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陰虛證
一、 定義：指體內(nèi)陰液虧虛無以制陽， 滋潤濡養(yǎng)作用減退所表現(xiàn)的證侯。 二、 臨床表現(xiàn)：形體消瘦，兩顴紅赤， 潮熱盜汗，五心煩熱，咽干口燥， 舌紅少苔，脈細數(shù)。 三、 病機分析： 陰液耗損——人漸消瘦；陰虛不能制陽，虛火內(nèi)擾——心煩、手足心熱、潮熱盜汗； 陰虛內(nèi)熱，虛火上升——兩顴紅赤、咽干口燥，舌紅少苔； 陰血不足——脈細， 內(nèi)有虛熱——脈細兼數(shù)。 四、 治療法則：滋陰清熱 五、 常用中藥 山 茱 萸 性味: 酸、微溫 功效及主治 1、 補益肝腎：主治肝腎陰虛——六味地黃湯 主治腎陽不足——腎氣丸（附桂八味丸） 2、 收斂固澀：主治遺精、滑精、遺尿、多汗 等。 百 合 性味：甘、微寒 功效及主治 1、 潤肺止咳： 主治肺熱咳嗽、虛熱咳嗽、 咽痛咳血 2、 清心安神：主治虛煩失眠、心悸多夢 沙參與麥冬 常見證型治要 一、 心陰虛證 1、 臨床表現(xiàn)：心悸怔忡 、失眠多夢、五心煩熱、頭暈健忘，舌紅少苔，脈細數(shù)。（心病癥 十 陰虛證） 2、 病機分析：
心陰不足——心失所養(yǎng)、心動不安——心悸怔忡； 陰虛不能演養(yǎng)心神——心神不它——失眠多楚； 陰虛則陽亢，虛熱內(nèi)生——五心煩熱； 陰虛不能上濡于腦——頭暈健忘； 虛熱上炎于舌——舌紅少苔； 脈細主陰虛，數(shù)主熱，脈細數(shù)為陰虛內(nèi)熱之象。 3、 治法：滋陰養(yǎng)心 4、 代表方：天王補心丹——生地、玄參、
天冬、麥冬、丹參、當(dāng)歸、人參、伏 苓、棗仁、五味子、柏子仁、遠志、 朱砂。 5、 方解： 生地——滋腎水以補陰； 玄參、天冬、麥冬——甘寒滋潤清虛火； 丹參、當(dāng)歸——補血養(yǎng)血； 人參、獲苓——補氣寧心； 棗仁、五味子——斂心氣而安心神； 柏子仁、遠志、朱砂——養(yǎng)心安神。 此方既補陰血不足之本，又治虛煩少寐之標(biāo)，標(biāo)本同治。 二、 肺陰虛證（肺虛熱證） 1、 臨床表現(xiàn)： 干咳少痰，或痰粘不易咳出，或痰中帶血、口燥咽干，潮熱顴紅，或有盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。（肺病證 十 陰虛證） 2、 病機分析： 肺陰不足，虛熱內(nèi)生，氣機上逆——咳嗽； 津液受熱灼成痰——痰少粘； 肺絡(luò)受灼血溢——痰中帶血； 肺陰虛，虛火上蒸——咽干口燥、嘶； 陰虛不制陽，虛熱內(nèi)熾——午后潮熱； 盜汗、顴紅、舌紅少苔、脈細數(shù)均為陰虛內(nèi)熱之象。 3 、 治法：養(yǎng)陰潤肺
4、 代表方：百合固金湯——生地、熟地麥冬、 百合、貝母、玄參、當(dāng)歸、白芍、桔梗、 5、 方解： 生地、熟地——滋陰補腎； 麥冬、百合、貝母—— 養(yǎng)肺陰化痰止咳； 玄參——滋陰涼血清虛火； 當(dāng)歸、白芍——養(yǎng)血益陰； 桔?！抵箍?； 甘草——調(diào)和諸藥，配桔梗利咽喉； 三、 肝陰虛證 1、 臨床表現(xiàn)：頭暈眼花、眼澀、視力減退、或脅肋灼痛、五心煩熱、顴紅、舌紅少苔、脈弦細數(shù) 2、 病機分析： 肝陰不足，不能上滋頭目——頭暈眼花、眼澀、視力減退； 虛火灼肝絡(luò)——脅肋灼痛； 五心煩熱、顴紅、舌紅少苔、脈細數(shù)均為陰虛之象。 3、 治法：滋養(yǎng)肝陰 4、 代表方：一貫煎——生地、沙參、麥 冬、當(dāng)歸、桔子、川楝子。 5、 方解：生地——滋陰養(yǎng)血以補肝腎， 沙參、麥冬、當(dāng)歸、桔子——滋陰養(yǎng)血以柔肝， 川楝子——疏泄肝氣， 共奏滋陰柔肝之功。 四、 腎陰虛證 1、 臨床表現(xiàn)：腰膝酸軟、頭暈耳鳴、齒松發(fā)脫、男子遺精、婦女經(jīng)少、五心煩熱、口干舌燥, 舌紅少苔, 脈細數(shù) 2、 病機分析: 腎陰虛, 不能生髓充骨養(yǎng)腦——頭暈耳鳴, 齒松發(fā)脫, 腰膝酸軟 陰虛內(nèi)熱, 擾動精室——夢遺, 陰虧則經(jīng)血不足——經(jīng)量減少 五心煩熱, 口干舌燥, 舌紅少苔, 脈細數(shù)均為陰虛之象 3、 治法: 滋補腎陰 4、 代表方：六味地黃湯——熟地, 山茱萸, 山藥, 澤瀉, 丹皮, 茯苓 5、 方解： 熟地——滋腎陰——腎——瀉腎濁——澤瀉 山茱萸——補肝腎——肝——清肝火——丹皮 山藥——補脾腎——脾——滲脾濕——茯苓 特點：三補三瀉，補中有瀉，共奏滋腎陰，清虛火之功。 