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云南白藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床療效觀察

 jzwsm 2011-03-11

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是口腔黏膜疾病中的常見病、多發(fā)病,發(fā)病原因復(fù)雜,具有病程長、反復(fù)發(fā)作、癥狀頑固等特點,患者極其痛苦。一般的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?nèi)绻唤?jīng)特殊治療710天可逐漸愈合,間歇期長短不等,幾天到數(shù)月,此起彼伏,反復(fù)發(fā)作。本病是臨床常見病,由于病因尚未明確,治療尚無特效療法,該病發(fā)生率在20%左右,頑固復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)生率在10%左右。云南白藥自從2006年臨床應(yīng)用以來受到廣泛關(guān)注,是一種較安全、有效的中藥制劑。為此,筆者應(yīng)用云南白藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者80例,取得較滿意的療效,現(xiàn)將我院門診采用云南白藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床效果總結(jié)如下:
     1 
資料與方法
     1.1 
一般資料 20061月至200912月我院口腔科門診復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(口瘡)患者。潰瘍持續(xù)或反復(fù)發(fā)作,一個月至五、六年不等。面積1×1~4×4mm2大小,每次發(fā)作1~5個共收治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者160例,隨機分為2組,治療組,男24例,女56例,年齡15~54歲,平均年齡31.5歲;對照組,男20例,女60例,年齡14~53歲,平均年齡32.6歲;兩組患者的年齡、人數(shù)、病情均無明顯差異,具有可比性;均符合復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的診斷標準,均排除:全身疾?。贺氀⑾詽?、克隆病、急性感染性疾病、自身免疫性疾?。?span lang="EN-US">②
重型 RAU、白塞綜合征;③24小時內(nèi)全身使用皮質(zhì)激素;惡性腫瘤。
     1.2 
診斷標準 參照《口腔內(nèi)科學(xué)》有關(guān)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍診斷標準:臨床特征為口腔黏膜潰瘍反復(fù)發(fā)作、不定位,局部表現(xiàn)為紅、黃、凹、痛;身體其他部位無潰瘍及糜爛。
     1.3 
治療方法 對照組:局部采用(西瓜霜噴劑、維生素B2、維生素C,按一定比例混合均勻)涂漠于患者的潰瘍面處,3次/d,用藥期間不用任何其他藥物。治療組:局部采用云南白藥粉劑(主要成份為:云南白藥、維生素B2、維生素C,按一定比例混合均勻)涂漠于患者的潰瘍面處 3次/d,用藥期間不用任何其他藥物,治療1周后判定療效,所有病例從治療開始隨訪一年,并記錄潰瘍愈合及疼痛消退時間。本法治療1周后口腔潰瘍消失, 繼服云南白藥鞏固半月后,諸癥消失痊愈。l年多后隨訪病情未再復(fù)發(fā)。
     1.4 
療效標準 治療1周后作評價,根據(jù)中華口腔醫(yī)學(xué)會的口腔黏膜病專業(yè)委員會制定的 RAU評價試行標準:①顯效:疼痛消失,用藥后 3天內(nèi)潰瘍愈合,自身對照潰瘍復(fù)發(fā)間隙延長;有效:疼痛減輕,用藥5天潰瘍愈合,自身對照潰瘍復(fù)發(fā)問隙延長;無效:用藥 1周后癥狀和體征無改善??傆行剩?span lang="EN-US"> =(顯效+有效)/病人總數(shù)×100%。
     2 
結(jié)果 治療組80例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者,經(jīng)過1周的治療顯效60例,有效17例,無效3例,總有效率為96.25%;對照組60例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者,經(jīng)過1周的治療顯效40例,有效15例,無效25例,總有效率為68.75%;兩組的治療效果經(jīng)x2檢驗,x2值為7.34P<0.01,有顯著性差異, 兩組治療效果分析見表1。
       
兩組病例治療效果比較(例,%)

組別

例數(shù)

顯效

有效

無效

預(yù)后好(%)

云南白藥(A)組

80

60

17

3

96.25

西瓜霜(B)組

80

40

15

25

68.75

  注:A組與B組預(yù)后比較,*P0.05。
     3 
討論
     3.1 
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍以口腔粘膜局限性潰瘍周期性反復(fù)發(fā)作為特征,好發(fā)于青中年人群,40歲后逐漸稀少,而50歲后常可自行停止,通常生在嘴唇、舌頭或口腔的其他部位,病程較長,疼痛持久??谇粷兣c精神壓力及遺傳、內(nèi)分泌等因素有關(guān)。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?yōu)榉翘禺愋匝装Y,初期出現(xiàn)嚴重的血管及炎性反應(yīng),形成潰瘍后,其表面有纖維素性假膜覆蓋,下方有少量壞死組織,固有層有大量炎癥細胞浸潤,膠原纖維可水腫、玻璃樣變或斷裂消失。腺周口瘡的病變與以上基本變化相同,但范圍大而深,且唾液腺腺泡破壞,腺管擴張,上皮增生。
     3.2 
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)作有自限性和周期性,故防止其復(fù)發(fā)是不容忽視的環(huán)節(jié),應(yīng)該注意做到以下幾點:注意口腔衛(wèi)生,避免損傷口腔黏膜,避免辛辣性食物和局部刺激;保持心情舒暢,樂觀開朗;保證充足的睡眠時間,避免過度疲勞;注意生活規(guī)律性和營養(yǎng)均衡性。盡量避免防治復(fù)發(fā)的危險因素如:營養(yǎng)失衡,睡眠不足,過度疲勞,大喜大悲、精神緊張,工作壓力大、辛辣刺激性食物等,這樣就可以避免口腔潰瘍的復(fù)發(fā)口腔潰瘍造成免疫力低下,免疫力低下,又容易讓口腔潰瘍復(fù)發(fā),這是一個惡性循環(huán)。
     3.3 
目前一般的治療原則仍是對癥支持,減輕疼痛,促進愈合,可分為局部和全身治療。中藥散劑外敷于潰瘍面,直接作用于病灶,除藥物本身的清熱生肌外,這些不溶解的細微粉末作用在潰瘍面,還可減少外界刺激,減輕疼痛,促進愈合,吸附能力強,能吸收潰瘍面的滲出液,起到吸附劑的作用。云南白藥對炎癥過程中毛細血管滲透性增強有抑制作用,因而可消退潰瘍面周圍的瘀腫, 并能抑制瘀腫出現(xiàn),同時抑制炎癥過程的介質(zhì)釋放, 使患者敷藥后感覺痛苦悲傷減緩,起到止痛的作用使;由于云南白藥有效的抑制了白細胞的游走,從而增強了白細胞對潰瘍面及周圍細菌和異物的吞噬;對于深度潰瘍,累及粘膜下層組織,云南白藥促使肌纖維細胞的增長。諸上因素說明云南白藥對口腔粘膜潰瘍有防止感染、減輕炎癥、促進粘膜修復(fù)的作用,縮短潰瘍面愈合時間,療效好,復(fù)發(fā)少,無副作用,價格便宜,操作簡便,值得臨床推廣使用

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