職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責(zé)的劃分對(duì)衛(wèi)生行政部門職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員工作的積極性和主動(dòng)性影響巨大，對(duì)衛(wèi)生部門多年辛苦建立的職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)體系該是一次的沉重打擊。同時(shí)也讓安監(jiān)部門束手無策，安監(jiān)部門本質(zhì)工作就是安全生產(chǎn)，側(cè)重在保護(hù)人民群眾在生產(chǎn)工作中的生命安全，突然讓他們這個(gè)外行來管理衛(wèi)生部門長期管理的人民群眾身心健康的預(yù)防工作，且不能從源頭上進(jìn)行管理，可以說是一頭霧水。盡管國外有的國家叫職業(yè)安全衛(wèi)生，有的叫職業(yè)健康安全，但我們中國國情目前不適合，也不允許模仿國外的管理模式，如果劃給安監(jiān)部門要重新設(shè)立人員、機(jī)構(gòu)、設(shè)備、場(chǎng)所、經(jīng)費(fèi)，簡(jiǎn)直就是重復(fù)建設(shè)，是資源浪費(fèi)。職業(yè)衛(wèi)生劃歸給安監(jiān)部門永遠(yuǎn)會(huì)被安全生產(chǎn)所忽視，因?yàn)槲覀儑艺幱诖笠?guī)模經(jīng)濟(jì)建設(shè)的高峰期，安全事故將在近20年內(nèi)難以降低，為了預(yù)防減少安全事故，安監(jiān)部門的重點(diǎn)將始終是把保護(hù)勞動(dòng)者的生命安全為第一責(zé)任，職業(yè)衛(wèi)生對(duì)他們來說只是一項(xiàng)輔助業(yè)務(wù)，而衛(wèi)生部門對(duì)我們勞動(dòng)者的健康負(fù)有不可推卸的責(zé)任，要想搞好衛(wèi)生工作無非就三點(diǎn)，一是預(yù)防，二是診療，三是監(jiān)管，衛(wèi)生部門不是診療部門，如果衛(wèi)生部門一旦脫離了對(duì)作業(yè)場(chǎng)所的預(yù)防和監(jiān)督管理，制定的職業(yè)病防控、診療法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)就脫離了實(shí)際，大量職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)和人員轉(zhuǎn)而去其他的臨床治療工作，職業(yè)病預(yù)防監(jiān)管將受到嚴(yán)重影響，受職業(yè)病危害的勞動(dòng)者將還會(huì)持續(xù)增加。目前我們的安全生產(chǎn)管理人員的業(yè)務(wù)水平本身就不夠，還要來管理人民群眾的身心健康，實(shí)在有點(diǎn)勉為其難。希望相關(guān)部門從保護(hù)人民群眾健康的實(shí)際情況出發(fā)，從國家行政體制的基本情況出發(fā)來理順壯大我們的職業(yè)病防治監(jiān)管體系。

要做好職業(yè)病防治工作，核心是以人為本，堅(jiān)持依法監(jiān)管的原則，通過政府和職能部門分工配合、相互合作的努力，推動(dòng)職業(yè)病防治工作走上“政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門依法監(jiān)管、單位全面負(fù)責(zé)、群眾參與監(jiān)督、社會(huì)廣泛支持”的軌道。

一、分工協(xié)作  齊抓共管，細(xì)化監(jiān)管責(zé)任

職業(yè)病防治工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，融行政性特點(diǎn)和業(yè)務(wù)性特點(diǎn)于一體，既需要行政部門的執(zhí)法監(jiān)管，又需要業(yè)務(wù)單位的技術(shù)服務(wù)。

