通陽泄?jié)帷?/p>
主治
胸痺證痰濁型，癥見胸悶有壓迫感及氣短、憋氣、太息等，舌多薄苔或薄白苔，苔滑。不渴，舌質(zhì)談而胖，時(shí)見舌邊有齒痕。寸脈微弱，關(guān)上弦細(xì)或帶滑。
加減
痰多者加菖蒲3-5克，陳皮5—10克;
胸悶甚者加桔梗3—5克，紫苑5一l0克。
按語
所謂痰濁型是由于痰飲留積于上焦，陽氣不得展布，升降樞機(jī)為之窒息，故癥見胸中發(fā)悶，或短氣不續(xù)為主。
89．宣痹合劑 施于高
組成
瓜萎20克
薤白15克 桂枝10克 半夏10克
檀香10克
木香10克 枳殼10克
功用 宣痹通陽。
主治
冠心病。證屬痰濁(痰濁痹阻，胸陽失曠)型者。癥見胸悶氣短或心胸部隱痛，陣發(fā)性絞痛，納少泛惡，苔膩，脈弦滑。
90。冠心通痹湯 柯雪帆
組成
全瓜蔞30克
桂枝18克 灸甘草10克
枳殼10克
川樸10克
熟附塊10克
川象貝母各6克 法半夏10克
黨參18克
生牡蠣30克
用法
煎服。煎頭汁400一600毫升，分2—3次服。如煎二汁，應(yīng)與頭汁混和后分服.
功用
溫通陽氣，開胸順氣。散結(jié)聚，化痰濁。
主治
冠心病。中醫(yī)辨證屬痰氣交結(jié)，胸陽痹阻。實(shí)多虛少，癥見心悸、胸悶、胸痛、頭暈、神疲乏力、少氣短氣、苔膩、脈弦，或有停搏，血壓不高者。
方解
本方以金匱要略》瓜萎薤白桂枝湯為基礎(chǔ)加減變化而成。本方可分溫陽與化痰兩個(gè)部分。
溫陽部分用附子、桂枝配伍甘草，辛與甘合，既能溫振陽氣，又能溫通陽氣；
酌加甘平之黨參以助甘草，
氣虛嚴(yán)重者宜用人參。
化痰部分是本方的重點(diǎn)，化痰、散結(jié)、順氣以開通胸中之痹阻。
瓜萎兼有化痰、散結(jié)、開胸順氣之功，為化痰部分之要藥，用量最重。
貝母化痰散結(jié)，
半夏化痰降氣，
牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)、
枳殼、厚樸順氣降濁，作為配伍。
本方配伍的特點(diǎn)是用了三對反藥，即“十八反”中的瓜萎反附子、貝母反附子、半夏反附子。
今人大多忌用反藥，而古人用反藥者屢見不鮮.
仲景方中亦用反藥，如附子粳米湯中肘子與半夏同用，赤丸中烏頭與半夏同用，甘遂半夏湯中甘遂與甘草同用。
這三方所治病證有一個(gè)共同點(diǎn)，都是病邪痼結(jié)。附子粳米湯證為寒邪嚴(yán)重結(jié)于腸胃，赤丸所治為寒飲痼結(jié)于心，甘進(jìn)半夏湯之證為留飲結(jié)聚難除。利用反藥，激越藥
性，沖擊病邪．以驅(qū)除痼結(jié)之寒水痰飲瘀濁等。這三方在應(yīng)用反藥的同時(shí)，都適當(dāng)配用和緩安正之藥，以防反藥激越過分，有損正氣。
如赤丸中用人參、蜂蜜，
附子粳米湯中用甘草、大棗、粳米，
甘遂半夏湯中用芍藥、蜂蜜。
本方效仲景配伍之法，在應(yīng)用反藥開通痹阻的同時(shí)，配用甘草、黨參益氣和中。本方藥僅十味，意有三層，雖為今方，謹(jǐn)遵古法。
加減
短氣明顯加人參；
胸悶甚加沉香粉；
痰多加天竺黃、菖蒲；
有瘀血加川芎或桃仁；
有熱象加黃連或蓮子芯；
停搏明顯者加玳瑁、龍骨；
眠不安加棗仁或琥珀。
按語
本方雖有反藥，但已經(jīng)臨床數(shù)十例病人服用，并無不良反應(yīng)，使用中仍宜仔細(xì)觀察。
91．通陽活郁益氣散 武明欽
組成
全瓜萎25克
薤白10克 清半夏10克 桂枝10克
炮附子10克
丹參25克 檀香10克
砂仁10克
赤芍10克
當(dāng)歸15克
黨參15克
炒白術(shù)15克
茯苓15克
炙甘草15克
功用 通陽宣痹，健脾活郁。
主治
適用于氣虛、痰濕阻遏形成的冠心病,心絞痛。癥見胸悶，心前區(qū)陣疼，納呆，胃中嘈雜，脈沉而無力，脈律不齊，舌質(zhì)嫩暗紅，苔薄白膩。
加減
