前列腺炎治療原則 I型（急性前列腺炎）：主要是廣譜抗生素、對(duì)癥治療和支持治療。伴尿潴留者應(yīng)用恥骨上膀胱穿刺造口引流尿液，伴前列腺膿腫者可采取外科引流。

    前列腺炎治療原則Ⅱ型(慢性前列腺炎)：治療以抗生素為主，選擇敏感藥物，治療至少維持4～6周，其間應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行階段性的療效評(píng)價(jià)。療效不滿意者，可改用其他敏感抗生素。該型前列腺炎可選用a一受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛。植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和M一受體阻滯劑等，也能改善相關(guān)的癥狀。

    前列腺炎治療原則Ⅲ型(慢性前列腺炎)前列腺炎的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量。

   前列腺炎治療原則 ⅢA型(慢性細(xì)菌性前列腺炎)：可先口服抗生素2～4周，然后根據(jù)其療效反饋決定是否繼續(xù)抗生素治療。該型前列腺炎推薦使用a一受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛，也可選擇非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥、植物制劑和M一受體阻滯劑等。

    前列腺炎治療原則ⅢB型（慢性無(wú)菌性前列腺炎）：可選擇a一受體阻滯劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥、植物制劑和M一受體阻滯劑等治療

      前列腺炎治療方法I型（急性前列腺炎）：I型前列腺炎的抗生素治療是必要而緊迫的。一旦得到臨床診斷或血、尿培養(yǎng)結(jié)果后，應(yīng)立即應(yīng)用抗生素。開(kāi)始時(shí)可經(jīng)靜脈應(yīng)用抗生素，如廣譜青霉素、三代頭孢菌素、氨基糖苷類或氟喹諾酮等。待患者的發(fā)熱等癥狀改善后，改用口服藥物(如氟喹諾酮)，療程至少4周。癥狀較輕的患者也應(yīng)口服抗生素2～4周。

    急性細(xì)菌性前列腺炎伴尿潴留者避免經(jīng)尿道導(dǎo)尿引流。應(yīng)用恥骨上膀胱穿刺造口引流尿液。伴膿腫形成者可采取經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺引流、經(jīng)尿道切開(kāi)前列腺膿腫引流或經(jīng)會(huì)陰穿刺引流。

    前列腺炎治療方法Ⅱ型和Ⅲ型：慢性前列腺炎患者應(yīng)戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加強(qiáng)體育鍛煉。熱水坐浴有助于緩解疼痛癥狀。

    治療Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎最常用的三種治療藥物是抗生素、a一受體阻滯劑和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，其他藥物對(duì)緩解前列腺炎的癥狀也有不同程度的療效。

    ①抗生素。目前，在治療前列腺炎的臨床實(shí)踐中，最常用的一線藥物是抗生素，但是只有約5％的慢性前列腺炎患者有明確的細(xì)菌感染。

      前列腺炎治療方法Ⅱ型：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和藥物穿透前列腺包膜的能力來(lái)選擇抗生素。藥物穿透前列腺包膜的能力取決于其離子化程度、脂溶性、蛋白結(jié)合率、相對(duì)分子質(zhì)量及分子結(jié)構(gòu)等。常用的抗生素是氟喹諾酮類藥物，如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星和洛美沙星等。前列腺炎確診后，抗生素治療至少維持4～6周，其間應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行階段性的療效評(píng)價(jià)。療效不滿意者，可改用其他敏感抗生素。不推薦在前列腺內(nèi)注射抗生素的治療方法。

      前列腺炎治療方法ⅢA型：抗生素治療大多為經(jīng)驗(yàn)性治療，對(duì)其應(yīng)用抗生素治療的理論基礎(chǔ)是推測(cè)某些常規(guī)培養(yǎng)陰性的病原體，導(dǎo)致了該型炎癥的發(fā)生。因此，推薦先口服氟喹諾酮等抗生素2～4周，然后根據(jù)其療效反饋決定是否繼續(xù)抗生素治療。只有當(dāng)患者的臨床癥狀確有減輕時(shí)，才建議繼續(xù)應(yīng)用抗生素。推薦的總療程為4～6周。

    部分此型患者可能存在沙眼衣原體、溶脲脲原體或人型支原體等細(xì)胞內(nèi)病原體感染，可以口服大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療。

