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心電圖速讀11步法：
首先明確律和率，再看傳導(dǎo)和間期
三查旁路預(yù)激征，四測高低ST
五審丟R病理Q，六觀T波形變異
七辯室大左或右，八診房大II、V1P
九品軸向左、中、右，可看aVF和I
排除他因第十步，聯(lián)系臨床莫忘記
竇性心律：II P立，avr P倒，P-R間期>0.12秒。
心律失常分析法：P-P、R-R、P-R,三個(gè)規(guī)律要理好，
寬度、頻率最重要，寬、窄、快、慢是法則，自上而下是正道。
竇性心動(dòng)過速：竇P間隔，少3過速（竇性P波PP或RR間隔少于3大格。即心率>100次/分則為過速）
竇性心動(dòng)過緩：竇P間隔，超5過緩（竇性P波PP或RR間隔超過5大格，即心律<60次/分則為過緩）
竇性正常心律：竇P間隔，3－5格心律安（竇性P波PP或RR間隔在3－5大格，即心律60－100次/分則為正常）
P---R間期：0.12秒，3小格的0.12秒，這個(gè)數(shù)字太重要！
P-R短于0.12秒，很可能就是預(yù)激征，旁路傳導(dǎo)走了近道。
交界心律要考慮，房室結(jié)小要想到。
0.20秒，四小格的0.20秒，這個(gè)數(shù)字要記牢。
P-R >0.20秒，房室阻滯是I度，清楚測量II導(dǎo)。
QRS波群：0.12秒，是個(gè)重要指標(biāo)，把QRS分為寬條和窄條。正常室上性的心律，窄于0.12秒的窄條，正常QRS波群，就是窄于0.12秒的窄條。
窄條、窄條，心功還好，從容診治，不必心急火燎。
0.12秒，寬于0.12鈔，QRS波群叫寬條。
室性的心律是寬條。危險(xiǎn)性大須重視，見寬色變，膽小點(diǎn)好。
寬條是警報(bào)，越少見越好。
連續(xù)室早是室速，偶見寬條辨室早。
室撲與室顫，就是大齒線與小齒線。
高頻、易變撲、顫波，心臟泵血驟減少，搶救須要爭分秒。
寬于0.12秒的寬條，室上性心律也可見到：束支傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)差異性傳導(dǎo)、預(yù)激綜合癥……..室上性寬條真不少。需要仔細(xì)鑒別：室性的、室上性的寬條？
束支傳導(dǎo)阻滯：M波后跟T倒，束支阻滯特有貌。右束阻滯見V1，左束阻滯V5瞧。完全阻滯是QRS寬，不完全阻滯是窄條。
注：
完全性左前分支阻滯：左前支阻軸左偏，qR波形L、I導(dǎo)見。F、III呈rS型，條窄、T站可診斷。
左后分支阻滯：左后支阻很少見，波形相反與左前半。”L” I呈“rS”型，“qR”波型在AVF和III。左后支阻軸偏右，相同是是窄條、T波站。
雙側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯：是右束支阻滯圖形，還有電軸左偏，診斷右束合并左前半。是右束支阻滯圖形，還有電軸右偏，診斷右束合并左后半。
預(yù)激綜合征（－）：-多余房室旁路，搶先傳導(dǎo)游動(dòng)：正常房室途徑，正常傳導(dǎo)激動(dòng)，傳激動(dòng)于心室肌，就叫預(yù)激綜合征。
