清熱藥指的是中藥里以清解里熱為主要作用的藥物。其藥性寒涼，具有清熱瀉火、燥濕、涼血、解毒及清虛熱等功效，常用來治療“上火”。
“專家評藥”————

清熱藥指的是中藥里以清解里熱為主要作用的藥物。其藥性寒涼，具有清熱瀉火、燥濕、涼血、解毒及清虛熱等功效，常用來治療“上火”。

“上火”既是中醫(yī)學的專用名詞，又是老百姓對某些疾病的簡稱。中醫(yī)認為，人體里是有“火”的，有“火”則生，無“火”則死。然而，“火”超過正常范圍就成 了“邪火”，也就是我們常說的“上火”?！靶盎稹贝蟛糠钟审w內(nèi)所生，其根源是身體內(nèi)陰陽失調(diào)所致，外在因素只是誘因。這與哲學上講的“內(nèi)因是變化的根據(jù)， 外因是變化的條件”相符。

六大清熱藥 藥性各不同

清熱藥的種類繁多，臨床上通常分為6大類。

1， 清熱瀉火藥 常用的有石膏、知母、梔子、蘆根、天花粉等。清熱作用較強，適用于高熱煩渴、神昏、脈洪實有力、苔黃或燥等里熱熾盛的癥候。體質(zhì)虛弱的患者使用本類藥物時，當考慮照顧正氣，勿令清熱過度，必要時可與扶正藥物配伍應用。

2， 清肝明目藥 常用的有青箱子、決明子、谷精草、密蒙花、夜明砂等。有清肝火、退目翳(指眼睛角膜病變后遺留下來的瘢痕)的功效，適用于肝火亢盛、目赤腫痛等癥，其中有些藥物尚可用于肝陽上擾的癥候。

3，清熱涼血藥 常用的有生地、牡丹皮、犀角、水牛角、大青葉、玄參等，主要用于發(fā)熱性疾病如腸傷寒、流行性出血熱、腦膜炎等出現(xiàn)發(fā)熱不退、血熱妄行之證如大熱、吐血、鼻出血、便血者。

4，清熱解毒藥 常用的有連翹、紫花地丁、蒲公英、魚腥草、土茯苓等，適用于各種致病菌感染引起的疾病(如丹毒、斑疹、瘡癰、喉痹、痢疾等因火熱癰盛、郁結(jié)成毒的病癥)。

上述4類清熱藥各有特長，在應用時必須作適當?shù)倪x擇與配伍。若熱毒在血分，可與涼血藥配合應用;火熱熾盛，可與瀉火藥配合應用;挾濕者，可與燥濕藥配合應 用。此外，痢疾里急后重，宜配行氣藥;瘡癰屬虛者，宜配補益藥，等等。但瘡瘍、喉痹、痢疾等疾患，以及屬于陰癥、寒癥者，則不宜使用清熱解毒藥。

5，清熱燥濕藥 常用的有黃連、黃芩、黃柏、苦參、龍膽草等，性味多苦寒?？嗄茉餄瘢芮鍩?，用于濕熱內(nèi)蘊或濕邪化熱的癥候，如心煩口苦、小便短赤、泄瀉、痢疾、黃疸、 關節(jié)腫痛、耳腫疼痛、流膿等病癥。清熱燥濕藥一般不適用于津液虧耗或脾胃虛弱等癥，如必須使用，亦應分別配伍養(yǎng)陰或益胃藥同用。

6，清虛熱藥 常用的有地骨皮、銀柴胡、白薇、青蒿等，性多寒涼，具有涼血退虛熱的功效，適用于骨蒸潮熱、低熱不退等癥。

常見用藥誤區(qū)及對策
俗話說，越是熟悉的東西越容易犯錯，并且很多錯誤當事人是意識不到的。清熱藥是常用藥，同樣也存在這個問題。常見的用藥誤區(qū)有：

誤區(qū)一：用藥不對證

但凡有上火癥狀，或疑似上火，就不管什么證型，也不管所用清熱藥是否合適，就胡亂地服用一通。

危害：不對證用藥，輕則影響療效，重則傷害身體。很有可能造成原有的病不但沒有治好，反而會吃出一大堆問題，引發(fā)新的疾病。

專家支招：分清上火證型，做到對證用藥。當前，不對證用藥的現(xiàn)象很普遍，這除了人們對用藥漫不經(jīng)心外，還與人們?nèi)鄙偕匣鹱C型的相關知識有關。因為，上火證型不一，所用的清熱藥也不一樣。

