北京中醫(yī)藥大學(xué)  李錚 碩士 作客《養(yǎng)生堂》
                 

    中醫(yī)的千古名方對中醫(yī)的發(fā)展是非常有幫助的，我們不是去照搬照用，而是要研究其辯證思維，用藥理念。
    中醫(yī)用藥的最基本原則是君臣佐使。
君藥是針對一個疾病主病主癥進(jìn)行主要治療作用的一個藥物，它的藥力居于方子的首位?；蛘咚膭┝吭诜阶又姓嫉谋戎胤浅４蟆?br>                  

臣藥是針對疾病的主要兼癥，它不是主要的癥狀，但它是一個重要的兼癥。它輔助君藥，針對主要疾病主要癥狀進(jìn)行治療。如果君藥是主帥的話，臣藥就是他的副將。
佐藥分三類
                  

1）佐助藥 它佐助君藥或臣藥，針對主要疾病或主要兼癥進(jìn)行治療。
2）佐治藥 一個方子君藥和臣藥有可能會有一些毒性或者副作用，會用一些佐藥抵消它的毒性或者副作用。佐藥是軍隊中的偏將。
3）反佐藥君臣兩種藥物不一定有毒性，但是有可能是一種大寒大熱的藥，過于苦寒的藥會傷及人體的陽氣，過于溫燥的藥可能會傷及人體的陰液，用一些佐藥反佐一下。
使藥也分兩種
1）藥引子 引經(jīng)報使 ，它可以引藥力，所有的藥物直達(dá)病所。
2）調(diào)和諸藥 如炙甘草常用來調(diào)和一下整個方子的藥性。
    舉一個中醫(yī)的千古名方來講解中醫(yī)君臣佐使的處方用藥理念。
    清朝名醫(yī)王清任的一個方子，目前主要用于中風(fēng)恢復(fù)期和中風(fēng)后遺癥期的治療，尤其是針對一些中風(fēng)偏癱，半身不遂，口眼歪斜，口角流口水，語言不利，肢體麻木，小便失禁都可以。中風(fēng)分急性期，恢復(fù)期和后遺癥期。這個方子對于恢復(fù)期和后遺癥期效果很好。
    該方的來歷：胡太醫(yī)給一位軍機(jī)大臣看中風(fēng)后遺癥半身不遂，語言不利，用了下面的方子，但是不見好轉(zhuǎn)。
                  

后來請來了王清任，他說這個方子缺少一味君藥。人體生病是與人體的臟腑氣血相關(guān)，如果治療疾病單純考慮一個淤血的問題，，不考慮氣血的關(guān)系，不考慮臟腑與疾病的關(guān)系那是治不好的。
這味君藥就是黃芪，用它來大補(bǔ)元氣，推動血液運行。中醫(yī)有句話叫氣行則血行。
用了王清任的方子，三副病情就有好轉(zhuǎn)，半個月以后可以下床走路了，后來又經(jīng)過調(diào)理，病就逐漸痊愈了。這個方子就是補(bǔ)陽還五湯。
                  

