【中文名稱】血虛風燥
【英文名稱】blood deficiency and wind-dry
【別名】（中醫(yī)）：風熱瘡，牛皮癬，白瘧，蛇皮癬，風瘙癢，白屑風，（西醫(yī)）：玫瑰糠疹，神經(jīng)性皮炎，銀屑病，魚鱗病，老年性皮膚瘙癢癥，脂溢性皮炎，進行性對稱性紅斑角化癥，紅皮病
【中醫(yī)釋名】本證既有因血熱風燥，病程曠久，陰血暗耗，轉(zhuǎn)為血虛風燥，風邪外襲。
血虛風燥，其實是中醫(yī)學中血虛和風燥兩個辯證術(shù)語。血虛指營學不足出現(xiàn)虛弱的病理。由于失血過多或慢性出血、臟腑虛損、化生精血機能減退或障礙等原因，均可造成血虛，出現(xiàn)貧血癥狀。臨床上一般分為心血虛、肝血虛、心脾兩虛等癥型。風燥指風與燥兩種邪氣的相合，多感于秋燥時令。臨床表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、惡寒無汗、鼻塞、唇燥、咽干、干咳、胸滯、肋痛、皮膚干燥、舌苔白薄而干、脈浮澀。如血虛風燥一起理解即指血虛生風和和液燥生風，總稱虛風內(nèi)動。
本證既有因血熱風燥，病程曠久，陰血暗耗，轉(zhuǎn)為血虛風燥的一面；又有久病尚未康復，氣血不足，衛(wèi)外不固，風邪外襲的一面。然總不能離開血虛風從內(nèi)生，肌膚失于濡煦的機理。
初期，皮膚呈現(xiàn)干燥不潤澤的外觀，轉(zhuǎn)為粗糙、肥厚，狀如苔蘚，形似席紋；斑疹多數(shù)為淡紅色，或者為淡褐色；膚表干枯頗似干魚之皮，上覆糠秕狀鱗屑，嚴重時還會發(fā)生長短不一，深淺不等的隙裂；自覺瘙癢劇烈，夜間尤重，搔之則瘙痕遍布，結(jié)有血痂；爪甲干枯失去光澤；伴有神情倦怠，心悸失眠，氣短乏力，大便秘結(jié)；舌質(zhì)淡紅有裂紋，苔少或苔凈如鏡，脈虛細數(shù)。
治療法則
涼血，清熱，養(yǎng)血，潤燥，熄風，止癢。
施治方法:
(一)內(nèi)服方藥
1．基本方藥：(1)養(yǎng)血潤膚飲(或當歸飲子)加減：當歸10克、皂刺4.5克、生地12克、熟地l0克、天冬10克、麥冬10克、花粉12克、紅花6克、桃仁6克、黃芩10克、黃芪l0克。
2．風癬湯加減：生地12克、玄參10克、丹參12克；當歸6克、炒白芍12克、茜草10克、紅花6克、黃芩6克、苦參4.5克、蒼耳子3克、白蘚皮12克、地膚子l0克。
以上兩方適用以瘙癢為主的血虛風燥證。
(3)克銀二號方：生地30克、玄參15克、丹參15克、麻仁l0克、大青葉15克、山豆根l0克、白蘚皮15克、草河車15克、連翹15克。本方適用于血虛風燥的銀屑病(主證：淡紅色斑疹、鱗屑薄而少)。以上方藥，水煎，取汁250～300毫升，微溫，分2～3次服用，每日1劑。
2．加減變化：伴氣虛者基本方加黨參12克、五味子6克；伴血虛加阿膠10克、首
烏l2克、桑椹子15克；兼血瘀加三棱6克、莪術(shù)6克；情志急躁，病情加劇加珍珠母15～30克、生龍牡各15克；瘙癢夜重加雞血藤12克、鉤藤12克；失眠加酸棗仁10克、合歡皮12克、夜交藤12～15克；口渴加黃精12克、石斛10克；便秘加肉蓯蓉12克、倍用當歸20～30克；皮膚干燥，糠秕狀鱗屑多加小胡麻12克、山藥l5克；皮膚肥厚狀如苔蘚加阿膠10克、蒼耳子3克、蒼術(shù)10克。
(二)外敷藥物：
