劉虹蘭，女，33歲，梁家焉學(xué)校教師，1983年8月20日初診：足心發(fā)熱7年，日夜不休，日輕夜重，自覺涌泉穴處呼呼往外冒火。不論冬夏，夜臥必把腳伸出被外，或踏于涼墻上，始能入睡。曾多次求醫(yī)，服滋陰補(bǔ)腎、滋陰降火以及清骨蒸勞熱之劑百余劑，不效。又認(rèn)為陽(yáng)陷入陰，用升陽(yáng)散火湯，反增頭面轟熱。

 

        診見面色嫩紅，艷若桃李，陽(yáng)浮于上顯然。詢期病史，因年久已不甚了然，似與產(chǎn)后失調(diào)有關(guān)。按脈細(xì)數(shù)，132次/分。干渴，小便清長(zhǎng)，飲一溲一，不存尿。中上脘處冷感，胃納不馨。食入稍一受涼，即覺酸腐不適，雙膝獨(dú)冷。

 

        細(xì)思此癥，乃陰陽(yáng)盛衰之變。陰陽(yáng)之道，陽(yáng)為陰根。(《易》曰：天一生水)  陽(yáng)生，陰始能長(zhǎng)。陽(yáng)氣——命門真火，乃生命之主宰。命門位居下焦，乃人身真火，氣化之本原。此火一衰，火不生土，胃中水谷溲無(wú)由蒸化，故見納少化艱；人身津液賴此火之溫煦，始能蒸騰于上，敷布上下，此火一衰，氣化溲弱，津液不能升騰，故口干；涌泉為足少陰腎經(jīng)井穴，為腎氣之所出，今下焦陽(yáng)衰，不能統(tǒng)攝腎陰，而致陰火沸騰，足心熱如火焚。是宜補(bǔ)火之原，真火旺，陰火自安：炙草60克，干姜、附子各30克，冷水1500毫升，文火煮取500毫升，2次分服，3劑。 8月24日二診：藥后熱勢(shì)頓減，多年之雙膝冷亦熱。自訴多年來(lái)從未有如此舒適過(guò)，且食納亦增。

 

        因在會(huì)議期間，不慎感冒，覺腦冷，如風(fēng)從腦殼吹入狀，畏惡風(fēng)寒特甚。筋惕肉瞤，皮下如蟲行，脈反沉細(xì)。諸多見證，足征陽(yáng)微：麻黃10克，附子15克，細(xì)辛10克，炙草30克，干姜15克，2劑。藥后又愈，臨行前特來(lái)致謝。囑服金匱腎氣丸1個(gè)月，以鞏固療效。

 

附錄

 

 

1.  王老師，關(guān)注你的博客很久了，首先說(shuō)下我的情況：
癥狀：腹部冷痛，吃涼的便溏，吃難消化的食物腹瀉，痰多（清痰），夜尿多，腰膝酸軟，四肢冰冷，常做惡夢(mèng)，沒精神，另外，脾胃不舒服時(shí)，尿頻加甚，另外易怒
資料： 男 24歲     病史：7年
治療經(jīng)歷：服用過(guò) 附子理中丸 桂附地黃丸 參苓白術(shù)丸 金匱腎氣丸 逍遙丸 等 效果不好
請(qǐng)老師給診斷一下

 

2.    我后腦發(fā)冷，后背涼，全身畏寒怕冷，冬天幾乎是在感冒中度過(guò)，很痛苦。吃不好飯睡不好覺，已經(jīng)14、5年了。王大夫，您能不能給我開一個(gè)方子呢？謝謝！

 

 

王教授，您好！藥已吃完，涼的感覺稍好，但是感覺頭脹、全身沉、漲，易出汗，前一兩天厲害，后面稍好一些。尤其是頭脹的晚上睡不好覺。原來(lái)吃兩片佳樂定可睡著，現(xiàn)在不管用了。不知道是不是正?，F(xiàn)象。

回眸一笑02132011-03-20 10:52:37 [舉報(bào)]

我頭頂發(fā)涼，后背就涼乃至全身，畏寒怕冷，冬天幾乎實(shí)在感冒中度過(guò)，已有14、5年了。
您回復(fù)：應(yīng)該屬于陽(yáng)虛，建議處方：桂枝30，制附片45，生姜45，炒白術(shù)45，生麻黃10，蟬蛻10，細(xì)辛10，煎45分鐘。