由于自動(dòng)化，電子計(jì)算機(jī)和機(jī)器人學(xué)的進(jìn)步，檢驗(yàn)室不再表現(xiàn)為傳統(tǒng)觀念上的人工檢驗(yàn)。為了檢驗(yàn)室的生存發(fā)展，必須要認(rèn)識(shí)和尋找更好地處理信息的新技術(shù)和新方法，LIS成為必然選擇。
在過去的十多年以來，信息時(shí)代的到來對(duì)檢驗(yàn)室的運(yùn)行和管理模式產(chǎn)生了重大的影響。由于自動(dòng)化，電子計(jì)算機(jī)和機(jī)器人學(xué)的進(jìn)步，檢驗(yàn)室不再表現(xiàn)為傳統(tǒng)觀念上的人工檢驗(yàn)。更確切地說，它們已從智能化檢驗(yàn)分析儀器中和條形碼檢驗(yàn)標(biāo)本中獲得了大量檢驗(yàn)信息，許多例子表明，人工干涉數(shù)據(jù)獲取已不再是例行公事上的需要。為了檢驗(yàn)室的生存發(fā)展，必須要認(rèn)識(shí)和尋找更好地處理信息的新技術(shù)和新方法，這樣，你才會(huì)成為競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下的“贏家”。 一、檢驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)的構(gòu)成 檢驗(yàn)室信息系統(tǒng)簡(jiǎn)稱LIS，是任何檢驗(yàn)室取得成功的根本要素。LIS主要由硬件部份、操作軟件、數(shù)據(jù)庫(kù)管理軟件、應(yīng)用軟件四個(gè)部分組成。每個(gè)部分又由多個(gè)組成部分共同動(dòng)作，生成了可運(yùn)行的LIS系統(tǒng)。 硬件部分： 硬件部分主要為計(jì)算機(jī)服務(wù)器、計(jì)算機(jī)工作站、打印機(jī)、條碼打印機(jī)、條碼掃描儀等外部設(shè)備。 操作軟件： 操作系統(tǒng)（OS）軟件是連接硬件組織和應(yīng)用軟件之間的橋梁。OS提供輸入和輸出信息交流，光盤存貯管理，備份和修復(fù)機(jī)械結(jié)構(gòu)和其他用于應(yīng)用程式的普遍計(jì)算。通常使用的操作系統(tǒng)有： 數(shù)據(jù)庫(kù)管理軟件： 數(shù)據(jù)庫(kù)管理軟件是為系統(tǒng)內(nèi)儲(chǔ)存設(shè)置復(fù)雜數(shù)據(jù)和文件的定義、構(gòu)造及使用而提供的。這個(gè)軟件可根據(jù)不同用戶的特殊標(biāo)準(zhǔn)存取數(shù)據(jù)，例如：查詢、管理數(shù)據(jù)分配，重組、備份和修復(fù)。目前有各種各樣的數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)，每一個(gè)都有其優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。一些普遍的數(shù)據(jù)庫(kù)管理軟件包括： 應(yīng)用軟件： LIS不是一個(gè)單一的系統(tǒng)，它與幾個(gè)主要的模塊結(jié)合在一起，這些模塊提供不同的服務(wù)和功能。它們是臨床化學(xué)、血液學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、血凝學(xué)、血?dú)夥治?、血?kù)、尿液分析和質(zhì)量控制，還有一些附屬模塊用來支持所有的主要模塊，包括分析界面，標(biāo)本讀取，結(jié)果報(bào)告和管理報(bào)告。 二、為什么要實(shí)施LIS？ 實(shí)施LIS的主要目標(biāo)是為檢驗(yàn)室開展檢驗(yàn)工作提供更加有效的系統(tǒng)支持。LIS將盡量減少以人工操作的方式來實(shí)現(xiàn)信息轉(zhuǎn)移，減少在接收檢驗(yàn)要求、報(bào)告結(jié)果和保存記錄等工作中可能會(huì)出現(xiàn)的人為誤差，為檢驗(yàn)結(jié)果查詢提供更有效的方法，節(jié)省了生成管理信息所需的索引時(shí)間和精力。 實(shí)施LIS的目的： （一）為患者提供良好的醫(yī)療服務(wù) 1、為病房里的醫(yī)護(hù)人員提供在線設(shè)施，使他們可以及時(shí)準(zhǔn)確地獲得檢驗(yàn)室信息。包括標(biāo)本的檢驗(yàn)室號(hào)碼、日期、地點(diǎn)和狀況以及登記有患者的身份、姓名、類型等在內(nèi)的當(dāng)前或以往累積的檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告。 2、 確保檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性。利用LIS系統(tǒng)的內(nèi)部核查和質(zhì)量控制管理程序，盡量減少人為的誤差。 （二）更有效地利用人力資源 1、為檢驗(yàn)室技術(shù)人員提供智能化的運(yùn)行模式，使處理諸如按照規(guī)程審核檢驗(yàn)結(jié)果、取消檢驗(yàn)項(xiàng)目、分析處理存在重大疑問的檢驗(yàn)結(jié)果、執(zhí)行特殊的命令、添加代碼注釋和處理質(zhì)量控制等問題更輕松自如，這將使檢驗(yàn)人員更快地獲得準(zhǔn)確清晰的檢驗(yàn)結(jié)果。 