紹奇談醫(yī):附子為百藥之長 

兒時上學(xué)住校，周末步行30多里回家。時值盛夏，見路邊有不知其名的“莊稼”，長勢甚好，葉如艾，呈劍齒狀，質(zhì)厚，墨綠色，泛油光。詢之，才知為中藥附子。后來，每到附子采挖之時，經(jīng)濟拮據(jù)的鄰里人家便將一袋袋的附子拎回家，浸洗削皮切片，以獲得一點兒加工費。不過活兒得快點干，因為新鮮附子易爛，只有浸在鹵堿水中始不爛。那些天，全縣所有的汽車都要趕去鹽都自貢拉鹵堿。

我作醫(yī)生后，曾數(shù)至大乘寺附近的附子廠考察，親見了附子加工的全過程。江油為附子之鄉(xiāng)，至今街上還設(shè)店賣附子，1包1kg，色如冰糖，謂是上品，用以饋贈親友。我小時候身體弱，尿床，每到冬至，幾乎家家戶戶都用附子燉狗肉，這時，父親就帶我去他朋友家喝狗肉附子湯。在我印象里，附子的味道和土豆差不多，久煮之后，嚼著面面的，大概1碗4～5片，約1兩左右。一次，我在上海拜訪姜春華先生，他問我：你們四川人拿附子當(dāng)菜吃，是真的么？我說我就吃過，姜老為之咋舌。

  (二)

善用附子者莫過于四川醫(yī)生。明代滬州人韓飛霞在《醫(yī)通》中說：“附子回陽，霸功赫奕”，但尚不以善用附子著稱。清同治年間，邛崍鄭欽安在成都開創(chuàng)了“火神派”，觀其治病，恒以陰陽為綱，陰證則無論吐血、衄血、便血、尿血、喉蛾、失眠、牙痛、口臭、便秘，概投以附子、干姜之類，效如桴鼓。光緒時復(fù)有羅定昌者，其治熱病發(fā)熱譫語，舌生芒刺，煩躁不便，而脈寸尺俱無，即用承氣加附子。說非用附子治病，而是借其熱直達少陰耳。傳此派之學(xué)者，百余年來不乏其人：吳佩衡南下昆明，云南遂有“吳附子”之名，他尤以善用附子治麻疹逆證而風(fēng)靡一時。祝味菊東去上海，當(dāng)時滬上醫(yī)界幾無不知“祝附子”者，他治熱病，雖高熱神昏，唇焦舌蔽，亦用附子，說熱病不死于發(fā)熱，而死于心衰。章次公先生于此十分心折，說他治病“心狠手辣”。名醫(yī)徐小圃的兩個兒子俱死于熱病，小兒子又病熱，幾至不救，祝以附子起之。今滬上徐氏兒科仍以用附子見長，即祝公昔年所教也。祝味菊譽附子為“百藥之長”，其用附子有每劑3、4兩的。華陽劉民叔懸壺于上海，高僧惠宗病胃癌，吐血不止，劉力阻西醫(yī)輸血，以大劑干姜附子佐甘草、灶心黃土、花蕊石、云南白藥、阿膠，三帖而血全止。近賢重慶龔志賢、成都戴云波諸先生，治風(fēng)寒濕痹，附子都用60g以上，其中戴氏所擬烏附麻辛姜桂草湯為治痹名方。有一年，四川醫(yī)生帶著電子計算機痹證軟件到北京義診，處方用附子30g，川烏30g，竟無人敢服用，中醫(yī)界攻訐者亦復(fù)不少，不幾天即門可羅雀，鎩羽而歸。

三)

