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1 胰腺是人體的重要臟腑 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病的重視和研究，人們逐漸認(rèn)識(shí)到，各種因素造成的胰腺功能失常和胰經(jīng)病變或胰腺的胰島細(xì)胞分泌胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足是導(dǎo)致糖尿病的主要 原因。不少有識(shí)之士提出：在中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)中，沒(méi)有胰腺的臟腑地位，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的一大缺憾。正因?yàn)槿绱?，中醫(yī)理論中出現(xiàn)了一個(gè)奇怪的現(xiàn)象：一是在足 太陽(yáng)膀胱經(jīng)中沒(méi)有胰腺的背俞穴，在膈俞和肝俞兩個(gè)經(jīng)穴之間是一個(gè)空缺；二是在手少陽(yáng)三焦經(jīng)中沒(méi)有臟腑依托，人們?cè)谡劦饺箷r(shí)也總認(rèn)為它是一個(gè)沒(méi)有臟腑對(duì)應(yīng) 的、空洞的純中醫(yī)概念。 筆者在學(xué)習(xí)和研究治療糖尿病的過(guò)程中，根據(jù)中西醫(yī)相結(jié)合的理論，發(fā)現(xiàn)奇穴胰俞或曰胃脘下俞是人體上治療糖尿病的特效穴位。于是，便撰寫(xiě)了“論十四經(jīng)穴中的 第362個(gè)穴位——胰俞”一文，建議國(guó)家腧穴研究會(huì)在重新修訂腧穴標(biāo)準(zhǔn)化方案時(shí)，將奇穴胰俞改稱(chēng)經(jīng)穴胰俞，定為十四經(jīng)穴中的第362個(gè)穴位，從而在中醫(yī)理 論上填補(bǔ)了胰腺?zèng)]有背俞穴的空白。該論文被收入中國(guó)針灸學(xué)會(huì)針灸文獻(xiàn)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)2006年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集，并在《中國(guó)針灸》雜志2007年第6期上發(fā)表。 如果胰俞穴的理論能夠成立，那么，根據(jù)背俞穴的定義，胰腺應(yīng)該是屬于五臟六腑之一。但是，由于歷史的限制，中醫(yī)藏象經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中沒(méi)有胰腺的臟腑地位，更沒(méi)有 胰腺的經(jīng)脈循行。筆者認(rèn)為胰腺是人體中特別重要的一個(gè)臟腑，應(yīng)該在五臟六腑中占據(jù)一席之地。由生理解剖學(xué)可知：胰為長(zhǎng)棱柱狀的腺體，橫于胃的后方，居脾臟 和十二指腸之間。它是人體除肝臟以外的第二大消化腺，同時(shí)具有外分泌和內(nèi)分泌兩種功能。它的外分泌指的是胰液，含有胰蛋白酶、淀粉酶等多種物質(zhì)，可作用于 腸道分解蛋白質(zhì)、脂肪和淀粉等物質(zhì)。它的內(nèi)分泌指的主要是胰島素的分泌。胰島素是使人體細(xì)胞能夠利用血液中葡萄糖的重要激素。當(dāng)人們吃飽飯后，血液中的血 糖會(huì)升高，此時(shí)胰島素就會(huì)被釋放到血液中，讓血糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被受體細(xì)胞利用，讓人體能夠正常吸收營(yíng)養(yǎng)，從而達(dá)到降低血糖的目的。因此，它的健康與否能夠直 接影響著五臟六腑的健康，對(duì)人的生命至關(guān)重要。中醫(yī)治療糖尿病離不開(kāi)胰腺、胰俞穴、胰經(jīng)的經(jīng)脈循行。所以，我們說(shuō)胰腺是一個(gè)重要的臟腑，中醫(yī)藏象學(xué)中胰腺 的缺位，是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的美中不足。 2 確立胰腺臟腑地位和手少陽(yáng)胰經(jīng)的必然性 中醫(yī)沒(méi)有糖尿病一說(shuō)，早在兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中將其稱(chēng)之為“消癉”，后人則把糖尿病稱(chēng)之為“消渴”，并且將其分為上、中、下“三消”。其病理為人體 內(nèi)陰陽(yáng)失衡，陰虛燥熱所致。其中，又以心肺主因?yàn)樯舷黄⑽钢饕驗(yàn)橹邢?；肝腎主因?yàn)橄孪６胰藗冞€逐漸認(rèn)識(shí)到，胰與三焦之間存在著密切的內(nèi)在聯(lián)系，三焦 經(jīng)脈的循行也絡(luò)屬于胰腺。中醫(yī)治療“三消”的根本，便是通調(diào)三焦的功能。針灸治療則以三焦經(jīng)的陽(yáng)池、外關(guān)為主穴，配以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的胰俞、三焦俞、肺俞、 脾俞、腎俞等穴，既能增加胰液和胰島素的分泌、減少人體細(xì)胞對(duì)胰島素的抵抗、使血糖能夠被正常利用，又能發(fā)揮益氣、健脾、補(bǔ)腎的功效，使三焦的功能正常， 胰的功能恢復(fù)，糖尿病得以緩解和康復(fù)。