2、 減少非技術(shù)性工作時(shí)間，例如：接聽電話查詢和編輯檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)報(bào)告、質(zhì)量管理統(tǒng)計(jì)報(bào)告等。 3、 提供實(shí)時(shí)自動(dòng)查找檢驗(yàn)結(jié)果，通過自動(dòng)傳真或遠(yuǎn)程打印可以將計(jì)算機(jī)處理的數(shù)據(jù)傳送到護(hù)理區(qū)，也可傳送到患者的電子病歷上，整個(gè)報(bào)告過程無需使用紙張。通過電子郵件無線通訊技術(shù)可將檢驗(yàn)室數(shù)據(jù)快速傳輸給主診醫(yī)生。 4、 可增加醫(yī)護(hù)人員，包括文員和檔案整理人員對(duì)工作的興趣、責(zé)任和滿足感。 （三）更有效地發(fā)揮檢驗(yàn)分析儀的效能 優(yōu)秀的LIS改善了檢驗(yàn)室的操作程序，包括使用條型碼標(biāo)簽標(biāo)記檢驗(yàn)標(biāo)本，與檢驗(yàn)分析儀器實(shí)現(xiàn)既可讀取檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，又可程序自動(dòng)控制分析儀器的雙向?qū)樱纳齐p邊對(duì)接界面，減少重復(fù)錄入檢測(cè)選項(xiàng)的耗時(shí)，從而提高出報(bào)告結(jié)果的效率和技術(shù)人員的工作效率。 （四）提高管理信息的質(zhì)量 1、產(chǎn)生準(zhǔn)確、可靠和快速的工作量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和為醫(yī)院建立費(fèi)用預(yù)算提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。 2、實(shí)現(xiàn)有效地管理從自動(dòng)檢驗(yàn)分析儀器產(chǎn)生出來的大量數(shù)據(jù)。 使用臨床檢驗(yàn)室信息系統(tǒng)所帶來的收益： （一）給患者帶來的直接利益 由于LIS系統(tǒng)發(fā)出清晰的、規(guī)范的檢驗(yàn)報(bào)告，更體現(xiàn)出醫(yī)院的形象和對(duì)患者的責(zé)任心；而為患者提供準(zhǔn)確的以往累積檢驗(yàn)結(jié)果，又可為醫(yī)院穩(wěn)定客源，更可縮短患者的復(fù)診時(shí)間和提高醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確性。檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)放方式的改變，更人性化地體現(xiàn)醫(yī)院對(duì)患者隱私權(quán)的尊重。 （二）給醫(yī)護(hù)人員帶來的利益 增加成效。 減少電話通訊。因?yàn)橛删W(wǎng)上可查詢到LIS系統(tǒng)提供的信息，不再需要和檢驗(yàn)員進(jìn)行電話查詢急需的檢驗(yàn)情況和追查放錯(cuò)地方的檢驗(yàn)報(bào)告。 建立患者數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)界面可方便地獲取病人的信息以及人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、病理統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等。 增加了專業(yè)護(hù)理病人。 由于以上的種種優(yōu)勢(shì),醫(yī)護(hù)人員將有更多的時(shí)間為病人提供專業(yè)的護(hù)理。 三、如何選擇LIS? 我們驚奇地發(fā)現(xiàn)在一些醫(yī)院是由一些非檢驗(yàn)室工作人員決定購(gòu)買和選擇LIS，而檢驗(yàn)室工作人員卻被拒之門外，而無法參與如此重要的決策，然而如何使檢驗(yàn)室工作人員參與選擇LIS呢？答案很簡(jiǎn)單：檢驗(yàn)室工作人員必需具備可以提供給這一項(xiàng)重要決策的有用的技術(shù)和知識(shí)。 選擇LIS系統(tǒng)最重要的一點(diǎn)是：首先要理解LIS在檢驗(yàn)領(lǐng)域上應(yīng)發(fā)揮的功能。一個(gè)復(fù)雜的臨床檢驗(yàn)室信息系統(tǒng)的各方面特點(diǎn)和功能可以濃縮為主要的四大特征：速度、可靠性、連通性、和適應(yīng)性。 速度： 一個(gè)可接受的LIS系統(tǒng)必需具有快速的反應(yīng)時(shí)間。系統(tǒng)應(yīng)在5秒鐘內(nèi)加載一個(gè)程式和在2到3秒鐘內(nèi)在互動(dòng)程式內(nèi)實(shí)現(xiàn)界面間操縱。