心悸明顯者加柏子仁10克、炒棗仁20克；
胸悶善太息、苔厚白膩者，加石菖蒲15克、服南星10克。
92．胸痹清熱宣痹方 程協(xié)南
組成
全瓜蔞 黃連
京半夏
枳殼 茯神 膽南星
黃芩
灸遠(yuǎn)志
桔梗
丹參 赤芍 柏子仁
功用 清熱化痰，宣通胸痹。
主治
胸痛心痛證屬胸陽痹阻，痰熱壅結(jié)者。癥見胸悶、胸痛,心悸,心煩、口干苦、脘悶納差、大便不爽、痰黃而粘稠不豁，脈弦滑，舌深紅，或紫暗，苔黃膩。
方解
本方以芩、連清熱;
全瓜蔞、膽星清熱化痰;
枳殼、遠(yuǎn)志、桔梗宣通脈絡(luò);
丹參、赤芍活血;
柏子仁、茯神養(yǎng)心安神;
半夏配黃芩、黃連增強(qiáng)化痰清熱之功。
加減 痰熱較甚者，去半夏加川貝母。
按語
老年人胸陽不足，素有痰濕內(nèi)聚，或飲食不節(jié)，嗜食生冷肥甘，痰濕郁久化熱，痰熱壅結(jié)，阻滯脈絡(luò)，發(fā)為本病。
93．理濕寬胸湯 彭述憲
組成
杏仁9克
郁金9克
桔梗9克 茯苓9克
枳殼9克
陳皮9克
藿香9克 佩蘭9克
白蔻殼6克 山梔6克
功用 宣暢氣機(jī)，清熱化濕。
主治
胸痛(濕熱蘊(yùn)結(jié)，阻痹氣機(jī)型)。癥見胸悶窒痛，脘滿不舒，頭目不利，四肢重困，渴不欲飲，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。
加減
痛甚者，加木香、甘松各6克，理氣止痛。
94．養(yǎng)心Ⅱ號方合劑 施于高
組成
黨參20克
黃芪20克 丹參30克
赤芍15克
桂枝10克
茯神10克 炙甘草10克 附子6克
功用 益氣溫陽，養(yǎng)氣活血。
主治
冠心病。證屬陽虛(心陽，氣虛，心腎陽虛)型。癥見心慌心悸，氣短或氣急，胸浦，或納少便溏，面浮肢冷，神疲少寐，腰酸腿軟，面色蒼白，口唇淡白或青紫，舌淡白或舌質(zhì)紫暗(紫氣)、紫斑，脈沉細(xì)，結(jié)代。如心陽欲脫則見面色發(fā)青，出冷汗，四肢厥冷，或唇甲青紫，脈微欲絕。
加減
心陽欲脫者用紅參、麥冬、煅龍骨、煅牡蠣各30克，附子、干姜、五味子、炙甘草各10克。
95．陽虛心痛方 李明富
組成
黨參15克
黃芪15克
附片(先煎)12克 補(bǔ)骨脂12克
巴戟天12克
川芎12克 丹參15克
莪術(shù)12克
功用 益氣溫陽，化瘀止痛。
主治
陽虛心痛，表現(xiàn)為心痛,心悸、短氣、頭暈、自汗、形寒肢冷，舌質(zhì)談、有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈遲或結(jié)代。
96．胸痹溫補(bǔ)心腎方 程協(xié)南
組成
黃芪
桂枝
黨參 熟附片 細(xì)辛
炙甘草
故紙 川芎 仙靈脾
茯苓
功用 益氣扶陽、溫補(bǔ)心腎。
主治
腦痹,心痛證屬心腎陽虛，陰寒上乘者。癥見胸悶,心慌、心虛，時(shí)有隱痛，畏寒肢冷，短氣，伴精神不振，動(dòng)則喘氣，腰膝酸軟無力，下肢浮腫，脈沉細(xì)尺弱，或結(jié)代，舌淡苔薄白。
方解
本方以桂枝、熟附片、細(xì)辛辛溫壯心腎之陽;
當(dāng)歸、川芎以活血;
黃芪、黨參以益氣助心腎之陽而行血;
仙靈脾、故紙以增強(qiáng)壯腎固本之功;
茯苓配桂、附、細(xì)辛有溫陽行水利尿之功;
炙甘草即有辛甘合化益陽之能，又有調(diào)和諸藥之妙。如血瘀較甚，佐以活血化瘀之品。
按語
年高之人素體陽虛、陰寒內(nèi)盛，心腎陽虛，則水火不濟(jì)，寒凝脈絡(luò)，血行不暢，痹阻由生。
97．通陽理氣祛瘀湯 承忠委
組成
全瓜蔞 桂枝 紫丹參
川牛膝 薤白頭
絲瓜絡(luò)
赤芍
白芍 柴胡
降香
木香
功用 通陽理氣。祛瘀宣痹。
主治
陰塞踞胸，胸陽不展，氣血運(yùn)行失暢之胸痹，癥見胸痛徹背，心悸不寧、氣短喘息，面色黧暗，形羸肢冷，舌淡紫有瘀點(diǎn)，苔白厚，脈沉澀。