五、 胃陰虛證 1、 臨床表現(xiàn)：胃脘隱痛，饑不欲食，口燥咽干，或胃脘不適，或干嘔呃逆，便結(jié)，舌紅少津，脈細數(shù)。（胃病證 十 陰虛證） 2、 病機分析： 胃陰不足則陽偏亢，虛熱郁胃中， 胃氣不和——胃隱痛、饑不欲食； 陰虛熱擾，胃氣上逆——干嘔呃逆； 胃陰虧虛，上不能滋潤咽喉——口燥咽干； 下不能濡潤大腸——便結(jié)； 舌紅少苔，脈細數(shù)是陰虛內(nèi)熱之象。 3、 治法：養(yǎng)陰和胃
4、 代表方：益胃湯——麥冬、沙參、生 地、玉竹、冰糖。 5、 方解： 麥冬——益胃生津， 沙參、生地、玉竹——滋養(yǎng)胃陰， 冰糖——養(yǎng)胃和中 第四節(jié)：陽虛證 一、 定義：指體內(nèi)陽氣虛衰，機體溫煦、推動、蒸騰、氣化等作用減退的一類證侯。 二、 臨床表現(xiàn)：畏寒肢冷，神疲氣短，口淡不渴，或喜熱飲，尿清便溏，或尿少浮腫，面白無華，舌淡胖，脈沉無力。 三、 病機分析： 陽氣虛，推動、氣化功能不足——神疲氣短，面白，舌淡胖，脈沉無力； 陽氣溫煦不足，陰寒內(nèi)盛——畏寒肢冷，口淡不渴，或喜熱飲，尿清便 ； 陽虛不能蒸化水液，水濕泛濫——尿少浮腫。 四、 治療法則：溫補陽氣 五、 常用中藥 巴 戟 天 性味：甘、辛 功效及主治 1、 補腎助陽：治尿頻，陽痿，月經(jīng)不調(diào) 2、 祛風(fēng)濕：治腰膝酸痛，軟弱無力 肉 蓯 蓉 性味：甘、咸、溫 功效及主治 1、 補腎助陽：治腎虛陽痿、腰膝冷痛、筋骨無力。 2、 潤腸通便：治體虛便秘、產(chǎn)后血虛及腸燥便秘。 淫 羊 霍 性味：辛、甘、溫 功效及主治 1、 補腎壯陽：治腎虛陽痿，尿頻，腰膝無力，婦女不孕。 2、 祛風(fēng)濕：治風(fēng)寒濕痹或肢體麻木。 補 骨 脂 性味：苦、辛、溫 功效及主治： 1、 補腎壯陽：治陽痿，腰膝冷痛。 2、 固精縮尿：治腎虛遺精、遺尿、（小兒遺尿），尿頻， 3、 溫脾止瀉：治脾腎陽虛的五更泄瀉、便爛。 常見證型 一、 心陽虛 1、 臨床表現(xiàn)： 心悸怔忡；心胸憋悶而喘，畏寒肢冷，面色蒼白，或下肢浮腫，唇舌暗淡，苔白，脈弱或結(jié)代。（心病癥 + 陽虛征） 2、 病機分析：
心氣虛衰，鼓動無力，心中空虛——輕則心悸，重則怔忡 ； 心陽虛，心脈阻滯——氣血運行不暢——心胸憋悶，唇舌暗淡； 氣血不能上榮于臉——面色蒼白； 心陽虛不能溫煦周身——形寒肢冷； 舌淡苔白、脈弱為陽虛寒盛之象。 3、 治法：溫心陽，益心氣 4、 代表方：保氣湯——人參、黃芪、肉 桂、甘草、生姜 5、 方解：人參——大補元氣： 黃芪——補益脾肺； 肉桂——溫心助陽； 生姜——助陽化氣； 甘草——補中益氣。 共奏補氣溫陽之功。 二、 脾陽虛 1、 臨床表現(xiàn)： 腹脹納少，腹痛喜按、喜溫，畏寒肢冷，便溏，或下肢浮腫，或帶下量多，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。（脾病證 十 陽虛證） 2、 病機分析：
脾陽虛——運化失健——腹脹納 少； 陽虛陰盛，寒凝氣滯——腹痛喜溫喜按； 脾陽虛——水濕不化——溢于肌膚—— 肢體浮腫； 脾濕下注——白帶清稀量多； 形寒肢冷，便溏 ，舌淡胖，苔白滑，脈 沉遲無力，均為陽虛之象。 3、 治法：溫中健脾 4、 代表方：理中湯——人參、干姜、白術(shù)、炙 甘草 三、 腎陽虛證 1、臨床表現(xiàn)： 腰膝酸軟，形寒肢冷，下肢為甚，頭暈耳鳴，面色蒼白，夜尿多，舌淡苔白，脈沉弱。（腎病證 十 陽虛證） 2、病機分析：腎陽虛，不能生髓充骨養(yǎng)腦——腰膝酸軟，頭暈耳鳴， 陽氣不能溫煦肌膚——形寒肢冷； 腎位下焦，陰寒盛于下——下肢發(fā)冷明顯； 腎陽不足，膀胱氣化障礙——夜尿多； 面色蒼白，舌淡苔白，脈沉弱，均為陽虛之象。 3、治法：溫補腎陽
4、代表方：金匱腎氣丸——六味地黃湯十
附子、肉桂 5、方解：六味地黃湯——滋補腎陰； 附子，肉桂——溫補腎陽；
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