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崩漏的辯證論治

 打工流浪漢 2011-02-08

  1 清熱止血湯
  【來源】王云銘,《名醫(yī)不公開且有顯著療效匯萃》
  【構(gòu)成】生荒30克,黃芩、丹皮各9克,地骨皮15克,地榆、棕櫚炭各30克,阿膠15克(烊化兌入),甘草9克。
  【用處】①先將藥物用冷水數(shù)量適宜浸泡1鐘頭,浸透后煎煮。首煎武火(溫度較高),煮沸后文火(溫度較低),煎20~25分鐘,二煎武火煎沸后文火煎15~20分鐘,煎好后兩煎藥液混勻,總量以250~300毫升為宜,逐日1劑,每劑分2次服用,早餐前及晚飯后1鐘頭溫服各1次。②1日1劑,連服5~10劑為1療程,待下次月經(jīng)來潮時,原方如法再服1療程。
  【功用】清熱止血。
  【方解】方中生荒、地骨皮清熱養(yǎng)陰、使熱去而不傷津;黃芩、地榆、丹皮清熱涼血;阿膠補血止血;棕櫚炭收斂止血。諸藥合用,共奏清熱養(yǎng)陰,涼血止血之功。
  【主治】崩漏(血熱型)。癥見{MOD}猛然下血甚多,赤色緋紅,煩熱口渴,睡眠欠佳,面色潮紅,腰酸,心慌氣短,疲乏困倦乏力,舌紅苔黃,脈象數(shù)大。
  【加減】如癥見胸脅脹痛,煩心易怒,時欲嘆息,脈弦數(shù)等證,則為肝經(jīng)火熾。治宜平肝清熱,佐以止血,宜用丹梔逍遙散去新姜,加茺蔚、炒蒲黃、血余炭,以止血、活血調(diào)經(jīng)。
  【療效】多年施用,療效顯著,一般服5~10劑可愈。
  2 祛瘀止崩湯
  【來源】周鳴岐,《名醫(yī)不公開且有顯著療效匯萃》
  【構(gòu)成】柴胡10克,赤芍12克,當歸10克,生荒15克,紅花、桔梗各10克,牛膝草、噴鼻附各12克,阿膠10克,梔子12克,丹皮10克,黃芩15克,甘草8克,鮮藕節(jié)兒3塊為引。
  【用處】逐日1劑,水煎服,分2次早餐前、晚飯后各溫服1次。此中阿膠烊化兌入。
  【功用】活血逐瘀,涼血止崩。
  【方解】崩漏即崩中漏下,指在非經(jīng)期遽然{MOD}大量出血,或者持續(xù)淋漓不斷出血。崩漏病的首要病發(fā)機理是臟腑氣血功效掉調(diào),沖任損傷不克不及制約經(jīng)血,經(jīng)血從胞宮非時妄行,與肝、脾、腎三臟密切相干,不過乎肝不藏血,血熱妄行,脾不統(tǒng)血(氣不攝血),血不歸經(jīng),腎虛吃虧,沖任掉調(diào)等。常見病因有血熱、腎虛、脾虛、血瘀等。此病可俄然發(fā)作,亦可由月經(jīng)掉調(diào)成長而來。一是血熱:熱入沖任,迫血妄行?!陡肚嘀髋啤氛f:"沖脈太熱而血即沸,血崩之為病,正沖脈之太熱也。"《女科證論》引王海藏云:"婦人血崩,來如潮涌,明是熱勢妄行。"指出了血熱引起崩漏機理。血熱亦有虛熱實熱之分,治當有別;一是血瘀:經(jīng)期、產(chǎn)后,余血未盡,掉慎房事或者兼外感,暗傷,瘀阻沖任,瘀血不行,新血不患上歸經(jīng),此即《血證論》中所云:"凡系離經(jīng)之血……此血在身,不克不及加于好血,而反阻新血之化機。"此皆為實際證明。又脾虛不統(tǒng),腎虛掉固等,此系虛證。本癥多因血瘀、氣滯、血熱所致之崩漏,治宜活血逐瘀,涼血止崩。故方頂用柴胡、噴鼻附疏肝解郁,暢順氣血,并升達清陽,以利降濁;紅花、川芎、赤芍活血化瘀,相患上益彰;桔梗開宣肺氣,載藥上行;牛膝草善降,黃芩清熱,一清一降通利血脈,引血引熱下行,以利祛血府瘀熱;當歸、生荒、阿膠養(yǎng)血滋陰,以防理氣藥泄散,活血藥破損而耗傷陰血;丹皮、梔子清熱瀉火除煩,涼血活血止血;藕節(jié)兒澀平,功專收澀止血,涼血化瘀。甘草和諧諸藥。全方配伍,氣血統(tǒng)籌,疏肝行氣以利祛瘀;升降同用,升清以利降濁,使瘀濁患上逐,再也不為患;又攻中有補,祛瘀而不傷正;可使氣機升降有常,出入有序,氣血流利,瘀去血止。
  崩漏治法:以調(diào)節(jié)臟腑功效為主,使氣血安然平靜,沖任患上固,其病自愈。古有"漏輕崩重,漏緩崩急"之說,療治時應(yīng)根據(jù)差別情況,別離接納塞流、澄源、復(fù)舊三法。
