腎病綜合癥

腎病綜合癥是一種免疫系統(tǒng)的疾病，也是腎內(nèi)科的常見腎病類型之一。西醫(yī)對腎病綜合癥的治療一般使用激素，但其目的很單一，即消除尿蛋白，中醫(yī)則認(rèn)為要對癥下藥，不光要看指標(biāo)，還應(yīng)保護(hù)腎功能。所以，治療腎病綜合癥還應(yīng)多管齊下。

    腎病綜合癥是由多種病因引起的以大量蛋白尿（24小時尿蛋白超過3.5克）、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等“三高”特征為其臨床特點(diǎn)的一組癥候群。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為主要特征。

    腎病綜合癥在臨床上可分為原發(fā)性與繼發(fā)性腎病綜合癥。因其是由多種病因、病理和臨床疾病所引起的一組綜合癥，所以不同類型的腎病綜合癥在臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)理和治療等方面也盡顯不同。

    1、原發(fā)性腎病綜合癥

    原發(fā)性腎病綜合癥。主要為原發(fā)性腎小球疾病所致，其中包括膜增殖性腎病、系膜增生性腎炎、膜型腎病、微小病變性腎病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化等。

    (1)膜增殖性腎病，發(fā)病時間一般為30歲以前，起病急，幾乎所有的患者都有鏡下血尿，腎功能呈進(jìn)行性減退，約1/3患者伴有高血壓。

    (2)系膜增生性腎炎，多見于青少年，起病隱匿，也可急性發(fā)作，以鏡下血尿?yàn)橹鳎喟橛醒?，及輕、中度高血壓。

    (3)膜型腎病，一般發(fā)病于35歲以后，起病隱匿，病變發(fā)展緩慢，易發(fā)生腎靜脈血栓，肉眼血尿罕見。

    (4)微小病變腎病，常見人群為兒童及青少年。隱匿發(fā)病，肉眼血尿。

    (5)局灶性節(jié)段性腎小球硬化，多見于青少年，多隱匿發(fā)病，表現(xiàn)最多的是腎病綜合癥，其次是鏡下血尿，腎功能進(jìn)行性減退。

    2、繼發(fā)性腎病綜合癥

    繼發(fā)性腎病綜合癥與原發(fā)性腎病綜合癥的根本區(qū)別就在于它是有病因可尋的。其常見的病因有：

    (1)糖尿病性腎?。憾嘁娪谔悄虿?span lang=EN-US>10年以上的病人，特別是糖尿病型1而未得到滿意控制者。早期腎臟體積增大，腎血漿流量及腎小球?yàn)V過率增加或正常，后期腎功能減退，出現(xiàn)大量蛋白尿及腎病綜合癥，眼底檢查多存在微動脈瘤。

    (2)藥物：如海洛因、青霉胺、非甾體抗炎藥、丙磺舒等。

    (3)淀粉樣變性：淀粉樣變腎病有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，后者多繼發(fā)于慢性感染（如結(jié)核、麻風(fēng)或慢性肺化膿癥等）、腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

    (4)惡性腫瘤：各種惡性腫瘤均可引起腎病綜合癥，甚至以腎病綜合癥為早期臨床表現(xiàn)。如乳腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)腸癌和淋巴增生性疾病常可發(fā)生腎病綜合癥。因此，對腎病綜合癥病人應(yīng)做全面檢查，如果發(fā)現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大、腹部腫塊均應(yīng)考慮到腫瘤引起的腎病綜合癥，積極證實(shí)原發(fā)腫瘤的診斷。

    (5)系統(tǒng)性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎多見于20~40歲婦女，發(fā)病時多有發(fā)熱、皮疹及關(guān)節(jié)痛，尤其是面部蝶形紅斑具有診斷價值。紫癜性腎炎好發(fā)于青少年，臨床可表現(xiàn)為腎病綜合癥，腎外表現(xiàn)主要有四肢遠(yuǎn)端的紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛等。另外還有混合性結(jié)締組織病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性冷球蛋白血癥等疾病。

腎病綜合癥病因

    (1)免疫性疾病 由系統(tǒng)性紅斑狼瘡和過敏性紫癜引起的腎綜占繼發(fā)性腎綜的首位。其他有結(jié)節(jié)性動脈炎、皮肌炎、系統(tǒng)性硬皮病……這部分腎綜治療效果及預(yù)后好壞取決于原發(fā)病及腎病理損害程度。

    (2)感染：細(xì)菌感染，有細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、傷寒、斑疹傷寒、金黃色葡萄球菌敗血癥、骨髓炎、結(jié)核或麻風(fēng)等；病毒感染見于乙型肝炎、丙型肝炎、水痘或帶狀疤疹；寄生蟲感染見于瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病等。

    (3)毒素及過敏：如蜜蜂刺傷、蛇咬傷、花粉過敏、疫苗過敏等。

    (4)腫瘤：肺、胃、結(jié)腸、乳腺、卵巢、甲狀腺等腫瘤，白血病及淋巴瘤，Willm瘤等。

    (5)全身性疾?。禾悄虿∧I病、腎硬化、腎淀粉樣變性、粘液性水腫、巨球蛋白血癥等。

    (6)機(jī)械性因素：腎靜脈血栓形成、腎動脈狹窄、下腔靜脈阻塞、充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎及妊娠腎病等。

    (7)遺傳性疾?。合忍煨阅I病綜合癥、Alport綜合征、Fabry病、鐮狀細(xì)胞貧血、指甲-臏骨綜合征、脂肪營養(yǎng)不良、家族性腎綜等。

有些腎病綜合癥是沒有原因的，也就是排除繼發(fā)性病因引起的腎病綜合癥就是原發(fā)性腎病綜合癥。

腎病綜合癥病理類型

    腎病綜合癥根據(jù)腎小球受損害的部位不同和形態(tài)改變的不同，分成很多種病理類型。最常見的原發(fā)性腎病綜合癥的病理類型有：

    1、系膜增生性腎小球腎炎，包括IgA腎病、IgM腎??；

    2、膜性腎小球腎炎，又叫作膜性腎?。?span lang=EN-US>

    3、局灶性腎小球硬化，又稱局灶性硬化；

    4、微小病變病，又叫作微小病變腎病、脂性腎?。?span lang=EN-US>

    5、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，又叫作膜增生性腎小球腎炎。

不同年齡的人患腎病綜合癥的病理類型不同，相同年齡的人患腎病綜合癥的病理類型也不一樣，不同的病理類型治療的方法和要求達(dá)到的治療目標(biāo)是不同的，其疾病的預(yù)后也不同。

腎病綜合癥癥狀

    腎病綜合癥病人在臨床上主要表現(xiàn)為典型的“三高一低”癥狀，這主要有以下幾個方面：

    1、大量蛋白尿。大量蛋白尿癥狀的出現(xiàn)是診斷腎病綜合癥的可靠指標(biāo)之一。

    2、高度水腫。幾乎所有腎病綜合癥病人都可在臨床上出現(xiàn)程度不同的浮腫，水腫以面部、下肢、陰囊部最明顯。腎病綜合癥病人身體水腫可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，或一直伴隨疾病時腫時消。