  附子大辛大熱，通行十二經(jīng)，其性剛雄，溫五臟之陽。

心功能不全多見于肺原性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、冠心病等疾病，大率以心陽虛衰為本，血瘀水停為標(biāo)，證見心悸怔忡，汗出肢冷，喘促，神疲乏力，面色晄白、紫紺，胸悶腹脹，下肢水腫，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)胸、腹水，全身浮腫，小便不利，脈沉細或結(jié)代，舌淡苔白者，常用參附湯、真武湯、桂枝茯苓丸、防己黃芪湯四方合方，收效甚速。我曾在某部隊醫(yī)院會診一風(fēng)心病、充血性心力衰竭患者，一劑即效，再劑即可下床活動。韓飛霞說人參回元氣于無何有之鄉(xiāng)，王道也；黑附子回陽，霸功赫奕，合用于心衰，則相得益彰。心衰之重者，則非伍干姜不可，或干姜、生姜同用，附子無姜不熱，附子配干姜、甘草則仲景之四逆湯也，用于心衰之吐利不止，有回陽返本，起死回生之功；陽衰而陰竭者，合生脈飲陰陽兩補。章次公先生治心衰嘗用《馮氏錦囊》的全真一氣湯，即參、附合麥冬、五味子、熟地、白術(shù)、懷牛膝。

附子溫腎陽，李時珍說附子是“補下焦命門陽虛之藥”；《本草正義》說附子“達下元而溫痼冷”，舉凡腎陽不足，證見畏寒肢冷、尿頻、口渴、不食，下利滑脫不禁，腰痛、陽萎、痛經(jīng)諸證，皆可用附子。命火式微，火不暖土，常用右歸丸，即用附子配熟地、山萸肉、鹿角膠、枸杞子、補骨脂、淫羊藿、沙苑子、肉桂、巴戟天、杜仲。脾腎兩虛可用附子配炒山藥、人參、白術(shù)。虛寒痛經(jīng)，常用小溫經(jīng)湯(附子、當(dāng)歸)，甚者溫經(jīng)湯加附子。消渴(糖尿病、尿崩癥)晚期陰損及陽，陰陽兩虛時，渴極而涼潤生津不效者，可用附子、肉桂。

唐代王燾《外臺秘要》以釜蓋之干潤作喻：“譬如釜中有水，以火暖之，其釜蓋若以板蓋之，則暖氣上騰，故板能潤也，若無火力，水氣則不上，此板終不可潤也”。至于腎陽虛憊，不能化氣行水之水腫，則非真武湯不可為功。

《珍珠囊》說附子“溫暖脾胃”，脾陽傷而下利不止，腹中冷痛，手足不溫，脈沉遲者，理中湯加附子，即附子理中湯。我年輕時在農(nóng)村作醫(yī)生，經(jīng)常遇到前來求救的因劇烈吐瀉而亡陽的孩子，急用大劑附子配人參、干姜、甘草、龍骨、牡蠣回陽固脫救逆，多能挽回。有一左姓老人，寒邪直中三陰，吐瀉不已，神昏煩躁，揚手?jǐn)S足，鄭聲喃喃，人或疑為陽證議用清下，我力阻之，蓋六脈極沉微故也，用制附子24g，紅人參10g，干姜15g，炙甘草6g，白術(shù)10g，龍骨、牡蠣各30g，一服而瀉全止，酣然入睡，次日易方調(diào)理而安?！秱N要》說附子有“退陰回陽之力，起死回生之功”，信然。

附子亦溫肺陽、肝陽。肺陽虛則咳喘、咯痰清稀，背冷、形寒；肝陽虛則疲憊乏力，巔頂疼痛，脅肋少腹隱痛，陰冷。前者可用附子合干姜、炙草，后者可用附子合肉桂、黃芪。

  (四)

附子治痹，古方多用之，仲景桂枝附子湯治風(fēng)濕相摶(摶，合也)，一身盡痛，不能自轉(zhuǎn)側(cè)；桂枝芍藥知母湯治歷節(jié)疼痛，腳腫如脫，皆其范例?！稖罕静荨氛f附子“無所不至，味辛大熱，為陽中之陽，故行而不止”。痹證的病機是“閉”，附子走而不守，溫經(jīng)散寒，除濕通閉，實為痹證之不可或缺之藥，痛甚附子合川烏、草烏、細辛，可增強散寒止痛之功，附子合桂枝，則溫通經(jīng)脈的作用益佳。不僅風(fēng)寒濕痹可用附子，既使風(fēng)熱濕痹舌紅脈數(shù)者，也可在祛風(fēng)、清熱、燥濕利濕的基礎(chǔ)上酌用小劑量附子以通閉解結(jié)。我治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤脫出、強直性脊柱炎等，就恒以大劑量附子、川烏同用?！肚Ы鸱健藩毣罴纳鷾嘀伪悦?，用以治療風(fēng)寒濕久羈之肩、腰、膝、腿痛，陳無擇《三因方》說，如加附子，則其效益佳。