執(zhí)法監(jiān)管由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)實(shí)施，技術(shù)服務(wù)由各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供，還有很多協(xié)調(diào)部門如安監(jiān)、建設(shè)、工商、質(zhì)檢、環(huán)保等。它們是一個(gè)整體，難以截然分開，建議從衛(wèi)生監(jiān)督部門、安全監(jiān)督部門、疾病預(yù)防控制中心抽出專業(yè)人員或者將衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督司、衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督總隊(duì)、衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督支隊(duì)、安監(jiān)總局職業(yè)健康監(jiān)督司、疾病預(yù)防控制中心勞動(dòng)衛(wèi)生科合并成立衛(wèi)生健康監(jiān)督委員會(huì)。三個(gè)部門或機(jī)構(gòu)獨(dú)立履行各自職能時(shí)都存在困難，安監(jiān)部門缺少法律支持，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)受政府的制肘較多，疾控機(jī)構(gòu)作為業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)，缺少工作的主動(dòng)權(quán)，各自為政都難有作為，抱起團(tuán)來，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)是唯一可行的選擇，一個(gè)統(tǒng)一協(xié)調(diào)的監(jiān)督機(jī)制才能防止多頭管，多頭都管不好的局面。一是每季度由衛(wèi)生健康監(jiān)督委員會(huì)牽頭組織進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生協(xié)調(diào)會(huì)并形成制度。定期(至少每季度)溝通各自工作情況、交換各自掌握信息、協(xié)調(diào)處理各自遇到的困難和問題。二是充分疾控機(jī)構(gòu)的作用，而不應(yīng)該舍近求遠(yuǎn)、另起爐灶?？梢栽谝韵聨讉€(gè)方面發(fā)揮其作用：發(fā)生職業(yè)危害中毒事故時(shí)，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采集、分析樣品；收集、分析、匯總職業(yè)衛(wèi)生信息，進(jìn)行職業(yè)病危害事故的預(yù)警預(yù)測(cè)和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；組織對(duì)用人單位的健康教育和健康促進(jìn)工作，提高職工的自我保健意識(shí)和防范處置事故的能力；接受執(zhí)法部門或用人單位的委托，進(jìn)行作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的監(jiān)測(cè)和對(duì)有毒有害作業(yè)工人進(jìn)行職業(yè)性健康檢查。作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)應(yīng)該統(tǒng)歸衛(wèi)生行政部門管理，因?yàn)榧膊☆A(yù)防控制中心和相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)具有相當(dāng)強(qiáng)的衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力。

二、完善法規(guī)政策

1、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》明確規(guī)定國務(wù)院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一負(fù)責(zé)全國職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作，執(zhí)法主體是衛(wèi)生行政主管部門，有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)職業(yè)病防治的有關(guān)監(jiān)督管理工作，但目前衛(wèi)生部門執(zhí)法依據(jù)不充分，主要障礙是中編辦〔2003〕15號(hào)文件、國辦發(fā)〔2005〕11號(hào)文件規(guī)定了安監(jiān)部門職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職權(quán)，衛(wèi)生部、國家安全監(jiān)管總局（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2005〕31號(hào)）文件明確了衛(wèi)生、安監(jiān)部門的職責(zé)，這些都屬于無效行為，難道部門文件比法律還大？這是嚴(yán)重違法《職業(yè)病防治法》規(guī)定的行為。近期安監(jiān)局出臺(tái)的《作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》屬于無效的規(guī)定，用人單位完全可以依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第八條的規(guī)定拒絕安監(jiān)部門的執(zhí)法檢查，因?yàn)?strong>安監(jiān)部門首先他就是違法！還可以根據(jù)《中華人民共和國行政訴訟法》第十一條進(jìn)行行政訴訟，這些違法的行為必須依法徹底更正，同時(shí)衛(wèi)生部門必須依法履行《職業(yè)病防治法》、《使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例》等法規(guī)規(guī)定的監(jiān)管職責(zé)和義務(wù)切實(shí)維護(hù)法律權(quán)威。此外職業(yè)衛(wèi)生許可證、職業(yè)衛(wèi)生三同時(shí)審查、職業(yè)健康體檢、職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)、職業(yè)病診斷與鑒定、職業(yè)病防護(hù)用品檢測(cè)等收費(fèi)性工作無統(tǒng)一的、合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)盡快進(jìn)行制定。