    3、高脂血癥。腎病綜合癥病人脂類代謝異常，導(dǎo)致病人血漿中幾乎各種脂蛋白成分均增加，血漿總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇明顯升高，甘油三酯和極低密度脂蛋白膽固醇升高。

    4、低蛋白血癥。腎病綜合癥病人體內(nèi)丟失大量白蛋白，病人的血清白蛋白水平多在30g/L以下，此時很容易發(fā)生低蛋白血癥。

    除此之外，腎病綜合癥病人還可出現(xiàn)一些其他的相關(guān)并發(fā)癥，比如高血壓、腹脹、氮質(zhì)血癥、厭食嘔吐、血粘等。因此，針對腎病綜合癥病人的癥狀，臨床宜選擇中西醫(yī)結(jié)合治療。在西醫(yī)對癥治療同時，通過有效中藥物質(zhì)，抑制病人血漿中大量蛋白外漏、提升血漿蛋白總量，促使病人的浮腫消退、尿量增加。同時能降低血脂、改善病人的腎臟和胃腸道血液循環(huán)，增加血流灌注，使腎病綜合癥的治療達(dá)到最好的效果。

腎病綜合癥治療措施

    1.低白蛋白血癥治療

    （1）飲食療法：腎病綜合癥患者通常是負(fù)氮平衡，如能攝入高蛋白飲食，則有可能轉(zhuǎn)為正氮平衡。但腎病綜合癥患者攝入高蛋白會導(dǎo)致尿蛋白增加，加重腎小球損害，而血漿白蛋白水平?jīng)]有增加。因此，建議每日蛋白攝入量為1g/kg，再加上每日尿內(nèi)丟失的蛋白質(zhì)量，每攝入1g蛋白質(zhì)，必須同時攝入非蛋白熱卡138kJ（33kcal）。供給的蛋白質(zhì)應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋和魚、肉類。

    （2）靜脈滴注白蛋白：由于靜脈輸入白蛋白在1～2天內(nèi)即經(jīng)腎臟從尿中丟失，而且費(fèi)用昂貴。另外大量靜脈應(yīng)用白蛋白有免疫抑制、丙型肝炎、誘發(fā)心衰、延遲緩解和增加復(fù)發(fā)率等副作用，故在應(yīng)用靜脈白蛋白時應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：①嚴(yán)重的全身水腫，而靜脈注射速尿不能達(dá)到利尿效果的患者，在靜脈滴注白蛋白以后，緊接著靜脈滴注速尿（速尿120mg，加入葡萄糖溶液100～250ml中，緩慢滴注1小時），?？墒乖葘λ倌驘o效者仍能獲得良好的利尿效果。②使用速尿利尿后，出現(xiàn)血漿容量不足的臨床表現(xiàn)者。③因腎間質(zhì)水腫引起急性腎功能衰竭者。

    2.水腫的治療

    （1）限鈉飲食：

    水腫本身提示體內(nèi)鈉過多，所以腎病綜合癥患者限制食鹽攝入有重要意義。正常人每日食鹽的攝入量為10g（含3.9g鈉），但由于限鈉后病人常因飲食無味而食欲不振，影響了蛋白質(zhì)和熱量的攝入。因此，限鈉飲食應(yīng)以病人能耐受，不影響其食欲為度，低鹽飲食的食鹽含量為3～5g/d。慢性患者，由于長期限鈉飲食，可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)缺鈉，應(yīng)引起注意。

    （2）利尿劑的應(yīng)用：

    按不同的作用部位，利尿劑可分為：

    ①袢利尿劑：主要作用機(jī)制是抑制髓袢升支對氯和鈉的重吸收，如映塞米（速尿）和布美他尼（丁脲胺）為最強(qiáng)有力的利尿劑。劑量為速尿20-120mg/d，丁脲胺1-5mg/d。

    ②噻嗪類利尿劑：主要作用于髓袢升支厚壁段（皮質(zhì)部）及遠(yuǎn)曲小管前段，通過抑制鈉和氯的重吸收，增加鉀的排泄而達(dá)到利尿效果。雙氫氯塞嗪的常用劑量為75-100mg/d。

    ③排鈉潴鉀利尿劑：主要作用于遠(yuǎn)端小管和集合管，為醛固酮拮抗劑。安體舒通常用劑量為60-120mg/d，單獨(dú)使用此類藥物效果較差，故常與排鉀利尿劑合用。

    ④滲透性利尿劑：可經(jīng)腎小球自由濾過而不被腎小管重吸收，從而增加腎小管的滲透濃度，阻止近端小管和遠(yuǎn)端小管對水鈉的重吸收，以達(dá)到利尿效果。低分子右旋糖酐的常用劑量500Ml/2-3d，甘露醇250Ml/d，注意腎功能損害者慎用。

    腎病綜合癥患者的利尿藥物首選速尿，但劑量個體差異很大；靜脈用藥效果較好，方法：

    將100mg速尿加入100Ml葡萄糖溶液或100ml甘露醇中，緩慢靜滴1小時；速尿?yàn)榕赔浝騽?，故常與安體舒通合用。速尿長期應(yīng)用（7～10天）后，利尿作用減弱，有時需加劑量，最好改為間隙用藥，即停藥3天后再用。建議對嚴(yán)重水腫者選擇不同作用部位的利尿劑聯(lián)合交替使用。

    3.高凝狀態(tài)治療

    腎病綜合癥患者由于凝血因子改變處于血液高凝狀態(tài)，尤其當(dāng)血漿白蛋白低于20-25g/L時，即有靜脈血栓形成可能。目前臨床常用的抗凝藥物有：

    （1）肝素：主要通過激活抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）活性。常用劑量50-75mg/d靜滴，使ATⅢ活力單位在90％以上。有文獻(xiàn)報道肝素可減少腎病綜合癥的蛋白尿和改善腎功能，但其作用機(jī)理不清楚。值得注意的是肝素（MＷ65600）可引起血小板聚集。目前尚有小分子量肝素皮下注射，每日一次。

    （2）尿激酶（UK）：直接激活纖溶酶原，導(dǎo)致纖溶。常用劑量為2～8萬U/d，使用時從小劑量開始，并可與肝素同時靜滴。監(jiān)測優(yōu)球蛋白溶解時間，使其在90～120分鐘之間。UK的主要副作用為過敏和出血。

    （3）華法令：抑制肝細(xì)胞內(nèi)維生素Ｋ依賴因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ｘ的合成，常用劑量2.5mg/d，口服，監(jiān)測凝血酶原時間，使其在正常人的50％-70％。

    （4）潘生?。簽檠“遛卓箘Ｓ脛┝繛?span lang=EN-US>100-200mg/d。一般高凝狀態(tài)的靜脈抗凝時間為2-8周，以后改為華法令或潘生丁口服。