當代臨床，可供治療“上火”的清熱藥數(shù)以百計，“上火”的病證多種多樣，其治法應隨病因病機的差異而有別。對于普通的非專業(yè)人員來說，做到辨證準確有難度，但簡單的辨證還是可以做到的。

1. 分清“實火”與“虛火”

“實火”與“虛火”的患者在使用清熱藥時是完全不同的，前者一般直接使用苦寒清熱之藥;而后者在清熱的同時必須配合應用補虛藥物和食物;如果是假熱真寒的“虛火”就更要注意，一般不能單純應用清熱藥，反而應以溫熱藥為主。

實火 為陽熱亢盛所致，多見于新病突起，病勢較劇，治當清熱瀉火，或選用苦寒的黃連、黃芩、山梔子、大黃等組方，或用牛黃解毒片、黃連上清丸、梔子金花丸等中成藥，以達清泄火熱之目的。

虛火 則為陰虛所致，多見于久病不愈，或大病之后，病勢較緩，治當滋陰降火，選用知母、生地黃、熟地黃、鱉甲、地骨皮，以及苦寒而能退虛熱的黃柏等組方，或用知柏地黃丸、大補陰丸等中成藥，以達滋陰降火之目的。

2. 分清“心、肝、肺、胃”火

從臟腑辨證來說，五臟六腑功能失調(diào)，皆可引起“上火”，表現(xiàn)出不同的臨床病證。常有以下五種。

心火 心火旺，常出現(xiàn)心煩、心悸、失眠、口舌生瘡、小便赤黃等癥狀。常用黃連、蓮子芯等藥物清心瀉火。

肝火 肝火旺，常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、面紅耳赤、口苦咽干、胸悶脅疼。常用龍膽草、夏枯草等藥調(diào)治，可獲良效。

胃火 由于飲食不節(jié)、嗜酒、過食肥甘辛辣厚味，形成“食積”，生熱化“火”，以致胃火熾盛。癥狀為胃部灼熱疼痛、口干口臭、腹痛便秘、牙齦腫痛等。多以山楂、生石膏、鐵樹葉等藥物瀉胃清火。

肺火 在老年群體中比較多見。其表現(xiàn)主要是呼吸氣粗、高熱煩渴、咳吐黃稠痰，甚至痰中帶血。多用黃芩、桑白皮、甘草等清肺火。

3. 分清表熱與里熱

發(fā)熱有表里的不同，外感發(fā)熱與里熱。其原因與病變部位不同，使用清熱藥應注意區(qū)別。

表熱 外感發(fā)熱以疏散熱邪為主，同時根據(jù)風寒發(fā)熱、風熱發(fā)熱、風濕發(fā)熱、風燥發(fā)熱等不同原因而區(qū)別用藥，一般多用金銀花、菊花、桑葉、連翹、薄荷、蟬蛻等清熱。

里熱 多為實熱，以清內(nèi)熱的藥物為主，多用黃連、黃芩、黃柏、石膏、麥冬等。需要注意的是：外感風寒、陽氣閉郁引起的外感發(fā)熱，應用宣散風寒的方法解熱，不能單純使用或過用清熱藥;而體內(nèi)氣虛陽虛導致的內(nèi)熱，也不能單純清熱，而應以溫補收斂陽氣為主。