曰：川人喜用附子，是盆地多雨濕，地勢使然。此不知附子，亦不知川人之言，仲景就是善用、倡用、多用附子的第一人。仲景用附子與干姜、甘草相配(四逆湯)而為回陽救逆第一方；與茯苓、白術(shù)、白芍、生姜相配(真武湯)治水腫；與人參、白術(shù)、茯苓、白芍相配(附子湯)溫補元陽；與麻黃、細辛配伍(麻黃

附子細辛湯)溫經(jīng)發(fā)表；與白術(shù)等(桂枝附子去桂加白術(shù)湯)相配治風(fēng)濕骨節(jié)煩痛(術(shù)附合用為除濕之圣藥)；與半夏、粳米、大棗、生姜配伍(附子粳米湯)溫脾止瀉；與大黃、細辛相配(大黃附子湯)溫下寒積；與大黃、黃芩、黃連相配(附子瀉心湯)扶陽消痞；與生地、阿膠、黃土、白術(shù)、甘草、黃芩相配(黃土湯)溫

止血；與薏苡仁、敗醬草相配(薏苡附子敗醬散)治腸癰；與烏梅、黃連、黃柏、川椒等相配(烏梅丸)治蛔厥及久利；與地黃、山萸肉、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、桂枝相配(腎氣丸)而為補腎祖方……可以說他已經(jīng)把附子之用發(fā)揮到極致了，而仲景并非川人。

仲景之后，附子的臨床應(yīng)用更加廣泛，如：《古今錄驗》以附子與麻黃、桂枝、丹參、人參、防風(fēng)、杏仁、防己、黃芩、生地、甘草相配(小續(xù)命湯)治風(fēng)寒歷節(jié)痛不可忍，腰痛背痛不可轉(zhuǎn)側(cè)，晝靜夜劇?！肚Ы鸱健芬愿阶优浼毿?、防風(fēng)、干姜、山萸肉、茯苓(三五七散)治大寒中于風(fēng)腑，頭痛項筋緊急?！督Х健芬愿阶优浒仔g(shù)、甘草、大棗、生姜(術(shù)附湯)治風(fēng)虛頭重眩暈?！吨夂蠓健芬愿阶优涮煨?、川烏(三建湯)治元陽素虛，寒邪外入，厥后脈沉?！短绞セ莘健芬愿阶优洫毣?、牛膝、桂心、川芎、赤芍、當(dāng)歸、桃仁(獨活散)治冷滯風(fēng)氣攻刺，肢體疼痛?！度蚍健芬愿阶优涓山⒏什?、人參、芍藥、茯苓、桂心、白術(shù)(附子八物湯)治歷節(jié)四肢疼痛，如槌鍛不可忍?！毒址健芬愿阶优洳轂酢⑷?、天麻、蒼術(shù)、胡桃肉(善腎散)治腎氣虛損，腰腳骨節(jié)疼痛，膝脛不能屈伸；配鹿茸、肉蓯蓉、人參、熟地、肉桂、石斛、五味子、黃芪、茯苓、白芍、白術(shù)、半夏、甘草(鹿茸大補湯)治孕婦諸虛不足；配人參、干姜、甘草、肉桂、吳萸、麥芽、神曲、枳實、桔梗、細辛(大溫脾丸)治脾胃虛寒，飲食不化，食少傷多?！冻嗨椤芬陨阶?、生半夏、生姜相配(三生飲)治痰眩?！稄埵厢t(yī)通》以附子配草果、橘紅、生姜、甘草(冷香飲子)治夏月中寒，腹痛吐瀉。《醫(yī)學(xué)心悟》以附子配干姜、白術(shù)、甘草、茵陳(茵陳術(shù)附湯)治陰黃。以上名方，不過隨手寫來，已是掛一漏萬，然從唐宋一直到明清，從官修方書到個人著作，從中可見附子之用廣矣哉!近賢祝味菊更用附子配棗仁，治心動過速及期前收縮(早搏)；配知母，治熱病口渴欲飲而心陽不振；配磁石，治神經(jīng)衰弱之失眠。姜春華先生認(rèn)為許多慢性疑難雜病，特別是許多慢性炎癥用常法清熱解毒不效，原因即在于久病體虛而濕熱火毒病邪不解，他從仲景烏梅丸、薏苡附子敗醬散諸方得到啟發(fā)，打破常規(guī)，溫清并用，補瀉兼施，體病同治，如他治白塞氏病，用附子配黨參、黃芪、甘草、淫羊藿、黃連、黃芩、丹皮、蒲公英、半枝蓮而效，即其范例。