    有靜脈血栓形成者：

    ①手術(shù)移去血栓。

    ②介入溶栓。經(jīng)介入放射在腎動脈端一次性注入UK24萬U來溶解腎靜脈血栓，此方法可重復(fù)應(yīng)用。

    ③全身靜脈抗凝。即肝素加尿激酶，療程2-3個月。

    ④口服華法令至腎病綜合癥緩解以防血栓再形成。

    4.高脂血癥治療

    腎病綜合癥患者，尤其是多次復(fù)發(fā)者，其高脂血癥持續(xù)時間很長，即使腎病綜合癥緩解后，高脂血癥仍持續(xù)存在。近年來認(rèn)識到高脂血癥對腎臟疾病進(jìn)展的影響，而一些治療腎病綜合癥的藥物如：腎上腺皮質(zhì)激素及利尿藥，均可加重高脂血癥，故目前多主張對腎病綜合癥的高脂血癥使用降脂藥物。

    可選用的降脂藥物有：

    ①纖維酸類藥物（fibricacids）：非諾貝特（fenofibrate）每日3次，每次100mg，吉非羅齊（gemfibrozil）每日2次，每次600mg，其降血甘油三酯作用強(qiáng)于降膽固醇。此藥偶有胃腸道不適和血清轉(zhuǎn)氨酶升高。

    ②Hmg-CoA還原酶抑制劑：洛伐他汀（美降脂），20mgBid，辛伐他?。ㄊ娼抵?span lang=EN-US>5mgBid；此類藥物主要使細(xì)胞內(nèi)Ch下降，降低血漿LDL-Ch濃度，減少肝細(xì)胞產(chǎn)生VLDL及LDL。

    ③血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：主要作用有降低血漿中Ch及TG濃度；使血漿中HDL升高，而且其主要的載脂蛋白ApoA-Ⅰ和ApoA-Ⅱ也升高，可以加速清除周圍組織中的Ch；減少LDL對動脈內(nèi)膜的浸潤，保護(hù)動脈管壁。此外ACEI尚可有不同程度降低蛋白尿的作用。

    5.急性腎衰治療

    腎病綜合癥合并急性腎衰時因病因不同則治療方法各異。對于因血液動力學(xué)因素所致者，主要治療原則包括：合理使用利尿劑、腎上腺皮質(zhì)激素、糾正低血容量和透析療法。血液透析不僅控制氮質(zhì)血癥、維持電解質(zhì)酸堿平衡，且可較快清除體內(nèi)水分潴留。因腎間質(zhì)水腫所致的急性腎衰經(jīng)上述處理后，腎功能恢復(fù)較快。

    使用利尿劑時需注意：                                                                                                                          

    ①適時使用利尿劑：

    腎病綜合癥伴急性腎衰有嚴(yán)重低蛋白血癥者，在未補(bǔ)充血漿蛋白就使用大劑量利尿劑時，會加重低蛋白血癥和低血容量，腎功能衰竭更趨惡化。故應(yīng)在補(bǔ)充血漿白蛋白后（每日靜脈用10-50g人體白蛋白）再予以利尿劑。但一次過量補(bǔ)充血漿白蛋白又未及時用利尿劑時，又可能導(dǎo)致肺水腫。

    ②適當(dāng)使用利尿劑：

    由于腎病綜合癥患者有相對性血容量不足和低血壓傾向，此時用利尿劑應(yīng)以每日尿量2000-2500ml或體重每日下降在1kg左右為宜。

    ③伴血漿腎素水平增高的患者，使用利尿劑血容量下降后使血漿腎素水平更高，利尿治療不但無效反而加重病情。此類患者只有糾正低蛋白血癥和低血容量后再用利尿劑才有利于腎功能恢復(fù)。

腎病綜合癥合并急性腎衰一般均為可逆性，大多數(shù)患者在治療下，隨著尿量增加，腎功能逐漸恢復(fù)。少數(shù)病人在病程中多次發(fā)生急性腎衰也均可恢復(fù)。預(yù)后與急性腎衰的病因有關(guān)，一般來說急進(jìn)性腎小球腎炎、腎靜脈血栓形成預(yù)后較差，而單純與腎病綜合癥相關(guān)者預(yù)后較好。

腎病綜合癥臨床表現(xiàn)

    1、單純型腎病

    本病多發(fā)于小兒，年齡常在2～7歲，男性多見。一般起病緩慢，常無明顯誘因，初起時患兒一般情況尚好，以后面色逐漸蒼白，精神萎靡、食欲減退。具有腎病綜合癥的四大特征。單純型腎病患者病理類型大多數(shù)為微小病變型，對激素及免疫抑制劑大多敏感，但易復(fù)發(fā)。

    (1)重度水腫

    水腫是最早出現(xiàn)的癥狀，開始多見于眼瞼及面部，晨間最明顯。以后逐漸遍及上下肢及軀干，表現(xiàn)全身浮腫且逐漸加重，隨體位變化而變化。水腫最明顯處為顏面、下肢及陰囊。患者顏面扁平，眼險腫脹不能睜開，頸粗、下頜甚至消失，全身皮膚蒼白發(fā)涼，陰囊水腫嚴(yán)重時其皮膚緊張薄而透明，使人有一觸即破的感覺，有的甚至有液體滲出。嚴(yán)重患者可并有胸水、腹水，當(dāng)胸水、腹水較多時可引起呼吸困難、臍疝或腹股溝疝。不少病人在大腿及上臂內(nèi)側(cè)、腹部、胸部出現(xiàn)和孕婦相似的皮膚白紋或紫紋。腎病時水腫與急性腎炎的“硬性水腫”不同，一般水腫皮膚松軟，壓之有凹陷。有時水腫出現(xiàn)較突然，尤其在緊隨呼吸道感染之后，可在數(shù)日內(nèi)遍及全身。隨水腫的出現(xiàn)及加劇，體重可增加30％～50％，屎量減少，有時僅 1～2次／B，腹瀉較常見，可能與腸粘膜水腫或伴有感染有關(guān)。上述水腫現(xiàn)象可反復(fù)出現(xiàn)，遷延很久。

    (2)大量蛋白尿

    大量蛋白尿是腎病綜合癥最主要的表現(xiàn)。尿蛋白定性多為++～ ++++，小兒定量>o．1g／（kg•d）、成人≥3．5g／d。大多為選擇性蛋白尿。主要成分為白蛋白，亦可包括血漿蛋白成分。因蛋白而導(dǎo)致的尿液外觀呈泡沫尿。

    (3)低蛋白血癥

    血漿總蛋白明顯降低，白蛋白(小兒及成人)低至30g兒，白蛋白與球蛋白比例常倒置。血清蛋白電泳，白蛋白減少。

    (4)高脂血癥

    血清膽固醇小兒高于5，70mm01／L，低密度及極低密度脂蛋白于早期均可增高，高密度脂蛋白降低。血清白蛋白<10e／L時甘油三酯增高。成人總膽固醇高于6．46mm01／L。　　