本證的主要矛盾是皮膚干燥、脫屑、肥厚和瘙癢，故而外敷藥物以軟膏為主，酌用搽劑，盡量少用水洗劑，避免干燥、脫屑的進一步加重。
1．甘草油：甘草30克，香油l50毫升，小火煎至甘草焦枯；過濾，留油備用。外
涂患處，每日1～2次，有解毒，潤膚的作用，適用于本證候的全過程。
2．九華膏：滑石600克、月石90克、龍骨120克、川貝母18克、冰片18克、朱砂
18克，共研極細末，用凡士林按20％濃度調(diào)成軟膏，備用。每日外搽1～2次，有潤燥、止癢，彌合隙裂的功效，適用于本證候的肥厚、干燥和脫屑階段。
3．黑油膏：煅石膏30克、枯礬30克、輕粉30克、煅龍骨30克、五倍子60克、寒水石60克、蛤粉6克、冰片6克、薄荷腦4.5克。共研極細末，用凡土林按25％濃度調(diào)成軟膏。每日外搽1次，薄涂患處。有散風、祛濕、柔膚、止癢的功用。
4．復方黃連搽劑：川黃連50克、花椒25克，加70％酒精300～500毫升，浸泡3～5天后備用。每日外搽2～3次，有清熱、散風、止癢的功效，適用于本證候局限性肥厚，狀如苔蘚階段。
(三)飲食療法
1．肥海參1對，濃煎取汁，搗爛服用，每周2次，有益陰扶正的功效。
2．黑芝麻500克、烏棗200克，水煎3次，濃縮，加蜂蜜1000克，攪拌成羹，早晚各取一湯匙，開水沖化服之，有潤燥、柔膚、止癢的作用。
3．新鮮水魚肉500克、甘枸杞10克、山藥30克、桂元肉10克、青豆10克、生姜5克，食鹽適量，先大火煮開后，轉(zhuǎn)為小火燉至肉爛，分次服用，每日2次，每次100～150毫升，有滋陰補腎、養(yǎng)血潤膚之效。
施治要點
(一)古人論燥，大凡有風燥、火燥、血燥．虛燥之分，本證之燥因血虛而引起，血虛之由皆系火邪為害，因而在施治的全過程中，既要甘寒滋潤從本治之；又要兼顧火與風的侵襲從標治之。
(二)在具體遣方用藥時，要重視患者年齡的大小，體質(zhì)的肥瘦以及地域的不同，
年齡長者、體質(zhì)干瘦者，偏于陰火而致燥居多，基本方當以壯水制火的六味地黃丸為上；年齡在40歲以下者，治在肺，選用沙參麥冬飲之類較宜；體形胖碩者則要顧及濕痰化火的一面，在治燥方中酌加蒼術(shù)、竹茹、姜半夏之類，理所當然。
1．針劑：取穴合谷、風池、血海；備用穴大椎、曲池、足三里。施補法，留針15～30分鐘，每日1次，l0次為l療程。
2．耳針：取肺、神門、腎上腺、肝、皮質(zhì)下，每日1次，留針30分鐘。
3．頭針：取雙側(cè)感覺區(qū)2/5或選相應部位的感覺區(qū)，隔日針刺1次。
4．梅花針：先75％酒精棉球常規(guī)消毒后，用七星針在患處向心性輕巧叩刺，以少量出血為度，隔日1次。
以上針刺療法有較為理想的止癢功效，適用于本證候以瘙癢為主的病種。
5．灸法，取艾卷點燃直接灸患處，每日1～2次，每次15～30分鐘，有祛風散寒，
活血止癢作用，適用于局限性皮膚肥厚者。
6．刺絡拔罐：先用75％酒精棉球常規(guī)消毒大椎穴，取三棱針點刺，并立即拔火罐，少量出血為度，隔日或3日1次，10次為1療程。適用本證候以瘙癢為主的病種。
7．滾刺：先用75％酒精棉球或以1：1000新潔爾滅溶液消毒后，再用滾刺筒在病變部位進行推滾，推滾至皮損處全部少量滲血，揩干血液后，用傷濕止痛或橡皮膏外封，每隔5～7天推滾1次，7次為1療程。本療法適用于慢性干燥、肥厚、粗糙性皮膚病。
