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兩補(bǔ)為補(bǔ)益腎氣和益氣活血。中醫(yī)認(rèn)為“陽統(tǒng)乎陰，心體于腎”，“腎水上行，以滋心陰，方第五卷３１可水火既濟(jì)”，“心痹者，脈不通”，又“腎為脈之根”，故常從補(bǔ)腎入手。補(bǔ)陽選加仙靈脾、仙茅丸、補(bǔ)骨脂丸；補(bǔ)陰選加首烏延壽丹、左歸飲。老年冠心病患者心腎氣虛和陽虛證候常較明顯。
腎陽虛不能溫潤五臟，心陽亦虛，陰靄遍布，故心絞痛頻作。疼痛癥狀雖不似血瘀型重，但畏寒胸悶、氣短自汗、體乏無力卻較為突出。多用保元湯補(bǔ)益心脾肺腎，加以沖服沉香、細(xì)辛，常有較好的溫陽散寒、止痛之效。若兼見舌質(zhì)紫暗、舌體瘀斑，心絞痛頻發(fā)且重，則以保元湯加沖服血竭散（血竭、沉香、冰片、三七、元胡、琥珀），取補(bǔ)氣活血定痛之意。益氣養(yǎng)陰則選生脈散加味，常用人參、麥冬、五味子制成生脈口服液治療冠心病，采用自身對照單盲交叉方法治療３５例冠心病患者，心絞痛總有效率６６７％，顯效率１９３％；對照組有效率２９３％，顯效率４２％。
兩組間差異顯著（Ｐ＜０００５）。心電圖療效：治療組３４８％，對照組１３６％。益氣活血常選八珍湯加澤蘭、益母草及當(dāng)歸補(bǔ)血湯，也可用黃芪生脈散加四物湯，益氣養(yǎng)血活血。
三通為宣痹通陽、芳香溫通及活血化瘀三法。心絞痛發(fā)作頻繁，程度較重時(shí)，多屬血脈閉阻，心陽不宣和寒凝脈絡(luò)之候?？上韧ê笱a(bǔ)或標(biāo)本同治。胸陽不振，陰寒內(nèi)盛則閉阻心陽，可用瓜蔞薤白半夏湯、枳實(shí)薤白桂枝湯，也可用瓜蔞片以及進(jìn)食蔥、蒜、韭、薤定痛。臨床體會薤、蒜確能“走上焦，通心陽，瀉濁陰，開胸痹，散結(jié)氣”，適用于平素畏寒之心絞痛患者?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為“心得炅（指溫通）則痛止”，“寒則凝，溫則行”，寒凝脈絡(luò)，凝滯而痛，可用芳香溫通之法快速起效。常用成方如蘇合香丸、冠心蘇合丸、寬胸丸、回生丹等。曾用寬胸丸（蓽撥、細(xì)辛、檀香、良姜、冰片、元胡）治療冠心病心絞痛療程４周，心絞痛總有效率６７４，心電圖改善率４４４％。
研究認(rèn)為，寬胸丸膠囊對人體腦血流量有輕度調(diào)整與改善作用，可以緩解血管痙攣，擴(kuò)張血管，改善心肌缺血而緩解心絞痛。一些急性心肌梗塞劇烈心絞痛的患者，嚼服心痛丸和寬胸丸２粒后，常可安然入睡，可見速效止痛之一斑。
活血化瘀治法是中醫(yī)藥防治冠心病研究中應(yīng)用最早、使用最多的治療法則。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“疏其氣血，令其調(diào)達(dá)”的原則，對于氣滯血瘀患者采用活血化瘀方藥活血行滯，通痹止痛，療程療效較好。常選血府逐瘀湯、失笑散、乳沒片（乳香、沒藥）、元胡沉香末、沉香郁金粉、三七粉等。北京地區(qū)防治冠心病協(xié)作組曾用冠心Ⅱ號方治療心絞痛６００例，近期療效為：心絞痛顯效率２５８％，硝酸甘油停減率７４２％，心電圖有效率３７１％～６６６％（隨療程延長提高效果）。此外，以川芎堿、丹參及冠心Ⅱ號等注射液治療急性心肌梗塞心絞痛也常有顯著療效。
