治有輕重。適其所以為治。根據(jù)而行之。所謂良矣。
梔子(君十四枚擘) 香豉(臣四合綿裹)上二味。以水四升。煮梔子。取二升半。去渣內(nèi)豉。更煮取一升半。去渣分二服。溫進一服。得快吐者。止后服。
瓜蒂散方
華佗曰。四日在胸。則可吐之。此迎而奪之之法也。千金方曰。氣浮上部。填塞心胸。
胸中滿者。吐之則愈。此隨證治之之法也。大約傷寒四五日。邪氣客于胸中之時也。加之胸中煩滿。氣上沖咽喉。不得息者。則為吐證具。乃可投諸吐藥。而萬全之功有之矣。瓜蒂味苦寒。內(nèi)經(jīng)曰。濕氣在上。以苦吐之。寒濕之氣。留于胸中。以苦為主。是以瓜蒂為君。赤小豆味酸澀。內(nèi)經(jīng)曰。酸苦涌泄為陰。分涌膈實。必以酸為佐。
是以赤小豆為臣。香豉味苦寒??嘁杂啃埂:詣贌?。去上膈之熱。必以苦寒為輔。
是以香豉為使。酸苦相合。則胸中痰熱涌吐而出矣。其于亡血虛家。所以不可與者。以瓜蒂散為峻劑。重亡津液之藥。亡血虛家。補養(yǎng)則可。更亡津液。必不可全。用藥君子。必講究焉。
瓜蒂(君一分熬黃) 赤小豆(臣一分)上二味。各別搗篩為散。已合治之。取一錢七。以香豉一合。用熟湯七合。煮作稀糜。去渣取汁。和散溫頓服之。不吐者少少加。得快吐乃止。諸亡血虛家。不可與瓜蒂散。
大陷胸湯方
結胸由邪在胸中。處身之高分。邪結于是。宜若可汗。然所謂結者。若綁定之結。不能分解者也。諸陽受提于胸中。邪氣與陽氣相結。不能分解。氣不通。壅于心下。為硬為痛。是邪正因結于胸中。非虛煩膈實之所同。是須攻下之物可理。低者舉之。
高者陷之。以平為正。結胸為高邪。陷下以平之。故治結胸。曰陷胸湯。甘遂味苦寒。
苦性泄。寒勝熱。雖曰泄熱。而甘遂又若夫間之。遂直達之氣。陷胸破結。非直達者不能透。是以甘遂為君。芒硝味咸寒。內(nèi)經(jīng)曰。咸味下泄為陰。又曰。咸以軟之。氣堅者。以咸軟之。熱勝者。以寒消之。是以芒硝為臣。大黃味苦寒。將軍也。蕩滌邪寇。除去不平。將軍之功也。陷胸滌熱。是以大黃為使。利藥之中。此為峻劑。傷寒錯惡。結胸為甚。非此湯則不能通利之。劑大而數(shù)少。取其迅疾。分解結邪。此奇方之制也。
黃帝針經(jīng)曰。結雖大。猶可解也。在傷寒之結。又不能久。非陷胸湯。孰可解之矣。
甘遂(君一錢七) 芒硝(臣一升) 大黃(使六兩去皮)上三味。以水六升。先煮大黃。取二升。去渣。內(nèi)芒硝。煮一兩沸。內(nèi)甘遂未。溫服一升。得快利。止后服。
半夏瀉心湯方
凡陷胸湯攻結也。瀉心湯攻痞也。氣結而不散。壅而不通為結胸。陷胸湯為直達之劑。塞而不通。否而不分為痞。瀉心湯為分解之劑。所以謂之瀉心者。謂瀉心下之邪也。痞與結胸。有高下焉。結胸者。邪結在胸中。故治結胸曰陷胸湯。痞者。邪留在心下。故治痞曰瀉心湯。黃連味苦寒。黃芩味苦寒。內(nèi)經(jīng)曰??嘞热胄摹R钥嘈怪?。
瀉心者。必以苦為主。是以黃連為君。黃芩為臣。以降陽而升陰也。半夏味辛溫。干姜味辛熱。內(nèi)經(jīng)曰。辛走氣。辛以散之。散痞者必以辛為助。故以半夏干姜為佐。以分陰而行陽也。甘草味甘平。大棗味甘溫。人參味甘溫。陰陽不交曰痞。上下不通為滿。欲通上下。交陰陽。必和其中。所謂中者。脾胃是也。脾不足者。以甘補之。故用人參甘草大棗為使。以補脾而和中。中氣得和。上下得通。陰陽得位。水升火降。則痞消熱已。而大汗解矣。