2、用人單位在履行《職業(yè)病防治法》等法律、法規(guī)部分內(nèi)容時(shí)，無詳細(xì)規(guī)定，例如：

①第十六條  “職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目的防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行衛(wèi)生審查，符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，方可施工”，但至今都沒有一個(gè)編制職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)專篇的規(guī)范或?qū)t。

②第二十四條“ 用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，定期（具體是多久？）對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)。檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告（怎么報(bào)告，有無報(bào)告規(guī)定？）并向勞動(dòng)者公布（怎樣公布，有無公布標(biāo)準(zhǔn)？）”

 ③“第三十一條  用人單位的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)（接受誰的培訓(xùn)？培訓(xùn)效果誰來考核？），用人單位應(yīng)當(dāng)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)（怎樣培訓(xùn)，定期是多久？有沒有培訓(xùn)大綱或者培訓(xùn)考核要求？），普及職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)，督促勞動(dòng)者遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，指導(dǎo)勞動(dòng)者正確使用職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品（到底那些是職業(yè)病防護(hù)設(shè)備？那些是職業(yè)病防護(hù)用品？職業(yè)病防護(hù)用品與普通勞動(dòng)防護(hù)用品有什么區(qū)別？沒有具體標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定）。”

④《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法》第二十三條“在試運(yùn)行期間應(yīng)當(dāng)對(duì)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施運(yùn)行情況和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)”（請(qǐng)問如何監(jiān)測(cè)？監(jiān)測(cè)的依據(jù)是什么？監(jiān)測(cè)的結(jié)果如何評(píng)定？）

強(qiáng)烈建議盡快出臺(tái)《職業(yè)病防治法實(shí)施細(xì)則辦法》，對(duì)職業(yè)病防治法進(jìn)行細(xì)化、量化，使其具有可操作性，實(shí)用性。

三、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的建設(shè)

1、確定衛(wèi)生監(jiān)督員的身份問題。根據(jù)各地的經(jīng)濟(jì)水平和實(shí)際情況，一般建議納入比照公務(wù)員管理，明確衛(wèi)生監(jiān)督人員職責(zé)。

2、增加衛(wèi)生監(jiān)督員的數(shù)量。衛(wèi)生防疫技術(shù)人員總數(shù)為21萬，其中約有10萬人是現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)督員，這個(gè)數(shù)量只有工商執(zhí)法人員的1/6～1/10。

3、衛(wèi)生監(jiān)督經(jīng)費(fèi)保障，衛(wèi)生監(jiān)督相當(dāng)于司法體系中的公安局，其職責(zé)是調(diào)查、取證，然后移交給法院或者檢察院（衛(wèi)生行政部門），并提出處罰建議，到底怎么處罰，需要衛(wèi)生行政部門來做。調(diào)查取證階段最需要人力和經(jīng)費(fèi)支持，但恰恰在這一點(diǎn)上，目前相關(guān)文件沒有涉及。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法屬于國家行政行為,建議衛(wèi)生監(jiān)督體制建設(shè)理應(yīng)納入國家行政機(jī)構(gòu)編制系列,相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督體制建設(shè)的政策應(yīng)由國務(wù)院制定并下發(fā)執(zhí)行,而不應(yīng)由衛(wèi)生部唱獨(dú)角戲。由于現(xiàn)行的衛(wèi)生監(jiān)督體制建設(shè)政策是由衛(wèi)生部制定下發(fā)到基層衛(wèi)生行政部門,由基層衛(wèi)生行政部門報(bào)告當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)后組織實(shí)施,因此造成目前衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在機(jī)構(gòu)名稱、規(guī)格、人員編制、行政級(jí)別、職能、業(yè)務(wù)范圍、經(jīng)費(fèi)和裝備都得不到保障。衛(wèi)生部應(yīng)進(jìn)一步積極爭(zhēng)取國務(wù)院的支持,協(xié)調(diào)國家編制、人事、財(cái)政部門從源頭上解決上述問題。