    該方子治療的是氣虛血滯癥，臣藥是當(dāng)歸尾，偏重于活血，在活血的同時能夠養(yǎng)血而不傷正，去淤不傷正是它的特點。而且還能輔助君藥，對氣虛血滯進(jìn)行全面的治療。血滯就是血淤，血淤在氣虛血滯里面，氣虛是主要癥狀，血滯就是次要的癥狀。
    李老師的經(jīng)驗：更偏重于把當(dāng)歸尾換成雞血藤，它本身能活血，它能夠活血化瘀，它還能養(yǎng)血，它的活血和養(yǎng)血的作用不弱于當(dāng)歸。它還能舒筋活絡(luò)，對于現(xiàn)在目前的中風(fēng)后遺癥，有些偏身癱瘓，肢體麻木，尤其是現(xiàn)在有很多糖尿病患者，有些并發(fā)癥，會有一些末梢神經(jīng)病變，他會有手腳麻木，效果非常好。而且雞血藤是個養(yǎng)血的藥，它能夠補(bǔ)養(yǎng)氣血。開的方子效果要好，價格要便宜，雞血藤價格比當(dāng)歸要便宜8到10倍。
    佐藥在這里是桃仁紅花赤芍 川芎，這就是桃紅四物湯。它配合當(dāng)歸尾起到活血通經(jīng)，等于佐助了臣藥的作用。也間接的佐助了君藥。
    使藥是地龍，其實地龍的通經(jīng)活絡(luò)的作用并不是很強(qiáng)，它有一定的通經(jīng)活絡(luò)的作用，但是在臨床上不如蟲，也就是個全蝎，還有蜈蚣這個通經(jīng)活絡(luò)作用會更強(qiáng)。
   李老師的經(jīng)驗：地龍是個好藥，臨床上經(jīng)常用來降血壓，尤其是對于肝陽上亢肝火上炎，血壓一百五六，頭暈，難受，頭脹，這個時候并沒有什么腦梗塞，腦溢血，腦血管意外的情況，只是一個高血壓肝陽上亢的癥狀。李老師就會加入地龍。地龍針對于肝火上炎，肝陽上亢這種高血壓效果就非常好。地龍還有一個好處，在哮喘里經(jīng)常用，它能起到平喘的作用，舒張支氣管平滑肌非常好，很多哮喘病人服用地龍的時候效果都非常好。
    大家擔(dān)心用這么大量的黃芪是否太補(bǔ)了，只要是確診為元氣大虧，而且沒有氣逆氣亂的情況就可以應(yīng)用。
    介紹一個粥療方，中風(fēng)恢復(fù)期，中風(fēng)后遺癥期都可以使用。粥在仲景時代就已經(jīng)非常提倡了。
                        

黃芪黨參補(bǔ)益脾肺之氣，雞血藤好于當(dāng)歸，桃仁治便秘，核桃仁補(bǔ)腎益腦。最適合一些中風(fēng)后遺癥陽氣偏虛的。如肢體不溫，有一些體質(zhì)比較差的，容易感冒的病人就很好了。平常人如手腳不溫，手腳冰涼，婦女痛經(jīng)也可以用?，F(xiàn)在這個社會陽虛很重的
好多人都有怕冷，包括男人都可以用。

 （2）哮喘 咳喘病 (2010-11-25 05:57:59)

    今天講一個名方子紫蘇子湯（蘇子降氣湯）。
                       

    藥物非常簡單，只有7味藥，但是它能治療很復(fù)雜的疾病。
    紫蘇子降氣平喘，祛痰止咳。從蘇子降氣湯的組成上看，體現(xiàn)的是一個慢性咳喘的病人，他的一個上盛下虛這樣一個疾病癥候。
    上盛痰濁壅盛在上，氣郁憋在胸口，憋在肺里，這是上盛。
    下虛 腿腳無力腰膝酸軟夜尿頻多 兩腳容易浮腫，這是一種腎虛的表現(xiàn)。
    君藥紫蘇子，它能夠降逆平喘 化痰止咳，對于一些痰喘 上氣痰喘的病人，痰濁壅盛的時效果是非常好的。
   蘇子能夠潤腸通便，咳喘病人有一部分，因為肺與大腸相表里，肺虛大腸也會出問題，有的人會出現(xiàn)大腸排便困難。下焦不通的時候，肺氣上逆的情況是很難下去的，通過蘇子的應(yīng)用效果就非常好了。
    蘇子這個藥全身都是寶，蘇子對一些便秘的人可以用，沒有便秘有感冒癥狀，怕冷，可以用蘇葉，蘇葉可以寬胸理氣平喘外，它還可以宣肺散寒。有的人既沒有便秘，也沒有感冒癥狀，可以用蘇梗，它更偏重于寬胸理氣。
    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，蘇子還有提高記憶力，還能降壓 降血脂功效。
    蘇葉蘇子可以解魚蟹之毒，如我們吃了不干凈的魚蝦蟹拉肚子，家里沒藥，可以用蘇葉蘇子 30克 60克熬水5-20分鐘喝。這是一個臨時救急的方子，當(dāng)然還是要到醫(yī)院去。
                      

