進10劑后，嘈雜減少，灼痛已不明顯，口微干，舌紅苔薄黃，上方去黃連，加綠梅花6g，繼服20劑。諸癥消除，納食增加，鋇餐X線檢查胃粘膜未見異常。 
        6  討論與體會 
        6.1  四逆散出自仲景《傷寒論》，原文：“少陰病，四逆，其巾或，或悸，或小便不利，或腹申痛。或泄利下重者，四逆散主之。”臨床上應(yīng)用于傳經(jīng)邪熱陷入于里，陽氣內(nèi)郁，不能外達四肢所出現(xiàn)的四肢厥證，或肝脾不和所致脘腹疼痛，泄利下重等，本方意在和解表里，疏暢其陽，使不內(nèi)郁。目前臨床運用時當(dāng)推崇丹波元堅；“此方雖云治少陽，實陽明，少陰藥也。”他認為該方不僅宜用于傷寒病證，更適于肝失條達。木郁氣滯，累及它臟所致的肝胃不和，肝經(jīng)郁熱，胃氣沖逆等一系列由情志病變所誘發(fā)的肝膽、胃腸疾病。贊同陸淵雷氏。本文實治肝郁之病”的結(jié)論。方由柴胡、白芍、枳實、甘草四昧藥組方，藥簡質(zhì)輕，具有調(diào)和氣血之功。方中柴胡為君，主散能收善表，長于樞轉(zhuǎn)氣機，疏解郁結(jié)；枳實為輔，功效破氣導(dǎo)滯降濁，柴胡配枳實一升一降，舒肝膽之性。導(dǎo)壅滯之脾，為理氣之圣，柴胡配合養(yǎng)血柔肝珍品芍藥，功能疏肝清熱，肝體陰而用陽，柴胡和肝用，芍藥補肝體，剛?cè)峄?，相輔相成，體用兼顧；且前者辛散，后者酸斂，互為制藥，既除芍藥之膩，又緩柴胡之性．芍藥伍甘草，稱芍藥甘草湯，有甘酸緩急鄶攣，止痛和中，升清降濁之效。此外，柴胡在本方還有引導(dǎo)諸藥歸經(jīng)入肝之長；方中芍藥伍枳實，為枳實芍藥散，主治腹痛煩滿。故本方為治療肝胃病的首選方。臨床運用治療胃脘痛，有“通則不痛”的原則下兼滯者行而調(diào)之，兼瘀者化而調(diào)之，兼逆者降而調(diào)之，兼虛者補而調(diào)之，結(jié)合辨癥，隨證化裁，絲絲入扣。善用其“通”之一法。故適用于胃脘痛的各種證型。 
        6.2通過臨床73例病例的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)本病實多虛少，虛實錯雜偏于熱滯的特點，而純虛者較少見。這可能是與本病的病理特點有關(guān)。胃為腑，腑以通為順，倘腑有病，可見痛脹，氣上逆，受納受阻等癥。甚至病程久延不愈者，如沒有發(fā)生病理上的改變，或兼并他病，其病變的實質(zhì)仍為實多虛少。這是其病理因素決定了本病的性質(zhì)及臨床表現(xiàn)。如從“胃鏡”所見的“紅白相間”等現(xiàn)象也得以說明機體外于邪正相爭階段。因此，在治療中多數(shù)病例以祛邪為主，少數(shù)患者則以扶正為主，但也必伍以少量的行滯之品。這正如《臨床指南》說：“今胃被肝所乘，法當(dāng)補胃，但胃屬腑陽，凡六腑以通為補”“肝用宜泄，胃腑宜通”。以及徐靈胎據(jù)說巾。胃痛……必有邪內(nèi)積，不宜輕補……”等論點均說明治胃之法貴在于“中焦為衡、非平不安”。故本方在臨床上取得了較為滿意的療效。 
        本病除重視用藥治療外，還應(yīng)注意飲食治療和精神保持舒暢，如《內(nèi)經(jīng)》認為人以納谷為寶，以水谷為養(yǎng)，果菜為助，強調(diào)保護脾胃消化功能，不要“飲食失節(jié)，寒溫不適”。以預(yù)防疾病的發(fā)生。在精神上也應(yīng)盡力做到愉快解除不必要的恩想顧慮和精神負擔(dān)，樹立正確人生觀，敢于與疾病作斗爭，方能使本病治愈之后得到鞏固。