某位朋友提問：國外一些維生素補充劑，例如VC（1200mg）、VB（50mg）每片含量都特別高，瓶身上還說每日一片，這跟咱們藥店里面買的幾元錢的維生素含量差別太大了吧？中國人能按照這種劑量天天服用嗎？復(fù)合維生素能否長期服用？

    這個問題的確很有代表性，回答起來難度也很大，沒法幾句話說清楚。有關(guān)營養(yǎng)素的供給量和推薦量，一向都是很有爭議的話題，我的話實在不算權(quán)威意見。這里僅就我個人知識所及，給大家說說自己對營養(yǎng)素攝入量和營養(yǎng)素增補劑的理解和建議。

    首先，由于遺傳和體質(zhì)的差別，代謝上的個體差異，人和人的營養(yǎng)素需要量很不一樣。比如說，歐洲人和中國人，黑人、白人和黃種人，不同民族、不同地域的人群，因為基因不同，多少都會有所差異。有人個頭大骨架大，有人體型小身體瘦，很多營養(yǎng)素的需求量也會不一樣。男人和女人也有不同。

    即便是同一個人，同樣的性別和年齡，在不同生活狀況下，也會有很大的差異。愛運動的和不愛運動的，在溫暖氣候和寒冷氣候的，環(huán)境有污染的和沒有污染的，精神壓力大和精神壓力小的，營養(yǎng)素需求方面肯定有所不同。

    同時，還要考慮到每個人的消化吸收功能不一樣，消化不良的人吃了之后卻難以充分吸收；食物中還有一些影響營養(yǎng)素吸收利用的物質(zhì)，比如植酸、單寧妨礙多種礦物質(zhì)的吸收等，硫甙類物質(zhì)影響碘的利用，鈣太多妨礙鐵吸收，鐵太多又妨礙鋅吸收，維生素C促進植物性鐵吸收，等等。所以對于一個人來說，吃進去某個數(shù)量的營養(yǎng)素，不一定吸收進去的也是這個數(shù)量。

    要為全球60億人提出營養(yǎng)素的推薦數(shù)量，真是一個極大的挑戰(zhàn)。

    從營養(yǎng)素補充目標來說，人們對營養(yǎng)素的需求也有不同層次。健康人的日常攝入量，與某些生理狀態(tài)或工作環(huán)境下的保健量，以及出現(xiàn)相關(guān)疾病時的治療量，其數(shù)量上都有很大的差異。例如，一個每天在綠色田野中工作的農(nóng)業(yè)工作者，與每天盯著電腦工作的IT工作者，其用眼強度不同，維生素A的消耗不同，理想的維生素A攝入量當然不能一樣；一個雖然整天盯著電腦但眼睛沒有感覺不適，與一個已經(jīng)感覺眼睛發(fā)干、發(fā)澀，出現(xiàn)干眼病前期癥狀的人，建議補充的維生素A劑量當然也是不同的。

    在很多國外營養(yǎng)書籍當中，針對某些特定癥狀或疾病所推薦的營養(yǎng)素數(shù)量屬于治療量，其數(shù)量遠遠超出維持健康所需的正常需要量，這是合情合理的，但普通大眾不一定能夠準確把握，為慎重起見，最好咨詢營養(yǎng)師或其他專業(yè)人員后再服用。對沒有特殊癥狀的一般健康人群所做的推薦量，多半也超出了我國對健康成年人的推薦量，但仍處于我國營養(yǎng)學(xué)會設(shè)立的可耐受最高攝入量范圍之內(nèi)，不至于產(chǎn)生明顯的不良作用，也就是說，其數(shù)量仍然是安全的。

    比如說，按我國營養(yǎng)學(xué)會的說明，維生素C的可耐受最高劑量是1000毫克，假如1片維生素C藥片中含維生素C 500毫克，那么每天服用1-2片是不必擔心的。如果是1200毫克，就超過了可耐受最高量，日常不必服那么多，半片即可。但是，如果有感冒、感染等情況，身體對于維生素C的需要量就會增加，這時候服用1200毫克的一片是完全不必擔心的，甚至可以每天服用兩次。這就是在特定疾病狀況下的治療劑量了，它會遠遠高于日常推薦的數(shù)量。

    一些營養(yǎng)學(xué)研究當中，往往會給予受試者較高的營養(yǎng)素劑量，以了解它們對預(yù)防或控制慢性疾病的作用。例如，我國為健康成年人推薦的日常葉酸攝入量是400微克，然而在一些預(yù)防和控制心臟病的研究當中，使用的劑量是5000微克，甚至25000微克。這是針對這些高危人群或疾病患者的保健劑量或治療劑量。這個量肯定會高于日常的參考攝入量。