4、各地衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)設(shè)置的機(jī)構(gòu)名稱、級(jí)別、內(nèi)設(shè)部門、職權(quán)范圍均需要統(tǒng)一和規(guī)范，明確將執(zhí)法中執(zhí)法檢測(cè)任務(wù)劃歸監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，用人單位日常檢測(cè)由疾控中心或者經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的單位負(fù)責(zé)，檢測(cè)儀器、設(shè)備由上級(jí)衛(wèi)生行政部門年審或定期審核，確保檢測(cè)數(shù)據(jù)的有效性。

5、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍力量建設(shè)，實(shí)行縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督人員派駐制，把縣級(jí)衛(wèi)生人監(jiān)督派駐相關(guān)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)，人員定期輪換，作為績(jī)效考核的一個(gè)重要內(nèi)容，使每個(gè)鄉(xiāng)都有衛(wèi)生監(jiān)督人員。

6、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè)，進(jìn)入企業(yè)要穿戴符合職業(yè)衛(wèi)生要求的執(zhí)法工作服和工作帽等相關(guān)防護(hù)用品，每年對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督人進(jìn)行培訓(xùn)和考核，確保隊(duì)伍業(yè)務(wù)水平，同時(shí)每年對(duì)用人單位的衛(wèi)生監(jiān)督人員進(jìn)行培訓(xùn)和資質(zhì)考核。

7、國家衛(wèi)生健康監(jiān)督委員會(huì)、衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳可以通過標(biāo)準(zhǔn)考核，取得三級(jí)甲等資質(zhì)的醫(yī)院可以進(jìn)行職業(yè)病的診斷工作，而不是只有疾控中心、職業(yè)病防治所等機(jī)構(gòu)，形成一個(gè)良性的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，有利于執(zhí)法監(jiān)督。

8、統(tǒng)一全國國家、省、市、縣對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督的投訴、意見和建議的電話、傳真、郵箱、網(wǎng)站并建立公開的投訴、意見受理機(jī)制，這樣有利于公眾的監(jiān)督。

9、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)發(fā)行《中國衛(wèi)生監(jiān)督報(bào)》和《中國衛(wèi)生健康監(jiān)督》等報(bào)紙、雜志宣傳貫徹職業(yè)病防治相關(guān)的法規(guī)、管理、預(yù)防和治理以及監(jiān)督方面的知識(shí)，提高衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和用人單位的業(yè)務(wù)水平。

10、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人員在日常監(jiān)督檢查中不得接受用人單位宴請(qǐng)，送禮。

四、衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)與監(jiān)督

1、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)是實(shí)施疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)的公益事業(yè)單位。按照政事分開的原則，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系是行政監(jiān)督與技術(shù)服務(wù)的關(guān)系。監(jiān)督與服務(wù)職責(zé)要明確，要規(guī)定衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)因執(zhí)法檢查需要，疾病預(yù)防控制中心必須配合衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)一統(tǒng)執(zhí)法，并給予相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)。

2、將省、市、區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心和相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)按照醫(yī)院管理模式分為甲級(jí)、乙級(jí)、丙級(jí)的三級(jí)模式。乙級(jí)、丙級(jí)必須經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核批準(zhǔn)，甲級(jí)須經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門審核批準(zhǔn)。根據(jù)技術(shù)服務(wù)、硬件配置、人員水平等標(biāo)準(zhǔn)來管理疾病預(yù)防控制中心和相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，不管是省、市、區(qū)（縣）等技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)只要符合標(biāo)準(zhǔn)都能提高相應(yīng)的服務(wù)資質(zhì)，提高業(yè)務(wù)水平和競(jìng)爭(zhēng)力。

