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【轉(zhuǎn)】 軟堅散結(jié),滋陰潛陽,退熱除蒸-鱉甲

 昵稱3229476 2011-02-07

鱉甲-原態(tài) 鱉甲-藥材 鱉甲-飲片
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別名

上甲、鱉殼、甲魚殼、團(tuán)魚殼、團(tuán)魚蓋、團(tuán)魚甲、鱉蓋子

    為鱉科動物鱉Trionyx sinensis Wiegmann的背甲。主產(chǎn)于湖北、湖南、安徽等地。全年均可捕捉,殺死后置沸水中燙至背甲上硬皮能剝落時取出,除去殘肉,曬干,以砂炒后醋淬用。

        【藥性】甘、咸,寒。歸肝、腎經(jīng)。
        【功效】滋陰潛陽,退熱除蒸,軟堅散結(jié)。
        【應(yīng)用】
        1.肝腎陰虛證。本品亦能滋養(yǎng)肝腎之陰,適用于肝腎陰虛所致陰虛內(nèi)熱、陰虛風(fēng)動、陰虛陽亢諸證。對陰虛內(nèi)熱證,本品滋養(yǎng)之力不及龜甲,但長于退虛熱、除骨 蒸,故尤為臨床多用。治療溫病后期,陰液耗傷,邪伏陰分,夜熱早涼,熱退無汗者,常與丹皮、生地、青蒿等品同用,如
青蒿鱉甲湯(《溫病條辨》)。治療陰血虧虛,骨蒸潮熱者,常與秦艽、地骨皮等品同用。主治陰虛風(fēng)動,手足瘈疭者,常與阿膠、生地、麥冬等品同用。
        2.癥瘕積聚。本品味咸,還長于軟堅散結(jié),適用于肝脾腫大等癥瘕積聚。常與活血化瘀、行氣化痰藥配伍,如
鱉甲煎丸(《金匱要略》)以之與丹皮、桃仁、蟲、厚樸、半夏等品同用,治瘧疾日久不愈,脅下痞硬成塊。
        【用法用量】煎服,9~24g。宜先煎。本品經(jīng)砂炒醋淬后,有效成分更容易煎出;其可去其腥氣,易于粉碎,方便制劑。
        【鑒別用藥】龜甲與鱉甲,均能滋養(yǎng)肝腎之陰、平肝潛陽。均宜用于腎陰不足,虛火亢旺之骨蒸潮熱、盜汗、遺精及肝陰不足,肝陽上亢之頭痛、眩暈等癥。但龜甲 長于滋腎,鱉甲長于退虛熱。此外,龜甲還兼有健骨、補(bǔ)血、養(yǎng)心等功效,還常用肝腎不足,筋骨痿弱,腰膝酸軟,婦女崩漏、月經(jīng)過多及心血不足,失眠、健忘等 證。鱉甲還兼軟堅散結(jié)作用,還常于腹內(nèi)癥瘕積聚。
        【古籍摘要】
        1.《
神農(nóng)本草經(jīng)》:“主心腹癥瘕堅積,寒熱,去痞息肉……”。
        2.《本草匯言》:“除陰虛熱瘧,解勞熱骨蒸之藥也。厥陰血閉邪結(jié),漸至寒熱,為癥瘕,為痞脹,為瘧疾,為淋瀝,為骨蒸者,咸得主之?!?br>         【現(xiàn)代研究】
        1.化學(xué)成分:本品含動物膠、骨膠原、角蛋白、17種氨基基酸、碳酸鈣、磷酸鈣、碘、維生素D及鋅、銅、錳等微量元素。
        2.藥理作用:鱉甲能降低實驗性甲亢動物血漿CAMP含量;能提高淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化率,延長抗體存在時間,增強(qiáng)免疫功能;能保護(hù)腎上腺皮質(zhì)功能;能促進(jìn)造血 功能,提高血紅蛋白含量;能抑制結(jié)締組織增生,故可消散腫塊;有防止細(xì)胞突變作用;還有一定鎮(zhèn)靜作用。
        3.臨床研究:據(jù)報道,以鱉甲、穿山甲各等份共研細(xì)末,每服4g,以飯后蜂蜜調(diào)服更佳,2個月為1療程,治療肝脾腫大患者100例,其中78例肝脾明顯回 縮或至正常,血小板上升至10萬以上/mm3(陜西中醫(yī),1989,7:315);以醋炙鱉甲、炮甲珠3∶2用量共研細(xì)末,每服6g,1日2次,治療肝病 血清蛋白比例倒置,服藥24天~107天后,有一定療效(山西中醫(yī),1990,5:24)。