臨床應(yīng)用三通之法要注意不宜過用、久用，以免損及心氣心陰，必要時(shí)應(yīng)通補(bǔ)兼施，通補(bǔ)交替應(yīng)用，或酌加一些益氣藥如人參、黃芪，養(yǎng)血藥如當(dāng)歸、雞血藤、益母草等，使之通而不過，破不至虛。
部分老年冠心病患者心絞痛常伴煩躁易怒、失眠多夢且血瘀征象較重，可用血府逐瘀湯和通竅活血湯加疏肝之品，心肝并治，確能收到滿意療效。若能長期堅(jiān)持適量服用，有助于預(yù)防急性心肌梗塞的發(fā)生。
四、急性心肌梗塞急性心肌梗塞屬于中醫(yī)“真心痛”、“厥心痛”的范疇。其發(fā)病急驟、變化多端，常因并發(fā)心源性休克及心律失常而卒死。中醫(yī)藥進(jìn)入心血管科急癥領(lǐng)域，用中醫(yī)藥防治急性心肌梗塞，是６０年代以后的突破性進(jìn)展。陳氏是最早與西醫(yī)單位協(xié)作防治急性心肌梗塞的研究者之一。
第五卷３２進(jìn)入７０年代后，我國各地的中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性心肌梗塞已成常規(guī)。據(jù)１９７６年的資料統(tǒng)計(jì)：中西醫(yī)結(jié)合治療組病死率１１６％，西藥組１９％，兩組有顯著性差異（Ｐ＜００１）。在治療上，倡導(dǎo)分期論治，辨氣虛、血證、痰濁及審舌苔變化知預(yù)后順逆。
急性心肌梗塞患者屬本虛標(biāo)實(shí)，氣虛血瘀特點(diǎn)較心絞痛患者明顯。病情演變可分為三個(gè)階段，即急重期、變化期和恢復(fù)期。急重期為發(fā)病１周內(nèi)，表現(xiàn)為心前區(qū)劇烈疼痛、胸悶氣促、氣短自汗、惡心嘔吐、倦怠乏力、納呆便結(jié)，舌質(zhì)紫暗、苔黃膩或白膩，脈虛、細(xì)、結(jié)代等。治當(dāng)以益氣活血、行氣通腑、降濁，曾用抗心梗合劑（丹參、赤芍、郁金、黃芪、黨參、黃精）為主，治療急性心肌梗塞１１８例。相對病死率１２７％，優(yōu)于西藥組。其中主要是降低了心衰及休克的病死率。也可靜脈滴注丹參注射液。常用藥物有：黨參、黃芪、川芎、丹參、紅花、赤芍、三七、瓜蔞、枳實(shí)、大黃、半夏等。此期應(yīng)視病情辨證施治。若四肢厥冷、大汗淋漓則為心陽暴脫，應(yīng)回陽救逆，選四逆湯（附子、干姜、炙甘草）、參附湯等。大便數(shù)日未行，舌苔黃膩、口氣臭穢，則加入大黃通腑降濁，有助緩解諸癥。若見心悸、四肢發(fā)涼、脈緩等心陽虛證候，則又加用溫陽之藥，如桂枝、附子、仙靈脾等。
變化期從發(fā)病１周后至３周。此期病情漸穩(wěn)，邪氣稍退，正虛未復(fù)，仍多用益氣活血、化痰降濁之法，方藥可選：冠心Ⅱ號方合溫膽湯、瓜蔞薤白半夏湯、小陷胸湯等化裁。舌質(zhì)、舌苔會有明顯的變化，多從厚膩轉(zhuǎn)為薄苔，以示順逆。
恢復(fù)期在發(fā)病３周以后，痰濁漸清，正氣漸復(fù)，氣虛血瘀仍在，可見舌紅光凈無苔，多呈氣陰兩虛之候。方藥可選黃芪生脈散加活血藥，如生地、赤芍、川芎、桃仁等。男性患者可酌加補(bǔ)腎藥，如左歸飲、黃精、菟絲子等。也可選用血府逐瘀湯。
在急性心肌梗塞的治療中，人參、附子、黃芪、大黃等活血化瘀方藥是重要的治療中藥。臨床隨證用之，可收快速及預(yù)期之效。
