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黃元御（1705-1758）名玉璐，字元御，一字坤載，號研農(nóng)，別號玉楸子，昌邑市黃家辛戈村人。清代著名醫(yī)學家，尊經(jīng)派的代表人物，他繼承和發(fā)展了博大精深的祖國醫(yī)學理論，對后世醫(yī)家影響深遠，被譽為“一代宗師”。
黃元御為明代名臣黃福十一世孫。祖運貞，廩貢生，侯選訓導；叔祖運啟，順治戊戌科進士，官至兵科給事中；父鐘，邑庠生；兄德潤，增生；德淳，監(jiān)生。黃元御出身于這樣一個世代簪纓的書香門第，自幼深受家學影響。少年時代，其父為之延請僑寓昌邑的名儒于子遽先生為師，學習舉業(yè)制藝，遍覽經(jīng)史著作，希望他能夠登科入仕，光耀門庭。黃元御也“常欲奮志青云，以功名高天下”，效其先祖黃福，做出轟轟烈烈的勛業(yè)。 雍正二年（1724），甫近弱冠之齡的黃元御考中邑庠生。雍正十二年（1734），黃元御三十歲，因用功過勤，突患眼疾，左目紅澀，白睛如血，不得已延醫(yī)就診。而庸醫(yī)誤用大黃、黃連等寒泄之劑，致脾陽大虧，數(shù)年之內(nèi)，屢犯中虛，左目完全失明?？婆e時代，五官不正，不準入仕，遭此劫難，黃元御的仕進之路被徹底斷送。在哀痛之余，他發(fā)憤立志：“生不為名相濟世，亦當為名醫(yī)濟人”，走上了棄儒從醫(yī)的道路。 黃元御憑著深厚的文化功底，苦讀歷代中醫(yī)典籍，數(shù)年奮斗，浸浸有成，開始懸壺濟世。在行醫(yī)過程中他又不斷總結(jié)經(jīng)驗，醫(yī)術(shù)精進，醫(yī)名大盛，時人將之與諸城名醫(yī)臧枚吉并稱“南臧北黃”。 黃元御從醫(yī)伊始，是從研讀張仲景的《傷寒論》入手的，然后逐及《金匱玉函要略》，黃帝、岐伯《內(nèi)經(jīng)》，扁鵲《難經(jīng)》等中醫(yī)根本典籍。他奉仲景等四人為“醫(yī)門四圣”。他認為“四圣”之外，歷代名醫(yī)持論多有偏失，以至誤診死人，其根本原因是因為”四圣“之書錯簡零亂，兼之歷代傳注謬誤所致。因此發(fā)愿致畢生精力，對“四圣”之書，從源到流，重加考訂，還其本來面目，以憑后世遵循。 乾隆二年（1737），黃元御開始醞釀《傷寒懸解》一書的編著，并著手撰寫《素靈微蘊》，乾隆五年（1740）九月完稿，四卷二十六篇，在該書中黃元御首次提出了“培植中氣，扶陽抑陰”的診病理論。對于中氣他給予了形象的比喻：“精如果中之仁，氣如果中之生意，仁得土氣，生意為芽，芽生而仁腐，故精不能生，所以生人者，精中之氣也。”有本于此，在施治中他始終貫徹了重視脾土、扶陽抑陰、厚培中氣的施治原則，這是他對祖國醫(yī)學理論的進一步發(fā)展。 乾隆十三年（1748），黃元御游幕至清江陽邱，陽邱風景秀美，黃元御亦心清氣廓。期間，他南游會稽山，拜謁禹陵，自謂：“身登會稽，親探禹穴，目睹越國江山……乃有著作斐然之志。”同年四月，他開始撰著《傷寒懸解》，七月三日草成，計十五卷。八月下旬又撰成《金匱懸解》二十二卷，時年四十四歲。 乾隆十四年春（1749），黃元御初草《四圣懸樞》一書，辨析瘟疫痘疹之義。二月作《四圣心源》，解內(nèi)外百病原始要終，僅草創(chuàng)大略篇目，因事輟筆。乾隆十五年（1750）四月，黃元御北游至京，適乾隆帝有疾，眾太醫(yī)萎思無策，經(jīng)舉薦，黃元御入宮視疾，藥到病除，以精湛的醫(yī)術(shù)得到了乾隆帝的特別青睞，親書 “妙悟岐黃”以為褒賞，并恩賜御醫(yī)。從此，黃元御開始了供職太醫(yī)院的生涯。 乾隆十六年（1751）二月，乾隆帝首次南巡，黃元御伴駕至杭州，期間著方調(diào)藥皆有神效，深得乾隆帝及內(nèi)外臣工贊譽。四月間，黃元御乘閑便道至清江舊寓，繼續(xù)編寫《四圣心源》一書，“十得其九，厥功未竟”。