中醫(yī)手指研究
總論
本篇以甲象九疇為中醫(yī)臟腑甲象辨證的基礎(chǔ)，臨床診斷時參考五指甲全息，既能突出中醫(yī)辨證論治的特色，又涵蓋了西醫(yī)辯病的特點。本文采用圖例解說的形式，以五指甲全息分類說明，力求一目了然?，F(xiàn)附甲象九疇圖： 資料來源 :醫(yī) 學(xué) 教 育網(wǎng)

在甲象九疇的辨證論治基礎(chǔ)上，臨床癥狀、脈象、舌象等診斷方法也不可偏廢，應(yīng)“四診合參”，在內(nèi)科雜癥辨證論治中尤為重要。
指甲五區(qū)全息可使中醫(yī)的辨證精確到西醫(yī)的辯病方面，在臨床診斷應(yīng)用時應(yīng)結(jié)合活用，盡可能避免籠統(tǒng)或以偏蓋全 [醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理發(fā)布]。現(xiàn)附指甲五區(qū)全息示意圖如下：

心病證候甲象辨證論治備要
心火上炎，甲心尖赤，為內(nèi)熱證，方用天王補心湯。

六氣化火，心火熾盛，甲尖紅紫，方用瀉心湯。
心陽衰微，甲尖淡白，為內(nèi)寒證，方用人參四物湯。
心血虧損，甲尖蒼白，為血虛證，方用丹參四物湯。
心血瘀阻，甲尖青紫，方用枳實薤白桂枝湯合通竅活血湯。 [醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理發(fā)布]
心陽暴絕，藍(lán)甲黑甲，參附湯。
肺病證候甲象辨證論治備要
肺虛證，甲尖邊蒼白，方用百合固金湯。
肺寒證，甲尖邊光白，寒痰壅肺，甲如積垢，方用二陳湯、三子養(yǎng)親湯。
燥邪犯肺，甲體苦澀或脆裂、魚鱗、蒜頭甲，方用桑杏湯，清燥救肺湯。
風(fēng)邪犯肺，甲現(xiàn)蒼白，方用杏蘇飲、華蓋湯。
熱邪壅肺，或兼痰濕，甲紫紺或現(xiàn)斑點，方用麻杏石甘湯。
肺熱肺癰，甲象青、紫、藍(lán)、黑，或蒜頭、斑點癥瘕甲，方用千金葦莖湯。


脾病證候甲象辨證論治備要
脾胃虛寒，甲象中心蒼白，方用四君子湯或六君子湯。
脾胃濕熱，甲中心黃濁，方用甘露消毒飲。
胃病證候甲象辨證論治備要
胃寒證，甲中心淡白，方用厚樸溫中湯。胃寒痛，甲現(xiàn)青紫，吳茱萸湯。
胃熱證，甲中黃濁為濕熱，方用甘露消毒飲。紅紫屬胃火，瀉心湯或玉女煎。
胃陰虛，甲中蒼白，方用益胃湯。
胃實證，按甲中積垢、胬肉、斑點、嵴棱、癥瘕諸甲象，分別從保和丸、小承氣湯、消痞丸加減。
肝病證候甲象辨證論治備要
寒滯肝脈，甲體兩側(cè)青紫，方用暖肝煎。
肝火上炎，甲體兩側(cè)紅紫，方用龍膽瀉肝湯。
肝血不足，甲體兩側(cè)青中帶白、枯黃，日久呈現(xiàn)扭曲、萎縮、鷹爪、黃色諸甲象，方用補肝湯。
肝陽上亢，甲體兩側(cè)紫紺，天麻鉤藤湯。
肝風(fēng)內(nèi)動，甲或藍(lán)或黑，方用地黃飲子。
肝實，甲體兩側(cè)青、紫、紺、藍(lán)、黑、黃、粗厚、癥瘕等甲象。
膽病證候甲象辨證論治備要
膽寒證，甲體兩側(cè)青紫，可呈現(xiàn)鷹爪、扭曲、橫溝甲象。
膽熱證，甲體兩側(cè)黃濁，可呈現(xiàn)扭曲、胬肉、黃色甲象。
膽虛癥，甲體兩側(cè)淡青，日久呈現(xiàn)萎縮、扭曲、竹筍甲象。
膽實證，甲體兩側(cè)黃黯，可呈現(xiàn)扭曲、粗厚、鷹爪、癥瘕諸甲型。