各家論述

1.《本草衍義》:鱉甲,〈經(jīng)〉中不言冶勞,惟蜀本《藥性論》云,治勞瘦,除骨熱,后人遂用之。然甚有據(jù),亦不可過劑。
2.《本草經(jīng)疏》:鱉甲主消散者以其味兼乎平,平亦辛也,成能軟堅,辛能走散,故《本經(jīng)》主癥瘕、堅積、寒熱,去痞疾、息肉、陰蝕、痔核、惡肉;《別 錄》療溫瘧者,以瘧必暑邪為病,類多陰慮,水衰之人,乃為暑所深中,邪入陰分,故出并于陽而熱甚,入并于陰而寒甚,元?dú)鈶]贏,則邪陷而中焦不治,甚則結(jié)為 瘧母。甲能益陰除熱而消散,故為治瘧之要藥,亦是退勞熱在骨及陰虛往來寒熱之上品。血瘕腰痛,小兒脅下堅,皆陰分血病,宜其悉主之矣。勞復(fù)、女勞復(fù)為必須 之藥;勞瘦骨蒸,非此不除;產(chǎn)后陰脫,資之尤急。
3.《本草匯言》:鱉甲,除陰虛熱瘧,解勞熱骨蒸之藥也。魏景山曰,鱉甲蟲也,與龜同類而異種,亦稟至陰之性、入肝,統(tǒng)主厥陰血分為病,厥陰血閉邪 結(jié),漸至寒熱,為癥瘕、為痞脹、為瘧疾、為淋瀝、為骨蒸者,咸得主之,倘陽虛胃弱,食飲不消,嘔惡泄瀉者,陰虛胃弱,吞咽不下,咳逆短氣,升降不足息者, 用此無益也。
4.《本草述》:鱉甲,類言其益陰,是矣,第丹溪云補(bǔ)陰而更云補(bǔ)氣,蓋氣有陽氣陰氣之殊,本于《內(nèi)經(jīng)》可證也。《經(jīng)》曰,陰虛則無氣,無氣則死。蓋唯 是真陰之氣,有化乃有生,有生即有化,故《本經(jīng)》首云主治心腹癥瘕堅積寒熱。即《別錄》暨甄權(quán)、《日華子本草》無不以溫瘧、血瘕、宿食、冷塊、痃癖、冷瘕 及破癥結(jié)為言也。至丹溪乃揭出補(bǔ)陰補(bǔ)氣以為言,可謂探其要領(lǐng)矣。宗爽所謂《經(jīng)》中不言治勞,然治虛勞多用之,亦甚有據(jù)者,以是言合于方書之主治,良不謬 也。 清骨散,固謂其洽骨蒸勞熱也。如扶贏湯,是除骨蒸勞熱而兼以益精血之味也。又麥煎散,治少男室女骨蒸黃瘦口臭肌熱盜汗,此證乃七情之為病也。虛勞發(fā)熱,未 有不由瘀血者,而瘀血未有不由內(nèi)傷者。凡虛勞證,大抵心下引脅俱痛,蓋滯血不消,新血無以養(yǎng)之也。故麥煎散中用鱉甲,而同于干漆以化積。又秦艽鱉甲散,此 透肌退熱之一方也。
5.《別錄》:療溫瘧,血瘕,腰痛,小兒脅下堅。
6.《藥性論》:主宿食、癥塊、痃癖氣、冷瘕、勞瘦,下氣,除骨熱,骨節(jié)間勞熱,結(jié)實壅塞。治婦人漏下五色贏瘦者。
7.《日華子本草》:去血?dú)猓聘薪Y(jié)、惡血,墮胎,消瘡腫并撲損疚血,瘧疾,腸癰。
8.《本草衍義補(bǔ)遺》:補(bǔ)陰補(bǔ)氣。
9.《醫(yī)學(xué)入門》:主勞瘧、老瘧、女子經(jīng)閉,小兒癇疾。
10.《綱目》:除老瘧瘧母,陰毒腹痛,勞復(fù),食復(fù),斑痘煩喘,婦人難產(chǎn),產(chǎn)后陰脫,丈夫陰瘡,石淋;斂潰癰。
11.《江西中藥》:治軟骨病。

選方

①治男女骨蒸勞瘦:鱉甲一枚,以醋炙黃,入胡黃連二錢,為末。青篙煎湯服方寸巴。(孫思邈)

②治骨蒸夜熱勞瘦,骨節(jié)煩熱,或咳嗽有血者:鱉甲一斤(滾水洗,去油垢凈),北沙參四兩,懷熟地、麥門冬各六兩,白茯苓三兩,陳廣皮一兩。水五十碗,煎十碗,渣再煎,濾出清汁,微火熬成膏,煉蜜四兩收。每早晚各服數(shù)匙,白湯調(diào)下。(《本草匯言》)