“六月刪改《四圣懸樞》，謄清定稿。八月十五日開舟北上，回到京城。直至乾隆十七年（1752）十月，黃元御寫畢《天人解》一章，經(jīng)過四年時間，《四圣心源》終于脫稿。在《天人解》中，他極力闡發(fā)《內(nèi)經(jīng)》：“善言天者，必有驗于人”的觀點，高度重視陰陽五行學說的運用，并善與四時相聯(lián)系，從陰陽變化、五行生克、臟腑生成、氣血原本以及精神化生等方面闡述氣化自然的妙義，影響巨大。 事君幾年中，黃元御并不得意，這種心情在《四圣心源·序》中說得非常明白：“顧自己巳以至壬申，歷年多矣，元草未就，則天既長與以窮愁之境，而不頻假以蕭閑之日，帝眷之隆，何可恃也？良時非多，勖之而已。”繁庶之務(wù)使他沒更多的時間完成著述，黃元御為荒廢了這許多寶貴時光而深自惋惜。此后的日子里，他更是惜時如金，全身心地投入到著述中去。 乾隆十八年（1753），黃元御四十九歲，春二月，取張仲景著作中的方藥加以箋解疏證，著《長沙藥解》四卷，載藥一百六十一種，方二百四十二首。乾隆十九年（1754）三月又撰成《傷寒說意》十卷。該書以傳經(jīng)入說，辯論分析，多啟迪后學門徑。同年六月八日，撰成《玉楸藥解》八卷，以補《長沙藥解》之未備，他在該書中首創(chuàng)了用浮萍治療瘟疫的療法。至此，黃元御已完成醫(yī)書八部，即后世所稱《黃氏八種》，時年五十歲。因過度勞神，此時的黃元御已是身疲神怠，門人畢武陵請箋注《素問》、《靈樞》，“自唯老矣，謝曰不能”。 乾隆二十年（1756）初春，在門人畢武陵的再次推請下，黃元御著手箋釋《素問》，至十一月書成，計十三卷，定名為《素問懸解》。此書中的“五運六氣，南政北政”之說，大為發(fā)前人之未及。乾隆二十一年五月二日，黃元御完成《靈樞懸解》九卷，五月十六日至二十二日，用七日時間撰畢《難經(jīng)懸解》二卷，此即所謂黃氏醫(yī)書三種，合前八種，共計十一種。另尚有《玉楸子堂稿》一書，為黃氏醫(yī)案、雜著。 黃元御不但深于醫(yī)學，道學、經(jīng)學造詣亦相當深厚。乾隆二十一年（1757）二月，他在從事醫(yī)著之余還應(yīng)友人澹明居士之請寫了《道德經(jīng)解》一書，詮釋其哲理，發(fā)揮其奧義。本年六月，又在精研易理十余年的基礎(chǔ)上完成《周易懸象》一書，闡發(fā)陰陽八卦爻辭變化之理。四庫館臣評其《周易懸象》謂“近人說《易》中，獨可謂學有根據(jù)。”給予了很高的評價。 乾隆二十二年（1758），黃元御在行醫(yī)、著述生活中因過度勞累，身體中虛，漸成重癥，抱病回到故里，居于昌邑城南隅書齋，至乾隆二十三年（1759）九月十七日戌時，溘然長逝，時年五十四歲，歸葬新郭祖塋。 黃元御自三十六歲開始從事著述，苦心經(jīng)營近二十年，著書十四種，他的醫(yī)書十一種在其去世后不久，即由四庫全書編修周永年進呈，全數(shù)收錄，民間亦有刊本，尤其是在江南等省，凡懸壺行醫(yī)者，無不知黃元御，被稱為“醫(yī)門大宗”、“一代之大醫(yī)”，其史事軼聞廣為傳載。宣統(tǒng)間《山東通志》，民國初年趙爾巽等《清史稿》皆為其立傳，民國十二年（1923）昌邑學商各界捐資為之修整墳園，呈請入祀鄉(xiāng)賢祠。并于懸城西南門外及墓地立碑志念。黃元御終于象其先祖黃福一樣，名列正史、身登鄉(xiāng)賢，垂范千秋。 胸次豈無醫(yī)國策，囊中幸有活人方。幾千年來，中國醫(yī)生都是懷著一顆仁者之心，深入民間，濟世救人。 中醫(yī)生于民間，藏于民間。在現(xiàn)代社會，中醫(yī)粉絲們紛紛在各大網(wǎng)站和論壇構(gòu)建一方屬于草根們的天地，自由講課，傳承中醫(yī)。任啟松老師（網(wǎng)名：醫(yī)醫(yī)金針）注釋的《醫(yī)家秘奧》和《慎柔五書》的稿子，正是民間中醫(yī)網(wǎng)大海老師向出版社推薦的。 