編輯本段基本信息

　　初次感染表現(xiàn)為水痘，以后病毒可長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)，免疫功能減弱可誘發(fā)水痘帶狀皰 疹病毒可再度活動，生長繁殖，沿周圍神經(jīng)波及皮膚，發(fā)生帶狀皰疹。帶狀皰疹患者一般可獲得對該病毒的終生免疫。 　　疾病別名：纏腰火丹，纏腰龍，蛇盤瘡。 　　所屬部位：皮膚。 　　就診科室：皮膚科，中醫(yī)科，傳染科，中西醫(yī)結(jié)合科。 　　癥狀體征：淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱，眩暈，暈厥，眼球震顫，神經(jīng)痛，惡心與嘔吐。

編輯本段病因

　　本病由水痘-帶狀皰疹病毒引起。病毒通過呼吸道粘膜進(jìn)入人體，經(jīng)過血行傳播，在皮膚上出現(xiàn)水痘，但大多數(shù)人感染后，不出現(xiàn)水痘是為隱性感染，成為帶病毒者，此種病毒為嗜神經(jīng)性，在侵入皮膚感覺神經(jīng)末梢，后可沿著神經(jīng)移動到脊髓后根的神經(jīng)節(jié)中，并潛伏在該處，當(dāng)宿主的細(xì)胞免疫功能低下時，如患感冒發(fā)熱，系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時，病毒又被激發(fā)致使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎壞死，同時再次激活的病毒，可以沿著周圍神經(jīng)纖維再移動到皮膚發(fā)生皰疹，在少數(shù)情況下，皰疹病毒可散布到脊髓前角細(xì)胞，及內(nèi)臟神經(jīng)纖維，引起運(yùn)動性神經(jīng)麻痹，如眼面神經(jīng)麻痹，以及胃腸道和泌尿道的癥狀。 　　中醫(yī)認(rèn)為本病由于情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久而化火，肝經(jīng)火毒蘊(yùn)積，夾風(fēng)邪上竄頭面而發(fā)；或夾濕邪下注，發(fā)于陰部及下肢；火毒熾盛者多發(fā)于軀干。年老體弱者，常因血虛肝旺，濕熱毒蘊(yùn)，致氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞不通，以致疼痛劇烈，病程遷延。本病初期以濕熱火毒為主，后期是正虛血瘀夾濕為患。

