文丨營(yíng)養(yǎng)美學(xué)

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近期身邊有好多朋友都榮升為媽媽角色，還有不少已處在備孕階段。

生活水平和健康理念的提升促使越來(lái)越多的女性追求擁有一個(gè)好的備孕環(huán)境和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，以便迎接新生寶寶的到來(lái)。

但除開(kāi)飲食話題，孕媽媽們關(guān)注的焦點(diǎn)就集中在了孕期補(bǔ)充劑的選擇上。

備孕女性和孕媽們的困惑：

1. 葉酸和復(fù)合維生素補(bǔ)劑哪個(gè)更好？

2. 葉酸補(bǔ)充多少才算合適？

3. 孕期葉酸需要吃到多久？

4. 選擇市面上的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑該注意哪些方面？

葉酸：

——再也沒(méi)有一種營(yíng)養(yǎng)素像它一樣這么受備孕和懷孕女士熱衷，因?yàn)椴还苁窃趪?guó)際上或者是國(guó)家層面上早已針對(duì)預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形NTDs（是由于胚胎發(fā)育早期神經(jīng)管閉合不全所引起的一類先天缺陷，主要臨床類型包括無(wú)腦、脊柱裂、腦膨出）的發(fā)生而推薦所有備孕女士補(bǔ)充一定劑量的葉酸，直至妊娠三個(gè)月。

作為一項(xiàng)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，預(yù)防NTDs的發(fā)生，原國(guó)家衛(wèi)生部啟動(dòng)了向農(nóng)村戶籍且有生育計(jì)劃的婦女免費(fèi)提供葉酸增補(bǔ)劑，再后來(lái)，城鎮(zhèn)戶籍女性也被納入免費(fèi)發(fā)放對(duì)象中。

復(fù)合維生素：

——也就是含有多種維生素、礦物質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，大多數(shù)的市面產(chǎn)品中含有維生素A、維生素D、維生素E、B族維生素、維生素C、鈣、鐵、鋅、硒等，當(dāng)然也含有葉酸（又稱維生素B9）。

所以可以簡(jiǎn)單的理解為復(fù)合維生素里包含了葉酸這種營(yíng)養(yǎng)素，一種是單一的營(yíng)養(yǎng)素，一種是復(fù)合多種的營(yíng)養(yǎng)素。

由于葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形的證據(jù)明確，因此如果是僅為了預(yù)防NTDs的發(fā)生，單純的葉酸增補(bǔ)劑也適合你，不必糾結(jié)。

但你還需考慮以下因素：

1.我國(guó)NTDs的分布特征

①南方和北方患病率差距大，北方（平均4.5‰，最高為10.0‰）＞南方（平均1.1‰，最低為0.7‰）；

②存在城鎮(zhèn)與農(nóng)村地域差異，農(nóng)村＞城鎮(zhèn)（圍產(chǎn)期患病率農(nóng)村2.2‰，城鎮(zhèn)1.0‰，且這一現(xiàn)象在北方差異更大），如果將因產(chǎn)前診斷而引產(chǎn)的NTDs病例計(jì)算在內(nèi)，2014年北方部分農(nóng)村地區(qū)的NTDs總患病率高達(dá)31.5‰。

2.葉酸的生物利用率和需要量

①人工葉酸利用率高于日常食物中天然葉酸（天然葉酸的利用率只有人工葉酸的60%左右）。

②18歲以上一般健康成人葉酸推薦攝入量為400μgDFE/d，在孕早、中、晚期各增加200μgDFE/d，進(jìn)入孕中期，也可繼續(xù)補(bǔ)充葉酸，直至哺乳期。

③妊娠期最高耐受量UL為1000μgDFE/d（UL：平均每日可以攝入某種營(yíng)養(yǎng)素的最高劑量，這個(gè)劑量對(duì)一般人群中幾乎所有個(gè)體都不至于產(chǎn)生健康危害）。

④對(duì)于有神經(jīng)管畸形生育史、糖尿病史、肥胖、家族先天性心臟病、唇腭裂病史、患胃腸道吸收不良性等疾病的婦女，葉酸增補(bǔ)劑每日推薦可高達(dá)4mg或5mg，但需要根據(jù)個(gè)體情況以及結(jié)合家族史、疾病史來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充。

3.個(gè)體化情況

如有以下幾種情況應(yīng)咨詢專業(yè)人士進(jìn)行個(gè)性化增補(bǔ)：

①生長(zhǎng)在北方地區(qū)，尤其是北方農(nóng)村地帶；

②飲食情況不佳，日常飲食中新鮮蔬菜和水果攝入量少；

③血液葉酸水平低；

④MTHFR 677位點(diǎn)TT基因型；

⑤備孕時(shí)間短。

4.選擇含有多種維生素和礦物質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑對(duì)預(yù)防NTDs也有效（其中葉酸含量不低于0.4mg）。

有研究發(fā)現(xiàn)，婦女血漿葉酸水平和維生素B12是NTDs的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此同時(shí)增補(bǔ)葉酸與維生素B12可能比單純?cè)鲅a(bǔ)葉酸預(yù)防NTDs的作用更強(qiáng)，其他營(yíng)養(yǎng)素比如維生素B6、鐵等也有一定作用。

除了葉酸，你是否還需要其他營(yíng)養(yǎng)素？

日常食物才是所有人獲得均衡營(yíng)養(yǎng)和維持腸道健康的根本物質(zhì)，不管是備孕還是處于孕期的女性都應(yīng)該以均衡的飲食習(xí)慣為基礎(chǔ)，在特定時(shí)期或飲食中不能完全滿足的時(shí)候，可以考慮從營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑獲得額外需求的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，比如鈣、鐵、DHA等。

從市面上購(gòu)買此類產(chǎn)品你需要從以下幾個(gè)方面考慮是否適合自己：

①營(yíng)養(yǎng)素含量、占比

②吸收率

②配料成分（也就是是否含有多余的成分或添加劑，如糖分）

③經(jīng)濟(jì)效益分析

④購(gòu)買途徑和來(lái)源、安全性

……

對(duì)于葉酸或者復(fù)合維生素的選擇不應(yīng)盲目跟風(fēng)，遇到的很多孕媽媽或者一般人群在選購(gòu)補(bǔ)充劑的時(shí)候僅僅停留在品牌或口碑效應(yīng)層面，卻忽略了上述提到的幾點(diǎn)最應(yīng)該關(guān)注的方向。

最后，我們應(yīng)該做到：吃喝有節(jié)制——吃喝應(yīng)適宜——吃喝應(yīng)科學(xué)。

祝你們：“好孕”！

《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》編輯部