孩子腿疼哭鬧 要篩查白血病

在河南省腫瘤醫(yī)院血液病病房外的走廊上，一個6歲左右的男孩兒坐在椅子上，捂著頭哭得山響。

剛從護(hù)士站出來的血液科主任魏旭東看到這一幕，馬上跟家長說：“趕快給孩子查個血。”當(dāng)了解到已經(jīng)抽了血，他打電話到化驗室交代要盡快出這個結(jié)果，他告訴家長，孩子很可能是白血病，頭疼，很可能是血小板低引起腦出血，或者是白血病侵犯大腦，是要命的事兒。

孩子的爸爸告訴魏旭東主任，孩子喊腿疼、頭疼已經(jīng)有幾個月了，去年11月，在廣州檢查了腿和頭，一切正常，今年過了年，又在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查了血，血象偏高。“治了啊，俺那兒的醫(yī)療水平就當(dāng)感冒治的啊。”說這些話的時候，男孩的爸爸抱著他的頭，滿眼都是淚水。

魏旭東告訴記者，白血病有四大癥狀，出血、貧血、感染，這三點很容易被大家聯(lián)想到血液病，還有一個很容易被忽略的癥狀，就是骨頭疼，孩子多表現(xiàn)為腿疼，成年人多表現(xiàn)為胸骨的壓痛，孩子腿疼，家長會認(rèn)為是孩子生長發(fā)育太快了，或者缺鈣了等，特別是更小一點的孩子，也不會表達(dá)，所以白血病就這樣被耽誤了。

為什么白血病會出現(xiàn)腿疼？

“白血病，通俗點說就是造血細(xì)胞受到外界化學(xué)物質(zhì)和放射線作用，產(chǎn)生了突變，本來還沒有長成熟的幼稚細(xì)胞，不再繼續(xù)成長了，而開始快速地自我復(fù)制，于是，復(fù)制出非常多沒有功能的幼稚細(xì)胞，這種推擠在一起，壓迫了骨髓神經(jīng)，就會出現(xiàn)骨骼疼痛，幼稚細(xì)胞不能長成具有相應(yīng)功能的血液細(xì)胞，骨髓造血功能沒有了，就會產(chǎn)生貧血，血液運(yùn)送氧的能力差了，人就會出現(xiàn)頭暈頭疼、乏力、心慌癥狀。血小板少了，凝血功能差了，就容易出血，正常白細(xì)胞減少，身體抵抗力差了，就容易出現(xiàn)感染。”魏旭東解釋道。他指著那個孩子捂著頭的小手，對比了一下自己的指甲蓋，孩子的手一點血色都沒有，他又指了指孩子的嘴唇看，也是非常蒼白。“家長應(yīng)該注意到的。”他說。“以前好好的，嘴唇這幾天突然變這樣了。”孩子爸爸說。

過了一會兒，檢查結(jié)果出來，孩子果然是急性淋巴細(xì)胞性白血病。

魏旭東為此特別提醒家長們注意：如果孩子小，家長要注意觀察，如果孩子經(jīng)常抓腿、揉腿，大一點的孩子說腿疼，一定要查血，排除白血病的可能。但是，像這個孩子這樣，為什么之前的檢查都沒有發(fā)現(xiàn)呢？首先可能是腿疼查腿，頭疼查頭，沒有查血；其次也可能當(dāng)時查血還查不出來，因為白血病細(xì)胞最開始是從骨髓中繁殖的，剛開始還沒到血液中，就像壞人還關(guān)在屋里，沒有被放到大街上，所以查血還看不到。如果醫(yī)生經(jīng)驗豐富，高度懷疑，必要時做個骨

老人腰背關(guān)節(jié)疼 警惕骨髓瘤

記者跟著魏旭東走到病房樓梯口，遇到一個病人。

“現(xiàn)在怎么樣了？”魏旭東問。

“不疼了。”病人拍拍自己的胸口說。

“你在車禍之前，胸口疼不疼？”

“完全沒感覺，就是車禍后，治著治著，本想著慢慢愈合了，結(jié)果胸口疼得更厲害了，一檢查才知道是這個病。”

魏旭東告訴記者，這位患者是個不幸中的幸運(yùn)兒。之所以不幸，是因為患上了骨髓瘤，之所以幸運(yùn)，是一次偶然的車禍，才讓他及早發(fā)現(xiàn)了這件事。

“骨髓瘤有一半甚至更多都被誤診了。”魏旭東說出的數(shù)字相當(dāng)驚人。

為什么骨髓瘤容易被誤診呢？魏旭東說，骨髓瘤不像白血病，骨髓瘤細(xì)胞一般在骨髓繁殖，破壞骨頭。瘤細(xì)胞一般不跑到血液中，一般化驗血不能查到，又由于它就像骨髓里長了一個一個瘤子，就算做骨穿，也未必能正好抓到瘤子。曾經(jīng)有一個80歲的老太太，做了三次骨穿，漿細(xì)胞（骨髓瘤細(xì)胞）數(shù)量都只有3%、4%和5%，在第四次骨穿時，竟然高達(dá)33%。這就完全超出了漿細(xì)胞達(dá)到15%的骨髓瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)。所以臨床懷疑骨髓瘤時應(yīng)多部位穿刺。

另外，骨髓瘤是個老年病，由于這個病會侵蝕骨頭，造成骨質(zhì)的破壞，所以病人常常感到腰疼、背疼、腿疼，常被當(dāng)做腰椎間盤突出、關(guān)節(jié)炎治療，有病人來的時候，已經(jīng)當(dāng)關(guān)節(jié)炎貼了好幾個月膏藥了。而我們遇到這個病人，就是因為胸口疼，一拍片子，胸骨就像蜂窩煤一樣已經(jīng)被破壞很嚴(yán)重了。

魏旭東還告訴記者，骨髓瘤并不僅僅被誤診在骨科，在腎病科、呼吸科也很常見。這是因為骨髓瘤患者變異的漿細(xì)胞本身是應(yīng)該產(chǎn)生正常球蛋白的，細(xì)胞變異后，就會產(chǎn)生大量異常的球蛋白，蛋白多了，就會對腎臟有損傷；球蛋白本來的作用是提供人體免疫力的，免疫力低了，就很容易感染，有的病人就是經(jīng)常感冒，總是咳嗽，好了又犯；血液中球蛋白多了，血液黏滯造成循環(huán)不良，人還會感到頭暈。

除了癥狀表現(xiàn)各異容易誤診之外，就算懷疑是骨髓瘤，在檢查后也還是很容易誤診的。魏旭東說，骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：除了要檢查漿細(xì)胞、骨骼的破壞之外，還有一項就是檢查漿細(xì)胞繁殖產(chǎn)生的單克隆球蛋白的增高，三項中達(dá)到兩項就能確診。但是，就像上面提到的病例那樣，漿細(xì)胞很不容易被逮到，而骨質(zhì)的破壞在早期有時還沒有出現(xiàn)，這給骨髓瘤的診斷造成了很大阻礙，單克隆球蛋白增高就有重要的診斷意義。

“在以前，河南的疑似骨髓瘤患者要確診骨髓瘤還要跑到北京。后來，我們中心引進(jìn)了非常先進(jìn)的儀器和很靈敏的試劑，可以很容易發(fā)現(xiàn)這種蛋白的存在，現(xiàn)在，來我們中心進(jìn)行骨髓瘤診斷，我們能做到讓它一個不漏。”魏旭東說穿檢查。