編輯本段癥狀

　　根據(jù)單側(cè)沿外周神經(jīng)，分布的成簇水皰性損害，伴有神經(jīng)痛，診斷不難。本病應(yīng)與單純皰疹區(qū)別，后者常分布于皮膚粘膜交界處，與外周圍神經(jīng)的分布無關(guān)，易復(fù)發(fā)，痛不明顯，在帶狀皰疹前驅(qū)期，及無疹性帶狀皰疹，有時易誤診為肋間神經(jīng)痛、胸膜炎或急腹癥等應(yīng)予注意。 　　本病的病原，屬脫氧核糖核酸皰疹病毒，與水痘病毒一致，又稱水痘-帶狀皰疹病毒（varicellazostervirus,VZV） 　　皮膚的病變主要在表皮，水皰位于表皮的深層，在皰內(nèi)及邊緣處，可見明顯腫脹的氣球狀，表皮細(xì)胞在變性的細(xì)胞核中，可見嗜酸性核內(nèi)包含體，與皮疹相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)內(nèi)也有病變表現(xiàn)，為脊髓后柱節(jié)段性，脊髓灰白質(zhì)炎神經(jīng)節(jié)，和神經(jīng)后根有劇烈炎癥反應(yīng)，真皮內(nèi)的感覺神經(jīng)纖維在皮疹出現(xiàn)后，不久也出現(xiàn)明顯變性。 　　常先有輕度的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱，乏力，全身不適，食欲不振，局部淋巴結(jié)腫痛，以及患處皮膚灼熱，感覺過敏或神經(jīng)痛等。 　　典型的皮損，為在炎癥基礎(chǔ)上出現(xiàn)，成簇而不融合的粟粒，至黃豆大丘疹丘疹，繼而變?yōu)樗?，皰液? 清皰壁，緊張圍以紅暈，皮損沿外周神經(jīng)分布，排列成帶狀，很有特征性，有診斷價值，各簇水皰群間，皮膚正常，若無繼發(fā)感染，數(shù)日后，水皰干涸結(jié)痂，愈后留有暫時性色素沉著，一般不留疤痕。 　　由于機(jī)體免疫狀態(tài)的不同，表現(xiàn)常不典型，而有不同名稱，對有神經(jīng)痛而無皮疹者，稱無疹性帶狀皰疹；僅有紅斑丘疹，而不發(fā)展為水皰的稱無疹性帶狀皰疹；僅有紅斑丘疹而不發(fā)展為水皰的稱頓挫性；發(fā)生大皰的為大皰性；出血的為出血性；壞死明顯的為壞疽性；皮損因病毒血源播散的稱泛發(fā)性；累及內(nèi)臟，如肺肝或腦部時稱帶狀皰疹，肺炎、肝炎或腦炎極少數(shù)可累及兩個以上神經(jīng)節(jié)，產(chǎn)生雙側(cè)性或同側(cè)有數(shù)支不同神經(jīng)分布的損害。 　　神經(jīng)痛，為本病的特征之一，具診斷價值。常出現(xiàn)在發(fā)疹前或出疹時，并可逐漸加劇。兒童患者痛較輕，或不痛。老年患者則常明顯，呈陣發(fā)性加劇難以忍受，且在皮損消退后可持續(xù)數(shù)月或更久。 　　帶狀皰疹病毒，最易侵犯肋間神經(jīng)，脊神經(jīng)中，除胸部神經(jīng)單獨(dú)形成肋間神經(jīng)，支配胸腹部皮膚外，其他的脊神經(jīng)多與相鄰的幾個脊神經(jīng)，互相聯(lián)合后，形成頸臂腰骶髂神經(jīng)叢，再從各神經(jīng)叢分出許多周圍神經(jīng)，分別分布到頸上，下肢和會陰部皮膚，因此胸部神經(jīng)發(fā)病后，常能由肋間神經(jīng)，明確地反映出病變的節(jié)段，而頸部腰骶部神經(jīng)發(fā)病后，僅能從皮損了解到脊神經(jīng)病變的區(qū)域。 　　顱神經(jīng)有其特定的分布區(qū)域，較常受累的為三叉神經(jīng)和面聽神經(jīng)，三叉神經(jīng)中以眼支最常累及，多見于老年人，常伴劇痛皮損，分布于一側(cè)額面部，如鼻尖部出現(xiàn)皮疹，則易合并眼炎，嚴(yán)重的可導(dǎo)致失明，因此眼支病變時，應(yīng)特別注意檢查角膜，以便及早采取相應(yīng)措施，在上頜支受累時，于懸雍垂和扁桃體出現(xiàn)水皰，下頜支受累時，則在舌前頰粘膜等處出現(xiàn)水皰，面聽神經(jīng)受病毒侵犯后，外耳道或鼓膜出現(xiàn)水皰，并可有耳鳴、耳聾、眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫以及患側(cè)面癱，舌前2/3處味覺消失等癥狀，又稱為耳帶狀皰疹，由此組成的面癱耳痛和外耳道皰疹三聯(lián)癥又稱Ramsey-Hunt綜合癥。 　　顱神經(jīng)或頸神經(jīng)節(jié)，被病毒侵犯后，如向上蔓延，可產(chǎn)生帶狀皰疹性腦膜腦炎，引起頭痛嘔吐，驚厥等癥狀應(yīng)予警惕。 　　此外病毒由脊髓后根神經(jīng)節(jié)侵及植物神經(jīng)的內(nèi)臟神經(jīng)纖維后，可產(chǎn)生相應(yīng)系統(tǒng)的癥狀，如胃腸炎，膀胱炎，腹膜炎，胸膜炎等表現(xiàn)。 　　本病病程，一般約2～3周泛發(fā)，或復(fù)發(fā)者，常提示有免疫功能缺陷，應(yīng)注意潛在免疫缺陷性疾病，或惡性腫瘤的可能性。