3、壯大職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)的隊(duì)伍，對(duì)那些具有職業(yè)病診斷和鑒定能力醫(yī)院、院所，衛(wèi)生行政部門要給予資質(zhì)認(rèn)定，充實(shí)職業(yè)病防治服務(wù)水平，爭(zhēng)取把職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)、職業(yè)衛(wèi)生教育、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)評(píng)價(jià)以及職業(yè)病防護(hù)用品、設(shè)備的檢測(cè)五項(xiàng)業(yè)務(wù)劃歸一體，提升職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平，也便于統(tǒng)一管理。

4、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)在疾病預(yù)防和技術(shù)服務(wù)中發(fā)現(xiàn)的公共衛(wèi)生問題要定期（每月）向衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告，并提出相關(guān)建議。

5、職業(yè)衛(wèi)生又叫勞動(dòng)衛(wèi)生是公共衛(wèi)生的一個(gè)重要分支，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、職業(yè)病防治所、職業(yè)病防治院應(yīng)該發(fā)揮其在人員上、技術(shù)上、硬件上的優(yōu)勢(shì)，使其發(fā)揮更大的作用。開展對(duì)塵肺、職業(yè)中毒、職業(yè)性腫瘤和放射性職業(yè)病危害等的監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握職業(yè)病在高危人群、高危行業(yè)和高危企業(yè)的發(fā)病特點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，研究重大職業(yè)病危險(xiǎn)源的分布情況，開展職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警。

五、用人單位的衛(wèi)生監(jiān)督建設(shè)與監(jiān)管

1、在用人單位成立前必須建立職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，落實(shí)具有醫(yī)學(xué)或者安全生產(chǎn)專業(yè)的人員來管理職業(yè)衛(wèi)生，明確企業(yè)法人為本企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理的第一責(zé)任人。企業(yè)建立起職業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)備案批復(fù)后，才能拿到正式的組織機(jī)構(gòu)代碼和工商行政許可證或營業(yè)執(zhí)照。

2、凡是從事有毒有害作業(yè)的用人單位，必須取得單位職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀評(píng)價(jià)批復(fù)后，才能拿到職業(yè)衛(wèi)生許可證。新建、改建、擴(kuò)建和技術(shù)改造的建設(shè)項(xiàng)目未取得職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)和職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)批復(fù)，建設(shè)部門、經(jīng)濟(jì)委員會(huì)不得批準(zhǔn)開工建設(shè)批復(fù)，未進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)和職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收以及取得衛(wèi)生批復(fù)，建設(shè)部門、經(jīng)濟(jì)委員會(huì)等項(xiàng)目竣工驗(yàn)收單位不得批準(zhǔn)驗(yàn)收。

3、用人單位必須每年組織本單位衛(wèi)生監(jiān)管人員到縣級(jí)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、職業(yè)病防治所或者具有甲級(jí)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)等單位進(jìn)行職業(yè)病防治法規(guī)、職業(yè)病預(yù)防管理、職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)衛(wèi)生三同時(shí)、職業(yè)病防護(hù)用品使用以及職業(yè)衛(wèi)生工程技術(shù)培訓(xùn)，拿到考核合格資質(zhì)證書后方可從事職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。

4、用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員大部分都不是公共衛(wèi)生醫(yī)師，公共衛(wèi)生醫(yī)師主要在職業(yè)病防治院和疾控中心等衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，現(xiàn)今公共衛(wèi)生醫(yī)師已經(jīng)不能滿足用人單位的實(shí)際需求，建議衛(wèi)生部、人力資源部設(shè)一個(gè)專門的國家職稱，職業(yè)衛(wèi)生師或者職業(yè)健康師，由縣（區(qū)）級(jí)以上疾病預(yù)防控制中心或具有甲級(jí)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)每年負(fù)責(zé)培訓(xùn)用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員，衛(wèi)生部組織考試，衛(wèi)生部、人力資源部負(fù)責(zé)資質(zhì)鑒定和發(fā)放資質(zhì)證書，提高用人單位衛(wèi)生監(jiān)管人員的實(shí)際業(yè)務(wù)水平。