    臣藥——半夏厚樸前胡
                      

        這個病主要是咳喘，在急性發(fā)作期，痰濁壅盛于肺是主癥，主要是去化痰濁 寬胸理氣。
   半夏主要在于降氣，它能夠降逆合胃止嘔還能化痰平喘。
   厚樸常于寬胸，理氣消脹，就是憋得慌用它來寬。
   前胡偏重于散，肺臟的特點就是肺主宣發(fā)肅降，宣發(fā)和肅降協(xié)調(diào)平衡的時候，肺主一身之氣，咳喘也會好的。前胡就起到了宣散的作用，它這樣一宣一平一降，這三者一調(diào)肺氣就協(xié)調(diào)了。
    佐藥——肉桂
   咳喘癥狀關(guān)系幾個臟腑，首先是肺，還有脾腎。肉桂體現(xiàn)了對腎的保護(hù)，對腎臟的調(diào)養(yǎng)。因為腎主納氣，腎主藏精腎主水。有時候咳喘病人不能深吸氣，是腎源虧虛的表現(xiàn)。
    使藥——大棗甘草
   它不僅是使藥，還體現(xiàn)了中醫(yī)對脾胃的重視。
   一個痰喘病，肺脾腎是要通調(diào)的，紫蘇子湯之所以這么偉大，歷經(jīng)一千四五百年一直沒有倒，就是當(dāng)時就創(chuàng)造出了一個治療咳喘病的思路，就是肺脾腎三臟通調(diào)。
    給大家開一個粥療方子。粥是最養(yǎng)胃的。
                     

    對痰喘病人，寒氣比較重的，胸悶咳喘比較重的，平時就可以用蘇子。如果大便不干燥就換掉蘇葉，蘇梗。白蘿卜偏重于理氣，還有補(bǔ)益作用。生姜大棗調(diào)理脾胃，痰重偏于用苡米仁，可以健脾去濕，稀飯是越爛越好。
     陰虛咳喘的可以用一些百合 山藥。
     咳喘一定要注意平時的保養(yǎng)，盡量預(yù)防在發(fā)病之前，盡量把脾胃調(diào)養(yǎng)好，把腎氣調(diào)養(yǎng)好。疾病的根本在脾和腎。
     介紹一個急救的穴位。天突穴，在兩個鎖骨之間，按壓10多分鐘。

 （3）獨活寄生湯 (2010-11-26 05:52:35)

    藥王孫思邈的《千古要方》，集成了唐代以前的名醫(yī)名方，理法方藥，中醫(yī)基礎(chǔ)理論各方面。它是醫(yī)師學(xué)的百科全書。
    今天講的方子獨活寄生湯就來自這本書。
    這個方子主治常見病，就是風(fēng)寒濕痹癥。就是現(xiàn)在說的風(fēng)濕 類風(fēng)濕。該方專治風(fēng)寒濕時間非常長，導(dǎo)致了有一些肝腎不足，氣血虧虛。
    這個病癥的表現(xiàn)是，腰腿疼痛 膝關(guān)節(jié) 肘關(guān)節(jié) 小關(guān)節(jié) 手腳會疼痛麻木。 而且發(fā)冷，怕冷 越冷越疼，然后暖一點會好得多。
    該方還治療一些肝腎不足，如出現(xiàn)一些腰膝酸軟，夜尿多，還有就是氣血不足，包括體倦乏力，身體非常的瘦弱，脈象細(xì)弱，舌淡苔白的，這都是一個氣虛氣血大虧的表現(xiàn)，包括心悸氣短，這都是心血不足的表現(xiàn)。
                  

只要有這個病證，這個方子一直就可以用。臨床上現(xiàn)在應(yīng)用的很多。
                  

君藥 獨活 它長于祛下焦的一個風(fēng)寒濕痹癥。羌活更長于驅(qū)散上焦的風(fēng)寒濕，如頸肩手麻木疼痛。對下焦就是兩個腿膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)這些部位用獨活更好一些。如果全身都有疼痛，可以兩個藥配合一起用。
臣藥 共有三組 
                  

1)秦艽是一個祛風(fēng)除濕的藥。性味苦辛微寒，入肝腎經(jīng)，祛風(fēng)除濕舒筋活絡(luò)。它是風(fēng)藥中之潤劑，散藥中之補(bǔ)劑。就是說它這個藥不是很燥，對人體的津液損傷會很小。無論病的時間長短，偏寒，偏熱，都可以用而不傷正。
防風(fēng)祛風(fēng)除濕。細(xì)辛散寒除濕。肉桂溫經(jīng)通脈。配合秦艽以血來祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)。