編輯本段預(yù)防治療

　　一、營養(yǎng)神經(jīng)口服或肌注B放抗生素，如B1、B12等。 　　二、抗病毒 　　泛昔洛韋片FamciclovirTablets，0.125g，口服，8小時1次；或萬乃洛韋，300mg， 口服，2次/日；或無環(huán)鳥苷,200mg，口服，5次/日；聚肌胞，2mg 肌注，1次/2日； 　　三、止痛 　　口服去痛片等鎮(zhèn)痛藥片。布洛芬（芬必得）300mg口服2次/日。嗎啡控釋片，30mg 必要時口服； 　　脊柱旁神經(jīng)節(jié)封閉治療。 　　四、激素 　　早期口服強(qiáng)的松對減輕炎癥及疼痛，預(yù)防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生有一定效果。 　　9966331方案（強(qiáng)的松45mg2天，30mg2天，15mg2天，5mg1天）。目前有爭議。 　　五、外治法以干燥、消炎為主。 　　早期紅斑水皰，可外用收斂性的藥物如爐甘石洗劑； 　　有糜爛、壞死，可以0.1％利凡諾爾液作濕敷，外用抗菌素軟膏。 　　利福平涂膜劑有保護(hù)，抗菌作用。 　　眼局部滴皰疹凈眼藥水，外涂抗生素眼藥膏。 　　六、物理治療紫外線照射，有促進(jìn)炎癥吸收、縮短病程的作用。 　　后期神經(jīng)痛可作紅外線，音頻電療法等。 　　帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性皮膚炎癥。多發(fā)于成人。病毒潛伏于神經(jīng)細(xì)胞中，平時不致病，當(dāng)全身或局部抵抗力下降時，病毒沿相應(yīng)的神經(jīng)纖維播散至相應(yīng)的皮膚區(qū)域而發(fā)病。皮損常沿一側(cè)肋間神經(jīng)從后上方向產(chǎn)下方伸展或頭面部三叉神經(jīng)第一支分布區(qū)。表現(xiàn)為皮膚疼痛及附近淋巴結(jié)腫痛。治療方法有鎮(zhèn)痛，抗病毒，抗炎，激光照射，對眼部帶狀皰疹患者還應(yīng)選用散瞳劑。 　　帶狀皰疹系由水痘－帶狀皰疹病毒引起，此病毒一般潛伏在脊髓后根神經(jīng)元中。當(dāng)機(jī)體抵抗力低下或勞累、感染、患腫瘤時，病毒可再次生長繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生激烈的炎癥。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn)，由集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛；年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。 　　治療以消炎抗病毒為主。如認(rèn)真治療，可以根治。

編輯本段中醫(yī)治療

　　本病以清熱利濕、行氣止痛為主要治法。初期以清熱利濕為主；后期以活血通絡(luò)止痛為主；體虛者，以扶正祛邪與通絡(luò)止痛并用。 　　辨證論治 　　一、內(nèi)治法 　　1、肝經(jīng)郁熱 　　證候：皮損鮮紅，灼熱刺痛，皰壁緊張；口苦咽干，心煩易怒，大便干燥或小便黃；舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃厚，脈弦滑數(shù)。 　　治法：清肝瀉火，解毒止痛。 　　方藥：龍膽瀉肝湯加紫草、板藍(lán)根、玄胡索等。發(fā)于頭面者，加牛蒡子、野菊花；有血皰者，加水牛角粉、牡丹皮；疼痛明顯者，加乳香、沒藥。 　　2、脾虛濕蘊(yùn) 　　證候：皮損色淡，疼痛不顯，皰壁松弛；口不渴，食少腹脹，大便時溏；舌淡或正常，苔白或白膩，脈沉緩或滑。 　　治法：健脾利濕，解毒止痛。 　　方藥：胃苓湯加減。發(fā)于下肢者，加牛膝、黃柏；水皰大而多者，加土茯苓、萆薢、車前草。 　　3、氣滯血瘀 　　證候：皮疹減輕或消退后局部疼痛不止，放射到附近部位，痛不可忍，坐臥不安，重者可持續(xù)數(shù)月或更長時間；舌黯，苔白，脈弦細(xì)。 　　治法：理氣活血，通絡(luò)止痛。 　　方藥：柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。心煩眠差者，加珍珠母、牡蠣、山梔子、酸棗仁；疼痛劇烈者，加玄胡索、乳香、沒藥、蜈蚣等。 　　二、外治 　　1、初起用二味拔毒散調(diào)濃茶水外涂；或外敷玉露膏；或外搽雙柏散、三黃洗劑、清涼乳劑（麻油加飽和石灰水上清液充分?jǐn)嚢璩扇闋睿刻?次；或鮮馬齒莧、野菊花葉、玉簪花葉搗爛外敷。 　　2、水皰破后，用黃連膏、四黃膏或青黛膏外涂；有壞死者，用九一丹或海浮散換藥。 　　3、若水皰不破或水皰較大者，可用三棱針或消毒空針刺破，吸盡皰液或使皰液流出，以減輕脹痛不適感。