    2、腎炎型腎病

    本病發(fā)病年齡較大，7歲以上起病者較單純型腎病多見。水腫不如單純型腎病顯著，也可極輕甚至不易察覺。尿蛋白常在(抖)以上，多系非選擇性蛋白尿。低蛋白血癥也不如單純型者顯著。高脂血癥也不如單純型腎病顯著，偶可正常。本病除表現(xiàn)腎病綜合癥的四大特征外，常伴有持續(xù)性或發(fā)作性血尿、高血壓及氮質(zhì)血癥。

    (1)血尿

    約80％以上患者可出現(xiàn)血尿。多為鏡下血尿，一般紅細(xì)胞>10個／高倍視野。20％患者出現(xiàn)肉眼血尿增高，7—球蛋白減少，01—球蛋白正常或降低。

    (2)高血壓

    原發(fā)性高血壓通常起病緩慢，早期并無癥狀，部分病人可有頭痛、眩暈、氣促、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀，但并不一定與血壓水平相關(guān)。后期的臨床表現(xiàn)常與心、腦、腎、血管等靶器官并發(fā)癥有關(guān)。

    (3)氮質(zhì)血癥

    約30％患兒在循環(huán)血量正常情況下可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，或有輕重不等的腎功能障褥。實(shí)驗(yàn)室檢查可見尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物增高，多在1．25Pe／m1以上。血沉增快，在100mm兒以下。部分病例可見血清補(bǔ)體C3。腎炎型腎病腎穿刺活檢病理類型大多數(shù)為非微小病變型腎病，少數(shù)為微小病變型(伴有血尿者)。本病對激素及免疫抑劑藥物不敏感。

腎病綜合癥診斷

    腎病綜合癥由以下四個方面的臨床表現(xiàn)組成：①大量蛋白尿（尿蛋白大于3.5gd）；②低蛋白血癥（血漿蛋白低于30gL）；③水腫（可輕可重，嚴(yán)重時常伴體腔積液）；④高脂血癥（血清膽固醇或甘油三脂增高）。前兩條為診斷所必需，只有①②③、①②④或①②③④齊備時，腎病綜合癥診斷才能成立。

    大量蛋白尿是導(dǎo)致腎病綜合癥各種表現(xiàn)的基礎(chǔ)。白蛋白從尿中丟失，且原尿中部分白蛋白在近端小管上皮中降解(每日可達(dá)10g),即刺激肝臟代償性增加蛋白合成，若這一代償合成仍不能補(bǔ)足蛋白丟失及降解，即出現(xiàn)低蛋白血癥。低蛋白血癥時血漿膠體滲透壓降低，水分滲出至皮下形成水腫，甚至胸、腹腔出現(xiàn)體腔積液。肝臟代償合成蛋白并無選擇性，在增加白蛋白合成的同時，也增加了脂蛋白的合成。脂蛋白分子量大不易從尿中丟失而蓄積體內(nèi)，且大量蛋白尿時脂蛋白降解酶的輔因子因分子量小也從尿中丟失，使酶活性下降而脂蛋白降解減少，這雙重因素導(dǎo)致了高脂血癥。

    因此，準(zhǔn)確測定尿蛋白量是診斷腎病綜合癥的前提，尿蛋白定性或尿蛋白半定量不能替代尿蛋白定量檢查。

腎病綜合癥檢查項(xiàng)目

    1.尿常規(guī)：尿中除有大量蛋白外可有透明管型或顆粒管型，有時也可有脂肪管型。腎炎性腎病除出現(xiàn)不同程度的蛋白尿外，還可見鏡下或肉眼血尿。

    2.選擇性蛋白尿及尿中C3、FDP測定：Ⅰ型為選擇性蛋白尿、尿C3及FDP值正常；Ⅱ型為非選擇性蛋白尿、尿C3及FDP值往往超過正常。

    3.血生化檢查：表現(xiàn)為低蛋白血癥(血清白蛋白<30g/L，嬰兒<25g/L)，白蛋白與球蛋白比例倒置，血清蛋白電泳顯示球蛋白增高；血膽固醇顯著增高(兒童>5.7mmol/L，嬰兒>5.1mmol/L)。

    4.血沉增速：常為40-80mm/h,血沉增速多與浮腫相平行?！?span lang=EN-US>

    5.血清及尿蛋白電泳：通過檢測尿中IgG成分反映尿蛋白的選擇性，同時可鑒別假性大量蛋白尿和輕鏈蛋白尿，如果尿中γ球蛋白與白蛋白的比值小于0.1，則為選擇性蛋白尿(提示為單純型腎病)，大于0.5為非選擇性蛋白尿(提示為腎炎型腎病)。

    6.腎功能測定：少尿期可有暫時性輕度氮質(zhì)血癥，單純性腎病腎功能多正常。如果存在不同程度的腎功能不全，出現(xiàn)血肌酐和尿素氮的升高，則提示腎炎性腎病。

    7.腎活體組織檢查：可通過超微結(jié)構(gòu)及免疫病理學(xué)觀察，以提供組織形態(tài)學(xué)依據(jù)。

8.尿酶測定：測定尿溶菌酶、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等有助于判斷是否同時存在腎小管-間質(zhì)損害。

腎病綜合癥中醫(yī)

    1.中醫(yī)詳解

    對中醫(yī)治療腎病綜合癥來講，根據(jù)文獻(xiàn)記載和臨床體會總結(jié)，臨床辨證可分為：肝腎陰虛、濕熱留戀，脾腎陽虛、水濕內(nèi)停，脾腎氣虛、水濕內(nèi)停和瘀水互阻四種類型。

    (1)肝腎陰虛、濕熱留戀

    癥狀：面部及下肢浮腫，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，心煩少寐，咽痛常發(fā)，口燥咽干，小便短澀，大便秘結(jié)不暢，舌尖紅或質(zhì)信紅苔薄白膩或薄黃，脈弦細(xì)數(shù)或滑數(shù)。

    治法：滋補(bǔ)肝腎、清熱利濕。

    方藥：知柏地黃丸加味。本型病癥，病情多纏綿難愈，水腫、尿蛋白較為頑固難消，且容易感染，常出現(xiàn)咽痛癥狀，治療常需配伍清熱解毒藥。在治療過程中慎用溫陽益氣，始終重視濕熱毒三邪，病情往往隨著濕熱毒三邪的消退而明顯得以緩解。本型使用激素療效差。

    (2)脾腎氣虛、水濕內(nèi)停

    癥狀：面色萎黃、少氣乏力、水腫較輕，或原有高度水腫，經(jīng)利尿而浮腫減輕，食欲不振，食后脘腹脹滿，腰部酸困，尿少，舌淡胖嫩或邊有齒痕，苔白膩或白滑，脈緩無力。