根據(jù)急性心肌梗塞的病情發(fā)展，研究中發(fā)現(xiàn)，患者的舌象演變呈規(guī)律性變化，也是他早年系統(tǒng)報(bào)道的。研究認(rèn)為，７０％～９３％的病例出現(xiàn)舌質(zhì)紫暗或瘀斑，隨病情好轉(zhuǎn)，舌質(zhì)暗的程度可逐漸減輕，部分病例可恢復(fù)正常。舌苔變化循薄、膩、黃、黑為逆，由黑、黃、膩、薄為順。薄白苔多見于急性心肌梗塞早期或恢復(fù)期。薄白苔病情輕，預(yù)后較好；黃膩苔持續(xù)不退，則病情多有惡化可能；恢復(fù)期多紅絳色，無苔，以后隨陰虛癥狀好轉(zhuǎn)，逐漸轉(zhuǎn)為薄白苔。
五、病態(tài)竇房結(jié)綜合征病態(tài)竇房結(jié)綜合征（簡稱病竇綜合征）是以心率緩慢、心腦缺血癥狀為主的一組證候群。
中醫(yī)辨證多屬心脾腎陽虛、陰寒內(nèi)盛、血瘀痰阻為患。陳氏抓住陽虛、陰寒內(nèi)盛、血瘀痰阻為患，抓住陽虛、脈遲為寒這一主要病機(jī)，從臟腑部位出發(fā)，提出溫通心陽、溫運(yùn)脾陽和溫補(bǔ)腎陽以復(fù)脈，部分病例歸于陽虛血瘀，辨證施治，并倡導(dǎo)在辨證選方基礎(chǔ)上加用單味溫陽散寒藥以提高心率，臨床取得了很好的療效。
心陽不振，鼓動無力而多致血脈閉阻、心血不濡、腎陽虛衰，不能濟(jì)心陽，陽氣不能溫布全身，心腎陽虛，火不生土，損及脾陽。脾失溫運(yùn)，水濕內(nèi)停，也致氣滯血瘀。故其本在心脾腎陽虛。用保元湯、右歸飲、真武湯及二仙湯等加減治療病竇綜合征２１例，治療后心率提高１２１次／分，Ｐ＜００１；并能減少快速心律失常的發(fā)作。研究還發(fā)現(xiàn)，用四逆湯（附子、干姜、炙甘草）第五卷３３濃縮煎劑及肉桂末，有預(yù)防心性腦缺氧綜合征發(fā)生的作用。
對陽虛夾瘀的患者，或是病竇日久多瘀的患者，常選附子、干姜、桂枝（肉桂）、細(xì)辛、黃芪、人參、茯苓、麻黃、仙茅、仙靈脾、鹿茸、補(bǔ)骨脂加川芎、桃仁、三七、元胡，取溫陽活血之意，有痰濁可加半夏、南星。
在實(shí)驗(yàn)研究結(jié)合臨床中發(fā)現(xiàn)，不少單味藥能明顯提高病竇綜合征患者的心率，并進(jìn)行了深入研究。在辨證論治中加以與證相符的單味提高心率的藥物，常可收到辨證明確，從本論治，提高心率，快速收功之效。如附子Ⅰ號（去甲烏藥堿）是附子中分離出的有效成分，用以治療病竇綜合征緩慢性心律失常，可明顯增快心率。經(jīng)食道調(diào)搏觀察到該藥可使病竇患者的ＳＮＲＴ、ＣＳＮＲＴ、ＳＡＣＴ縮短，竇性靜止，竇房阻滯消失，并能增強(qiáng)竇房結(jié)自律性，改善竇房傳導(dǎo)。西苑醫(yī)院基礎(chǔ)室在該藥的培養(yǎng)心肌細(xì)胞實(shí)驗(yàn)中還證明有β－腎上腺素能受體的興奮作用，其效應(yīng)相似于異丙腎上腺素，故臨床多喜用之，無論小量大量均可獲效。視陽虛程度、體質(zhì)虛弱、稟賦厚薄、證型急緩選取不同劑量。