  【主治】合用于血瘀、氣滯、血熱型之崩漏,月經(jīng)掉調(diào)引起的崩漏等證也可應(yīng)用此方。
  【加減】本方系在王清任"血府逐瘀湯"方根蒂根基上加減而成。臨床施用,應(yīng)隨證加減。若出血量多,加地榆炭、棕櫚炭或者焦山梔、噴鼻附炭;出血日久、量多者,加黃芪、阿膠加量;出血量多,熱象較著者,加更生荒、黃芩用量;出血量多,夾有瘀塊,小肚子痛者,加蒲黃炭、五靈脂、澤蘭。隨證加減,矯捷化裁,應(yīng)用此方,自當顯效。
  【療效】屢用效佳,一般服7~15劑即效或者病好了。
  【附記】切忌在經(jīng)期{MOD}事。
  .3 益氣固沖湯
  【來源】賈銳,《中國中醫(yī)不公開且有顯著療效大全》
  【構(gòu)成】黃芪30克,白術(shù)、醋柴胡、陳艾炭、龍牙草、甘草各10克,黨參、芥穗炭、當歸、炒川斷各15克,升麻4克。
  【用處】水煎服,逐日1劑,日服2~3次。
  【功用】益氣升提,固攝沖任。
  【方解】本方以扶正固本為原則,將塞流與澄源并用。方中重用黃芪益氣升提攝血;佐以升麻、柴胡升舉清陽;黨參、阿膠益氣養(yǎng)血;龍牙草、芥穗炭止血。全方益氣固本,攝血止崩,療效甚佳,竟達99%。但血止往后,應(yīng)更方調(diào)度妥善料理后事。本方對氣虛不攝的功血效果甚好,但對陰虛內(nèi)熱或者肝經(jīng)郁熱型的功血,療治效果尚待不雅察。
  【主治】更年期功血及芳華期功血。
  【加減】出血量多,加血余炭,陳棕炭各10克,烏梅炭5克;氣虛甚則黨參易紅參;貧血,加生荒炭20克,阿膠10克;血熱,加丹皮,炒黃芩,焦山梔各10克;血瘀,加蒲黃炭、茜草各10克;氣郁,加噴鼻附、藕節(jié)兒、蓮房炭各10克;日久不愈,加三七末5克(沖服),海螳螂卵塊、白及各10克,鹿角霜20克。
  【療效】療治芳華期及更年期功血290例,成果病好了286例,服藥2劑即愈者25例,服藥3~6劑病好了者170例,服藥11~16劑病好了者91例。治愈率達99%。
  4 健脾固沖湯
  【來源】劉云鵬,《中國中醫(yī)藥報》
  【構(gòu)成】黃芩、白芍、白術(shù)各9克,甘草3克,生荒、地黃炭各9克,阿膠12克,姜炭6克,赤石脂30~60克。
  【用處】上藥用凈水浸沒煎沸后,再以文火煎20分鐘擺布,逐日1劑,分2次煎服。赤石脂布包煎,阿膠烊化兌服。
  【功用】健脾堅陰,固澀沖任。
  【方解】脾為統(tǒng)血之臟,脾虛不克不及攝血,故血外溢,日久肝腎陰傷,沖任不固,則為崩漏下血。方中黃芩苦寒堅陰,白芍柔肝斂陰,阿膠、生荒、地黃炭養(yǎng)血滋陰、止血;姜炭、赤石脂澀血固沖任,且姜炭守中有通,更能起到引血歸經(jīng),祛惡生新的效用;合之白術(shù)、甘草健脾益氣而攝血。全方養(yǎng)血斂陰、健脾攝血,固澀沖任,妙在健脾而不溫燥,養(yǎng)陰而不礙脾,合用于中老年血崩而無瘀滯者。
  【主治】崩漏下血,量多色紅,口干,納差,四體乏力,舌質(zhì)紅而干或者淡紅,苔黃,脈虛數(shù)或者沉軟。
  【加減】舌苔黃膩,熱甚者,加川黃柏9克;下血量多或者驚悸者,加棕櫚炭9克,龍骨、牡蠣各18克;舌質(zhì)紅,脈細數(shù)或者手足心熱,加女貞樹子、旱蓮草各15克;腰痛者,加杜仲、續(xù)斷各9克;氣虛者,加黨參15克。
  【療效】臨床驗證30例,均以本方加減,服藥5~10劑均獲病好了。效果信然!
  5 滋陰固氣湯
  【來源】羅元愷,《名醫(yī)特色經(jīng)驗精華》
  【構(gòu)成】黨參12克,黃芪15克,白術(shù)9克,阿膠6克(烊化)、續(xù)斷9克,菟絲子15克,首烏12克,山萸肉、鹿角霜各15克,白芍9克,炙甘草6克。
  【用處】水煎服,逐日1劑,日服2次。
  【功用】滋陰,補氣,攝血。
  【方解】方中以黨參、黃芪峻補氣血;白術(shù)健脾益氣;鹿角霜補虛助陽;首烏、菟絲子、山萸肉補益肝腎;阿膠養(yǎng)血止血;白芍斂陰和營;續(xù)斷通調(diào)血脈;甘草和諧諸藥。全方以補氣為主,氣足可以攝血;以滋陰養(yǎng)血為輔,血充則肝能藏血,血歸正經(jīng),何崩之有!
