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發(fā)蛀脫發(fā)又稱為蛀發(fā)癬、蟲蛀脫發(fā)。為一種頭頂部發(fā)生稀疏性脫發(fā)的疾病。以脫落部頭發(fā)逐漸變細變軟，枯燥而脫落為臨床特征。多發(fā)于頭部出油或多食糖者，本病相當于西醫(yī)所指的脂溢性脫發(fā)或男性型禿發(fā)。 中醫(yī)古代文獻對本病有過較系統(tǒng)的描述，如許克昌在《外科證治全書》中著述“蛀發(fā)癬、頭上漸生禿斑，久則運開，干枯作癢，由陰虛熱盛，剃頭時風邪襲人肌腠搏聚不散，血氣不潮而成。”本病屬風、癬類皮膚病的范疇。 [病因病機] 本病初期以血熱風燥為主，病久不愈，則可出現(xiàn)血虛風燥的證候。此外，脾胃濕熱，循經上壅者也較為常見，具體分述如下： (一)血熱風燥 血熱偏亢，導致風勝則燥，進而耗傷陰血。陰血不能上潮顛頂，榮養(yǎng)毛發(fā)，毛根干涸，故發(fā)焦脫落。誠如《儒門事親》所說：“肝者木也，火多水少，水反不榮，大至于頂，炎上之甚。” (二)脾胃濕熱 脾氣虛弱，加之恣食甘肥，傷胃損脾，致使?jié)駸嵘险纛嶍?，侵蝕發(fā)根白漿，發(fā)根漸被腐蝕，引起頭發(fā)粘膩而脫落。 總之，凡見干性脫屑而癢，頭發(fā)稀少干焦或枯黃者，多為血熱化風化燥所致;濕性脫屑而癢重，頭發(fā)粘膩或如油涂水洗者，常由濕熱上蒸所為。其病變在毛發(fā)，病位在臟腑，尤其與肝、脾、腎三臟關系密切。 [辨證施治] (一)內治法 1.血熱風燥證 頭發(fā)干枯，略有焦黃，均勻而疏稀脫落;搔之則白屑飛揚，落之又生，自覺頭部烘熱，頭皮燥癢;舌質紅，苔微黃或微干，脈細數(shù)。治宜涼血消風，潤燥護發(fā)。方用涼，血消風散加減。生地黃、當歸、白蒺藜各12克，荊芥、蟬衣、羌活、苦參各6克，巨勝子、女貞子、旱蓮草、杭菊花、桑葉、玄參各10克。 2.脾胃濕熱證 患者平素有恣食肥甘厚味者居多;頭發(fā)潮濕，狀如搽油或水浸，甚則數(shù)根頭發(fā)彼此粘連一起;鱗屑油膩呈橘黃色，固著很緊，難以滌除。舌質紅，苔黃微膩，脈濡數(shù)。治宜健脾祛濕，清熱護發(fā)。方用祛濕健發(fā)湯加減。炒白術、澤瀉、豬苓、白鮮皮各12克，干地黃、何首烏、赤石脂、蒼術各10克，羌活、川芎各3克，山楂、虎杖、茵陳、生苡仁各15克。 3.肝腎濕熱證 患者以體弱或腦力過度者為主;頭頂頭發(fā)均勻而稀少性脫落，呈漸進性加重，頭發(fā)花白缺少光澤，頭皮松軟油膩感重;伴有口苦乏力，虛煩難寐，頭頂和顏面汗多;舌質紅或微胖，苔少或根部黃膩，脈虛弦而滑。治宜清肝瀉火，滋陰化濕。方用龍膽瀉肝湯、知柏地黃丸合裁。炒膽草、焦山梔、黃芩、黃柏、柴胡各6克，生地黃、茯苓、澤瀉、山藥、山茱萸各12克，炒丹皮、白鮮皮、車前子各10克，五味子、木通各3克。 加減法：頭發(fā)潮濕或油多，加蠶砂、赤茯苓、滑石;頭發(fā)焦黃干枯，加桑椹子、菟絲子、何首烏;癢感頗重，加白附子、蔓荊子、天麻、杭菊花、茺蔚子;頭皮潮紅，或生瘡瘍，加銀花、蓮子心、連翹、紫草;頭汗多，頭油重，加五味子、桑葉、螻蛄等。 (二)外治法 1.溶液劑 濕熱偏重，頭發(fā)油膩時，選用透骨草水洗劑、脂溢洗方、山豆根洗方;血熱風燥，頭發(fā)干焦時，選用桑白皮洗方、藜蘆洗劑。 2.酊劑 濕熱證，選用生姜牛黃酊;血熱證，選用側柏羊花碎補酊。 3.散劑 頭發(fā)油膩，癢重時，選用干洗頭方、藜蘆散。用法：每次取藥末10～15克，摻撒于頭發(fā)中，用手如梳頭狀將藥物梳理均勻。然后再用梳子梳理，梳去藥末。有燥濕去垢，祛風止癢的功效。 (三)針灸療法 主穴：百會、四神聰、頭維、生發(fā)穴(風池與風府連線的中點);配穴：皮脂溢出過多，配上星;失眠，配安眠(合谷與三間連線的中點)或翳風。手法：平補平瀉，針刺得氣后留針30分鐘，或加用適量電流刺激，2日1次，10次為1療程。 [偏方匯萃] (一)贊化血余丹加減 血余炭、菟絲子、炒棗仁、白芍各15克，熟地、當歸各20克，枸杞子、桑寄生、山藥、桑椹子、旱蓮草、女貞子各30克，鹿角膠25克，何首烏60克;共細末，煉蜜為丸約320克，每丸重3克，日2次，1次9克。 (二)斂液生發(fā)湯 生地、白芍、白術各12～15克，當歸、女貞子、五味子、桑葉各9～12克，制首烏、桑椹子、旱蓮草、茯苓各15～30克，人參6—9克(黨參15～30克)。水服或蜜丸服。 (三)脫發(fā)方 生黃芪15克，當歸、炒白術各9克，阿膠、牛蒡子、茯苓、枳殼、桂枝各6克，黨參12克，甘草3克。 (四)脫發(fā)良方 制首烏25克，熟地、黃精、側柏葉各15克，骨碎補12克，當歸、白芍各10克，紅棗5枚。 (五)潤膚丸 桃仁、紅花、熟地、獨活、防風、防己各30克，川芎、當歸、丹皮各45克，羌活、生地、白鮮皮各60克。研細末，水泛為丸，每次3～6克，日2次。 (六)巨勝子丸 巨勝子、黑芝麻、桑椹子、川芎、當歸、甘草各9克，菟絲子、首烏、白芍各12克，炒白術15克。水煎服，日1劑。 [調攝護理] (一)少食甘肥食品，少飲酒類與咖啡類飲料。 (二)頭發(fā)洗滌一般以5—7日清洗1次為宜，不要清洗過勤 (三)平素常食山楂、草莓之類，對控制頭發(fā)的油膩感頗多裨益。 頭發(fā)脫落 赤芍 治療脫發(fā) |
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