而言,其所用各方,無(wú)論經(jīng)方時(shí)方,都是藥味少而分量較重,精純不雜,不亂堆砌藥物,不似一般所謂“包打圍攻"之蕪雜,每方用藥多在三五味、七八味之間,確有經(jīng)方法度。達(dá)到它所稱(chēng)“法活圓通,理精藝熟,頭頭是道,隨拈二三味,皆是妙法奇方’’(《醫(yī)(_yi)法圓通卷一》)的純熟地步,此亦鄭氏用藥的一大特點(diǎn),值得學(xué)習(xí)。

    鄭欽安常用扶陽(yáng)方藥舉隅
    鄭欽安用藥講究精純不雜,其用于扶陽(yáng)之品主要是附子、干姜、生姜、炮姜、肉桂、桂枝、吳茱萸等,輔助用藥主要有甘草、砂仁、半夏、丁香、茯苓等等。藥味頗精,所謂“隨拈二三味,皆是妙法奇方"也。其中,“補(bǔ)坎陽(yáng)之藥,以附子為主",自是首選藥物。干姜用為補(bǔ)脾陽(yáng)主藥。桂枝用為補(bǔ)心肺陽(yáng)氣主藥。肉桂用以補(bǔ)下焦陽(yáng)氣,兼善氣化,小便不利者多用之。如“前后二便不利,三五日亦不覺(jué)脹,腹痛,舌青滑,不思飲食者……此下焦之陽(yáng)虛,而不能化下焦之陰也。方用四逆湯加安桂’’(《醫(yī)理真?zhèn)骶矶?。吳茱萸用為厥陰主藥。如“病后兩乳忽腫如盤(pán),皮色如常,微痛,身重喜臥,不思一切飲食者……此陰盛而元?dú)獍l(fā)于肝胃也。乳頭屬肝,乳盤(pán)屬胃,故決之在肝胃也。此病當(dāng)針附子理中湯加吳茱萸" (《醫(yī)理真?zhèn)骶矶?。又如“兩脅忽腫起一埂,色赤如朱,隱隱作痛,身重,爪甲青黑者……

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