  【主治】崩漏??捎糜诠π月殉渤鲅?br>  【加減】出血多者,加棕炭、赤石脂、茺蔚;并重用參、芪,并艾灸隱白、大敦、三陰交,共收止血之效;血止后,插手枸杞、補骨脂、巴戟天、仙靈脾、杜仲等品,以加強補腎之功。
  【療效】臨床驗證多例,療效甚佳。
  .6 育陰止崩湯
  【來源】韓百靈,《百靈婦科》
  【構(gòu)成】熟地黃、山萸肉、杜仲各20克,海螳螂卵塊、白芍、牡蠣各25克,川斷、桑寄生各20克,阿膠15克,蒲黃炭20克,炒地榆50克,生山藥15克。
  【用處】水煎服,逐日1劑,日服2次。
  【功用】育陰潛陽、固沖止血。
  【方解】方中熟地黃、山萸肉、桑寄生、杜仲、川斷滋補肝腎;白芍斂陰和營;山藥健脾補腎;阿膠養(yǎng)陰止血;海螳螂卵塊、牡蠣固澀止崩;蒲黃炭、炒地榆祛瘀止血。諸藥配伍為用,標本統(tǒng)籌,共奏育陰潛陽、固沖止血之功。
  【主治】崩漏(芳華期功血)、證屬肝腎陰虛者。
  【加減】流血過多者,加棕炭、側(cè)柏葉各20克;氣虛下陷者,加升麻15克,黃芪25克;煩熱者,加麥冬、地骨皮各15克;煩熱較甚者,加鹽黃柏、知母各15克;不出血時,減原方中蒲黃炭、炒地榆,加何首烏20克,龜板25克,久服為宜。
  【療效】黑龍江省巴彥縣第二人平易近病院馮忠醫(yī)師驗證療治100例,用本方隨證加減(如血熱加丹皮、地骨皮、知母;氣滯加梔子、噴鼻附、枳殼;血瘀加桃仁、紅花、赤芍,去白芍、地榆炭;血量過多,加茅根等),成果病好了86例、好轉(zhuǎn)12例,無效2例,總有效率為98%?!靖接洝抗P者臨床不雅察:本方不僅用治芳華期功血(肝腎陰虛)療效好,并且對腎陰虛之更年期功血,效果亦佳。
  7 崩漏停
  【來源】高玉明,《新中醫(yī)》⑸1990年
  【構(gòu)成】柴胡6克,煅龍骨、煅牡蠣、生荒炭各30克,女貞樹子、焦白術(shù)、木賊草、墨旱蓮各10克,墨魚骨、熟大黃炭各9克,貫眾炭、龍牙草各15克,田三七粉5克(吞服)。
  【用處】水煎服,逐日1劑,日服2次。
  【功用】調(diào)度肝脾、益腎固沖。
  【方解】本方是從吾師韓鳴謙老中醫(yī)的"崩漏黑散"化裁而來。功血一證,大抵芳華期多由腎氣未充、腎精未實、封藏掉固所致;生養(yǎng)期多由肝脾掉調(diào),房室孕育又直接與腎涉及。故在調(diào)度肝脾之中、兼以治腎;更年期多由腎氣衰退、精血日虧,故治則本乎"補憎惡愛好以此血之源,養(yǎng)腎氣以安血之室"。故方頂用柴胡疏肝調(diào)氣,配煅龍骨、牡蠣安神寧志、又能斂血;熟大黃炭一味而兼止血、消瘀、凝血三功、與生荒炭一處,又取其質(zhì)涼血寧血之效,使血靜而不妄;女貞樹子、墨旱蓮滋肝腎之陰;焦白術(shù)、墨魚骨統(tǒng)攝而補脾。血既離經(jīng)必致留瘀,以參三七配龍牙草祛瘀止血;貫眾炭縮宮而止血;木賊草療腸風(fēng)、止痢及婦人月水不斷。本方標本兼治、攻補同施,共奏調(diào)度肝脾、益腎固沖之效。
  【主治】功效性卵巢出血。
  【加減】若熱在下焦,逼血妄行,經(jīng)事每致超前、色鮮而紫、不予清理,火熱難息,故重加土茯苓30克以上,丹皮10克。熟大黃、生荒,其效更速;經(jīng)凈后,加麥冬、枸杞子各10克;氣虛者,加黨參30克,黃芪15克;肝腎陰虛,加阿膠珠、山萸肉各10克;脾腎陽虛者,加鹿角膠6克,仙茅、仙靈脾各10克。若或者陽虛、血來色淡、膚色白、唇口不榮、爪甲無華、肢冷軟弱,或者腰冷如冰、緩者加芡實、仙茅、補骨脂之屬,重者立加參附、倍用龍牡,以回欲脫之陽。
  【療效】療治43例(此中實熱型14例、氣虛型7例、肝腎陰虛型17例,脾腎陽虛型5例),療治后隨訪3個月,成果病好了(各期出血持續(xù)7天之內(nèi),月經(jīng)量正常,癥狀消掉,恢復(fù)正常周期,芳華期成立正常月經(jīng)周期,更年期月經(jīng)稀發(fā)至經(jīng)閉)24例;顯效(各期出血持續(xù)10天之內(nèi)、月經(jīng)量削減半壁,芳華期周期變化有1~二個正常周期,生養(yǎng)期周期22天以上,癥狀基本消掉)14例;無效5例??傆行蕿?8.4%。