    從目前的趨勢來看，微量營養(yǎng)素攝入的推薦數(shù)量或參考數(shù)量有不斷增加的趨勢。鑒于日常膳食中微量營養(yǎng)素攝入量往往是不足的，適當補充營養(yǎng)素增補劑有益無害。不過，由于我國居民未有長期服用較大數(shù)量營養(yǎng)素增補劑的研究報道，長期服用之后的效果如何，沒有人能夠給出準確答案。人們可以仔細看看產(chǎn)品中的營養(yǎng)素劑量，咨詢營養(yǎng)師和相關(guān)專業(yè)人員，再審慎地做出決定，是否要按照藥瓶上的推薦數(shù)量服用。

    也有人會問，自己補充某一種營養(yǎng)素，和購買一種復(fù)合營養(yǎng)素制劑相比，哪個更好呢？實際上，各種營養(yǎng)素和健康成分不能孤立地補充，因為它們在人體中需要互相協(xié)同，才能發(fā)揮最佳的作用效果。比如說，在抗氧化方面是如此，在降低同半胱氨酸水平方面也是如此。這個觀念，不僅符合生物化學(xué)的基本原理，而且已經(jīng)被大量科學(xué)研究所證實。好的復(fù)合營養(yǎng)素，應(yīng)當考慮到營養(yǎng)素和保健成分的協(xié)同作用，幫助大眾以合適的比例進行增補。

    說到這里，又會有很多人不耐煩地問，羅嗦了半天，到底吃還是不吃？到底吃多大劑量？

    每個人都需要一個營養(yǎng)師，正是因為每個人的情況都有所不同。免費的統(tǒng)一答案不可能適合每一個人。我的一般建議是：在可耐受最高量之下，人們可以服用營養(yǎng)素增補劑。這個量的具體細節(jié)，請查詢中國營養(yǎng)學(xué)會的網(wǎng)站，或購買《中國居民營養(yǎng)素參考攝入量一書》。

    由于現(xiàn)代人工作壓力大，飲食質(zhì)量差，環(huán)境污染嚴重，大部分中青年人有必要提前適當補充，而不要等到已經(jīng)出現(xiàn)各種疾病之后。許多研究都提示，按照營養(yǎng)成分表測算出來的營養(yǎng)素數(shù)量，往往會高估膳食中的實際攝入量，更不要說身體實際的吸收利用量了。現(xiàn)代人的飲食與其說是營養(yǎng)過剩，不如說是營養(yǎng)缺乏——除了脂肪、蛋白質(zhì)、精制淀粉食物和鈉，其他什么營養(yǎng)素都是嫌少不嫌多。

    比如說，剛有一位朋友告訴我，她做編輯工作，經(jīng)常眼睛發(fā)干發(fā)澀發(fā)脹。自從服用了含維生素A的復(fù)合營養(yǎng)素增補劑，她覺得眼睛的感覺好多了。還有一位朋友說到，原來她經(jīng)常刷牙出血，補充復(fù)合營養(yǎng)素增補劑之后，這種現(xiàn)象已經(jīng)很少發(fā)生了。既然我們的身體已經(jīng)做出了積極的反映，為什么不繼續(xù)補充呢？

    這里必須忠告的是，對于很多疾病狀態(tài)來說，補充多種營養(yǎng)素只是輔助治療的一個方法，不能因為調(diào)整膳食或服用營養(yǎng)補充劑而耽誤求醫(yī)，停止相應(yīng)的常規(guī)治療。很多研究證明，僅僅補充某種營養(yǎng)素補充劑，不改善飲食質(zhì)量和生活方式，并不能獲得延長壽命、預(yù)防疾病的作用。

    所以說，補充多種營養(yǎng)素必須是在合理膳食的基礎(chǔ)上增加的一個健康措施，絕對不能因為服用了營養(yǎng)素增補劑就對日常飲食漫不經(jīng)心——因為還有很多營養(yǎng)增補劑當中不存在的成分，需要從日常食物中得到供應(yīng)。比如碳水化合物，比如蛋白質(zhì)，比如鉀、鎂和鈣，比如各種膳食纖維，增補劑中沒有包括的十幾種微量元素，還有數(shù)量極廣的各種植物化學(xué)物，等等。盡量吃健康的飲食，努力過健康的生活，在此基礎(chǔ)上合理服用營養(yǎng)素增補劑，才能為我們的健康錦上添花。