臟腑病機(jī)的基本概念

　　臟腑病機(jī)，是指疾病在其發(fā)生、發(fā)展和變化過程中，臟腑正常生理功能產(chǎn)生失調(diào)的內(nèi)在機(jī)理。任何疾病的發(fā)生，無論是由外邪所引起，還是由內(nèi)傷所導(dǎo) 致，都勢必造成病體臟腑生理功能活動(dòng)的紊亂以及臟腑陰陽、氣血的失調(diào)。因此，根據(jù)臟腑的不同生理功能來分析和歸納其病理狀態(tài)的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，就成為中醫(yī)病 機(jī)學(xué)和臨床辨證學(xué)的主要依據(jù)。

　　臟腑病機(jī)學(xué)說的源流

　　臟腑病機(jī)理論，首見于《素問·至真要大論》的病機(jī)十九條。

　　張仲景著《金匱要略》，首篇《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》即以臟腑病機(jī)論點(diǎn)作為總論，并將腑腑病機(jī)學(xué)說貫注于全書各病之專論中去，以在絡(luò)、在經(jīng)、入 腑、入臟而分析其病變的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，在其很多篇章中亦多以五臟之功能失常來分類和歸納臨床病證，進(jìn)行辨證論治，并闡發(fā)了《難經(jīng)·七十七難》“見肝之病， 則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣，無令得受肝之邪”的著名論點(diǎn)，結(jié)合其臨床實(shí)際，論述了臟腑虛實(shí)及其病證傳變規(guī)律。

　　華佗著《中藏經(jīng)》，載有《五臟六腑虛實(shí)寒熱生死逆順之法》，從辨證的角度來論述臟腑病機(jī)，分析其臟腑病證的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，對后世臟腑病機(jī)學(xué)說之研 究亦有較大影響。錢乙著《小兒藥證直訣》，則以五臟為綱總結(jié)兒科疾病的辨證方法。宋金時(shí)期的張?jiān)?，著有《臟腑標(biāo)本寒熱虛實(shí)用藥式》，系統(tǒng)地歸納了藥物的 歸經(jīng)、補(bǔ)瀉作用與臟腑喜惡之關(guān)系，從而使臟腑病機(jī)理論與臨床證治有機(jī)地結(jié)合起來。李東垣著《脾胃論》，提出“脾胃為元?dú)庵?#8221;，“脾胃之氣既傷，而元?dú)庖? 不能充，諸病之所由生也”的內(nèi)傷病機(jī)論點(diǎn)，為后世五臟病機(jī)之探討尤以脾腎為主兼及肝肺的一派學(xué)術(shù)觀點(diǎn)打下了基礎(chǔ)。陳自明著《婦人良方》，則以臟腑經(jīng)絡(luò)病機(jī) 為綱來論述婦產(chǎn)科疾病之發(fā)病原理，從而繼承和發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》的臟腑病機(jī)理論。

　　朱丹溪著《格致余論》，對心肝腎之病理生理進(jìn)行了探討，并提出了“陽常有余，陰常不足”之著名論點(diǎn)。

　　其他如薛己著《內(nèi)科撮要》，以脾胃腎命病機(jī)為主來論述內(nèi)科病證；趙獻(xiàn)可之《醫(yī)貫》，獨(dú)重于腎水、命火病機(jī)之闡發(fā)；李中梓的《醫(yī)宗必讀》，倡先天 后天根本論；張介賓著《景岳全書》對腎陽腎陰病機(jī)之卓越論述；綺石著《理虛元鑒》，對虛勞病機(jī)之闡發(fā)；王泰林之《西溪書屋夜話錄》，對肝臟病機(jī)之專論等， 無不對臟腑病機(jī)學(xué)說各有闡發(fā)，確能啟迪后世對臟腑病機(jī)理論之研討。

　　清代醫(yī)家唐容川之《血證論》，著有《臟腑病機(jī)論》專篇，可謂臟腑病機(jī)學(xué)說之總結(jié)，不僅探討了各臟腑病機(jī)與血證的關(guān)系，而且從各臟腑之主氣、經(jīng) 脈、部位及特征等方面，論述各臟腑的常見病證及其病理變化；從而將五臟六腑的生理功能、生理特性，與其病證反映、病變機(jī)理聯(lián)系起來進(jìn)行研究，實(shí)踐證明，這 是中醫(yī)病機(jī)學(xué)說整理提高的較好途徑。

　　總之，古代醫(yī)家所遺留下來的這些寶貴的病機(jī)資料，為我們系統(tǒng)整理中醫(yī)病機(jī)學(xué)說的層次和結(jié)構(gòu)，闡釋其理論內(nèi)容和規(guī)律，提供了豐富的素材和保證。

　　臟腑病機(jī)，主要即是指臟腑陰陽、氣血的失調(diào)，從而導(dǎo)致各臟腑生理功能的太過或不及，以及各臟腑生理功能之間的協(xié)調(diào)關(guān)系發(fā)生失調(diào)。主要包括五臟病機(jī)、六腑病機(jī)、奇恒之腑病機(jī)、臟腑病機(jī)的相互影響等方面。