任啟松，安徽濉溪人士，出身中醫(yī)世家，四代家傳，幼承庭訓，學驗俱豐。復畢業(yè)于陜西中醫(yī)學院，臨證數(shù)十年，漸臻融通之境。先生由易入醫(yī)，遍讀古今醫(yī)書，不得其要。后讀黃元御醫(yī)書十一種，如拾舊物，而明醫(yī)易一理，別無二致。懸象觀物，諸般藏象脈理，如洪爐點雪，通徹洞明。先生退休后，現(xiàn)于北京平心堂和寶天中醫(yī)門診等地懸壺濟世。 先生融通醫(yī)易，提出天人相應(yīng)，共此陰陽的一氣流行理論。治病立足一元盈縮之象，合于四象樞土之行。臨證立方獨尊仲景，同時融會黃元御、鄭壽全、周慎齋、胡慎柔之學。用藥每法經(jīng)方，不出仲景規(guī)矩。 黃元御的醫(yī)學思想和臨證經(jīng)驗是論壇上大家討論學習的熱點。明朝慎齋學派，與黃元御的醫(yī)學思想有異曲同工之妙。慎齋學派周慎齋、査了吾、胡慎柔師徒三人的故事頗具傳奇色彩。査了吾先生收徒不拘一格，唯賢唯能，這才使患者胡慎柔有機會轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生。胡慎柔先生因病入醫(yī)，而能一門深入，數(shù)十年如一日。難能可貴的是，査了吾先生覺得自己教不了胡慎柔先生的時候，又毅然把胡慎柔推薦給自己的老師周慎齋先生。雖然師徒成了師兄弟，但卻留下了一段千古佳話?？v觀師徒三人一生言行，真正當?shù)闷?#8220;醫(yī)者仁心”四字。每思及此，幾欲垂淚。 《醫(yī)家秘奧》雖文字不多，卻是慎齋學派的經(jīng)典之作，很值得廣大醫(yī)學愛好者，尤其是臨床醫(yī)生進行研讀。全書文字不多，但理論深遠，如對脈象的縝密分析，對內(nèi)傷的闡述發(fā)揮，對醫(yī)案的精辟辨治，遠超一般所知所得。 《醫(yī)家秘奧》包括五種著作：《脈法解》、《慎齋三書》、《查了吾正陽篇選錄》、《胡慎柔五書要語》、《<醫(yī)家秘奧>筆談?wù)?。其中脈法部分，很多東西都是作者臨床經(jīng)驗的總結(jié)和升華。作者在對脈象的分析中又結(jié)合了運氣學說的一些理論，給人以很多啟示?！渡鼾S三書》卷一、卷二言簡意賅，雖然成文不是很系統(tǒng)，但對于中醫(yī)內(nèi)科臨床還是多有裨益的。如“寒涼瀉火之有余，不能瀉火之不足”，“無火不動痰，無痰不作暈”等?！渡鼾S三書》卷三，醫(yī)案的記錄詳盡，包括癥狀、辨證、方藥及病情發(fā)展等，是臨床研究不可多得的參考資料。附加的《查了吾正陽篇選錄》、《<醫(yī)家秘奧>筆談?wù)?，與周慎齋的著作參照研讀，則能使讀者對慎齋醫(yī)學思想的理解有所增益。 《慎柔五書》是一本水平較高的中醫(yī)內(nèi)科專著，書中關(guān)于虛損和癆瘵的證治異同，對醫(yī)案的精辟辨治，都頗有發(fā)人深思之處。尤其是其中對于虛癆的論述及相關(guān)病例的記錄，是浩如煙海的中醫(yī)古籍中不多見的，是中醫(yī)內(nèi)科極為寶貴的資料。 兩書皆為慎齋學派精華之作，其學術(shù)價值可總結(jié)為四大點： 一、火神之肇基： “人身以陽氣為主，用藥以扶陽為主。”作者意識到，陽氣者，若天與日，用藥應(yīng)以陽氣為主，則人可長生。“凡內(nèi)傷發(fā)熱，口干，乃下焦虛寒，火不歸原，陽氣在上故爾，須溫下焦，使陽氣下降，則口干自愈。”君相之火不降，相火發(fā)露，出現(xiàn)發(fā)熱；相火熏爍出現(xiàn)口干；君相不能斂收歸于癸水，則下元虛寒。此時須溫下元，暖水燥土，同時斂收君相之火歸于癸水。君相之火下降，則上不熱，故口干自愈。這里已有火神派引火歸原的綱領(lǐng)。“凡病久而不愈者，多有用附子獲效，附子回下焦之陽。