    治法：補(bǔ)益脾氣、利水化濕。

    方藥：補(bǔ)中益氣湯合水陸二仙丹加減。本型疾病，病情多較輕，治療也比較容易，蛋白尿相對容易控制。治療本病黃芪宜重用，黃芪一方面可以補(bǔ)氣，另一方面還有利水的作用，所以對本證脾腎氣虛、水濕內(nèi)停最為合適。臨床上隨著氣虛證恢復(fù)，水腫也往往消退。本證西藥激素對蛋白尿控制也有較好效果。

    (3)脾腎陽虛、水濕內(nèi)停

    癥狀：水腫較甚，以下肢腰背為主或伴有腹水、胸水，小便不利，面色發(fā)白，形寒肢冷，舌質(zhì)淡體胖大苔白膩或薄白，脈沉細(xì)。

    治法：溫補(bǔ)脾腎、通利水濕。

    方藥：真武湯合五皮飲加減。本型病癥病情較重，容易向癃閉、關(guān)格發(fā)展，所以應(yīng)積極治療，防患于未然。若兼陰虛者可減附、姜之用量，加用仙茅、巴戟天溫而不燥之品。

    (4)瘀水互阻   

    癥狀：尿少浮腫，面色黑黃，唇及肌膚有瘀點(diǎn)或瘀斑，常伴有腰痛如刺，固定不移，血尿，皮膚粗糙，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦或澀。   

    治法：活血利水。   

    方藥：桂枝茯苓丸加減。本型多見于病程日久，其瘀血是在正虛的基礎(chǔ)上繼發(fā)，所以在臨床上要明辨正虛之本，或先治其標(biāo)后治其本，或標(biāo)本同治。治療本型蛋白尿用固攝精微法，療效往往較差，只有通過活血化瘀，使瘀血消除，蛋白尿才可望控制。

    2.中醫(yī)認(rèn)識

     腎病綜合癥多見于中醫(yī)學(xué)的水腫、虛勞、腰痛等病。認(rèn)為水腫、蛋白尿等均由水精輸布失調(diào)所致，而肺脾腎三臟是水精輸布過程中的主要臟器，其標(biāo)在肺，其制在脾，其本在腎。肺主氣，為水之上源，故有通調(diào)水道，散布精微的功能，如外邪侵襲，風(fēng)水相搏，肺氣壅滯，失去宣肅功能，則可導(dǎo)致水腫；脾為生化之源，主運(yùn)化水谷，轉(zhuǎn)輸精微，上歸于肺，利水生金；若脾不健運(yùn)，水谷不歸正化，水濕內(nèi)停，泛濫肌膚，則為水腫；腎為水臟，司開闔主二便，如腎氣不固，則開合不利，水液代謝障礙，便可出現(xiàn)小便異常和水腫。若脾氣下陷，腎氣不固，升降封藏失職，則水谷精微隨尿外泄，使用激素治療可以出現(xiàn)氣機(jī)逆亂，痰瘀交阻，陰虛陽亢，濕熱內(nèi)生諸癥。若水病及血，久病人絡(luò)，則又可見瘀血阻絡(luò)之象。水腫消退之后，臟腑虛損顯露，可見肺脾氣陰兩虛，脾腎陽虛，肝腎陰虛等證。

    本證分為肺腎氣虛、肺腎陽虛、肝腎陰虛、氣陰兩虛，標(biāo)證則有外感、濕熱、血瘀、濕濁之不同。

    3.中醫(yī)優(yōu)勢

    (1)腎病綜合癥的中醫(yī)治療，辯證和辨病結(jié)合——縮短治療時間。

    在應(yīng)用中醫(yī)治療腎病綜合癥的過程中，除了發(fā)揮中醫(yī)藥辯證的治療作用外，還需要西醫(yī)辨病處理疾病。對激素不敏感和病情反復(fù)的腎病綜合癥病人來說，選擇中西醫(yī)結(jié)合治療腎病是最好的選擇，這樣可以提高療效、縮短療程，也能將病情復(fù)發(fā)減低到最大程度。

    (2)腎病綜合癥的中醫(yī)治療，分階段進(jìn)行——鞏固治療效果。

腎病綜合癥臨床常用激素治療，在激素治療過程中，從初期大劑量使用到減量階段，病人的病情不穩(wěn)定，容易復(fù)發(fā)，或是出現(xiàn)激素反跳現(xiàn)象。在此階段，配合應(yīng)用中醫(yī)藥輔助，可以調(diào)養(yǎng)和改善病人的不良體質(zhì)，緩解臨床病癥，并能鞏固治療效果。

腎病綜合癥預(yù)防

    1.腎病綜合癥預(yù)防

    (1)積極治療各種感染性疾病，如感冒、咽喉感染、皮膚感染、腸道感染、呼吸道感染、陰道感染等，以防止誘發(fā)本病。

    (2)感冒是導(dǎo)致本病加重或復(fù)發(fā)的重要因素，應(yīng)積極預(yù)防，可服貞芪扶正沖劑、板藍(lán)根沖劑、玉屏風(fēng)散等藥。

    (3)對患其他疾病需要中西藥物治療時，應(yīng)避免使用具有腎毒性的藥物，如慶大霉素、丁氨卡那霉素、大劑量木通和澤瀉等。

    (4)講究衛(wèi)生，盡量少到公共場所以及人群聚集的地方，減少與外界接觸的機(jī)會，以預(yù)防感染。

    2.預(yù)防復(fù)發(fā)

    (1)要密切配合醫(yī)生診治，盡早明確診斷。有條件者可作腎活檢，從細(xì)胞結(jié)構(gòu)水平確定疾病性質(zhì)，然后制定針對性的治療方案。

    (2)在方案制定后，患者要做的就是嚴(yán)格遵醫(yī)囑。服藥一定按劑量服用，服用周期達(dá)到醫(yī)生所介紹的療程;定期門診隨訪，遵照醫(yī)生意見調(diào)整用藥。特別是當(dāng)強(qiáng)的松減量到每天20～25毫克時，病情反復(fù)的機(jī)會較多。復(fù)發(fā)后不要驚慌，趕緊和醫(yī)生聯(lián)系，根據(jù)病情調(diào)整方案后，往往能重新獲得緩解。

    (3)積極慎重應(yīng)對感染。腎綜患者血液中的蛋白大量從尿液中流失，流失的物質(zhì)中，就包括了構(gòu)成我們免疫防線的重要成分，如免疫球蛋白、補(bǔ)體等。同時體內(nèi)白細(xì)胞功能下降、鋅等微量元素也丟失。這些都嚴(yán)重削弱了機(jī)體對外界致病因子的抵御能力。

腎病綜合癥并發(fā)癥及其處理

    (1)感染  在抗生素應(yīng)用治前，細(xì)菌感染時腎病綜合癥特別是小兒患者的主要死因。腎病綜合癥患者抵抗力下降，容易感染，應(yīng)預(yù)防感染的發(fā)生，一旦發(fā)生感染，應(yīng)立即給予強(qiáng)有力的抗感染藥物。