腎病證候甲象辨證論治備要
腎陰虛，甲根中淡白，月痕枯澀，或出現(xiàn)魚鱗、竹筍、嵴棱、黑色、暴脫甲象，六味地黃湯。
腎陽虛，甲根中蒼白，月痕枯萎，或出現(xiàn)蔥管、魚鱗、啃缺、白色、脆裂、暴脫甲象，金匱腎氣丸、右歸飲。
膀胱病證候甲象辨證論治備要
膀胱虛寒證，甲根心灰白，枯澀，或現(xiàn)魚鱗甲。
膀胱實熱證，甲根心紅赤，干澀，出現(xiàn)嵴棱、斑點甲象。
小腸病證候甲象辨證論治備要
小腸虛寒證，甲根旁蒼白，青紫。
小腸實熱證，甲根旁紅紫，紫紺或斑點甲。
大腸病證候甲象辨證論治備要
寒證，甲根旁淡白 或青紫。
熱證，甲根旁黃濁，粗厚，紫紺或斑點甲。
虛證，甲根旁灰白，可見白色啃缺，萎縮、暴脫甲象。
實證，甲根旁黃黯，日久現(xiàn)橫溝、嵴棱、胬肉或癥瘕甲


認(rèn)識中醫(yī)手診
手診是指通過觀察掌紋、掌色、掌形的變化診斷疾病的一種方法。它和看手相有著本質(zhì)的不同。中醫(yī)理論認(rèn)為人體是一個有機的整體，局部與整體是辨證統(tǒng)一的。兩者緊密聯(lián)系，不可分割。所以當(dāng)人體局部發(fā)生疾患時，往往在人體的其他位置有所反應(yīng)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·本臟》記載：“有諸于內(nèi)，必行于外”，“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知其病矣”。手診作為中醫(yī)望診的一個分支，古已有之。《靈樞·經(jīng)脈篇》記載：“胃中寒，手魚之絡(luò)青矣；胃中有熱，魚際絡(luò)赤；其暴黑者，留久痹也……”。清代《小兒推拿廣義》中更是詳細(xì)記述了通過手掌診斷、治療疾病的方法。

手診不僅僅在中國，在世界上也有悠久的歷史。古希臘哲學(xué)家亞里士多德曾著有《亞里士多德手相術(shù)》，該書對后世產(chǎn)生了極其深遠(yuǎn)的影響。上世紀(jì)70年代，美國學(xué)者的著作《皮膚紋理學(xué)與疾病》詳細(xì)記述了掌紋與疾病的關(guān)系。

從古至今，人們一直在探詢手與疾病的聯(lián)系，到底能從手上看出什么病呢？據(jù)筆者觀察，大部分疾病在手上都有一定的表現(xiàn)。當(dāng)人體患有或?qū)⒒加心承┘膊r，往往在病人手上的特定部位，出現(xiàn)不同特征的紋路、色態(tài)?，F(xiàn)簡介幾種常見病的掌紋掌色。

1.患有心臟病的人，很多人在大魚際處（大拇指下，肌肉隆起處）有一條或幾條很深的豎紋；若伴有心肌供血不足，則整個大魚際色態(tài)發(fā)青，甚則紫暗。

2.高血壓患者，中指近掌指節(jié)處易出現(xiàn)紅色暗斑，嚴(yán)重者會出現(xiàn)紅色串珠樣暗斑；血壓低的患者，中指近掌指節(jié)處易出現(xiàn)青色或白色暗斑。

3.長期睡眠差的人在掌根正中與腕橫紋交界處出現(xiàn)“”形紋。

4.消化功能偏弱的人在掌中易出現(xiàn)鏈狀紋“”，患有慢性胃炎（淺表型、萎縮型）的病人，常常在掌心正中（勞宮穴附近）有島狀紋“”。

5.若患有肺炎或肺結(jié)核的病人，在無名指或小指下（掌指關(guān)節(jié)處）經(jīng)常出現(xiàn)“＃”形紋，同時出現(xiàn)紅色斑點。

6.血糖偏高的患者經(jīng)常出現(xiàn)大、小魚際通紅。

7.女性在經(jīng)期前后，小魚際（小指下近掌根部）經(jīng)常出現(xiàn)潮紅，經(jīng)期結(jié)束后，紅色會隱退，若在非經(jīng)期出現(xiàn)明顯色態(tài)改變，往往是內(nèi)分泌紊亂的標(biāo)志。

雖然大部分疾病在手上都有一定的表現(xiàn)，但也存在著個體差異。部分患者西醫(yī)檢查已有很明確的診斷，可是在手上的相關(guān)區(qū)域卻無任何體現(xiàn)。曾有一高血壓患者，血壓170／110mmHg，但他手部血壓區(qū)色態(tài)沒有任何改變。因此，應(yīng)用手診最好與其他診斷方法結(jié)合起來，以提高診斷的準(zhǔn)確性。