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此外，提高心率的單味藥還有細(xì)辛。國內(nèi)臨床也作了許多觀察驗(yàn)證，提高心率明顯。其用量也可突破傳統(tǒng)的“細(xì)辛不過錢”之說，有的每劑含量達(dá)３０克。如果對證，就不至僨事。麻黃也可提高心率，但需用炙品，量應(yīng)稍小為佳。補(bǔ)骨脂以溫陽為主，用每片含生藥１４克量治療病竇綜合征１０例，平均可提高心率２０次／分。淫羊藿、鹿茸可補(bǔ)腎陽、強(qiáng)壯興奮，臨床效果也很好。
六、充血性心力衰竭充血性心力衰竭（心衰）屬于中醫(yī)“水腫”、“心悸”、“痰飲”、“喘證”的范疇。臨床多從水、痰、喘，肺、脾、腎調(diào)節(jié)水液代謝方面，辨證論治。陳氏根據(jù)心衰患者心悸怔仲、氣短乏力、腹大脛腫、咳喘身重等證候，認(rèn)為其病機(jī)主要是心腎、肺脾氣虛，痰濁、血瘀、水濕為患。治療多依上述病機(jī)辨治。
在心力衰竭的治療中，心腎陽虛、心肺氣虛與心衰的病理狀態(tài)一致。心衰中、早期，多有心肺氣虛、心功能下降的表現(xiàn)，見氣短乏力、自汗心悸，可選生脈散加味。生脈散具益氣養(yǎng)陰、復(fù)脈固脫之功效。臨床觀察了生脈散注射液對急性心肌梗塞的患者的血流動力學(xué)效應(yīng)，結(jié)果：生脈散注射液能增加心輸出量，降低體循環(huán)阻力。臨床治療心衰中、早期水腫不甚者效果較快。
若右心衰、內(nèi)臟腫大、下肢浮腫、舌淡脈弱、陽虛水泛者，則選用真武湯（附子、白術(shù)、茯苓、生姜、赤芍）加味。心肝瘀血重者可加一些活血化瘀藥。
肺脾腎三臟共同調(diào)節(jié)水液代謝。心脾氣虛、水濕內(nèi)停者藥用益氣健脾利水之法。西苑醫(yī)院曾用復(fù)方北五加皮湯（北五加皮、黨參、茯苓、澤瀉、車前子、豬苓等）治療心衰２１例，顯效１０例，有效１１例；治療前平均心率１０９７次／分，治療后下降為８１３次／分?！秲?nèi)經(jīng)》治療水腫時(shí)曾提及“開鬼門”，“潔凈腑”，“去菀陳”三法。指的是用發(fā)汗治上焦、利尿治下焦、活血化瘀疏理全身。故當(dāng)心衰并肺部感染時(shí)，多選用開鬼門法，以宣肺解表，選用越婢加術(shù)湯加味。當(dāng)肝腫大、舌質(zhì)紫暗、舌體瘀斑或紫紺時(shí)，則補(bǔ)心腎配合去菀陳法，去除血脈中陳舊郁結(jié)，即用活血化瘀方藥如桃紅四物湯、當(dāng)歸芍藥散等。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心衰、難治性心衰用血管擴(kuò)張藥不謀而合。臨床對于久病瘀滯、心衰難以糾正者，選用補(bǔ)心腎、利水兼活血化瘀之法治療，可以取得第五卷３４療效。藥用附子、人參、黃芪、茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)、車前子、赤芍、川芎、桃仁、大黃、當(dāng)歸、防己、枳實(shí)、桂枝等。
辨證論治加特效方藥是中醫(yī)提高臨床療效之一途。心衰時(shí)應(yīng)用一些單味藥也有效果。如強(qiáng)心甙類的強(qiáng)心靈、福壽草、羚蘭、北五加皮、葶藶子、蟾酥；非強(qiáng)心甙類的正性肌力藥有附子、枳實(shí)等，臨床都可在辨證方中加用或單味應(yīng)用。如附子，有明顯的增加心肌收縮力和提高排血量，可使周圍血管擴(kuò)張，降低外周血管阻力，但用提純的附子Ⅰ號則有增快心率之虞。枳實(shí)臨床觀察及藥理研究認(rèn)為具有強(qiáng)心、升壓、利尿的作用，能增強(qiáng)心肌收縮力，改善心臟泵血功能，增加心腦腎血流量，配合于大隊(duì)利尿藥中應(yīng)用臨床效果較好。