  .8 梔母霜湯
  【來源】胡玉荃,《中醫(yī)雜志》⑹1987年
  【構(gòu)成】炒梔子15克,雞血藤30克,茺蔚30克,紅花炭9克,川楝子炭12克,鹿角霜10克,生甘草12克,白茅根30克。
  【用處】水煎服,逐日1劑,日服2次。
  【功用】養(yǎng)血疏肝、清熱止血。
  【方解】芳華期崩漏多因腎氣不足、沖任掉調(diào)、胞脈掉固所致,故方用鹿角霜補益腎氣、溫補腎陽,并能止血,以到達補腎調(diào)沖任的目的;崩漏日久不愈、血虧氣弱,致血行不暢、瘀血不去、新血不生,所用雞血藤、茺蔚、紅花炭既可養(yǎng)血活血,又可逐瘀止血;血掉過多,肝血不足,肝氣易郁,郁久化熱,故加梔子、川楝子炭理氣止血、疏肝清熱;生甘草清熱解毒、補益憎惡愛好、和諧諸藥;白茅根清熱涼血止血,又有清利甘草壅滯水濕之功。療治血崩,急時多用塞流之法,以防暴脫,常用收斂固澀之品;但芳華期功血,系與腎肝涉及,純用補氣健脾,固澀止血是無效的,而用本方之補腎養(yǎng)血,清熱疏肝調(diào)經(jīng)為法,卻患上到杰出效果。
  【主治】芳華期崩漏(功血)。
  【加減】氣虛,加黨參、黃芪各15克;血瘀,加三棱、莪術(shù)各6~9克,海螳螂卵塊15克;日常平凡經(jīng)量少帶下多,兼有濕熱者,加黃柏9~15克,墓頭回15克,丹皮、赤芍各10克;伴見發(fā)燒者,加忍冬、蒲公英、敗醬草各15~30克;腎虛,加女貞樹子、菟絲子、淫羊藿各10~15克;血止往后,去紅花炭,加逐瘀清熱補腎藥如三棱、莪術(shù)、黃柏、墓頭回、淫羊藿、女貞樹子等。服至經(jīng)前3~7天停藥,經(jīng)行往后視經(jīng)量多少再用基本方。1個月為1療程。
  【療效】療治86例,病好了(出血停止、月經(jīng)周期正常,連續(xù)2年以上不發(fā)者)74例(占86%),好轉(zhuǎn)(出血停止,但3個月后又再次發(fā)作)6例(占7%),無效6例??傆行蕿?3%。此中12~15歲年齡組療效最佳,42例中治愈38例;19~24歲年齡組療效較差,17例中只治愈12例。
  9 扶正止崩湯
  【來源】金明文,《中國中醫(yī)不公開且有顯著療效大全》
  【構(gòu)成】當歸、白芍各9克,黃芪30克,黨參15克,龍牙草30克,側(cè)柏炭12克。
  【用處】水煎服,逐日1劑,日服2次。
  【功用】益氣養(yǎng)血、固本止崩。
  【方解】"功血"多屬虛(血)多實少,故方用黨參、黃芪益氣攝血;白芍、當歸補血養(yǎng)血、合之則大補氣血,攙扶幫助浩氣;越發(fā)龍牙草、側(cè)柏炭祛瘀、收澀止血。本方標本同治,故止血效佳。
  【主治】氣貧血弱之功效性卵巢出血、更年期功血尤宜。
  【加減】陰貧血,加阿膠、熟地黃,倍歸芍;血止后歸脾湯鞏固;氣陰不足,加白術(shù)、山藥,倍參芪;血止后補中益氣湯鞏固;兼氣滯,加山梔、噴鼻附;兼血瘀,加三7、茜草;血熱,加大小薊、藕節(jié)兒;出血多者,加龍骨、牡蠣、白及。
  【療效】療治100例,病好了88例,顯效10例,無效2例??傆行蕿?8%。對74例患者隨訪3月,此中55例月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量均正常。
  10 益腎止血湯
  【來源】《名醫(yī)特色經(jīng)驗精華》
  【構(gòu)成】生荒、白芍各9~15克,女貞樹子、墨旱蓮各12克,蒲黃9克,小薊、槐花各12克,地揄9克,茜草炭12克。
  【用處】水煎服,逐日1劑,日服2次。
  【功用】調(diào)攝沖任,益腎止血。
  【方解】方中生荒、白芍滋陰養(yǎng)血;女貞樹子、旱蓮草補腎養(yǎng)肝;蒲黃、小薊、槐花、地榆、茜草炭止血。合而為方,有較好的止崩漏、固沖任效用。
  【主治】崩漏??捎糜诠π月殉渤鲅?br>  【加減】出血過多,氣隨血脫,加黨參12克,白術(shù)9克;兼有小肚子不舒服,加木噴鼻9克,元胡12克,小茴噴鼻15克;漏下日久,可加歸脾丸12克。