我用附子也薄有體會。除前已述及者外，腎著，用甘姜苓術(shù)湯加附子，其效更捷；肩關(guān)節(jié)周圍炎，我常用黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)、淫羊藿、威靈仙、豨薟草、桂枝、姜黃、海桐皮，然必重用附子，否則不效；虛人易感，用玉屏風(fēng)加附子、姜、棗；急性腎炎初起，畏寒、無汗、水腫，用麻黃附子細辛湯；慢性腎炎水腫，用真武湯、實脾飲，皆以附子為主藥；久瀉不止、五更瀉、老人大小便失禁，用理中合四神再加肉桂、附子溫補命火；口腔潰瘍，涼藥不效者，多為陰盛陽浮，可用姜附劑破陰返陽，必陰霾去而火始安其位；慢性咽炎，用附子一片蜜炙，切成小塊含咽；痛經(jīng)寒證居十之七八，則用附子合當(dāng)歸。

綜合古今用附子的經(jīng)驗和我的粗淺體會，附子一物，可上可下，可補可攻，可寒可熱，可行可止，可內(nèi)可外，隨其配伍之異而變化無窮，用之得當(dāng)，療效卓著，在群藥中具有不可替代的作用，說它是“百藥之長”，是并不過份的。

  (六)

附子的用量，向來爭議很大。仲景方用附子一枚，炮，破八片，則每帖約60g，附子質(zhì)重，一大片即6~8g，曰“炮”，則為生附子，其力更大。所以當(dāng)用附子時，不必畏忌，初用10~15g，如無問題，完全可以續(xù)增至30g以上。

我治痹證，陽虛畏寒，用量均在30g以上，屢遭藥房拒配，不得不鄭重簽字，但也有簽字后仍不配的情況。我曾治張某類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，每劑用附子30g，藥房拒配，醫(yī)生也不愿抄方，好在他在海淀藥店有個親戚，這才取了，共服百余劑而愈，前后用附子十幾斤。又治孫某的寒濕痹，每付用附子30g，不應(yīng)，增至60g，他為省事，兩付藥一起煮，則其用量實為120g矣。我不是說劑量愈大愈好，但對大證、重證，如僅用數(shù)克，則無異于隔靴搔癢，不能解決問題。

附子須先煎，小劑量(9g左右)先煎半小時，中等劑量(15g左右)先煎1小時，大劑量(30g以上)先煎2小時，頭煎如此，二煎小火煮40分鐘即可。煎附子時加生姜1塊(約30g，拍破)、蜂蜜1兩更好，可以減低附子的毒性。

服附子不會蓄積中毒，沈陽有位強直性脊柱炎患者，至今服藥400付以上，每方皆重用附子至30g，共用附子數(shù)10斤矣，從初診起到現(xiàn)在一直堅持上班工作，已基本痊愈。

古有烏頭反半夏、栝樓、貝母、白芨、白蘞之說，為“十八反”的一組藥，但沒有說半夏、栝樓等反附子。川烏系附子的母頭，但這是兩味藥，如說附子也反半夏，栝樓等，便是“株連”了。何況烏頭半夏同用，在醫(yī)圣張仲景已開先例。

半夏、附子同用的機會很多，如果要我證明，我可以舉出古今100個以上的醫(yī)案醫(yī)方來作證。有一次，我的處方里半夏、附子同用，某藥店的藥工一看處方，大為不屑，說這是哪兒江湖醫(yī)生開的方？連常識都沒有。我聽了，不生氣，只有苦笑。當(dāng)代名醫(yī)姜春華、朱良春、顏德磬諸先生都曾鄭重地撰文駁斥過半夏反附子之說，讀者諸君有興趣的不妨找來看看