七、休克休克屬于中醫(yī)“厥證”、“脫證”的范疇。歷代厥證論述名目繁多，但寒厥熱厥是臨床多見之證。《傷寒論》說：“凡厥者，陰陽氣不相順接便為厥。厥者，手足厥冷者是也。”所以，多數(shù)研究認(rèn)為，“厥證”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)冷休克近似。“脫證”則似與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)暖休克近似。對于心源性休克，陳氏主要是從益氣復(fù)脈、回陽救逆兩方面救治。倡導(dǎo)中醫(yī)現(xiàn)代化，應(yīng)用中藥靜脈制劑，以適應(yīng)臨床急癥快速有效的要求。
益氣復(fù)脈法適用于多數(shù)的心源性休克患者。主要方藥為生脈散注射液（紅參、麥冬、五味子），它具有升高血壓、止汗強(qiáng)心的作用。對臨床表現(xiàn)為心音低鈍、脈搏細(xì)弱、四肢厥冷、皮膚粘膜青紫的患者為合適。對于輕、中度休克患者，單用生脈散靜脈滴注即有效；重度可以合并應(yīng)用回陽救逆或配合西藥，更易發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)。北京地區(qū)冠心病協(xié)作組對６０４例急性心肌梗寒（其中伴心源性休克者１０３例）患者，單用升壓西藥治療者的病死率為５２％；生脈散注射液與升壓西藥治療者的病死率為５２％；生脈散注射液與升壓藥合用者的病死率為２５％。說明生脈散在治療休克中的療效是肯定的。它的主要作用是對心臟具有正性肌力作用，可改善心肌供血，調(diào)整心肌代謝，提高耐缺氧能力，調(diào)節(jié)血壓，改善微循環(huán)，提高機(jī)體的抗病能力。這些作用都能針對休克時(shí)的病理狀態(tài)而施。
回陽救逆法適用于休克表現(xiàn)為遍體冷汗、四肢厥冷、氣息微弱、精神恍惚、脈微欲絕之危證。常用是參附注射液（紅參、附子）、四逆湯注射液（附子、干姜、炙甘草）。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，用參附注射液后，一般在用藥后１～２小時(shí)可以四肢轉(zhuǎn)溫，紫紺減輕或消失，心率減慢。參附湯為中醫(yī)傳統(tǒng)救急方藥，意在回陽救逆?，F(xiàn)代研究證明，該方具有增強(qiáng)心肌收縮力，提高心排血量，降低外周阻力的作用，是為最好的詮釋。
休克是危急重癥，病死率高，涉及了血液動力學(xué)、代謝、凝血機(jī)制及內(nèi)臟功能障礙等多種因素。作為中醫(yī)臨床急癥治療，類似生脈散、參附湯的靜脈制劑應(yīng)不斷推出。中藥的現(xiàn)代化、靜脈制劑在臨床上的廣泛應(yīng)用，可以使中醫(yī)治療提高到一個(gè)新的高度。
八、病毒性心肌炎病毒性心肌炎多屬于中醫(yī)“心悸”、“怔忡”范疇，多因感染病毒引起，因外邪而致心悸。陳氏在治療上多用清熱解毒、養(yǎng)心安神和益氣復(fù)脈之法，加用具有針對性治療作用的中藥。