  【療效】據(jù)陳澤霖不雅察,此方療治不少功效性卵巢出血病人,療效在90%擺布。不管體現(xiàn)為崩中漏下,或者月經(jīng)一月二行,均能見效,且療效較為鞏固。愈后再再次發(fā)作者不多,再次發(fā)作后再用仍能有效。且不管有沒有排卵,都可用之。無排卵者,服藥后也多能促推排卵。
  【附記】本方為上海熬頭醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科病院協(xié)定處方。
  11 補益沖任湯
  【來源】何任,《名醫(yī)治驗良方》
  【構(gòu)成】小茴噴鼻3克,炒當歸9克,鹿角霜6克,女貞樹子12克,沙苑蒺藜9克,黨參15克,淡蓯蓉9克,補骨脂12克,淡竹茹15克,紫石英12克,枸杞子、旱蓮草各9克。
  【用處】崩漏一般以塞流止血為多,攝止往后,即服本湯以補益沖任,以復(fù)其正,連服一兩個月,逐日煎服1劑,日服2次。崩漏即再也不復(fù)作。
  【功用】補沖任,益肝腎。
  【方解】《金匱要略》謂:"虛寒相搏、此名為革、婦人則半產(chǎn)漏下……",《丹溪心法》說:"婦人崩中者,由臟腑傷損沖任二脈、血氣俱虛故也。"李東垣、張景岳等或者謂脾虛、或者謂氣郁、或者謂血瘀,而首要病機則為沖任損傷,不克不及制約經(jīng)血。引起沖任損傷之緣故原由,一般有血熱、血瘀、脾虛、肝腎不夠數(shù)端。治崩漏常用止攝,此"急則治標"而易復(fù)作。崩漏貴在治本,治后清除,不使再作。本方連服,意在"緩則治本"。沖任關(guān)乎經(jīng)、帶、胎、產(chǎn),與憎惡愛好肝腎亦有密切瓜葛。"沖為血海,任主胞胎"。就崩漏而言,若沖任功效正常,肝、脾、腎各有所司,則證自愈,足證治崩漏之根本在于補益沖任,此亦本方持論之根底。益奇經(jīng)補沖任當用何藥?李時珍謂:"八脈散在群書,略而不悉,醫(yī)不知此,因摞病機。"據(jù)此,何氏從《臨證指南》、《本草綱目》、《女科要旨》、《付青主女科》、《濟陰綱目》、《王氏醫(yī)案釋注》、《溫病條辨》等收集補沖任藥及方,經(jīng)多年之臨床接納,用篩子選而成本方。
  本方用于辨證屬沖任虛寒者,癥見出血量多,或者淋漓不斷,色淡紅、精力委靡,頭目虛眩、面色晦黯,尿頻而長,大便溏薄,舌淡、苔薄白、脈沉細或者微弱、尺脈尤甚者,一般不做大的加減。綜不雅本方為合王氏溫養(yǎng)奇經(jīng)方及吳氏通補奇經(jīng)丸之鹿角霜、當歸,沙苑蒺藜,小茴噴鼻、黨參、蓯蓉、紫石英、枸杞子、補骨脂。更融入女貞樹子、旱蓮草者,于大量溫補奇經(jīng)藥中,適當插手苦溫、甘寒之品(二味即王肯堂二至丸方),養(yǎng)陰、收斂、安五臟。淡竹茹乃治血證精品,共合成有制之師、補益沖任,每收奇功。
  【主治】崩漏久治不愈(包括經(jīng)新醫(yī)婦科診斷為功效性卵巢出血,某人流后出血量多如崩或者淋漓不凈,或者疑似卵巢內(nèi)膜異位致崩等)。證屬沖任虛寒者。
  【加減】臨證應(yīng)用,應(yīng)隨證加減。
  【療效】多年施用,效果甚佳。一般服3~5周可愈。
  12 歸經(jīng)湯
  【來源】劉炳凡,《中國中醫(yī)藥報》
  【構(gòu)成】黨參15克,白術(shù)、茯苓各10克,炙甘草5克,黃芪20克,當歸10克,大棗5枚、桂圓肉12克,炙遠志3克,棘棗仁、五靈脂炭、蒲黃炭各10克,荊芥炭5克。
  【用處】逐日1劑,上方用冷水浸泡后煎煮。文火煎煮3次,每次150毫升,分3次溫服。
  【功用】益氣寧神、化瘀止血。
