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理性行為療法（二）2007-7-6 12:46:51 心靈部落-作者：GE… 我要評論（0） 字體：小|大
操作方法
治療過程
治療目標(biāo)
在理性行為治療法里，采用的許多方法都是為了達(dá)到一個(gè)主要目標(biāo)：「培養(yǎng)更實(shí)際的生活哲學(xué)，減少當(dāng)事人的情緒困擾與自我挫敗行為。」其他重要的治療目標(biāo)包括：減少因生活中的錯(cuò)誤而責(zé)備自己或別人的傾向，以及教導(dǎo)當(dāng)事人如何有效處理未來的困難。
由于假定人類的問題是來自根深蒂固的錯(cuò)誤觀念，理性行為治療法致力于徹底地重新評估這些觀念。因此，理性行為治療法基本上不以消除癥狀為目標(biāo)，而主要在于引導(dǎo)人們?nèi)z查及改變一些最基本的價(jià)值觀，尤其是那些使他們困擾的觀念。如果當(dāng)事人所害怕的是婚姻的失敗，則治療目的不僅在于減少這種恐懼，治療者更要試圖去處理被對方夸大的失敗恐懼感。
以下是理性行治療法的一些特定目標(biāo)：關(guān)心自己、具有社會(huì)興趣、自我引導(dǎo)、容忍、彈性、接受不確定性、承諾、科學(xué)的思考、自我接納、敢于冒險(xiǎn)、不要太理想化、高度的容忍挫折、以及為自己的困擾負(fù)責(zé)。
治療者的功能與角色
要達(dá)到上述目標(biāo)，治療者有特定的任務(wù)。第一步是向當(dāng)事人說明他們持有許多非理性的「應(yīng)該」、「最好」、和「必須」。當(dāng)事人要學(xué)習(xí)區(qū)別理性與非理性的信念。為了增進(jìn)這種察覺能力，治療者要扮演一個(gè)科學(xué)家，向當(dāng)事人原已接受或未曾懷疑就視為真理的自我挫敗信念挑戰(zhàn)。治療者會(huì)采取鼓勵(lì)與說服，有時(shí)甚至?xí)笇?dǎo)當(dāng)事人如何去對抗錯(cuò)誤的信念。
治療過程的第二步是帶領(lǐng)當(dāng)事人超越察覺的階段。治療者會(huì)向?qū)Ψ秸f明是他自己通過持續(xù)非理性的思考，以及一直重復(fù)暗示自己，所以他們要為自己的問題負(fù)大部分的責(zé)任。治療者不能只告訴對方他們有不合邏輯的思考，因?yàn)樗麄儠?huì)說：「現(xiàn)在我了解我擔(dān)心失敗，并且了解這些害怕是被我夸大與不切實(shí)際的，但是我還是擔(dān)心失??！」
為了讓當(dāng)事人超越僅止于認(rèn)清非理性的想法與感覺，接著治療者會(huì)采取第三步：協(xié)助他們矯正不正確的想法和放棄非理性的思考。理性情緒心理假定當(dāng)事人那些非理性的信念是根深蒂固的，以至于通常無法自己加以改變。因此，治療者要協(xié)助當(dāng)事人了解惡性循環(huán)的自我責(zé)備過程。
治療過程的第四步即最后一步是，激勵(lì)當(dāng)事人發(fā)展一套理性的生活哲學(xué)，如此未來就能避免成為其他非理性信念的犧牲者。如果僅處理某特定的問題或癥狀，將無法保證新的非理性恐懼不會(huì)再出現(xiàn)。治療者要能攻擊非理性思考的心理，并教導(dǎo)當(dāng)事人如何以理性的信念與態(tài)度取代非理性的信念與態(tài)度。艾里斯認(rèn)為，當(dāng)事人變得愈具科學(xué)精神和容忍度愈高，則所受的困擾就會(huì)愈少。
從事理性行為治療法治療者，其功能不同于大多數(shù)其他學(xué)派的實(shí)踐工作者。由于在本質(zhì)上理性行為治療法是認(rèn)知性的和指導(dǎo)性的行為方法，它常能減弱治療者與當(dāng)事人之間的緊張關(guān)系。治療者主要是使用強(qiáng)調(diào)教育性的說服方法。艾里斯（11991a,1991c,1992b,1994,1995;Ellis & Velten,1992）曾為理性治療法的實(shí)踐工作者提出一個(gè)工作綱要： 鼓勵(lì)當(dāng)事人去發(fā)掘?qū)е麓蠖鄶?shù)困擾行為的一些非理性觀念。 激勵(lì)當(dāng)事人去驗(yàn)證其觀念的效度。 對當(dāng)事人說明他們思考中不符合邏輯的地方。 