5、用人單位每年將職業(yè)衛(wèi)生管理計(jì)劃和實(shí)施方案須上報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。

6、用人單位設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生管理專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)不低于全年總預(yù)算的1.8‰，專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)接受衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、財(cái)務(wù)部門和審計(jì)部門以及工會(huì)的監(jiān)督。

7、用人單位必須每年對(duì)本單位的職業(yè)病危害項(xiàng)目向衛(wèi)生行政部門申報(bào)并向安監(jiān)部門、人力資源部門備案，并取得申報(bào)批復(fù)和備案通知。

8、用人單位必須每年對(duì)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素進(jìn)行法定檢測(cè)，將檢測(cè)結(jié)果上報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門。有劇毒物品作業(yè)單位必須每半年對(duì)作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行法定檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果上報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門在10個(gè)工作日內(nèi)反饋意見批復(fù)。

9、 對(duì)于冶金、化工、采礦、碎石、制鞋、紡織等生產(chǎn)條件差、職業(yè)危害大、職業(yè)病發(fā)生率高又相對(duì)比較集中的用人單位進(jìn)行強(qiáng)制性購買工傷保險(xiǎn)，購買保險(xiǎn)情況須在勞動(dòng)合同中予以告知。

10、用人單位每年必須組織從事職業(yè)病危害因素的作業(yè)人員到疾病預(yù)防控制中心，職業(yè)病防治院等職業(yè)健康技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)健康體檢，疾病預(yù)防控制中心和職業(yè)病防治院出具職業(yè)健康體檢合格證書，只有體檢合格的勞動(dòng)者方能上崗作業(yè)?？h級(jí)以上衛(wèi)生監(jiān)督部門依據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定每年定期或不定期對(duì)所轄區(qū)域用人單位的健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督檢查。

11、在項(xiàng)目建設(shè)之前進(jìn)行的職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)要將施工中的職業(yè)病危害因素進(jìn)行評(píng)價(jià)，要督促建設(shè)單位在施工中落實(shí)各項(xiàng)職業(yè)病防護(hù)措施，特別是農(nóng)民工、臨時(shí)工的職業(yè)健康防護(hù)。

12、在法律上明確規(guī)定要將用人單位的臨時(shí)工、農(nóng)民工納入本單位的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人群。

13、完善職業(yè)衛(wèi)生檔案。

14、縣級(jí)以上衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)每季度要定期（4次以上）或不定期對(duì)所轄區(qū)域用人單位的職業(yè)病危害因素檢測(cè)告知、職業(yè)衛(wèi)生三同時(shí)、健康監(jiān)護(hù)等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查?？h級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)聯(lián)合工會(huì)、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、勞動(dòng)部門每年對(duì)用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理情況、存在問題進(jìn)行監(jiān)督檢查和建議，對(duì)職業(yè)病危害嚴(yán)重并且不重視的單位給予行政處罰或曝光處理。

15、應(yīng)當(dāng)規(guī)定在涉及到職業(yè)病診斷和鑒定上用人單位要拿出合法證據(jù)來證明自己采取了《職業(yè)病防治法》等相關(guān)法規(guī)規(guī)定的職業(yè)病防護(hù)措施和資料，而不是由勞動(dòng)者提供，勞動(dòng)者只需接受職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的健康檢查。

16、生產(chǎn)經(jīng)營高毒物品的用人單位應(yīng)當(dāng)建立職業(yè)病危害應(yīng)急救援隊(duì)伍，完善應(yīng)急救援的人員、制度和裝備，對(duì)非高毒物品生產(chǎn)經(jīng)營單位可以委托相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)作為本單位的職業(yè)病危害應(yīng)急救援隊(duì)伍。