  【方解】脾主統(tǒng)血,脾旺則水谷精微豐裕五臟、六腑、四體百骸、即所說的"中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血。"脾虛則運化掉常,五臟受累,沖任掉養(yǎng),即所說的"統(tǒng)攝無權(quán),不克不及制約經(jīng)血"。故本方用四君(參、苓、術(shù)、草)健脾以增化源,脾旺則經(jīng)行流利;然有形之血不克不及自生,須賴陽氣之溫煦,而后才氣補足,故以當歸補血湯(歸、芪)益氣生血;氣耗津傷,心氣受損,故以大棗、桂圓肉、遠志、棗仁以養(yǎng)血寧心;高凝出血,最忌見血止血。劉氏以掉笑散(五靈脂、蒲黃)加荊芥、三味炒炭(外焦內(nèi)黃)活血以止血,亦即"通因通用"之法,此中五靈脂一味,朱丹溪最為賞識,半炒半輩子,每服三錢,薄酒調(diào)服,名獨行丸,治婦人產(chǎn)后"血沖心動"。荊芥一味,華佗取其炒黑為"愈風(fēng)散",治產(chǎn)后血暈,清·吳儀洛在《本草從新》載:"本品能助脾消食、通利血脈,治吐衄、腸風(fēng)、崩中、血痢、產(chǎn)后血暈。"此乃劉氏之經(jīng)驗結(jié)晶。
  【主治】月顛末多,形成崩漏,腹痛有凝塊、淋漓不斷,或者經(jīng)期延長出現(xiàn)氣血兩虛癥狀?!炯訙p】凡體質(zhì)素虛,因日常平凡過勞致心脾虛損,使血掉流攝,血量愈來愈多,有血崩之勢者宜用本方,以撫養(yǎng)心脾為主,用三炭使血歸其經(jīng)乃立方主旨。如出血過多,四體厥冷,脈微欲絕者,加人參5克,黑附片3克,以防其虛脫;蓋女子以肝為先天,肝主藏血,如郁怒傷肝、情緒易激動,宜加生荒、白芍各15克,養(yǎng)血柔肝;如尿頻、尿急、伴陰虛有熱者,去遠志、當歸,加女貞樹子、龍牙草、白茅根各15克養(yǎng)陰以清熱;如小肚子脹滿、冷痛、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈緩,加炮焦后的干姜、砂仁兒各3克以溫中暖下助克化。
  【療效】臨床屢用,療效顯著。一般服5~7劑即效,自后每次月經(jīng)期服用3~5劑,連服三個月經(jīng)期可愈。
  【附記】本方既健脾統(tǒng)血,又用三炭活血止血,可謂標本統(tǒng)籌之上策矣。為提高和鞏固療效,月經(jīng)期間忌冷飲,注重保暖,情緒勿激動。
  .13 加減清海湯
  【來源】何炎燊,《名醫(yī)不公開且有顯著療效匯萃》
  【構(gòu)成】熟地黃24克,淮山藥、山萸肉各12克,丹皮9克,北沙參15克,阿膠、麥冬各12克,白術(shù)、桑葉各9克,白芍15克,石斛2克,龍骨24克,女貞樹子、旱蓮草各12克。
  【用處】逐日1劑,水煎服,日服2次。服至5~7劑后,崩塊之熱患上減者,去桑葉、丹皮,加龜板、鱉甲、牡蠣。愈后每一個月經(jīng)前服4~5劑,病根可除。
  【功用】靜養(yǎng)肝腎,降火止血。
  【方解】女子芳華期間,合法腎氣旺盛之年,任脈通,太沖脈盛,天癸至,月事以當前,故當芳華期月經(jīng)之反常為病、首要關(guān)鍵在腎。以是此方旨在養(yǎng)肝腎之陰,腎水足、肝陰充則相火安宅。且方中熟地黃、山萸肉、女貞樹子、旱蓮草、丹皮、阿膠多為涼血養(yǎng)血之品,既可遏其泛濫之勢,又可補其漏泄之虧,又用沙參、麥冬、石斛養(yǎng)胃陰,以沖脈隸屬陽明也;用白術(shù)、山藥補脾氣,以脾為統(tǒng)血之臟也。此方既治下焦--滋補先天(腎、肝為女子先天),又統(tǒng)籌中焦--健運后天之藥融為一爐,可以稱作患上療治室女崩漏之要旨矣。
  【主治】室女崩漏(肝腎陰虛型)。癥見出血量少,或者淋漓不斷、色緋紅、頭暈?zāi)垦!⑻摕┎幻?、冷汗、耳鳴、目力減退、低熱顴紅、手足心熱、口干、腰膝疲軟、足跟痛、舌質(zhì)紅、少苔或者無苔,脈細數(shù)無力。
  【療效】屢用屢驗,效果頗著。一般服3~5劑見效,為鞏固療效,每一個月經(jīng)前服3劑,連服3月(月經(jīng)期)可革除。
  14 將軍斬關(guān)湯
  【來源】朱小南,《名醫(yī)不公開且有顯著療效匯萃》
  【構(gòu)成】熟軍炭3克,巴戟天10克,龍牙草18克,茯神、蒲黃炒阿膠各10克,黃芪5克,炒當歸10克,白術(shù)5克,生荒、熟地黃、焦谷芽各20克。另用藏紅花、三七末各0.3克,紅茶汁送服。
  【用處】方中熟軍炭,應(yīng)炮炙患上法,其所說的炭并非以黑止血,臉孔皆非,而是要燒灰存性。蒲黃炒阿膠則自有妙用,以含動物膠、蛋白、氨基酸等的阿膠與含脂肪油、游離硬脂肪油的蒲黃共炒于一體則其效更佳。逐日1劑,水煎服,日服2次。同時用紅茶汁送服藏紅花、三七末,可謂生新血、祛舊血的最佳選擇。是以須按法煎煮藥物,方保療效。