使用荒謬和幽默來面質(zhì)當(dāng)事人的非理性思考。 運(yùn)用邏輯分析減少其非理性信念。 向?qū)Ψ秸f明這些信念的功能如何不當(dāng)，以及它們?nèi)绾螌?dǎo)致情緒和行為的困擾。 解釋如何以具有證據(jù)基礎(chǔ)的理性的觀念去取代非性觀念。 教導(dǎo)當(dāng)事人如何以科學(xué)方法思考，使他們可以觀察并減少現(xiàn)在或未來的非理性觀念及做不合邏輯的推理，此兩者正是助長自我毀滅的感覺與行為之禍?zhǔn)住?/div> 運(yùn)用幾種情緒和行為方法，協(xié)助對方直接處理其感覺，并能對抗其困擾。
魏思苗二氏(Wessler & wessler,1980)曾描述典型的理性行為治療法的進(jìn)行情形。在重要的第一階段里，強(qiáng)調(diào)建立默契和建立一種能鼓勵(lì)當(dāng)事人自由談話的關(guān)系。一旦形成這些關(guān)系之后，往后不再那么強(qiáng)調(diào)治療關(guān)系。借著確認(rèn)欲探索的目標(biāo)問題，治療隨即展開。治療者會(huì)詢問開放式的問題，例如，「你最希望哪些問題獲得幫助？從治療中你最想要的是什么？」治療初期的主要工作是確立目標(biāo)，讓當(dāng)事人指出他們想要獲得或增進(jìn)的感覺、信念和行為，或列出他們想減少或消除的感覺、信念和行為。治療者可能會(huì)問：「你想要以何種不同于目前的方式去感覺、思考、和行動(dòng)？」
接著引導(dǎo)當(dāng)事人了解理性行為治療法的基本原理和實(shí)踐情形。理性行為療法治療者會(huì)把神秘的色彩去除掉。他們會(huì)教導(dǎo)對方了解導(dǎo)致困擾的認(rèn)知假設(shè)，并說明非理性信念如何導(dǎo)致負(fù)面的結(jié)果。在對方了解他們的某些非理性信念導(dǎo)致功能不良的情緒和行為時(shí)，治療者接著就會(huì)激勵(lì)他們?nèi)z討為什么還抱持著舊的錯(cuò)誤觀念而不將它們除掉。
指派的家庭作業(yè)是經(jīng)過仔細(xì)設(shè)計(jì)的，目的在于使當(dāng)事人去表現(xiàn)正面的行為，并誘導(dǎo)情緒和態(tài)度的改變。這些指定作業(yè)在后面的治療中會(huì)加以討論，當(dāng)事人會(huì)因而學(xué)會(huì)以有效的方法去駁斥自我挫敗的想法。治療結(jié)束前，當(dāng)事人應(yīng)重新檢視自己的進(jìn)展，并訂定計(jì)劃，以及找出處理潛在問題的策略。
總之，理性行為治療法治療者會(huì)主動(dòng)「教導(dǎo)」當(dāng)事人，指出情緒的困擾主要來自自我責(zé)備；應(yīng)停止為自己「評價(jià)」；以及應(yīng)借助努力完成家庭作業(yè)，則能消除導(dǎo)致情緒和行為困擾的非理性思考。
理性行為治療法與許多療法不同的地方在于：不重視自由聯(lián)想、夢境分析、過去的歷史、無止境地表達(dá)與探索感覺，以及處理移情作用。艾里斯（1995）認(rèn)為，在這些上面花費(fèi)時(shí)間是「沈迷的治療」(indulgence therapy)，也許能使人「感覺」好一點(diǎn)，但是很少能幫他們變得「更好」。
當(dāng)事人在治療中的經(jīng)驗(yàn)
人們常認(rèn)為情緒或行為問題是外在原因造成的。但是通過理性行為治療法，他們了解這些問題主要是錯(cuò)誤的信念所引起的。一旦接受信念是情緒與行為的主因之后，他們就能夠有效地進(jìn)行認(rèn)知重建的過程（Ellis & Yeager,1989）。從這一角度看來，當(dāng)事人在理性行為治療去法中的角色是學(xué)生或?qū)W習(xí)者，心理治療則視為再教育的過程，使當(dāng)事人能學(xué)會(huì)如何應(yīng)用理性的思考去解決問題并因而改變情緒。