黃連(君四兩) 黃芩(臣三兩) 半夏(佐半升洗) 干姜(佐三兩) 人參(使三兩) 甘草(使三兩炙)大棗(使十二枚擘)上七味。以水一斗。煮取六升。去渣再煎。取三升。溫服一升。日三服。
茵陳蒿湯方
王 曰。小熱之氣。涼以和之。大熱之氣。寒以取之。發(fā)黃者。熱之極也。非大寒之劑。
則不能徹其熱。茵陳蒿味苦寒。酸苦涌泄為陰。酸以涌之。苦以泄之。泄甚熱者。必以苦為主。故以茵陳蒿為君。心法南方火而主熱。梔子味苦寒。苦入心而寒勝熱。
大熱之氣。必以苦寒之物勝之。故以梔子為臣。大黃味苦寒。宜補必以酸。宜下必以苦。推除邪熱。必假將軍攻之。故以大黃為使??嗪嘟?。雖甚熱。大毒必祛除。分泄前后。復得利而解矣。
茵陳蒿(君六兩) 梔子(臣十四枚擘) 大黃(使二兩去皮)上三味。以水一斗二升。先煮茵陳蒿。減六升。內(nèi)二味。煮取三升。去渣分三服小盒飯利。尿如皂莢汁狀。色正赤。一宿腹減。則黃從小便去也。
白虎湯方
白虎西方金神也。應秋而歸肺。熱甚于內(nèi)者。以寒下之。熱甚于外者。以涼解之。其有中外俱熱。內(nèi)不得泄。外不得發(fā)者。非此湯則不能解之也。夏熱秋涼。暑 之氣。
得秋而止。秋之令曰處暑。是湯以白虎名之。謂能止熱也。知母味苦寒。內(nèi)經(jīng)曰。熱淫所勝。佐以苦甘。又曰。熱淫于內(nèi)。以苦發(fā)之。欲徹表熱。必以苦為主。故以知母為君。石膏味甘微寒。熱則傷氣。寒以勝之。甘以緩之。熱勝其氣。必以甘寒為助。是以石膏甘寒為臣。甘草味甘平。粳米味甘平。脾欲緩。急食甘以緩之。熱氣內(nèi)蘊。消燥津液。則脾氣燥。必以甘平之物緩其中。故以甘草粳米為之使。是太陽中 。得此湯則頓除之。即熱見白虎而盡矣。立秋后不可服。以秋則陰氣平矣。白虎為大寒劑。秋王之時。若不能食。服之而氣噦逆不能食。成虛羸者多矣。(春沂云立秋后至多矣四十二字疑后人所加。)知母(君六兩) 石膏(臣一斤碎) 甘草(使二兩炙) 粳米(使六合)上四味。以水一斗。煮米熟湯成。去渣。溫服一升。日三服。
五苓散方
苓令也。號令之令矣。通行津液??朔ツI邪。專為號令者。苓之功也。五苓之中。茯苓為主。故曰五苓散。茯苓味甘平。豬苓味甘平。甘雖甘也。終歸甘淡。內(nèi)經(jīng)曰。淡味滲泄為陽。利大便曰攻下。利小便曰滲泄。水飲內(nèi)蓄。須當滲泄之。必以甘淡為主。是以茯苓為君。豬苓為臣。白術味甘溫。脾惡濕。水飲內(nèi)蓄。則脾氣不治。益脾勝濕。必以甘為助。故以白術為佐。澤瀉味咸寒。內(nèi)經(jīng)曰。咸味下泄為陰。泄飲導溺。必以咸為助。故以澤瀉為使。桂味辛熱。腎惡燥。水蓄不行。則腎氣燥。內(nèi)經(jīng)曰。腎惡燥。急食辛以潤之。散濕潤燥。故以桂枝為使。多飲暖水。令汗出愈者。以辛散水氣外泄。是以汗?jié)櫠庖病?/div>
茯苓(君十八銖) 豬苓(臣十八銖去皮) 白術(佐十八銖) 澤瀉(使一兩六銖) 桂枝(使半兩去皮)上五味。搗為散。以白飲和服方寸七。日三服。多飲暖水。汗出愈。如法將息。
理中丸方