  【功用】化瘀生新,固本止血。
  【方解】方中熟軍炭厚腸胃、振進食要求,而有清熱祛瘀之功。崩漏證初起,每因有瘀熱而致,熟軍炭是適宜的藥物??v然久病,如尚有遺留瘀滯,徒用靜養(yǎng)固澀諸藥無效。若加此一味,一二劑后崩停漏止,蓋遵《內(nèi)經(jīng)》"通因通用"治則矣;佐以紅花、三七末化瘀結(jié)而止血;用生熟地黃、當歸滋陰補血;黃芪益氣加強攝血能力,巴戟天補腎益任脈;龍牙草、蒲黃炒阿膠強化止血;茯神、白術(shù)、焦谷芽健脾化濕。故本方補氣血而驅(qū)余邪,祛瘀而不傷正。
  【主治】經(jīng)血非時而下,時很長時間少,赤色紫黑、有塊,小肚子脹痛,大糞便干燥結(jié),易恐慌躁,夜半咽干,舌質(zhì)絳暗、苔膩、脈沉弦滑。對瘀熱初起所致崩漏或者是久病尚有殘存者,無論是室女崩漏屬瘀滯者。還是年老經(jīng)水復(fù)行者都可用之。
  【療效】臨床屢用、見效頗佳。又曾經(jīng)用此方加大熟軍炭劑量(10克),療治倒開花者,即婦女經(jīng)水已斷多年,老邁而再行,淋漓如壯年者,且色非常黑,味臭穢多例,均患上到滿意效果。
  【附記】本方為朱氏家傳治虛中夾實崩漏證的驗方。筆者驗之臨床,對證施用,每收佳效。
  .15 溫澀固宮湯
  【來源】李培生,《名醫(yī)治驗良方》
  【構(gòu)成】當歸、白芍各10克,川芎6克,熟地黃10克,艾草6克,阿膠10克(烊化兌入),血余炭6克,墨魚骨12克,茜草根10克。
  【用處】逐日1劑,水煎服,日服3次。
  【功用】養(yǎng)血和血,調(diào)經(jīng)止血,暖胞安宮。
  【方解】本方是在經(jīng)方墨魚骨丸、膠艾湯的根蒂根基上,又綜合時方之有效藥味加減變化而來。方中當歸甘溫、養(yǎng)肝補血和血;白芍酸斂,助當歸養(yǎng)血和陰、緩急止痛;熟地黃甘溫,滋腎補血,以壯血液生化之源;川芎辛溫噴鼻竄,活血行氣,暢通氣血,下行血海,并可使熟地黃、當歸、白芍等補而不滯;阿膠功專補血止血;艾草溫經(jīng)暖胞,二者又為治崩漏、腹痛、胎漏下血之要藥;墨魚骨味咸微溫,收澀止血;血余炭、茜草根止血祛瘀生新。合而用之,可和血止血,養(yǎng)血調(diào)經(jīng),兼能保胎,是臨床療治婦科疾病有效丹方。
  【主治】沖任脈虛、寒邪凝矚、小肚子疼痛、月顛末多,或者妊娠下血、胎動不安,或者產(chǎn)后下血、淋漓不斷等。
  【加減】如腹痛較著者,加砂仁兒、噴鼻附、延胡索;腹不痛者,去川芎;血下多者,當歸宜減量,加地榆炭、棕櫚炭;氣虛較著,或者少腹下墜者,加黨參、黃芪;驚悸加茯神、炒柏子仁;腰酸腹痛,加杜仲、川續(xù)斷、桑寄生;肢冷較著者,加炮焦后的干姜炭、炙甘草。
  【療效】多年施用,治驗甚多,療效顯著。一般服5~10劑即效或者病好了。
  【附記】①臨床用本方療治婦科疾病,如婦女月顛末多、前兆流產(chǎn)和功效性卵巢出血偏于虛寒者療效顯著。貧血腹痛和胎動不安者亦可酌情施用;②若功效性卵巢出血等因血熱妄行所致者,則非本方之所宜也;③在服用本方期間,情志宜安靜,只管即便避免精力非常刺激,乃可成立杰出月汛信號。飲食宜清淡,禁食煙酒及辛辣非常刺激食品。至于遠房事、戒末路怒乃更為經(jīng)期催進健康之必須。
  16 寒涼止崩湯
  【來源】李培生,《名醫(yī)治驗良方》
  【構(gòu)成】黃芩、白芍、墨魚骨各10克,生荒、旱蓮草、白茅根各15克,血余炭、丹皮、茜草根各6克。
  【用處】方中白茅根、旱蓮草宜用鮮者(干品亦可);黃芩、白芍、墨魚骨宜微妙用;茜草根、血余、丹皮炒炭用。逐日1劑,水煎服,日服2劑,病重者可日服2劑。
  【功用】育陰滋液,涼血止血。
  【方解】病由陽盛陰虛或者血熱側(cè)重所致者,此方用生荒、白芍育陰滋液;黃芩、旱蓮草、丹皮、白茅根清沖任伏熱而涼血止血;血余炭、墨魚骨、茜草根炒黑止血中并有消瘀止血效用。綜不雅全方,共奏育陰滋液、涼血止血之功。