第五卷３５心肌炎急性期多為病毒感染而損傷心肌，出現(xiàn)高熱、咽痛、心悸、心煩、急躁、尿黃、脈疾數(shù)、舌尖紅、苔黃等熱象。治以清熱解毒，佐以養(yǎng)陰。方藥如銀花、連翹、板藍(lán)根、蘇葉、黃連、知母、麥冬、玄參、大青葉、牛蒡子、甘草等。此期重在祛邪外出，養(yǎng)陰藥不宜太多；有氣虛、體虛者可酌加補(bǔ)氣藥沙參、黃芪，但量不宜過大。若脈疾數(shù)較重，則加用一些減慢心率的藥物如柏子仁、玉竹、石斛、靈芝等。
溫邪陽毒最易灼傷心陰，病情膠著，遷延不愈，心肌病變加重，而心臟功能日益低下，心陰受損，變生多證，主要表現(xiàn)為心神不寧、心悸怔忡、氣短乏力，治以補(bǔ)養(yǎng)心氣、養(yǎng)心安神，常用天王補(bǔ)心丹加減，藥如柏子仁、麥冬、天冬、當(dāng)歸、生地、遠(yuǎn)志、沙參、丹參、玄參、桔梗、五味子、桂枝、龍骨、牡蠣、黃芪等。還可加１～２味清熱解毒藥如板藍(lán)根、大青葉，有預(yù)防再感染及繼續(xù)清除病毒之效。
心肌炎遷延不愈，或病毒一開始即損傷心肌較重，心悸怔忡尤重，出現(xiàn)心律失常，如頻發(fā)性室性早搏、竇性心動過速等，臨床見心悸、心跳不寧、氣短面白、頭暈乏力、脈疾數(shù)或結(jié)代，多用益氣復(fù)脈、鎮(zhèn)心安神之法。方可選炙甘草湯加味，藥如炙甘草、生地、桂枝、生姜、麥冬、大棗、麻子仁、阿膠、黨參，還可加黃芪、郁金、元胡、龍骨、牡蠣、苦參等。在心肌炎的治療中，辨證施用是主導(dǎo)，加入針對性的有效單味藥物也是臨床常用之法。如針對病毒感染可加入銀花、連翹、大青葉、板藍(lán)根、魚腥草、蒲公英、茵陳、貫仲、射干、黃芩、紫花地丁、鵝不食草等；強(qiáng)心益氣可加入人參、沙參、黃芪、附子、五味子、麥冬、熟地、北五加皮；提高心率可用附子、麻黃、淫羊藿、鹿茸等；心律不齊可加入生地、桂枝、柴胡、炙甘草、人參等。在辨證論治復(fù)方中加入有效單味藥物，可收預(yù)期之效。
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第五卷５０經(jīng)驗(yàn)方
一、愈梗通瘀湯
組成：生曬人參１０～１５克，生黃芪１５克、紫丹參１５克、全當(dāng)歸１０克、玄胡索１０克、川芎１０克、廣藿香１２克、佩蘭１０克、陳皮１０克、半夏１０克，生大黃６～１０克。
功能：急性心肌梗塞（以下簡稱心梗）急性期及康復(fù)期應(yīng)用促進(jìn)愈合，清瘀抗栓，改善心功能，改善生存質(zhì)量，延長壽命。
用法：水煎服，１日１劑，分２～３次口服。也可制丸劑供康復(fù)期應(yīng)用，１日３次，１次口服３克。
方解：心梗塞為心脈痹阻病證，屬內(nèi)科急癥。臨床常表現(xiàn)為氣虛氣滯，血瘀濁阻，或氣陰兩虛，氣滯血瘀濁阻，證情復(fù)雜而險(xiǎn)惡。通常應(yīng)采用標(biāo)本并治、通補(bǔ)兼施的治法，據(jù)此以選用扶正益氣生肌、行氣活血定痛、化瘀抗栓通脈及通腑化濁降逆的方藥。