編輯本段處方

　　1．注意休息，認(rèn)真服藥、擦藥。 　　2．如發(fā)現(xiàn)有眼部、面部或肢體活動不利等要及時再次就診。如有胃腸道或胸部的不適也應(yīng)及時就診。 　　3．服用止痛藥物后２小時內(nèi)應(yīng)臥床，以免因頭昏而發(fā)生意外。 　　4．未生過水痘的小兒可能會受到傳染，因而要注意隔離患者，以免波及小兒。 　　帶狀皰疹的特點(diǎn)是，沿神經(jīng)的走向分布，皮膚上的皰呈一長串，所以中醫(yī)稱之為“蛇丹”。由于它常發(fā)生 于胸背部，沿著肋間神經(jīng)的走向分布，所以民間也稱它為“纏腰龍”。這種病毒能長期潛伏于人體內(nèi)，當(dāng)人的抵抗力下降時即會發(fā)病。因此，外傷、手術(shù)、感染、腫瘤等都能誘發(fā)此病。 　　病變部位的皮膚，有灼熱、刺痛感，數(shù)天后，會出現(xiàn)密集的小水泡，周圍皮膚發(fā)紅、病變部位如火燒灼一般疼痛。病情較嚴(yán)重的可見淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等全身癥狀。帶狀皰疹通常發(fā)生在身體的一側(cè)，偶爾也有兩側(cè)同時發(fā)生的。一般發(fā)生于胸部，也有發(fā)生于面部沿著三叉神經(jīng)分布的。發(fā)生面部的，有時會連累到眼睛，影響視力。一般２～３周后自愈。且不留疤痕，但少數(shù)病人仍常有神經(jīng)痛。 　　帶狀皰疹的治療，主要是止痛和防止繼發(fā)細(xì)菌感染。用１％樟腦、５％硫磺爐甘石洗劑、0.5％新霉素軟膏加撲粉外用，注射維生素Ｂ12。連累到眼部的，可用皰疹凈眼膏。必要時，可注射轉(zhuǎn)移因子或丙種球蛋白。此外，應(yīng)查出誘發(fā)帶狀疤疹的疾病進(jìn)行治療。 　　帶狀皰疹是一種急性皰疹性皮膚病，因其常見于腰脅間，蔓延如帶，故有“纏腰龍”之稱。在中醫(yī)學(xué)中，還有許多名稱，如“纏腰火丹”、“蛇丹”、“蛇串瘡”等都是指本病。 　　帶狀皰疹好發(fā)于春秋季節(jié)，成人多見。發(fā)病前局部皮膚往往先有感覺過敏或神經(jīng)痛，伴有輕度發(fā)熱、全身不適、食欲不振等前驅(qū)癥狀，亦可無前驅(qū)癥狀而突然發(fā)病?；疾肯劝l(fā)生潮紅斑，繼而其上出現(xiàn)多數(shù)成群簇集的粟粒至綠豆大的丘皰疹，迅速變?yōu)樗?，水皰透明澄清，皰壁緊張發(fā)亮，皰周有紅暈。數(shù)群水皰常沿皮神經(jīng)排列呈帶狀，各群水皰間皮膚正常。10余日后水皰吸收干涸、結(jié)痂。