  【主治】月經(jīng)不調(diào),或者經(jīng)期錯行,或者經(jīng)來不斷,血大下為崩,或者淋漓不止為漏。其癥以下赤色緋紅,煩胸口干,夜眠不安,舌質(zhì)紅、苔黃等尤宜。
  【加減】若兼血熱發(fā)燒,可加香蒿、白薇以清透伏熱;兼腹痛,納呆稍加砂仁兒、制噴鼻附以開郁行氣;久病漏下,淋漓不止,可加阿膠10~15克,以加強育陰止血的效用。
  【療效】自1936年起臨床用治崩漏屬陽盛陰虛或者血熱側(cè)重者,收到滿意療效。
  【附記】驗之臨床,屢用卓效。
  17 加減歸脾湯
  【來源】王云銘,《名醫(yī)不公開且有顯著療效匯萃》
  【構(gòu)成】黨參15克,黃芪30克,阿膠15克(可烊化,分2次服),血余炭、白術(shù)各9克,炒當歸6克,遠志9克,炒棗仁15克,棕櫚炭30克,陳皮、甘草各9克。
  【用處】先將藥物用冷水數(shù)量適宜浸泡1鐘頭,浸透后煎煮。首煮武火(溫度較高)、煎沸后文火(溫度較低)煎20~25分鐘;二煎武火煎沸后文火煎15~20分鐘。煎好后兩煎混勻,總量以250~300毫升為宜。逐日服1劑,每劑分2次服用。早餐前及晚飯后1鐘頭各溫服1次。連服5~10劑為1個療程,待至下次月經(jīng)來潮時,原方如法再服1個療程。
  【功用】補脾攝血。
  【方解】方中黨參、黃芪補氣升陽健脾為主;白術(shù)、甘草甘溫益氣,助主藥以此氣血之源;當歸、棗仁、阿膠、遠志、補血寧心、亦當為輔臣;陳皮理氣、燥濕以調(diào)度憎惡愛好氣機;棕櫚炭、血余炭收斂止血以塞流。合而用之,共奏補脾攝血之功。
  【主治】崩漏(脾虛型)。癥見{MOD}猛然下血,或者漏下不止,赤色緋紅或者淺淡、小肚子脹痛、食少便溏、心慌氣短、疲乏困倦乏力、腰部疼痛、面色浮黃、舌淡苔薄、脈細數(shù)等。
  【加減】臨證時若遇赤色紅、口干脈數(shù)者,加地榆炭30克;赤色暗有塊、舌有瘀絲瘀斑、脈沉弦者,加三七粉6克(分2次沖服);頭疼者、加荊芥炭9克;氣短懶言,舌質(zhì)淡、脈細弱者,減黨參,加人參9克(另煎兌入);腹脹痛、兩脅脹痛、舌質(zhì)紫暗、脈弦者,加烏梅30克;下血量多不止者,加醋30克配水煎。
  【療效】屢用屢驗,效果頗佳。
  18 經(jīng)漏驗方
  【來源】李玉奇,《名醫(yī)治驗良方》
  【構(gòu)成】墨魚骨20克,知母15克,蓮房炭、生荒炭各50克,當歸、胡黃連、升麻、木噴鼻各10克,牡蠣、白芍、甘草各20克,大棗10枚。
  【用處】逐日1劑,水煎服,遲早各服1次。
  【功用】滋陰斂血,和胃益氣。
  【方解】此方系集多年臨床經(jīng)驗而擬定。方中墨魚骨、蓮房炭、生荒炭清熱止血;當歸、胡黃連、知母滋陰清熱,熱去則血靜;白芍、牡蠣斂陰養(yǎng)血;木噴鼻行氣,使養(yǎng)血藥寂而不滯;用升麻、甘草、大棗升提中氣,固經(jīng)止血,調(diào)度憎惡愛好以固后天之本。全方融塞流,澄源,固本為一體,起到滋陰斂血,和胃益氣之功。【主治】功效性卵巢出血。證見出血淋漓不斷,色緋紅,頭暈耳鳴,五煩心熱,疲乏困倦乏力,舌紅少苔,脈細數(shù)無力。
  【療效】臨床屢用,均取患上靠患上住療效。一般連服3劑擺布即獲病好了。
  19 益氣活血湯
  【來源】沈國良,《名醫(yī)治驗良方》
  【構(gòu)成】黨參30克,三七粉(分沖)、人壽白各5克,肉桂6克。
  【用處】逐日1劑,水煎服,遲早各服1次。
  【功用】益氣活血,塞崩止漏。
  【方解】崩漏病發(fā)首要是由多虛多瘀,虛實挾雜,其治應(yīng)依"血實宜訣之,氣虛宜掣引之"的療治原則,故方用黨參益氣,且鼓舞消瘀之力;三七散瘀止血;肉桂補虛散寒;人壽白祛瘀止血。全方消補兼施,寒熱并用,共奏益氣活血,塞崩止漏之功。
  【主治】崩漏。
  【加減】詳細運用,還要隨證加減。若寒盛者,加溫經(jīng)辛散之干姜(不用炮焦后的干姜);虛煩有熱者,加丹皮、忍冬;瘀痛較重,加丹參;血熱互結(jié),痛甚者,加忍冬、大黃、桃仁祛瘀解毒,蕩滌胞宮。
  【療效】臨床屢用,療效頗佳。

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