愈梗通瘀湯為治療心梗之基本方劑。方中人參、黃芪并用，扶正益氣生肌。因心梗時(shí)心之氣血驟然受阻，需有效應(yīng)用益氣行氣、活血通瘀、抗栓生肌療法。人參以用生曬參或紅參為好，津液虧短者可用西洋參?；蛑^“人參專于補(bǔ)氣而短于療疾”，我未能茍同。薛立齋云人參為“氣中血藥”，帥氣之力既強(qiáng)，血之運(yùn)行當(dāng)可改善，并言黨參亦可用，但個(gè)人經(jīng)驗(yàn)以為黨參平補(bǔ)和緩，似不能與生曬參等溫補(bǔ)益氣之效同日而語。張潔古稱黃芪乃“瘡家圣藥”，《名醫(yī)別錄》亦謂可“逐五臟間惡血”，確具補(bǔ)氣生肌之功?，F(xiàn)代研究證明本方具有改善心肌細(xì)胞活力，改善心肌微循環(huán)，修復(fù)損傷心肌，縮小梗塞面積之作用。
本方當(dāng)歸、丹參并用，調(diào)氣養(yǎng)血活血，使氣血各有所歸，即所謂“歸所當(dāng)歸”者。當(dāng)歸的有效成分阿魏酸鈉更有改善紅細(xì)胞變形性能力及清除超氧自由基的功用。徐靈胎《本經(jīng)百種錄》稱當(dāng)歸為“補(bǔ)營之圣藥”，根據(jù)“損其心者調(diào)其營衛(wèi)”的理論，血虛當(dāng)?shù)醚a(bǔ)，血滯當(dāng)能通。丹參補(bǔ)血之力雖遜于當(dāng)歸，但通瘀之力強(qiáng)于后者，前者宜于偏熱，后者宜于偏寒，而相配伍，可得通治。
玄胡、川芎并用，可增強(qiáng)理氣定痛、化瘀抗栓通脈之功。玄胡苦辛，性溫?zé)o毒，入肝經(jīng)，兼入心包、腎、脾、肺四經(jīng)?！独坠谥苏摗酚?#8220;心痛欲死，速覓玄胡”之論，李時(shí)珍也有“妙不可言”之喻。川芎為氣中血藥，理氣定痛而活血通瘀，抗血小板功能亢進(jìn)尤好，玄胡得此，效用更彰。
心梗時(shí)由于氣血驟阻，脾失健運(yùn)，氣機(jī)不暢，升降失司，濕濁上泛，苔膩脈滑，納呆嘔惡，大便干結(jié)。本方大黃之用，可以通瘀、化濁阻而推陳致新?；蛑^心梗已有虛象，不可虛虛；臨床應(yīng)用表明，盲瞽不明，則不見秋毫，張仲景于“五勞虛熱羸弱”之用大黃蟲丸的范例足以佐證臨床經(jīng)驗(yàn)之科學(xué)合理性，蓋胃氣和順則五臟也得以安和。藿香辛微溫?zé)o毒，通常認(rèn)為系清暑藥，實(shí)際上醒脾和胃，辟惡止吐，四時(shí)皆可用，《局方》論藿香正氣散時(shí)就提出可治“四時(shí)不正之氣”。
佩蘭苦辛溫?zé)o毒，化濕濁而定痛。至于方中半夏之用，張仲景早有“嘔加半夏”之古典醫(yī)訓(xùn)；配以陳皮理氣和中，治療濁阻尤好，況且《本草綱目》對陳皮本有可治“途中心痛”之語云。
加減運(yùn)用：低血壓狀態(tài)甚而休克陽脫者，可同時(shí)服用生脈四逆湯加肉桂；舌紅口干五心煩熱者，可加石斛３０克、玄參１５克、麥冬１２克、沙參１０克、生地１０克；汗出較多者可加山萸肉第五卷５１１２克、五味子１０克，黃芪加至３０克；七情不暢、胸悶脅脹者，可以四逆散、柴胡疏肝散進(jìn)退應(yīng)用；心痛劇時(shí)，可噙服蘇合香丸，或于方中加細(xì)辛３～６克，三七粉３克沖服；大便不暢或干結(jié)者，可加桃仁泥１０克、大麻仁１０克，已通暢者，可改用番瀉葉１０克泡當(dāng)茶飲；舌暗瘀血重者，可加莪術(shù)１０克、水蛭１２克、赤芍１２克；脈結(jié)代者，可與復(fù)脈湯或保元湯進(jìn)退；心功能不全者，可溫陽利水，加北五加皮３～６克；臥不安者，可加棗仁３０克、夜交藤３０克。
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