      前列腺炎治療方法ⅢB型：不推薦使用抗生素治療。同時(shí)在治療慢性前列腺炎方面，中醫(yī)中藥學(xué)治療不容忽視，中醫(yī)中藥在慢性前列腺炎中起到的作用已經(jīng)為世人所關(guān)注，也被權(quán)威的醫(yī)學(xué)專家所認(rèn)可，更是廣大患者疾病的曙光，更多的前列腺炎患者意識(shí)到單純用抗生素治療前列腺炎所導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，反復(fù)發(fā)作，以及菌群失調(diào)。那么如何治療前列腺炎才能更科學(xué)更合理就是我們所一直討論的話題。對(duì)于急性細(xì)菌性前列腺炎，慢性細(xì)菌性前列腺炎，需要用抗生素，但是不是濫用抗生素，此時(shí)正確的做法是做藥敏試驗(yàn)確定敏感抗生素，選擇適合自己病情的抗生素治療，然后配合中藥銀花泌炎靈片，標(biāo)本兼治。但是對(duì)于大多數(shù)的慢性前列腺炎，無(wú)菌性前列腺炎，越用抗生素離治療的結(jié)果越遙遠(yuǎn)。此時(shí)選擇銀花泌炎靈片這種大復(fù)方道地取材不傷肝腎的純中藥治療是前列腺炎患者明智的選擇。

慢性前列腺炎患者應(yīng)戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加強(qiáng)體育鍛煉。熱水坐浴有助于緩解疼痛癥狀。

    治療Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎最常用的三種治療藥物是抗生素、a一受體阻滯劑和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，其他藥物對(duì)緩解前列腺炎的癥狀也有不同程度的療效。

  前列腺炎治療ⅢB型（慢性無(wú)菌性前列腺炎）不推薦使用抗生素治療。慢性無(wú)菌性前列腺炎的中醫(yī)中藥治療，推薦按照中醫(yī)藥學(xué)會(huì)或中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)有關(guān)規(guī)范進(jìn)行，按辨證論治采取清熱利濕、活血化瘀和排尿通淋等治法。根據(jù)患者的辨證分型選擇湯劑或中成藥，如銀花泌炎靈片等純中藥。還可采用針灸治療等。

      前列腺炎治療方法的其他治療

   前列腺炎治療方法①前列腺按摩。前列腺按摩是傳統(tǒng)的治療方法之一。有研究顯示，適當(dāng)?shù)那傲邢侔茨纱龠M(jìn)前列腺腺管

排空并增加局部的藥物濃度，進(jìn)而緩解慢性前列腺炎患者的癥狀，故推薦為Ⅲ型前列腺炎的輔助療法。聯(lián)合其他治療可有效縮短病程。推薦療程為4～6周，每周2～3次。急性前列腺炎患者禁用。

    前列腺炎治療方法②生物反饋治療。研究表明，慢性前列腺炎患者存在盆底肌的協(xié)同失調(diào)或尿道外括約肌的緊張。生物反饋合并電刺激治療可以使盆底肌疲勞性松弛，并使之趨于協(xié)調(diào)，同時(shí)松弛外括約肌，從而緩解慢性前列腺炎的會(huì)陰部不適及排尿癥狀。生物反饋治療要求患者通過(guò)生物反饋治療儀主動(dòng)參與治療。該療法無(wú)創(chuàng)傷性，為可選擇性治療方法。

    前列腺炎治療方法③熱療。主要是利用多種物理手段所產(chǎn)生的熱力作用，增加慢性前列腺炎組織血液循環(huán)，加速新陳代謝，有利于消炎和消除組織水腫、緩解盆底肌肉痙攣等。有經(jīng)尿道、經(jīng)直腸及會(huì)陰途徑應(yīng)用微波、射頻、激光等物理手段進(jìn)行熱療的報(bào)道。短期內(nèi)雖有一定的緩解癥狀作用，但尚缺乏長(zhǎng)期的隨訪資料。

     前列腺炎治療方法④手術(shù)治療。經(jīng)尿道膀胱頸切開(kāi)術(shù)、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)或根治性前列腺切除術(shù)，對(duì)于慢性前列腺炎很難起到治療作用，只在合并前列腺相關(guān)疾病有手術(shù)適應(yīng)證時(shí)，才選擇上述手術(shù)。