愈后留有暫時性淡紅色斑或色素沉著，不留疤痕。亦可因皰膜破潰形成糜爛，甚至壞死或繼發(fā)化膿感染。全病程約2～3周。 　　除典型的皮疹外，神經(jīng)痛是本病的另一大特點(diǎn)。一般在皮疹出現(xiàn)前1～2天即有神經(jīng)痛，直到皮疹消退。疼痛的程度輕重不等，且與皮疹的嚴(yán)重程度無一定的關(guān)系。通常兒童帶狀皰疹患者疼痛很輕或沒有疼痛，而老年患者多疼痛劇烈，甚至難以忍受。而且約30%～50%的中老年患者于損害消退后可遺留頑固性神經(jīng)痛，常持續(xù)數(shù)月或更久。 　　由于帶狀皰疹發(fā)病較急，疼痛較劇，且在發(fā)病之初不斷有新疹出現(xiàn)，真如龍蛇爬行一般，有些患者會感到恐懼。而且在民間還流傳這樣一種說法，即纏腰龍如果在腰上纏繞一圈就會死人，這是毫無科學(xué)根據(jù)的。本病是由帶狀皰疹病毒引起的，皮損常沿某一周圍神經(jīng)單側(cè)分布，一般不超過體表正中線，更不會圍成一圈。除常見于腰、腹部外，還可發(fā)生于胸部、四肢、頸部、耳、鼻、眼、口腔等。少數(shù)嚴(yán)重者可發(fā)生帶狀皰疹性腦膜腦炎以及胃腸道或泌尿道帶狀皰疹。 　　帶狀皰疹與水痘是由同一種病毒(水痘-帶狀皰疹病毒)引起的，但是臨床表現(xiàn)卻不一樣，這是為什么?我們知道水痘是一種傳染病，那么帶狀皰疹是不是也會傳染呢? 　　表面上看，這兩種病沒有什么關(guān)聯(lián)。水痘好發(fā)于3～9歲兒童，無神經(jīng)痛；帶狀皰疹多見于40歲以上的成年人，疼痛劇烈。二者的皮疹形態(tài)及分布特點(diǎn)也不相同。然而這是同一種病毒感染人體后先后引起的兩種致病過程。帶狀皰疹的發(fā)生不是由體外的病毒引起，而只能是由潛伏在體內(nèi)的病毒復(fù)發(fā)所致。 　　具體的過程是這樣的：病毒初次感染人體后在體內(nèi)大量增殖，形成病毒血癥，散布全身，導(dǎo)致人體發(fā)生水痘。水痘愈后病毒可持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)中，至成年后由于機(jī)體免疫力下降及理化因素刺激，潛伏病毒被激活，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎及壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。同時，再活動的病毒可沿神經(jīng)軸突至支配的皮膚細(xì)胞增殖，于是此神經(jīng)節(jié)支配的皮區(qū)出現(xiàn)一串帶狀的皰疹，故稱帶狀皰疹。