心肺在膈上為陽。腎肝在膈下為陰。此上下臟也。脾胃應土。處在中州。在五臟曰孤臟。屬三焦曰中焦。自三焦獨治在中。一有不調(diào)。此丸專治。故名曰理中丸。人參味甘溫。內(nèi)經(jīng)曰。脾欲緩。急食甘以緩之。緩中益脾。必以甘為主。是以人參為君。白術味甘溫。內(nèi)經(jīng)曰。脾惡濕。甘勝濕。溫中勝濕。必以甘為助。是以白術為臣。甘草味甘平。內(nèi)經(jīng)曰。五味所入。甘先入脾。脾不足者。以甘補之。補中助脾。必先甘劑。是以甘草為佐。干姜味辛熱。喜溫而惡寒者胃也。胃寒則中焦不治。內(nèi)經(jīng)曰。寒濕所勝。
平以辛熱。散寒溫胃。必先辛劑。是以干姜為使。脾胃居中。病則邪氣上下左右無所不至。故又有諸加減焉。若臍下筑者。腎氣動也。去白術加桂。氣壅而不泄。則筑然動。白術味甘補氣。去白術則氣易散。桂辛熱。腎氣動者。欲作奔豚也。必服辛味以散之。故加桂以散腎氣。經(jīng)曰。以辛入腎。能泄奔豚氣故也。吐多者去白術。加生姜。氣上逆者則吐多。術甘而壅。非氣逆者之所宜也。千金方曰。嘔家多服生姜。此是嘔家圣藥。生姜辛散。是于吐多者加之。下多者還用術。氣泄而不收。則下多。術甘壅補。使正氣收而不泄也?;蛟粷駝賱t濡泄。術專除濕。是于下多者加之。悸者加茯苓。飲聚則悸。茯苓味甘。滲泄伏水。是所宜也??视盟呒有g。津液不足則渴。術甘以補津液。腹中痛者加人參。虛則痛。本草曰。補可去弱。即人參羊肉之屬是也。寒多者加干姜。辛能散也。腹?jié)M者去白術。加附子。內(nèi)經(jīng)曰。甘者令人中滿。術甘壅補。于腹?jié)M者則去之。附子味辛熱。寒氣壅郁腹為之滿。以熱勝寒。以辛散滿。
故加附子。內(nèi)經(jīng)曰。熱者寒之。寒者熱之。此之謂也。
人參(君) 白術(臣) 甘草(佐炙) 干姜(使各三兩)上四味。搗篩蜜丸。如雞子黃許大。以沸湯數(shù)合。和一丸。 碎溫服之。日三四。夜二服。
四逆湯方
四逆者。四肢逆而不溫也。四肢者。諸陽之本。陽氣不足。陰寒加之。陽氣不相順接。
是致手足不溫。而成四逆也。此湯申發(fā)陽氣。卻散陰寒。溫經(jīng)暖肌。是以四逆名之。
甘草味甘平。內(nèi)經(jīng)曰。寒淫于內(nèi)。治以甘熱。卻陰扶陽。必以甘為主。是以甘草為君。
干姜味辛熱。內(nèi)經(jīng)曰。寒淫所勝。平以辛熱。逐寒正氣。必先辛熱。是以干姜為臣。附子味辛大熱。內(nèi)經(jīng)曰。辛以潤之。開發(fā)腠理。致津液通氣也。暖肌溫經(jīng)。必憑大熱。是以附子為使。此奇制之大劑也。四逆屬少陰。少陰者腎也。腎肝位遠。非大劑則不能達。內(nèi)經(jīng)曰。遠而奇偶。制大其服。此之謂也。
甘草(君二兩) 干姜(臣一兩半) 附子(使一枚生用去皮八片)上三味。以水三升。煮取一升二合。去渣。分溫再服。強人可大附子一枚。干姜三兩。
真武湯方
真武北方水神也。而屬腎。用以治水焉。水氣在心下。外帶表而屬陽。必應發(fā)散。故治以真武湯。青龍湯主太陽病。真武湯主少陰病。少陰腎水也。此湯可以和之。真武之名得矣。茯苓味甘平。白術味甘溫。脾脾惡。腹有水氣。則脾不治。脾欲緩。急食甘以緩之。滲水緩脾。必以甘為主。故以茯苓為君。白術為臣。芍藥味酸微寒。生姜味辛溫。內(nèi)經(jīng)曰。濕淫所勝。佐以酸辛。除濕正氣。是用芍藥生姜酸辛為佐也。附子味辛熱。內(nèi)經(jīng)曰。寒淫所勝。平以辛熱。溫經(jīng)散溫。是以附子為使也。水氣內(nèi)漬。至于散則所行不一。故有加減之方焉。若咳者加五味子細辛干姜。咳者水寒射肺也。