誤區(qū)二：認為清熱藥無毒，可長期、過量服用

有人片面地認為，清熱藥與其他中藥一樣，為無毒之品，不會對人造成傷害，于是便隨意服用，或認為自己的身體強壯或火氣嚴重，隨意超量服用清熱藥;或認為自 己的火氣頑固難除，長期服用某種清熱藥，即便是服用后效果不佳，也要堅持;或求效心切，置醫(yī)囑于不顧，將本應分數(shù)天服完的清熱藥，一日內(nèi)就將其吃完;等 等。

危害：清熱藥大多苦寒或甘寒，清熱藥的不合理應用主要見于苦寒類清熱藥和甘寒類清熱藥兩類。不合理服用苦寒類清熱藥，輕則傷脾胃，引發(fā)脘腹脹滿或疼痛、大 便稀溏或泄瀉等;重則傷陽氣、生內(nèi)寒，引發(fā)畏寒肢冷、下利清谷等。若是不合理服用甘寒類清熱藥，輕則傷脾胃，引發(fā)脘腹脹滿或疼痛、納食不香、便溏不爽等; 重則傷脾陽、生寒濕，引發(fā)脘腹痞滿、苔膩納呆、身重倦怠、大便黏膩不爽等。

專家支招：謹記禁忌證，按醫(yī)囑或說明書用藥。

禁忌證 臨床中藥學有專門規(guī)定：凡屬脾胃虛寒、大便稀溏，或寒濕內(nèi)停、舌苔白膩者，無論是苦寒或甘寒類清熱藥，均當慎服或忌服;濕熱內(nèi)停者，忌服甘寒類清熱藥。此 外，還有“苦燥傷陰”一說，意思是說味苦、特別是黃連等味大苦的藥有傷損人體陰津的一面。故津液虧虛，尤其是陰津大傷而口干舌燥者，當慎用或忌用。

把握用量 正確的用量用法和使用宜忌，是最大限度地發(fā)揮中藥療效、避免不良反應必不可少的重要保證。服用各種清熱類藥時，均應按照醫(yī)囑或說明書所列要求服用，絕不能自行其是，亂服濫用。

倘若自認為體強火重，超量服用清熱藥，或為求速效，將本應分數(shù)天服完的清熱藥，一日內(nèi)就吃得精光，往往會傷及脾胃，引發(fā)脘腹脹痛或大便溏泄等新的病證。

若長期服用某種能清熱瀉火的單味中藥和中成藥，也會因用寒涼太過而傷害脾胃，引發(fā)腹脹便溏或泄瀉等新的病證。至于長期服用某種清熱藥特別是苦寒之品而效果不佳，那極有可能是苦燥傷陰，由實火炎上轉(zhuǎn)為陰虛火炎所致。

誤區(qū)三：將炎癥等同熱證亂用清熱藥

有人習慣把西醫(yī)的炎癥與中醫(yī)的熱證劃等號，僅憑西醫(yī)炎癥的診斷，就投用寒涼性的清熱藥。

危害：西醫(yī)所說的很多炎癥并非都是中醫(yī)的熱證，也可能是寒證或寒熱錯雜證。如瘡瘍癰疽，雖屬西醫(yī)的炎癥范疇，但卻不能簡單地認為它就等于中醫(yī)的熱證。

中醫(yī)將瘡瘍癰疽分為陽熱證與陰寒證兩大類，前者常見紅、腫、熱、痛等癥狀，治當選用苦寒的清熱瀉火、解毒消腫之品;后者常見疽瘍白陷或漫腫不潰等癥狀，治當選用甘溫辛散的溫陽補血、散寒通滯之品，若誤投苦寒清泄之品，不但不能取效，反會使病情加重或纏綿難愈。

專家支招：辨清證型后再用藥。

臨床實踐表明，在使用中藥或中成藥治療疾病或作保健用時，必須在中醫(yī)藥理論指導下辨證選用，清熱藥也不例外。

老人與小孩用藥當特別慎重

老人和小孩因其生理功能不健全，在服用清熱藥時若不注意正確應用，很容易傷及身體。因此，在使用清熱藥時應特別注意