編輯本段針灸

　　(一) 取穴 　　主穴：阿是穴、夾脊穴、支溝、陽陵泉。 　　配穴：腰以上病灶：曲池、合谷、外關(guān)；腰以下病灶：三陰交、太沖、血海。 　　阿是穴位置：系指皮損周圍(約離皰疹0.5～1寸處)。 　　夾脊穴位置：取與皮損相應(yīng)之夾脊穴。 　　(二) 治法 　　一般僅需取主穴，療效不明顯時酌加1～2個配穴。阿是穴針法：以1.5～2寸毫針，呈25度角朝皰疹方向斜刺，按皮損范圍，在周圍進(jìn)4～8針，略加捻轉(zhuǎn)提插，有輕度得氣感即可。相應(yīng)夾脊穴，斜向脊柱深刺，使針感循神經(jīng)分布線路傳導(dǎo)。余穴均施提插捻轉(zhuǎn)瀉法，留針20～30分鐘，5～10分鐘運(yùn)針1次。每日1～2次。 　　(三) 療效評價 　　療效判別標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：皰疹結(jié)痂，癥狀消失；顯效：皰疹結(jié)痂，癥狀明顯消失；有效：部份結(jié)痂，癥狀減輕；無效：治療前后改善。

穴位激光照射

　　(一) 取穴 　　主穴：分2組。 　　1、阿是穴； 　　2、腰以上病灶：合谷、曲池；腰以下病灶：陽陵泉、俠溪。 　　配穴：支溝、太沖。 　　阿是穴位置：皮損區(qū)(下同)。 　　(二) 治法 　　應(yīng)用波長6328埃，輸出功率25毫瓦，激光針功率為2～3毫瓦的氦-氖激光針灸儀進(jìn)行治療。 　　依據(jù)癥情選穴：凡皮損面積大，水皰多，感染為主而疼痛輕者，僅用主穴第一組。 　　采用激光散焦照射，照射距離為40～60毫米，照射密度為0.5～1毫瓦/平方厘米，每處照射5～10分鐘。以疼痛為主，皮損面積較局限，僅有紅色丘疹或皮疹已結(jié)痂者，則取主穴之第二組，以激光針灸儀照射，劇痛者加配穴，每穴分別照射5分鐘。 　　如果上皮損面積大而疼痛又劇烈者，則二組宜結(jié)合應(yīng)用。每日治療1次，10次為一療程。

耳針

　　例一、取穴 　　主穴：肺、敏感點(diǎn)。 　　配穴：皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、交感、腎上腺。 　　敏感點(diǎn)位置：指耳廓上，與病灶相應(yīng)位壓痛明顯處。 　　治法 　　主穴必用，配穴據(jù)癥情酌取1～2穴，每次一側(cè)。采用捻轉(zhuǎn)手法，刺激宜強(qiáng)，持續(xù)運(yùn)針2～3分鐘，留針1小時。每日1～2次。另可把100克干凈的墨汁和5克雄黃粉調(diào)勻，搽在患處周圍的邊緣上。每日一次。 　　例二、取穴 　　主穴：曲池。 　　治法 　　藥液：維生素B12注射液(含量100微克/毫升)。 　　每次取雙側(cè)，以5號齒科針頭，深刺得氣后，每側(cè)穴注入1毫升。每日1次。皮損有滲出者，可外敷呋喃西林氧化鋅軟膏。

皮膚針

　　(一) 取穴 　　主穴：分2組。1、脊柱兩側(cè)旁開2厘米之平行線；2、距病灶邊緣1厘米之環(huán)狀區(qū)。 　　(二) 治法 　　取第一組作整體治療，第二組作局部治療，一般宜同時取。先依皮損所在部位和范圍，定平行線長度和環(huán)狀區(qū)大小。如在胸脅部，取相當(dāng)于胸段長度；皮損在下肢，取腰骶段長度。然后，以較強(qiáng)手法叩刺平行線和環(huán)周線，皮膚針針尖方向與皮膚表面垂直，針尖接觸皮面應(yīng)短暫(約每秒2次)，針間距離0.5～1.0厘米左右。每條刺激線連叩三遍，每日1～2次。注意不可叩刺病灶，以防感染。

編輯本段艾灸

　　(一) 取穴： 　　主穴：阿是穴。 　　(二) 治法 　　一為艾炷灸。于阿是穴之二處(一處為先發(fā)之皰疹，一處為皰疹密集處)各置一麥粒大之艾炷，點(diǎn)燃后，覺灸痛即吹去未燃盡之艾炷。再以同樣的方法，延伸至遠(yuǎn)端皰疹密集處各灸一壯。1次即可，如不愈，隔5天再灸1次。 　　一為艾卷灸，取純艾卷或藥艾卷，點(diǎn)燃一端后熏灸阿是穴。其熏灸方法有三種：一為用2支艾卷同時作廣泛性回旋灸，以病人感覺灼燙但能耐受為度，灸治時間據(jù)皮損面積大小酌情掌握，一般約30分鐘。二為用1支艾卷在阿是穴均勻緩慢地向左右上下回旋移動。應(yīng)注意艾火宏壯，集中于皰疹頂部，以有灼熱麻蘇蘇的特殊感覺沿肋間隙或經(jīng)脈循行路線感傳為佳。三為“圍灸法”，用艾卷在病損處由中心向周圍圍灸，直灸至局部潮紅，患者自覺舒適，不知痛為度，通常需時30～40分鐘。上述三法，可任選用，每日1次，4～7次為一療程。

編輯本段火針

　　(一) 取穴 　　主穴：肺俞、膽俞、脾俞、阿是穴。 　　配穴：病變在腰以上加支溝，在腰以下加陽陵泉。 　　阿是穴：皮損區(qū)周圍。 　　(二) 治法 　　主穴均取，據(jù)病變部位加配穴。將針在酒精燈上燒灼，至針尖紅而發(fā)亮，迅速刺入穴位，直刺3毫米，快刺疾出。阿是穴則采用皰疹周圍圍刺之法。每3日1次。一般1～3次。注意針孔清潔，勿用手抓撓。

