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玄參治療中風(fēng)及積聚經(jīng)驗(yàn)

 平凡求實(shí)的人 2011-01-12
玄參,又名元參,為玄參科植物,玄參的干燥根,味苦、咸而性寒,入腎經(jīng)。功能滋陰降火,涼血解毒。臨床多用于以下三個(gè)方面:斑疹,發(fā)熱,神情躁擾,舌質(zhì)紅絳等熱入營(yíng)血者;煩熱口渴,夜寐不安,骨蒸潮熱,津枯消渴,便秘等陰虛者;咽喉火欣赤腫痛及痰火郁結(jié)之瘰疬痰核、癭瘤等?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》曰,“主腹中寒熱積聚”、《名醫(yī)別錄》載“主暴中凡”,見(jiàn)解確高一籌,其后本草書(shū)對(duì)此缺少細(xì)言,故專門(mén)闡述于后。

  暴中風(fēng)者,有因于內(nèi),亦有因于外者。屬真陰不足,水不涵木而致者,本品咸寒養(yǎng)陰,益水以滋肝木,故能治之。屬溫毒速入營(yíng)血,心肝熱熾動(dòng)風(fēng)者,本品苦入心,咸入腎,寒能解毒消火故亦治之。

  積者,日積月累而成,其病有形,推之不移。其病多在血分,寒凝可致,火結(jié)亦可致?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)百種錄》:“皆火氣凝結(jié)之疾。”聚者,發(fā)無(wú)常處,痛不留止,痛時(shí)有形,解無(wú)根本,痛止自散,忽來(lái)忽去,故稱為聚。其病在氣分,寒滯、火結(jié)皆可致?!侗静萁?jīng)解》:“腹中者,心腎相交之區(qū)也。心為君火,心不下交于腎,則火積于上而熱聚;腎為寒水,腎不上交于心,則水積于下而寒聚矣。玄參氣寒益腎,味苦清心,心火下而腎水上,升者升而降者降,寒熱積聚自散矣。”張?jiān)卦唬?#8220;玄參,乃樞機(jī)之劑,管領(lǐng)諸氣上下,肅清而不濁。”凡上可見(jiàn),玄參寒能清火散結(jié)而無(wú)凝滯之弊,滋陰統(tǒng)領(lǐng)諸氣上下流動(dòng)而無(wú)壅郁之害。氣動(dòng)血流,故亦善主積聚。

  臨證用方舉隅:

  《中醫(yī)藥文摘匯編》)載:治療宮頸癌,子宮不時(shí)出血,帶下不多,陰道干澀,少腹酸痛,小便短少,大便干燥,舌絳少苔。主方:阿膠、生地、玄參、別甲、血竭。

  《玉機(jī)微義》載:東坡四神丹:羌活、玄參、當(dāng)歸、熟地。醫(yī)未有專此四味者,久服可愈大風(fēng)疾。

  此外,如《圣濟(jì)總錄》治久癖塊聚,心腹脹滿之人參丸方;治產(chǎn)后中凡、手足偏枯、言語(yǔ)遲澀、恍惚多忘之當(dāng)歸飲方?!秱浼鼻Ы鹨健分文I虛寒為歷風(fēng)所傷、語(yǔ)音蹇吃、不轉(zhuǎn)偏枯、月行腳偏跛蹇緩弱不能動(dòng)、口歪言語(yǔ)混濁等,用腎瀝湯,各方也都用有玄參,取其主積聚、療中風(fēng)。

  驗(yàn)案舉例:

  葉天士《臨證指南醫(yī)案》載:盧嗔怒動(dòng)陽(yáng),恰值春木司升,厥陰內(nèi)風(fēng)乘陽(yáng)明脈絡(luò)之虛,上凌咽喉,環(huán)繞耳后清空之地,升騰太過(guò),脂液無(wú)以營(yíng)養(yǎng)四末,而指節(jié)為之麻木,是皆痱中根萌,所謂下虛上實(shí),多致巔頂之疾。夫情志變蒸之熱,閱方書(shū)無(wú)芩連苦降羌防辛散之理。肝為剛臟,非柔潤(rùn)不能調(diào)和也。故用鮮生地、玄參、桑葉、丹皮、羚羊角、連翹(連心)。

  按:中風(fēng)之病萌動(dòng),下虛上實(shí)所致,治以滋水填補(bǔ)下虛,涼肝瀉肝以去上實(shí),所治甚為精當(dāng)。其中玄參滋水涵木,清心以徹肝實(shí),一舉兩收其功,用之頗妙。

  玄參滋陰而無(wú)壅滯之害,運(yùn)轉(zhuǎn)樞機(jī),氣動(dòng)血流,清熱涼血而無(wú)凝滯之弊,活血散結(jié),清涼柔潤(rùn),是為治療積聚及中風(fēng)之要藥。

  筆者用五苓散(澤瀉、茯苓、白術(shù)、桂枝、豬苓)加玄參結(jié)合辨證論治,治療急慢性腎炎恢復(fù)期、尿中紅細(xì)胞偏多療效甚好;另外用玄參、當(dāng)歸、金銀花、甘草等治療血栓閉塞性脈管炎有一定療效;對(duì)治療乳腺增生,用玄參、浙貝、白術(shù)各12g,柴胡、白芍、云苓、生牡蠣、鹿角霜各15g,薄荷、甘草各6g,隨癥加減,治療50例,痊愈33例,好轉(zhuǎn)15例,無(wú)效2例。

  現(xiàn)代藥理研究,玄參含有玄參素、生物堿、糖類、甾醇、氨基酸等,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有降低血糖作用,對(duì)腎性高血壓有明顯降壓作用,有輕微強(qiáng)心作用,對(duì)多種皮膚癬菌有抑制作用。

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