    (2)高脂血癥對腎病綜合癥病人的高脂血癥是否需要處理，存在爭議。臨床上降脂藥物繁多，但都有其副作用。可試用中藥治療，或服三文魚油丸。如高脂血癥嚴(yán)重者，可服降脂藥物，如Lavastatin。腎病綜合癥高脂血癥患者飲食應(yīng)避免進(jìn)食富含膽固醇的食物，鼓勵進(jìn)食富含不飽和脂肪酸的食物、戒煙酒及適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動。另外，合并高血壓時應(yīng)降壓治療。

    (3)血容量不足和急性腎功能衰竭  腎病綜合癥患者血容量可增多，正常或減少。對于血容量減少的腎病綜合癥患者，用利尿劑后可使血容量進(jìn)一步減少，導(dǎo)致心血管功能不穩(wěn)定，甚至導(dǎo)致急性腎功能衰竭。在大量蛋白尿，嚴(yán)重低蛋白血癥的患者，血容量嚴(yán)重減少，可發(fā)生明顯的體位性低血壓或周圍循環(huán)衰竭，或可逆性腎功能衰竭，此時宜注射白蛋白等擴(kuò)容治療。在腎臟病患者應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)后，突然發(fā)生低血壓和GFR下降，則提示該病人的血容量嚴(yán)重不足。

    (4)高凝血癥和腎靜脈血栓形成  腎病綜合癥時，腎、肺和周圍靜脈血栓形成的發(fā)生率約為10％～40％，偶可發(fā)生于動脈系統(tǒng)。腎靜脈血栓形成的預(yù)后取決于原發(fā)性疾病的腎損害程度、血管的復(fù)通和側(cè)支循環(huán)形成情況。急性血栓形成時需作外科手術(shù)摘除血栓。長期大量地使用抗凝治療缺乏根據(jù)，可短期小劑量應(yīng)用肝素5000U／12h，或雙香豆素類藥物，以及抗血小板聚集藥物潘生丁(300～600mg／d)或小劑量阿司匹林(40~80mg，每日1次)。繼發(fā)性腎病綜合癥的預(yù)后，要以引起腎病綜合癥的原發(fā)病、腎臟損害的嚴(yán)重程度、對原發(fā)病治療的療效反應(yīng)等因素來決定。原發(fā)性腎病綜合癥的病理類型是決定其治療效果及預(yù)后的關(guān)鍵。微小病變性腎病對激素反應(yīng)性好，復(fù)發(fā)率低，尚有自行緩解的特點(diǎn)，預(yù)后較好；系膜增生性腎小球腎炎的預(yù)后視其病理改變的輕重而定，臨床緩解率約為75％；局灶節(jié)段性腎小球硬化性腎病綜合癥患者預(yù)后較差。根據(jù)Cameram報告，五年腎臟存活率為70％，十年為40％，但兒童預(yù)后較成人為好。膜性腎病進(jìn)展相對緩慢，世界各地報告十年存活率在80％左右，日本報告最高為96％，疾病發(fā)展過程中的1／3病人可呈自然緩解。系膜毛細(xì)血管性腎炎其病理類型不同預(yù)后有差別，一般進(jìn)展亦相對緩慢，十年存活率大約55％。由此看來，局灶節(jié)段性腎小球硬化患者預(yù)后最差。

腎病綜合癥飲食

    1. 飲食治療

    腎病綜合癥患者每天于尿中丟失大量的白蛋白和其他血漿蛋白，引起多方面的病理生理學(xué)變化，并促使腎臟纖維化的發(fā)生，導(dǎo)致腎功能衰竭。腎病綜合癥飲食治療的目的在于有效地緩解負(fù)氨平衡及改善低蛋白血癥，并減輕尿蛋白對腎小管的毒性作用，防止或延緩腎臟纖維化進(jìn)程，保護(hù)腎臟功能。

    (1)蛋白質(zhì)的攝入：盡管腎病綜合癥患者有大量蛋白丟失和低蛋白血癥，但不建議利用高蛋白飲食，因?yàn)楦叩鞍罪嬍巢坏荒苁鼓I病綜合癥患者血中白蛋白濃度升高，反而加重蛋白尿，損傷腎功能。腎病綜合癥患者的蛋白攝取宜“優(yōu)質(zhì)適量”，優(yōu)質(zhì)就是動物蛋白為主，適量就是1～1．2g／(kg•d)，即常人的蛋白攝取量；但在腎病綜合癥的早期和進(jìn)展期可給予較多的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食(每日1～1．5g／kg體重)，緩解低蛋白血癥和由此引起的合并癥；而在腎病綜合癥的慢性期和恢復(fù)期給予較少的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食(每日0．7～1 g／kg體重)，以減少尿蛋白對腎小管的損傷，保護(hù)腎功能；對部分食欲不振，又有“頑固性水腫”患者，可短期內(nèi)間斷靜脈補(bǔ)充白蛋白和血漿，以提高血漿膠體滲透壓，消除水腫；若出現(xiàn)腎功能損害，應(yīng)按慢性腎功能衰竭飲食要求調(diào)整。要注意每攝入1 g蛋白，必須攝入非蛋白熱量1 38千焦(33千卡)只有這樣，才能達(dá)到正氨平衡的目的。飲食蛋白的攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，其比例在60％以上為宜。

    (2)熱量：飲食中應(yīng)提供足夠的熱量，每千克體重每日35千卡為宜，宜從糖類和脂肪中攝取。因腎病綜合癥常伴有高脂血癥，因此限制動物脂肪是有益的，對富含膽固醇的食物要控制，如蛋黃、蝦、蟹、肥肉、蹄筋、動物內(nèi)臟等。但對藥物敏感短期可以緩解的患者，則適當(dāng)放寬限制，這樣可以增加食欲，利于其他營養(yǎng)物質(zhì)的攝取。

    (3)限制水、鹽的攝入：腎病綜合癥患者一般情況下都有水腫、高血壓，因此，原則上應(yīng)限制水、鹽的攝入，每日給予低鹽飲食(3•Og／d)或戒鹽飲食；每日進(jìn)水量為前日尿量加500ml，一般在1500ml以內(nèi)。但是，當(dāng)腎病綜合癥患者血漿蛋白低于20g／L時，限鈉的攝入引起的食欲不振，可影響蛋白質(zhì)和熱量的攝入。此時充足的蛋白質(zhì)和熱量攝入較限鈉的攝入更為重要。因此，限制鈉攝入應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，以患者能夠耐受，且不影響患者的食欲為度。