編輯本段拔罐

　　(一) 取穴 　　主穴：阿是穴。 　　(二) 治法 　　令病人選好體位，一般取坐位。然后充分暴露病灶區(qū)。用閃火法，先在皮損兩端吸拔，接著沿帶狀分布，將罐依次拔在皰疹密集簇?fù)碇?。罐具大小，依部位而選，但必須拔緊。如松弛不緊者，一定要重新吸拔。罐數(shù)，按病灶范圍而定，以排滿為度，留罐約15分鐘。留罐期間，如罐內(nèi)出現(xiàn)水泡，不必介意。拔罐后如有破潰者，外涂龍膽紫藥水，局部感染重者，可撒氯霉素粉。一般每日一次，不計療程，直至痊愈。

編輯本段刺血

　　(一) 取穴 　　主穴：阿是穴。 　　(二) 治法 　　常規(guī)消毒皮損部位，用三棱針沿皰疹周圍轉(zhuǎn)劃一圈，以皮膚輕微出血為度。然后用毛筆或棉簽蘸雄黃酒少許，外涂于皰疹之上，每日3～5次，不計療程。雄黃酒泡制：雄黃少許研成細(xì)末，裝入瓶內(nèi)，罐入酒水各半調(diào)和而成。老年或體虛病久者，同時服人參敗毒散，加黃芪30克，丹皮、赤芍各10克，日1劑，早晚分服。

編輯本段燈火灸

　　(一) 取穴 　　主穴：分2組。1.內(nèi)關(guān)、委中；2.列缺、合谷。 　　配穴：四肢取陽陵泉，腹部取足三里、三陰交，臀部取環(huán)跳。 　　(二) 治法 　　穴位均根據(jù)皮損部位選取，主穴第一組用于胸脅腰背部皮損，第二組用于頭面部。每次取一穴，以燈心草一根，約3寸長，一端蘸植物油，點(diǎn)燃后迅速將燃著端接觸穴位的皮膚，一點(diǎn)即起。施灸處可出現(xiàn)綠豆大的水泡，不必處理，會自行消退。每日1次(注意，第二天灸灼時，宜在原灸點(diǎn)之旁邊)，4次為一療程。

編輯本段注意事項(xiàng)

　　1、不要過分緊張。有的患者皮膚上可能會出現(xiàn)大皰、血皰，甚至糜爛，但是請不要緊張，如果治療得當(dāng)10天左右即可痊愈，治愈后一般不會復(fù)發(fā)。 　　2、多休息，給以易消化的飲食和充足的水分。 　　3、預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。不要摩擦患處，避免水皰破裂。可外用中草藥或雷夫奴爾濕敷，促使水皰干燥、結(jié)痂。 　　4、老年重癥患者，尤其發(fā)生在頭面部的帶狀皰疹，最好住院治療，以防并發(fā)癥的發(fā)生。 　　5、患“帶狀皰疹＂提示患者身體免疫力處于低狀態(tài)，應(yīng)及時采取相應(yīng)的措施。 　　6、某些患者在皮損完全消失后，仍遺留有神經(jīng)痛，這時可采取針灸、理療等緩解疼痛。 　　7、忌吃些辛辣及發(fā)物的菜式，如，牛肉、羊肉、魚肉…… ，　蔥、姜、蒜、辣椒、醋（炒菜中也不等含有）、大醬類…… ，蒜薹，圓蔥……。

編輯本段特殊部位的帶狀皰疹

　　(一) 三叉神經(jīng)眼支支配區(qū)域的帶狀皰疹單側(cè)面的額部、頭皮紅斑水皰，眼周可明顯腫脹，結(jié)膜潮紅充血，在結(jié)膜乃至角膜上出現(xiàn)水皰，可發(fā)生潰瘍性角膜炎，愈后形成角膜云翳而影響視力，嚴(yán)重時可致失明。疼痛劇烈(Fig2)。 　　(二) 耳帶狀皰疹由于病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致表現(xiàn)為患側(cè)面癱，耳鳴、耳聾聽覺癥狀，在外耳道及鼓膜上有皰疹（Fig3）。 　　(三) 胃腸道、泌尿道帶狀皰疹