因此，胰腺、三焦和“三消”之間存在著密不可分的關(guān)系：“三消”為三焦同病，治“三消”必用三焦；而胰腺分泌胰島素 的功能，在治療糖尿病的過(guò)程中起著決定性的作用。如果我們把胰腺劃歸入六腑，用胰代替三焦，則三焦便克服了原來(lái)空洞一腑的純中醫(yī)概念的弊端。那么，手少陽(yáng) 三焦經(jīng)也就變成了胰的經(jīng)脈循行，第362個(gè)經(jīng)穴胰俞作為胰的背俞穴的存在也便成了理所當(dāng)然的事了。 但是，在這里有一道醫(yī)學(xué)難題擋住了我們的出路，那就是為什么胰腺可以作為一腑代替三焦?為什么手少陽(yáng)三焦經(jīng)可以由手少陽(yáng)胰經(jīng)來(lái)代替?用什么依據(jù)來(lái)證明它?要想解決這個(gè)問(wèn)題，必須用得著“經(jīng)絡(luò)定理”。 根據(jù)針灸界老前輩梅健寒2002年在意大利米蘭國(guó)際針灸學(xué)術(shù)交流會(huì)上所提出的 “經(jīng)脈循行等于本經(jīng)病候分布”“病候分布等于本經(jīng)腧穴主治”“腧穴主治等于本經(jīng)經(jīng)脈循行”的“經(jīng)絡(luò)定理”(梅健寒，楊玉華.奇經(jīng)八脈與針灸臨床.北京：人 民衛(wèi)生出版社，2006：223)，筆者認(rèn)為：手少陽(yáng)三焦經(jīng)的經(jīng)脈循行和治療“三消”即糖尿病的病候分布及腧穴主治是完全一致的，和胰腺的背俞穴胰俞治療 糖尿病的功能也是完全一致的。所以，我們完全有理由說(shuō)，胰腺應(yīng)該是手少陽(yáng)三焦經(jīng)的臟腑依托；反之，也可以說(shuō)，手少陽(yáng)三焦經(jīng)就是胰腺(或稱(chēng)胰腑)的經(jīng)脈循 行。故而，首先應(yīng)確立胰腺的臟腑地位，把胰腺劃歸六腑，將三焦改稱(chēng)胰腑；其次，把手少陽(yáng)三焦經(jīng)改稱(chēng)手少陽(yáng)胰經(jīng)，變成胰經(jīng)的經(jīng)脈循行。這一“改稱(chēng)”，對(duì)于五 臟六腑和十二正經(jīng)來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是一次劃時(shí)代的充實(shí)、完善和變更。 其實(shí)，確立胰腺的臟腑地位及手少陽(yáng)胰經(jīng)的觀點(diǎn)，在我國(guó)的民間醫(yī)學(xué)文化中早已有論述，只是尚未被國(guó)家醫(yī)學(xué)界認(rèn)可而已。徐力強(qiáng)先生在因特網(wǎng)上載文“道家養(yǎng)生之 糖尿病篇”中說(shuō)：“胰臟即為中醫(yī)的三焦，故，經(jīng)絡(luò)上稱(chēng)手少陽(yáng)胰經(jīng)，非手少陽(yáng)三焦經(jīng)。”從事中國(guó)科學(xué)院自然科學(xué)史研究的廖育群先生在慈光佛教醫(yī)藥咨詢(xún)網(wǎng)上載 文說(shuō)：“胰為太倉(cāng)之吏，司升降，蓋言五味入臟之支出分配，由胰主用是也。”糖尿病l23健康信息網(wǎng)上曾登載朱修林先生“自治自愈糖尿病”一文，文中說(shuō)： “胰為人體第二條消化腺，脾與胰互為表里，同屬于十二正經(jīng)的手少陽(yáng)三焦經(jīng)應(yīng)胰臟……峨眉宗將手少陽(yáng)三焦經(jīng)又稱(chēng)手少陽(yáng)胰經(jīng)。”“根據(jù)糖尿病的學(xué)說(shuō)，臨床經(jīng)驗(yàn) 早在1943年就在我國(guó)問(wèn)世了?，F(xiàn)摘錄日本針灸家澤田先生的遺作如下：胰臟亦名中焦府，發(fā)生變化時(shí)即會(huì)引起糖尿病，主要是調(diào)和中焦府，須灸中脘、陽(yáng)池、三 焦俞，使三焦調(diào)和，這是很重要的。”所以，確立胰腺臟腑地位及其經(jīng)脈循行，對(duì)于中醫(yī)藏象學(xué)和經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)來(lái)說(shuō)并不是一大奇聞，更非標(biāo)新立異，而是在繼承前人 研究成果基礎(chǔ)上的一次改革創(chuàng)新，是一場(chǎng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論上的革命。從科學(xué)發(fā)展觀的角度來(lái)說(shuō)，世界上本來(lái)就沒(méi)有萬(wàn)古不變的真理。時(shí)至21世紀(jì)的今天，隨著科學(xué)的 進(jìn)步和歷史的發(fā)展，讓傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)更加完美，更加光輝燦爛，既是當(dāng)代從事生命科學(xué)研究工作者的歷史使命，又是我們每一個(gè)中華民族優(yōu)秀子孫應(yīng)盡的責(zé)任。因而，確 立胰腺臟腑地位和手少陽(yáng)胰經(jīng)是歷史的必然。
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