③治熱邪深入下焦,脈沉數(shù),舌干齒黑,手指但覺蠕動,急防痙厥:炙甘草六錢,干地黃六錢,生白芍六錢,阿膠三錢,麥冬五錢(去心),麻仁三錢,生牡蠣五錢,生鱉甲八錢。水八杯,煮取八分三杯,分三次服。(《溫病條辨》二甲復(fù)脈湯)

④治老瘧久不斷者:先炙鱉甲,搗末,方寸巴,至?xí)r令三服盡。(《補(bǔ)缺肘后方》)

⑤治溫瘧:知母、鱉甲(炙)、常山各二兩,地骨皮三兩,竹葉一升(切),石膏四兩。上以水七升,煮二升五合,分溫三服。忌蒜、熱面、豬、魚。(《補(bǔ)缺肘后方》)

⑥治瘧母:鱉甲十二分(炙),烏扇三分(燒),黃芩三分,柴胡六分,鼠婦三分(熬),干姜三分,大黃三 分,芍藥五分,桂枝三分,葶藶一分(熬),石葦三分(去毛),厚樸三分,牡丹五分(去心),留麥二分,紫葳三分,阿膠三分(炙),蜂蜜四分(炙),赤硝十 二分,蜣螂六分(熬),桃仁二分,半夏一分,人參一分,窗蟲五分(熬)。上二十三味,為末,取燃灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰,候酒盡一半,著鱉甲于 中,煮令泛爛如膠漆,絞取汁,納諸藥煎為九,如梧子大,空心服七九,日三服。(《金匱要略》鱉甲煎丸)

⑦治癥癖:鱉甲、訶黎勒皮、干姜末。等分為丸,空心下三十丸,再服。(《藥性論》)

⑧治心腹癥瘕血積:鱉甲一兩(湯泡洗凈、米醋浸一宿、火上炙干,再淬再炙,以甲酥為度,研極細(xì)),琥珀三錢(研極細(xì)),大黃五錢(酒拌炒)。上共研細(xì)作散。每早服二錢,白湯調(diào)下。(《甄氏家乘方》)

⑨治婦人月水不利,腹脅妨悶,背膊煩疼:鱉甲二兩(涂醋炙令黃,去裙裥),川大黃一兩(挫,微妙),琥珀一兩半。上藥搗羅為末,煉蜜和丸,如梧桐子大。以溫酒下二十丸。(《圣惠方》鱉甲丸)

⑩治掃人漏下五色,贏瘦、骨節(jié)間痛:鱉甲燒令黃,為末,酒調(diào)服方寸匕,日三。(《肘后方》)

11.治吐血不止:鱉甲一兩(銼作片子),蛤粉一兩(鱉甲相和,于銚內(nèi)炒香黃色),熟干地黃一兩半(暴干)。上三味搗為細(xì)散。每服二錢匕,食后臘茶清調(diào)下,服藥訖,可睡少時,(《圣濟(jì)總錄》鱉甲散)

12.治卒腰痛不得俯仰:鱉甲一枚(炙,搗篩)。服方寸匕,食后,日三服。(《補(bǔ)缺肘后方》)

13.治石淋:鱉甲桿末,以酒服方寸匕日二、三,下石子瘥。(《肘后方》)

14.治上氣喘急,不得睡臥,腹脅有積氣:鱉甲一兩(涂醋炙令黃,去裙裥),杏仁半兩(湯浸,去皮、尖,麩炒微黃),赤茯苓一兩,木香一兩。上藥搗篩為散,每服五錢,以水一中盞,入生姜半分,燈心一大束,煎至六分,去滓,不計時候,溫服。(〈圣惠方》)

15.治陰虛夢泄:鱉甲燒研,每用一字,以酒半盞,童尿半盞,蔥白七寸同煎,去蔥,日哺時服之,出具汗為度。(《醫(yī)壘元戎》)

16.治產(chǎn)后早起中風(fēng)冷,泄痢及帶下:鱉甲如手大,當(dāng)歸、黃連、干姜各二兩,黃柏長一只、廣三寸。上五味細(xì)切,以水七升,煮取三升,去滓,分三服,日三。(《千金方》鱉甲湯)

17.治小兒癇:鱉甲炙令黃,搗為末,取一錢,乳服,亦可蜜丸如小豆大服。(《子母秘錄》)

18.治腸癰內(nèi)痛:鱉甲燒存性,研,水服一錢,日三。(劉禹錫《傳信方》)

19.治癰疽不斂,不拘發(fā)背一切瘡:鱉甲燒存性,研摻。(〈怪證奇方》)

20、治痔,肛邊生鼠乳,氣壅疼痛:鱉甲三兩(涂醋炙令黃,去裙裥),檳榔二兩。上藥搗細(xì)羅為散,每于食前,以粥飲調(diào)下二錢。(《圣惠方》鱉甲散)

