在論壇上看到不少討論治療痤瘡的帖子，意見紛紜，其實痤瘡病機比較單純，治療起來也很容易。
      
2010年我治療痤瘡大概三十例左右，只要病人能堅持吃藥，不論輕重和病史長短，基本上都能治好。不但當時能好，停藥后也不容易再犯。
治療痤瘡我采用的基本方子就是柴胡桂枝干姜湯，療程一般要一個月左右。
                一 、 痤瘡的病因病機
痤瘡的病機是火郁于內(nèi)，發(fā)散不出來，痤瘡就是郁火通過皮膚欲向外發(fā)散而形成的。
這里講到兩個關(guān)鍵詞：一個是“火”，一個是“郁”。那么“火”是怎么來的？而又如何“郁”住的呢？
火的來源：1）青春發(fā)育期內(nèi)分泌的變化，表現(xiàn)為肝火旺；2）過食肥甘厚味；3）情志不舒，郁而化火。
火是怎么郁住的？1）貪涼：比如身熱汗出后洗涼水澡、吹空調(diào)、吃冷飲；2）壓力大，情志不舒。
得痤瘡的主要是兩種人，一種是青少年，一種是中年婦女。前者占比例最大。兩者病機相同，但病因不同，后者往往是肝郁化火。
二、 痤瘡的基本治法與方藥
治法：火郁發(fā)之。
方藥：柴胡桂枝干姜湯加味：柴胡 桂枝 干姜 黃芩 甘草 天花粉 生牡蠣 白芷 夏枯草 連翹 炒梔子 丹皮
藥用柴胡、桂枝、白芷發(fā)散郁熱，黃芩、炒梔子、丹皮、夏枯草、連翹清熱解毒，天花粉消腫排膿，生牡蠣軟堅散結(jié)兼平肝，干姜溫脾胃既可助發(fā)散又可反佐苦寒藥。
三、 不同類型的痤瘡及不同治法
常見的痤瘡分為三種，一種色鮮紅、腫硬、有膿頭，屬于陽瘡，患者體質(zhì)強壯；第二種色暗不紅，屬于陰瘡，患者體弱怕冷；第三種介于前兩種之間。
治療第一種痤瘡，加大清熱解毒藥的藥量；治療第二種痤瘡，除了少用清熱解毒的藥以外，還要加用溫陽散寒的藥，象麻附辛、吳茱萸等。
如果有膿結(jié)，酌加桔梗、白芥子、皂刺等藥。
如果病因是情志不舒而致肝郁化火，酌加防風、荊芥、陳皮等藥，既能疏肝解郁又能發(fā)散郁熱。
四、 痤瘡治療過程中出現(xiàn)的問題及解決方法
開始服藥的時候，臉上原有的痤瘡很快就見好了，但有些患者還會有許多新的痤瘡冒出來——原因是患者皮膚下原來就有一些沒有長出來的痤瘡，服了發(fā)散的中藥以后，這些痤瘡就被發(fā)了出來，這是一種好現(xiàn)象——這就是所謂的排病反應。這種痤瘡發(fā)出來的快，好的也快。
有可能出現(xiàn)這種“越治越厲害”的現(xiàn)象，要事先告訴患者，否則患者會認為你給治壞了而心生埋怨并放棄治療。
五、 治療的預后
    用上法治好以后，只要患者注意避免上述致病的原因，一般不會再犯。
六、痤瘡治療中常見的錯誤治法
痤瘡治療中最常見的錯誤就是過用苦寒藥物。
一般認為痤瘡就是有熱、就是上火，所以治療就大量采用清熱解毒、泄熱通下、涼血養(yǎng)血的藥，導致火更被寒涼所郁。雖然服藥時，癥狀有所減輕，但一停藥就馬上復發(fā)。是因為服了苦寒藥，只是把癥狀抑制住了，病并沒有治好。