治療過程重視當(dāng)事人目前的經(jīng)驗(yàn)。如同個(gè)人中心療法及存在主義治療法，理性行為治療法也強(qiáng)調(diào)此時(shí)此地的經(jīng)驗(yàn)，以及現(xiàn)在是否具有改變舊的思考和情緒模式的能力。治療者不會(huì)花很多時(shí)間去探索早期歷史，使過去的和現(xiàn)在的行為能聯(lián)結(jié)起來；也不會(huì)深入探索當(dāng)事人幼年與父母和其他手足間的關(guān)系。不管當(dāng)事人的基本、非理性的生活哲學(xué)是什么，治療過程強(qiáng)調(diào)他們現(xiàn)在的困擾是來自他們對于自己及整個(gè)世界的自我挫敗觀點(diǎn)。至于在何處、為什么或如何獲得這些非理性的哲學(xué)，則并不重要。最重要的重點(diǎn)在于，應(yīng)如何才能察覺他們的自我挫敗信念并能挑戰(zhàn)之。
根據(jù)理性行為治療法理論，表面的頓悟并不能導(dǎo)致人格的改變，至多只能讓人們了解他們有問題，以及這些困擾的起因。即使洞察是正確的，但僅靠洞察并不能自動(dòng)地使情況變得較好，不過洞察可以幫助我們明白自己如何持續(xù)地阻礙自己以及我們應(yīng)如何改變。
艾里斯（1979e,1988）提出理性行為治療法中的洞察有三個(gè)主要層次：第一層次是，明白我們會(huì)在生活中自己選擇某些事件來困擾自己。我們大部分折困擾是在C點(diǎn)（結(jié)果），而不是對A點(diǎn)（事件）感到困擾，因?yàn)槲覀儠?huì)創(chuàng)造并接受有關(guān)A的非理性信念而使自己困擾。第二個(gè)層次是，了解我們最初獲得非理性信念的方式，以及如何選定并保存這些信念。我們最初如何、何時(shí)或?yàn)槭裁磿?huì)有情緒困擾已不重要，相反地，重要的是我們之所以一直抱持著這些信念是因?yàn)樽约翰粩嗟匾砸环N絕對的信念在教導(dǎo)自己。我們的自我制約比幼年時(shí)期別人所給予的制約更重要。第三個(gè)層次是，了解我們要改變自己的人格與不安的傾向并不需要神奇的方法，只須樂于去嘗試練習(xí)，就能夠改變自己的人格。通常單單了解某個(gè)信念是非理性的，還不足以導(dǎo)致改變；無論我們多么清楚地了解什么困擾著自己，使生活變得如此悲慘，我們?nèi)匀缓苌倌苡懈淖?，除非積極地改變導(dǎo)致困擾的信念，并以實(shí)際行動(dòng)來對抗；如果我們希望打破這種永不停息的困擾循環(huán)，必須堅(jiān)決而強(qiáng)烈地從認(rèn)知上、情緒上與行為上向非理性的信念宣戰(zhàn)。
治療關(guān)系
理性行為治療法的治療關(guān)系具有與其他治療法不同的意義。理性行為治療法的「完全接納」或「容忍」的觀念與個(gè)人中心治療法的無條件地正面關(guān)懷觀念頗為接近，目的在于幫助當(dāng)事人避免自我責(zé)備。雖然當(dāng)事人也許會(huì)去評價(jià)自己的行為，但是治療的目標(biāo)是：不管他們的一些行為如何無效，都不能評定等級。治療者拒絕評價(jià)當(dāng)事人意味著他們完全接納對方，但同時(shí)又樂于無情地面質(zhì)對方那些非理性的想法與自我毀滅行為。不像其他治療法，理性行為治療法不以提供個(gè)人的溫和同情的理解給予對方額外的安慰，因?yàn)樗J(rèn)為太多的溫暖和了解會(huì)助長對方想從治療者身上取得贊許之依賴感，而阻礙治療的效果。事實(shí)上，理性行為治療法治療者可以接納對方是個(gè)不完美的人，但不會(huì)給予個(gè)人的溫暖。他們使用各種非溫情主義的技術(shù)，例如，教導(dǎo)、研讀書籍治療（bibliotherapy）、及行為矯治(Ellis,1995)；但是都會(huì)在不斷地示范及暗示無條件接納對方的情況下進(jìn)行。無論如何，有些理性行為治療法實(shí)踐工作者比艾里斯更強(qiáng)調(diào)與對方建立支持和合作的關(guān)系。
理性行為治療者在表達(dá)自己的信念和價(jià)值觀時(shí)，通常是開放和直接的。有些治療者愿意坦承自己也并不完美，以作為駁斥當(dāng)事人不切實(shí)際的觀念，認(rèn)為治療者是「完美」的人。依此觀點(diǎn)，移情作用并不鼓勵(lì)，一旦發(fā)生，治療者可能會(huì)去攻擊它。治療者會(huì)告訴當(dāng)事人此一移情現(xiàn)象來自對方的非理性信念，認(rèn)為自己必須為治療者所喜歡與愛。(Ellis,1995)。
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