用人單位在職業(yè)病防治工作中是需要衛(wèi)生、安監(jiān)、人力、工會(huì)部門支持的，行政部門在制訂法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)時(shí)要更多的考慮用人單位在執(zhí)行法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)的可操作性，連續(xù)性和適用性，有很多職業(yè)病防治工作是需要行政部門、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和用人單位一同才能實(shí)現(xiàn)的，既要要求用人單位做什么，又要使用人單位知道該怎么做。希望法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的制定者要更多的深入現(xiàn)場(chǎng)才能制訂出更適合用人單位的法律法規(guī)，而不是一紙空文。

六、建立一個(gè)長期的有效的衛(wèi)生監(jiān)督體系

1、 理順衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，促進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體制建設(shè)健康發(fā)展。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法屬于國家行政行為,其體制建設(shè)理應(yīng)納入國家行政機(jī)構(gòu)編制系列,相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督體制建設(shè)的政策應(yīng)由國務(wù)院制定并下發(fā)執(zhí)行，成立衛(wèi)生健康監(jiān)督委員會(huì)是個(gè)很好的方法。

2、移交職責(zé)  該移交的一定要移交，特別是與工商、質(zhì)檢、安監(jiān)、公安、環(huán)保、建設(shè)等部門交叉職責(zé)，一定要明確。

衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)每年將衛(wèi)生許可證的發(fā)放、吊銷、注銷等情況每月定期通報(bào)質(zhì)檢和工商部門，衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預(yù)防控制中心等機(jī)構(gòu)的信息溝通聯(lián)系渠道需要構(gòu)建一個(gè)平臺(tái)，相關(guān)信息大家共享，建議優(yōu)化衛(wèi)生健康監(jiān)督辦公平臺(tái)，簡(jiǎn)化辦事效率，讓衛(wèi)生部的要求及時(shí)傳達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)、企業(yè)，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、企業(yè)的意見和建議及時(shí)反饋到衛(wèi)生部，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與食品衛(wèi)生、愛國衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生交叉監(jiān)管協(xié)同協(xié)調(diào)，同工商、質(zhì)檢、公安、安監(jiān)、環(huán)保、建設(shè)等部門的職責(zé)交叉相配合以及明確職責(zé)，對(duì)于建立一個(gè)有效的可執(zhí)行和實(shí)施的衛(wèi)生監(jiān)督體系至關(guān)重要。

七、嚴(yán)格執(zhí)法 

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的精髓是以人為本、依法行政、依法辦事。我國已初步形成了較為完備的職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)體系，到目前為止，衛(wèi)生部已經(jīng)發(fā)布了17項(xiàng)部門規(guī)章，制定修訂了各類職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)600多項(xiàng)。嚴(yán)格執(zhí)行《職業(yè)病防治法》、《有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例》等配套法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)是做好職業(yè)病防治工作的不二法則。通過嚴(yán)格執(zhí)法，使《職業(yè)病防治法》在用人單位落到實(shí)處，使職工的健康權(quán)益逐漸得到維護(hù)。嚴(yán)格執(zhí)法應(yīng)當(dāng)建立在轉(zhuǎn)變職能、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)的基礎(chǔ)之上；嚴(yán)格執(zhí)法不是嚴(yán)厲執(zhí)法，對(duì)于初次違法、輕微違法的用人單位、技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)悉心教育幫助，令其改正；對(duì)于屢教不改或造成勞動(dòng)者健康損害、造成社會(huì)重大影響的單位和機(jī)構(gòu)則毫不心慈手軟，依法打擊，體現(xiàn)法律的權(quán)威；對(duì)于衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督隊(duì)伍中存在瀆職、不作為、收受用人單位、衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)好處的應(yīng)該堅(jiān)決懲處。只有這樣我們的職業(yè)衛(wèi)生工作也不至于處于邊緣狀態(tài)，為構(gòu)建法制社會(huì)、和諧社會(huì)和科學(xué)發(fā)展作出衛(wèi)生健康監(jiān)督服務(wù)部門應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

二〇〇九年九月一日