21.治丈夫陰頭癰腫:鱉甲一枚,上一味,燒焦末之,以雞子白和敷之。(《千金翼方》)

22.治牙痛:鱉甲。焙干軋成細(xì)末,貯于干燥器皿內(nèi)備用。臨用時,取鱉甲粉0.5克放在煙斗內(nèi)煙葉的表面上,點燃當(dāng)煙吸。(《全展選編·五官科》)

用藥禁忌

脾胃虛寒,食少便溏及孕婦禁服。

炮制方法

鱉甲:用水浸泡,去凈皮岡,沈凈,曬干。醋鱉甲:先取凈砂入鍋內(nèi)炒熱,然后加入凈鱉甲,炒至表面微黃色為度,取出篩去砂子,置醋盆內(nèi)略浸,取出,用水漂洗,曬干。(每鱉甲100斤,用醋30斤)《品匯精要》:常用酥炙黃色。

生藥材鑒定

性狀鑒別,本品呈橢圓形或卵圓形,背面隆起,長10-15cm,寬9-14cm。外表面黑褐色或黑綠 色,略有光澤,具細(xì)網(wǎng)狀皺紋及灰黃色或灰白色斑點,中間有1條紋棱,兩側(cè)各有左右對稱的橫凹紋8條,外皮脫落后,可見鋸齒狀嵌接縫。內(nèi)表面類白色,中部有 突起的背椎內(nèi),頸骨向內(nèi)卷曲,兩側(cè)各有肋骨8條,伸出邊緣。質(zhì)堅硬。氣微腥,味淡。
顯微鑒別,骨碎片呈不規(guī)則形,大小不一,灰白色或灰黃色,表面有縱向或縱橫交錯的似網(wǎng)狀細(xì)密紋理及細(xì)點狀孔隙,骨陷窩不規(guī)則殂、長棱形或細(xì)長裂隙狀,骨小管隱約可見。

藥物應(yīng)用鑒別

龜板與鱉甲,均為介類滋陰潛陽要藥,常同用于陽虛陽亢之癥。但龜板滋陰力強(qiáng),且能益腎堅骨,養(yǎng)血補(bǔ)心,鱉甲退熱功勝,且軟堅散結(jié)之力亦大于龜板。

動植物形態(tài)

1.中華鱉,體呈橢圓形或近卵圓形,成體全長約30-40cm。頭尖,吻長,形成吻突呈短管狀;鼻孔位 于吻突前端,上下頜緣覆有角質(zhì)硬鞘,無齒,眼??;瞳孔圓表,鼓膜不明顯,頸部可長達(dá)70mm以上,頸基部無顆粒狀疣,頭、頸可完全縮入甲內(nèi)。背腹甲均無角 質(zhì)板而被有革質(zhì)軟皮,邊緣具柔軟的較厚的結(jié)締組織,谷稱裙邊。背面皮膚有突起小疣,成縱行棱起,背部中央稍凸起,椎板8對,肋板8對,無臀板,邊緣無緣板 相連。背部骨片沒有完全骨質(zhì)化,肋骨與肋板愈合,其末端突出于肋板外側(cè)。四肢較扁平,前肢5指;內(nèi)側(cè)三指有外露的爪;外側(cè)二指的爪全被皮膚包裹而不外露, 后肢趾爪生長情況亦同,指、趾間具蹼而發(fā)達(dá)。雄性體較扁而尾較長,末端露出于裙邊;雌性尾粗短,不露出裙邊。泄殖肛孔縱裂。頭頸部上面橄欖綠色,下面黃 色,下頜至喉部有黃色斑紋,兩眼前后有黑紋,眼后頭頂部有10余個黑點。體背橄欖綠色或黑棕色,具黑斑,腹部肉黃色,兩側(cè)裙邊處有綠色大斑紋,近尾部有兩 團(tuán)豌豆大的綠色斑紋。前肢上面橄欖綠色;下面淡黃色,后肢上面色較淺。尾部正中為橄欖綠色,余皆為淡黃色。
2.山瑞鱉,體近圓形,當(dāng)體重9kg時,長、寬達(dá)36cm×21cm,體重大者可達(dá)20kg。體背隆起,皮膚粗糙,體背、邊緣、頸基部、四肢及尾部均 有大小不等的肉質(zhì)喜釘狀突起;體后部的鼓釘更大而密。邊緣內(nèi)質(zhì)裙邊甚為肥厚。四肢粗壯,側(cè)扁。尾短,略呈扁圓錐形,基部寬,末端尖。體灰黑色、墨綠色、紫 黑色或黑青蓮色。頭、四肢烏黑色或墨綠色。腹面烏黑色帶紫,具深色斑塊。



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