需要長(zhǎng)時(shí)間反應(yīng)的系統(tǒng)被視為“緩慢系統(tǒng)”，將會(huì)成為實(shí)驗(yàn)室的一個(gè)“負(fù)累”而不是個(gè)解決方法。對(duì)LIS速度起決定作用的主要是應(yīng)用軟件設(shè)計(jì)和存貯功能優(yōu)化兩個(gè)方面。好的應(yīng)用軟件設(shè)計(jì)應(yīng)該是最直觀的設(shè)計(jì)，包括有完善的功能鍵，界面間轉(zhuǎn)換和界面上操作應(yīng)簡(jiǎn)捷，界面幫助菜單和數(shù)據(jù)屬性清晰。另外一個(gè)因素就是數(shù)據(jù)的存貯和讀取的效率。這取決于數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)是否合理以及醫(yī)院所使用的計(jì)算機(jī)是否具有足夠的處理能力。 可靠性： 第二個(gè)重要方面是LIS的可靠性。完善的LIS應(yīng)該是相當(dāng)可靠的，而不需要你老是擔(dān)心它是否在動(dòng)作。一個(gè)可靠的LIS極少減速，除非它正在進(jìn)行聯(lián)接和文件備份。過去，冗長(zhǎng)的系統(tǒng)總是必須避免無預(yù)計(jì)的延緩。然而，較新的系統(tǒng)有更可靠的光盤驅(qū)動(dòng)。而且，花少量額外的資金進(jìn)行光盤刻錄或?qū)崟r(shí)備份是一個(gè)很好的投資。 連通性： 連通性包括有LIS從檢驗(yàn)室、病房、門診部、醫(yī)生辦公室、甚至是醫(yī)護(hù)人員的家里讀取數(shù)據(jù)。在計(jì)劃購(gòu)買一個(gè)LIS時(shí)，檢驗(yàn)室工作人員應(yīng)確認(rèn)用戶可以很容易獲得檢驗(yàn)結(jié)果，以提高檢驗(yàn)室的服務(wù)。連通性對(duì)于現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)功能也是非常重要的?？紤]使用電報(bào)，個(gè)人電腦，打印機(jī)和其他外圍裝備作為你的實(shí)驗(yàn)室計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的永久組成部分，這不失為一個(gè)好的策略。 在這個(gè)計(jì)劃中,LIS的操作者可適當(dāng)?shù)卦诰W(wǎng)絡(luò)上使用整個(gè)系統(tǒng)的任何設(shè)備。你以后可更換或升級(jí)LIS，而不需要改變現(xiàn)有設(shè)備。這個(gè)計(jì)劃的另外一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是連接一部新的計(jì)算機(jī)到實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)上，將會(huì)像把電話連接到插座上一樣簡(jiǎn)單。 選擇一個(gè)LIS還應(yīng)考慮與醫(yī)院信息系統(tǒng)的融合。典型的處理方法是使用對(duì)接標(biāo)準(zhǔn)(如使用國(guó)際通用的HL-7；ASTM標(biāo)準(zhǔn))。其他還需要考慮LIS與儀器的連接。國(guó)際上主流的分析儀器出口是以ASTM標(biāo)準(zhǔn)定制的，符合ASTM標(biāo)準(zhǔn)的LIS系統(tǒng)與儀器對(duì)接將是一個(gè)簡(jiǎn)單的過程。此外，使用條形碼標(biāo)記檢驗(yàn)標(biāo)本和與分析儀器實(shí)現(xiàn)雙向?qū)討?yīng)是一個(gè)“必備”功能。 適應(yīng)性： 現(xiàn)代檢驗(yàn)技術(shù)及設(shè)備的更新?lián)Q代非?？?。因此，LIS的適應(yīng)性顯得更為重要。一個(gè)難以規(guī)劃和修改的“代碼固化”模式，是不能滿足現(xiàn)代檢驗(yàn)室使用的。我們應(yīng)選擇一些數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)優(yōu)良，可隨時(shí)由用戶作出調(diào)整數(shù)據(jù)項(xiàng)目或建立新的測(cè)試要求的LIS系統(tǒng)，以確保檢驗(yàn)室達(dá)到因醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展所需的質(zhì)量和效率變化要求。而哪些事無大小都要軟件開發(fā)商以“改版”“升級(jí)”的形式來解決的系統(tǒng)，往往是不可取的。 現(xiàn)在許多檢驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)他們的LIS信息系統(tǒng)是個(gè)“大雜燴”，對(duì)未來毫無真正的計(jì)劃和遠(yuǎn)見。這些檢驗(yàn)室應(yīng)立即開始計(jì)劃安裝一個(gè)LIS網(wǎng)絡(luò)，以面對(duì)已經(jīng)到來的信息技術(shù)時(shí)代。 |
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