    (4)其他：不宜多食酸、甜、苦、咸及生冷食品；少食魚子、肉皮、蛋黃及動物內(nèi)臟；忌食蝦、蟹、腌制品；不宜吸煙、飲酒。

    2.飲食小貼士

    (1)腎病患者要忌喝冷飲。

    (2)盡量不要購買涼拌蔬菜，如涼拌黃瓜、涼拌西紅柿、涼拌粉皮等，如想吃涼拌菜，一定要將蔬菜用開水反復(fù)燙洗沖凈，佐料一定要干凈新鮮，現(xiàn)用現(xiàn)做，切不可用已調(diào)制好的陳舊佐料。

    (3)天氣較熱的時候要少食過于油膩的食品，為了保證足量蛋白質(zhì)的攝入，可吃一些蛋清、瘦肉、魚和豆腐。

    (4)不要在小攤上買餃子、包子、涼面等。

    (5)一定要注意衛(wèi)生，餐具用前一定要洗干凈，不要吃蚊蟲叮過的食物。

    (6)不要吃剩菜剩飯，特別是隔夜飯菜更不能吃。

    (7)患者宜多食用水果和蔬菜，但因目前大多數(shù)蔬菜、水果的農(nóng)藥含量超標(biāo)，故食用時應(yīng)反復(fù)泡洗。最好不要吃不容易洗凈的水果，如葡萄、香蕉等。

    (8)不要在小攤上購買燒雞、豬肘、香腸等熟肉制品，在商店購買也必須注意保質(zhì)期，切不可使用保質(zhì)期不明、已過保質(zhì)期的食品。

    (9)酸奶有助消化的作用且又含蛋白質(zhì)、脂肪，可以適量食用。

腎病綜合癥日常保健

    1、飲食

    夏季瓜果蔬菜品種多，色香味逗人食欲，但腎病綜合癥患者仍應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行飲食規(guī)則，切不可多食，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)。如西瓜雖然可利尿消腫、清熱消暑，但多食則尿過頻亦增加腎臟負(fù)擔(dān)，再者西瓜糖分在體內(nèi)的累計也是疾病潛在的危機(jī)。

    一些患腎病綜合癥的兒童，喜以冰淇淋或冰鎮(zhèn)飲食解渴。若偶爾為之，多次少量也并非禁忌，若一味地貪涼則對病情無益。因涼冷可以損傷胃腸功能，以致脾胃失于健運(yùn)，對病情無益。若因貪涼發(fā)生急性腸炎則每使病情反復(fù)或加重。故腎病綜合癥患者夏季慎用。

    2、控制煙酒

    因?yàn)榫凭械碾s醇油和亞硝胺可使腎臟組織變性和致癌，因此腎病綜合癥患者應(yīng)滴酒不沾，以免肝腎受損。另外，煙草含多種有害物質(zhì)，能損害肝腎功能，抑制腎單位修復(fù)，因此腎病綜合癥患者都必須決意戒煙。尤其是腎病綜合癥的發(fā)病人群大多為青少年，而他們中飲酒和吸煙人數(shù)所占比例有逐年上升的趨勢，所以這部分人群更應(yīng)該注意戒煙戒酒。

    3、保持平和的心態(tài)

    腎病綜合癥因其特殊的反復(fù)、久治不愈的特點(diǎn)，會使病人大腦皮層高度緊張，對腎病綜合癥病人（尤其是女性腎病綜合癥患者）康復(fù)極為不利。病人要樂觀豁達(dá)，腎病綜合癥病人的家屬更要給予患者以鼓勵和信心，一起度過難關(guān)。

    4、適當(dāng)運(yùn)動，講究衛(wèi)生

    對于病情較輕的腎病綜合癥病人來說，適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動有助于病情的恢復(fù)，如散步、打太極拳、練氣功等，但應(yīng)注意鍛煉的時間，以早晨及傍晚為宜，切不可在中午或陽光強(qiáng)烈時鍛煉。另外，保持個人衛(wèi)生也極為重要，衣物要勤洗勤換，以寬松、棉軟為宜，要常洗澡。

    5、忌濫用激素類化學(xué)藥物

    腎病綜合癥使用激素治療的過程中有它可循的規(guī)律，切莫因?yàn)橹尾⌒募倍米哉{(diào)整用藥的劑量，或擅自停藥，否則易造成病情的加重，一定要在咨詢主管醫(yī)生后決定使用的藥物及劑量。

    6、不要盲目相信偏方及驗(yàn)方

    偏方驗(yàn)方并不是正規(guī)的治療方法，而且很容易加重病情，希望病人一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，早期接受規(guī)范、正規(guī)治療。

    7、節(jié)制性生活

    有些腎病綜合癥患者病情反復(fù)的原因有時是由房事不節(jié)引起的。一般病情在恢復(fù)期，血壓正常，尿檢未見異常時偶有性生活對健康無礙。若在高度水腫，血壓高、有低血蛋白血癥時勉強(qiáng)進(jìn)行性生活，卻是病情穩(wěn)定的大敵，甚至因此致使病情惡化。

腎病綜合癥精神保健

    人體本身是一個有機(jī)聯(lián)系的整體，而且人的情志活動與內(nèi)臟功能活動有密切的關(guān)系。腎病與患者的心理是一種雙向的影響，腎病患者常因?yàn)椴∏槔p綿難愈，或病情加重，對治療失去信心，便會產(chǎn)生意志低落、悲觀失望的情緒，甚至產(chǎn)生絕念。這些病者受病魔折磨，正氣日漸耗傷，加之意志消沉，憂思傷脾，水濕不化則水腫加重。從而使患者的心情郁悶，精神緊張，或情緒激動，皆可直接影響到血壓，從而加重腎臟負(fù)擔(dān)，引起腎臟病病情加重。這是腎病對腎病患者的危害。但是如果患者有很強(qiáng)的求生愿望，就會積極的配合治療，同時在日常的生活中養(yǎng)成一個好的生活習(xí)慣，在他的潛意識里覺得只要自己努力的配合醫(yī)生，相信自己的病會好轉(zhuǎn)的，這樣就會對病情的康復(fù)起到一個很積極的作用。因此，患者應(yīng)學(xué)會自我進(jìn)行心理調(diào)整，努力克服各種有害健康的不良情緒，保持心情舒暢和情緒穩(wěn)定，避免腎臟精氣受損。

補(bǔ)腎大全

    1. 冬季補(bǔ)腎

    (1)飲食：腎陰虛者，常見有肺熱、咽燥、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、舌苔偏紅等癥狀，可選用海參、枸杞、甲魚、銀耳等進(jìn)行滋補(bǔ)，腎陽虛者，常見有肢體畏寒、精神萎靡、腰酸耳鳴、舌淡、體胖等癥狀，則應(yīng)選擇羊肉、鹿茸、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、肉桂、益智仁等補(bǔ)之。