預(yù)綜合征分三類，三類各個(gè)有特征：PR短、QRS寬、起始粗鈍的預(yù)激波型――典型W-P-W綜合征；房室旁路若在左，胸導(dǎo)主波向上是A型。房室旁路如在右，V1主波向下是B型。隱匿旁路逆?zhèn)鲗?dǎo)，心動(dòng)過速折返型。陣發(fā)房顫、室上速，唯一線索斷此型。窄條兼無預(yù)激波，L-G-L征稱短P-R征。發(fā)育不全房結(jié)小，交界心律常錯(cuò)定。寬條兼有預(yù)激波，PR不短Mahaim征。心動(dòng)過速呈左束阻，須與室速鑒別清。旁路添亂的預(yù)激綜合征，健康人群多見征。別名還叫大偽差，常掩室阻與心梗。危害致人律失常，導(dǎo)管射頻可消融。
預(yù)激綜合癥（二）：預(yù)激綜合癥，經(jīng)典特征有三點(diǎn)，W-P-W都占全，一有PR短，二有QRS寬，三有預(yù)激波―――起始粗鈍顯易見。
有一無二、三，L-G-L征可診斷。、
無一有二、三，Mahaim征排除難。
ST段：正常ST段，不是水平呈曲線，與T不應(yīng)成銳角，上、下浮動(dòng)在等電位線。降低不能超半格，抬高1格是上限；特殊抬高達(dá)3格，僅限V1-V3。
ST段抬高：ST段若抬高，弓背向上最不好，室壁瘤時(shí)?？梢?，心梗首先要想到。弓背向下須鑒別：心動(dòng)過速、心包炎，正常變異也不少。
ST段下降：ST下降超過兩導(dǎo)聯(lián)，水平或下斜型改變，心肌缺血、低血鉀，難能可貴早發(fā)現(xiàn)。
心肌梗死的臨床診斷：典型的臨床表現(xiàn)，ST.、T、Q動(dòng)態(tài)演變，心肌酶學(xué)改變，三項(xiàng)有二可診斷。
心肌梗死演變圖：典型心梗圖演變，至少表現(xiàn)兩導(dǎo)聯(lián)。底窄、對(duì)稱、波頂尖，報(bào)警T波最先見。同時(shí)伴有ST低，持續(xù)短暫難看見。內(nèi)膜缺血T高聳，外膜缺血T深尖。T波易變隨病情，難能可貴早發(fā)現(xiàn)。此期稱為超急期，發(fā)病還未過半天。心肌缺血漸加重，損傷圖形便可見。ST段弓背抬，超過1格可診斷。與T構(gòu)成單曲線，確診雖易卻偏晚。此期持續(xù)僅數(shù)日，變好變壞兩重天。早期發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵。治療延誤現(xiàn)Q波深Q超過1格寬，紅旗飄飄典型圖，心肌梗死已必然。爭分奪秒來搶救，深恨未能早發(fā)現(xiàn)。
Q波：Q寬不應(yīng)過1格，深度小于1/4R波。V1、V2無Q波，可以見到QS波。V5、V6是q波，III、L是例外，分別可見深Q波。
左心房肥大：左房肥大，V1看P波，負(fù)向P深度，大于1小格，負(fù)向看寬度，也超1小格，II看P波，寬度超3格，切跡超1格。
右心房肥大：右房肥大P高尖，II幅超2格半。雙向P波看V1，下向幅超1格半。
左心室肥厚：左室肥厚RV5高，RV5加SV1把40超，電軸左偏作參考，ST低、T平倒。
右心室肥厚：右室肥厚RV1高，TV1加SV5把12超。電軸明顯往右偏，SV1消失或變小，ST低，T平倒。
雙側(cè)心室肥厚：雙心室大圖復(fù)雜，診斷常常很難下，相互抵消時(shí)正常，大多表現(xiàn)一側(cè)大。有時(shí)牲很明顯，表現(xiàn)雙側(cè)都肥大。
T波：正常T波隨主波，TAVR是倒的，I , II ,V3-6，向上至少有六個(gè)。其余導(dǎo)聯(lián)T善變，振幅須超1/10R波
T波低平或倒置：T波低平不足2格，或者小于1/10R波，超兩導(dǎo)聯(lián)有改變，同時(shí)伴有ST段低。心包炎或低血鉀，心肌缺血低T波，T越低平病超重，T波深倒危重波。
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