肺氣逆者。以酸收之。五味子酸而收也。肺辛寒。以辛潤之。細辛干姜辛而潤也。若小便利者。去茯苓。茯苓專滲泄者也。若下利者去芍藥。加干姜。酸之性泄。去芍藥以酸泄也。辛之性散。加干姜以散寒也。嘔者去附子。加生姜。氣上逆則嘔。附子補氣。生姜散氣。兩不相損。氣則順矣。增損之功。非大智孰能貫之。
茯苓(君三兩) 白術(臣二兩) 芍藥(佐三兩) 生姜(佐二兩切) 附子(使一枚泡去皮臍作八片)上五味。以水八升。煮取三升。去渣。溫服七合。日三服。
建中湯方
內(nèi)經(jīng)曰。肝生于左。肺藏于右。心位在上。腎處在下。左右上下。四臟居焉。脾者土也。
應中央。處四臟之中。為中州。治中焦。生育榮衛(wèi)。通行津液。一有不調(diào)。則榮衛(wèi)失所育。津液失所行。必以此湯溫建中臟。是以建中名焉。膠飴味甘溫。甘草味甘平。脾欲緩。急食甘以緩之。建脾者。必以甘為主。故以膠飴為君。甘草為臣。桂辛熱。辛、散也。潤也。榮衛(wèi)不足。潤而散之。芍藥味酸微寒。酸、收也。泄也。津液不逮。收而行之。是以桂芍藥為佐。生姜味辛溫。大棗味甘溫。胃者衛(wèi)之源。脾者榮之本。黃帝針經(jīng)曰。
榮出中焦。衛(wèi)出上焦是矣。衛(wèi)為陽。不足者益之必以辛。榮為陰。不足者補之必以甘。辛甘相合。脾胃健而榮衛(wèi)通。是以姜棗為使?;蛑^桂枝湯解表。而芍藥數(shù)少。建中湯溫里。而芍藥數(shù)多。殊不知二者遠近之制。皮膚之邪為近。則制小其服也。桂枝湯芍藥佐桂枝同用散。非與建中同體爾。心腹之邪為遠。則制大其服也。建中湯芍藥佐膠飴以建脾。非與桂枝同用爾。內(nèi)經(jīng)曰。近而奇偶。制小其服。遠而奇偶。
制大其服。此之謂也。
膠飴(君一升) 甘草(臣一兩炙) 桂枝(佐三兩去皮) 芍藥(佐六兩) 大棗(使十二枚擘) 生姜(使三兩切)上六味。以水七升。煮取三升。去渣。內(nèi)膠飴。更上微火消解。溫服一升。日三服。
嘔家不用建中湯。以甜故也。
脾約丸方
約者結約之約。又約束之約也。內(nèi)經(jīng)曰。飲入于胃。游溢精氣。上輸于脾。脾氣散精。
上歸于肺。通調(diào)水道。下輸膀胱。水精四布。五經(jīng)并行。是脾主為胃行其津液者也。
今胃強脾弱。約束津液。不得四布。但輸膀胱。致小便數(shù)而大便硬。故曰其脾為約。
麻仁味甘平。杏仁味甘溫。內(nèi)經(jīng)曰。脾欲緩。急食甘以緩之。麻仁杏仁。潤物也。本草曰。潤可去枯。脾胃干燥。必以甘潤之物為之主。是以麻仁為君。杏仁為臣。枳實味苦寒。濃樸味苦溫。潤燥者必以甘。甘以潤之。破結者必以苦??嘁孕怪h讓崫鈽銥樽?。以散脾之結約。芍藥味酸微寒。大黃味苦寒酸。苦涌泄為陰。芍藥大黃為使。
以下脾之結燥。腸潤結化。津液還入胃中。則大便軟。小便少而愈矣。
麻子仁(君一兩) 杏仁(臣一升去皮尖熬別作脂) 枳實(佐半斤炙) 濃樸(佐一尺炙去皮) 大黃(使一斤去皮) 芍藥(使半斤)上六味。蜜和丸。梧桐子大。飲服十丸。日三服。漸加。以知為度。
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