    (2)運(yùn)動：善于養(yǎng)生的人，在冬季更要堅持體育鍛煉，以取得養(yǎng)筋健腎、舒筋活絡(luò)、暢通氣脈、增強(qiáng)自身抵抗力之功效，從而達(dá)到強(qiáng)腎健體目的。散步、慢跑、打球、做操、練拳舞劍等，都是適合冬季鍛煉的項(xiàng)目。冬季鍛煉還要注意保暖，特別是年老體弱者，鍛煉出汗停止運(yùn)動時，一定要及時穿上衣服，有條件者換去汗?jié)竦膬?nèi)衣，以防感冒。

    (3)按摩：①搓擦腰眼：兩手搓熱后緊按腰部，用力搓30次。腰為“腎之府”，搓擦腰眼可疏通筋脈，增強(qiáng)腎臟功能。②揉按丹田：兩手搓熱，在腹部丹田處按摩30-50次。丹田乃人之真氣、真精凝聚之所，為人體生命之本。

    2.老人補(bǔ)腎

    (1)牛奶是營養(yǎng)豐富的食品，更是老年人最佳長壽食品。因?yàn)榕Ｄ毯腥梭w所必需的一切營養(yǎng)成分，這些營養(yǎng)成分的質(zhì)量和構(gòu)成比例都適合人體需要，尤其適合老年人。牛奶含蛋白質(zhì)3.5%，其中酪蛋白占80%，含有人體需要的必需氨基酸。牛奶中的鈣可促進(jìn)腎臟排水和鈉，可抑制升壓激素的分泌?；几哐獕旱睦夏耆巳缑刻祜嬘?span lang=EN-US>1~2袋牛奶，對高血壓有輔助治療作用，還有調(diào)整緊張情緒和鎮(zhèn)靜作用。

    中醫(yī)認(rèn)為牛奶是補(bǔ)虛益胃、益五臟的滋補(bǔ)食品，生津潤膚的美容食品，對老年人的皮膚干燥和便秘有特效。

    (2)老年人不宜過多吃豆腐。豆腐的營養(yǎng)價值很高，大家都知道?？墒?，再好的東西也并非人人皆宜。

    老年人和腎病、痛風(fēng)病患者最好少吃豆腐。因?yàn)槔夏耆四I臟排泄廢物的能力下降，若大量食用豆腐，會使體內(nèi)生成的含氮廢物增多，從而加重腎臟的負(fù)擔(dān)，不利于身體健康。而豆腐中嘌呤含量較高，對于嘌呤代謝失常的痛風(fēng)病人和血尿酸濃度增高的患者來說，過多食用易導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作，特別是痛風(fēng)病患者在急性期應(yīng)禁食，在緩解期要少吃。

中醫(yī)認(rèn)為，豆腐性偏寒，所以胃寒者和易腹瀉、腹脹、脾虛者以及腎虧者也不宜多吃。

    3.男人補(bǔ)腎

    (1)飲食：無力疲乏時多吃含鐵、蛋白質(zhì)的食物，如木耳、大棗、烏雞等；消化不良者多喝酸奶，吃山楂；平日護(hù)腎要多吃韭菜、海參、人參、烏雞、家鴿等。

    (2)充足的睡眠也是恢復(fù)精氣神的重要保障，工作再緊張，家里的煩心事再多，到了該睡覺的時候也要按時休息。性生活要適度，不勉強(qiáng)，不放縱。

    (3)經(jīng)常進(jìn)行腰部活動，這些運(yùn)動可以健運(yùn)命門，補(bǔ)腎納氣。還可多做一些刺激腳心的按摩，中醫(yī)認(rèn)為，腳心的涌泉穴是濁氣下降的地方，經(jīng)常按摩涌泉穴，可益精補(bǔ)腎、強(qiáng)身健體、防止早衰，并能舒肝明目，清喉定心，促進(jìn)睡眠，增進(jìn)食欲。

    4.女人補(bǔ)腎

    (1)保持有規(guī)律的工作和生活，有意識調(diào)節(jié)壓力，不能過度勞累。

    (2)注意飲食的營養(yǎng)平衡，不偏食。

    (3)在封閉環(huán)境中呆的時間不宜過長，要經(jīng)常開窗通風(fēng)，呼吸新鮮空氣。

    (4)腎虛主要還是免疫力差，體質(zhì)虛弱的表現(xiàn)，所以需要加強(qiáng)體育鍛煉，既能增強(qiáng)體質(zhì)，也有利于情緒改善。

    (5)睡覺前盡量少喝水，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

    (6)避免房事過度。適當(dāng)?shù)男陨钣兄诜蚱揸P(guān)系和諧，生活美滿，但過度的性生活容易造成腎虛。

    (7)食療配方：“芝麻核桃粥”。做法很簡單，準(zhǔn)備好芝麻30克，核桃仁30克，糯米100克同放鍋內(nèi)，加水適量煮粥。代早餐食。能幫助毛發(fā)生長發(fā)育。使皮膚變得潔白、豐潤。

    (8)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，比如瑜伽、太極拳等都能達(dá)到養(yǎng)腎的目的。

腎病綜合癥患者能結(jié)婚嗎

    有些人在得了腎病綜合癥后往往有恐懼的心理，尤其是年輕人不敢面對自己的終身大事，認(rèn)為這是一種不治之癥，不能結(jié)婚，其實(shí)，專家認(rèn)為這種想法是片面的。    

    能否結(jié)婚要取決于腎病綜合癥病人的病情。如果尿常規(guī)檢查尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型全部消失，腎功能完全正常，而且要在停藥后兩年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)的現(xiàn)象就說明腎病綜合癥是痊愈了，在這種情況下是可以結(jié)婚的。   

    需要注意的是，腎病綜合癥病程較長、治療難度較大。中醫(yī)認(rèn)為，久病必虛。因此腎病綜合癥患者的體質(zhì)總比正常人要差很多。住院治療期間和居家調(diào)養(yǎng)期間，其抗病能力也不如正常人，很容易被感冒侵?jǐn)_，也常常因感冒等原因使舊病復(fù)發(fā)。所以平時一定要注意避免過度的體力活動，生活中避免勞累與感冒，飲食中注意一些。

腎病綜合癥能傳染嗎

    腎病一般是不傳染的，除非是一些特殊的類型，腎病綜合癥是指各種原因所致的大量蛋白尿，低白蛋白癥，明顯水腫和高脂血癥的臨床綜合癥。但不是傳染病。

    由于腎臟疾病病程綿長，且易于反復(fù)，患者思想包袱較重，因此了解并鼓勵病人說出自己的思想顧慮很重要，鼓勵病人胸懷開闊，思想放松，避免消極悲觀，更不要鉆”死胡同”，學(xué)會調(diào)養(yǎng)情志，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使病體早日康復(fù)。對腎病患者還要進(jìn)行兩方面的護(hù)理。一是生活護(hù)理：促進(jìn)身心休息，如腎性高血壓者應(yīng)定時測血壓，根據(jù)血壓變化情況增加臥床休息時間。二是注意口腔的護(hù)理：早晚及餐后應(yīng)口，保持口腔清潔，去除口臭，減少惡心，防止細(xì)菌和霉菌生。