蓋萬物生于土，火者土之母也，命門火旺則脾土溫暖，胃氣升發(fā)，五臟皆有所稟，此提綱攜領(lǐng)之治也。”作者在此指出，凡病久不愈，在需要溫陽之時，直接使用附子溫陽，勝過其余千軍萬馬之治。但同時又指出：“內(nèi)傷，寸脈大于尺脈，此陽脈盛也，宜用保元湯加歸芍引下，則大脈去，而陽氣亦內(nèi)收矣”。表明引火歸元，使陽秘陰平，并不只有用附子一法。 二、坤載（即黃元御）之先導： 1.認識到中土不樞，會火浮水沉：“大凡內(nèi)傷癥，下俱虛寒。”內(nèi)傷癥，大率皆中氣虛弱，中虛不能樞轉(zhuǎn)，肺胃之氣不降，君相之火不能下收，所以下俱虛寒。此條與黃元御所述內(nèi)傷之火浮水沉與水寒土濕不謀而合，是皆從臨證實際得來，可謂真知灼見，只是坤載所述更加具體與系統(tǒng)，理論層次上也更高。 2.寶貴中氣：“五臟皆稟氣于脾，脾虛不能灌溉四旁，故各臟之病俱見。如民以食為天，五谷一荒，萬民俱病，故救荒之策，發(fā)粟為先。而五臟俱病者，救脾為要。”又云：“人之一身，生死系乎脾胃。凡傷寒、雜病一七后，只當于脾胃求之，始免殺人之咎。” 3.能知升降浮沉，慎柔曰：圣人固不過升降浮沉之法耳。 三、痛陳滋陰降火之弊： “虛損，六脈俱數(shù)，服滋陰降火之品，不及四五十劑者，猶可治之。如服至數(shù)十劑及百劑者，真元耗盡，雖脈大洪緩，中已無神。因用補劑即退去，洪緩變?yōu)榧殧?shù)，即漸痿困不起而斃矣。”這是因使用滋陰降火，累創(chuàng)中陽，遂致病不可救。 “凡內(nèi)傷，火在上，水在下，故發(fā)咳嗽而喘，此皆滋陰降火所致也”。意思是說，滋陰降火，中病即止，不可久服。從中可以悟出溫病學派一派寒涼以治內(nèi)傷，是甚為不妥的。 四、注重護陰與陽殺陰藏： 胡慎柔治虛損勞證： 1.首提地黃湯，接著就是金匱腎氣丸。用六味地黃，以生地、丹皮涼血滋木清風，以瘦左路洪大之脈；以山藥、山萸斂固，以阻風木盜瀉；以茯苓、澤瀉利脾腎不顯之濕，以使右路金收水藏。 2.以保元、補中，培土生金，以黃芪、大棗益營衛(wèi)，促金令大行，以收右寸關(guān)洪大或虛大，成就右路陽殺陰藏。 3.常用麥冬、五味子，清肺金斂收金水。常用半夏右降，或陳皮理降肺胃之氣，以成右路金收水藏。 4.胡慎柔在闡明陽氣重要的同時，也指出陰氣的重要。“人身以陽氣為主，一分陽氣未絕，不至于死。一分陰氣未盡，亦不至于死。蓋孤陽不生，孤陰不長也。”又曰：“故天之陽氣上升，即地之陰氣不絕。” 慎柔既知養(yǎng)陽，“陽氣者，若天與日，失此則折壽而不彰”。又知護陰，“陰者，陽之守也；陽者，陰之使也”。又貴中土，“中氣者，和濟水火，升降金木，道家謂之黃婆，嬰兒姹女之交，非此媒不可”。他沒有后代群星大家的偏頗與丟失，但其學術(shù)高度實在絕大多數(shù)清代醫(yī)家，以及百年以來幾乎所有醫(yī)家之上。 從道、易、傷寒與金匱的層次看來，慎齋學派仍有許多美中不足。慎齋對于醫(yī)理，長于二元論式的闡述而不是使用觀象。清代醫(yī)學學術(shù)是比較發(fā)達的，然大多數(shù)醫(yī)家的水平，都在慎齋學派的高度之下，可見進步是艱辛的，經(jīng)典中醫(yī)學的薪傳是任重道遠的。愿廣大軒岐同道同修仁術(shù)，振興中醫(yī)，以開生民之壽域。
黃元御眼中《本草綱目》
長沙藥解自敘 近古以來，李時珍作《綱目》，搜羅浩衍，援引該洽，備牛扁狗骨之木，列雞頭鴨腳之草，采神經(jīng)怪牒以炫其奇，征野史稗官以著其富。紀載博矣，而醜謬不經(jīng)。玉楸藥解自敘 明時李時珍修《綱目》 ，...：“明李時珍修《綱目》，博引庸工訛謬之論，雜以小說、稗官、仙經(jīng)、梵志，荒唐無稽，背馳圣明作述之義幾千里矣!”“紀載博矣，而丑謬不經(jīng)”.
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