回陽救逆的藥物主要包括：四逆湯、白通湯、參附湯、附子湯、姜附湯、術(shù)附湯、附子理中湯、麻黃附子細辛湯

凡是“陰盛陽虛”的患者，都會顯出一派陰寒的景象：稍微活動就會氣喘、愛長出氣、痰多咳嗽、沒有胃口、愛睡覺、或失眠、或想睡又睡不著、面色蒼白、嘴唇發(fā)黑、午后或夜間發(fā)低燒、喉嚨干痛、腹痛拉稀或便秘、無故眼紅、耳疼牙痛、心煩愛發(fā)脾氣（但事后懊悔）、手腳發(fā)熱或冰冷無力、后背酸痛重、聲低息微、脈象時大時勁、或浮或空或沉或細或弦，如此等等，不一而足。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的錯誤教學(xué)和宣傳，所造成的患者幾乎都是“陰盛陽虛”，所以，都應(yīng)該服用“四逆湯”之類回陽救逆的藥品以驅(qū)逐陰邪，邪盡正復(fù)，而后才可以停藥、換藥。而且，多數(shù)患者幾乎都要連續(xù)服用此類藥物達半年以上。

一、忽然胸中煩躁不安，看誰都不順眼，甚至張目喘促不眠，類似實火。極個別的患者會出現(xiàn)昏迷一兩小時的情況，或出鼻血，或舌尖、嘴唇上火起泡，或喉嚨又干又痛，或眼睛干燥紅痛（早晨醒來時會發(fā)現(xiàn)眼屎很多），或耳內(nèi)疼痛，或面部發(fā)紅發(fā)熱，或體表發(fā)麻（屬于血脈末梢被疏通的表現(xiàn)，一般兩三天就會消失）；

二、忽然干咳或痰多，日夜不停，像患肺結(jié)核一樣；有時忽然眼瞼、面部、小腿和腳面局部浮腫，乃至全身浮腫，甚至?xí)信拍蚶щy的情況。或者全身及面部出現(xiàn)片片紅斑或丘疹，異常的痛癢，或者全身出粘汗；

三、忽然腹中有氣體竄動，非常疼痛，放屁拉?。ɑ蛩沟那闆r，一天之中甚至?xí)?～10次，但與拉痢疾不同，不會有疲勞感）以后，痛感就會消除；或腰部酸痛如折；或者會渾身酸懶，非常無力，特別困，總要睡覺（并會睡得很沉）；或出現(xiàn)不愛吃飯，甚至出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象；若有生殖系統(tǒng)疾病，龜頭、陰蒂會有灼痛感，只需繼續(xù)服藥，這些情況幾天就會消除?；蛟谄ü?、面部等處生長出大疙瘩，一般半個月便會消失。

四、忽然大量地流鼻涕，鼻塞，打噴嚏，極像感冒，此時可改服大劑“白通湯”，以增強療效；如果發(fā)高燒38℃～40℃，一般二十四小時或三天就會退燒（一般只是上半身發(fā)熱）,也可服用“麻黃附子細辛湯”；

   五、忽然周身肌肉、骨節(jié)疼痛難忍，或出現(xiàn)火牙痛；忽然頭痛難忍，或后頭痛、偏頭痛、頭頂痛，前額痛；

六、婦女因寒邪過重而月經(jīng)不調(diào)，或崩漏、或淋漓不止，服用此藥后可能停經(jīng)一個月，次月即通，或月經(jīng)提前幾天甚至十幾天，次月就會正常；排血量可能會多于往常，但不會像往常那樣疲倦；后幾個月會排出大血塊，經(jīng)血呈醬油色，停經(jīng)時不必驚慌，下次就會使月經(jīng)恢復(fù)正常，虛寒型不孕癥患者可以因此而懷孕。卵巢囊腫會發(fā)生輕微破裂出血，而后痊愈并恢復(fù)正常。甚至還會出現(xiàn)尿血、尿道炎和陰道炎等癥狀；

七、不論有無便秘的患者，服用陽藥后，有的暫時會不排便，但不會難受，繼續(xù)服藥，五六天即通，便秘即可徹底痊愈。還有許多患者的經(jīng)脈穴位會出現(xiàn)跳動或輕微的疼痛，或出現(xiàn)口渴的癥狀；

八、患高血壓的病人服藥后血壓會暫時升高，糖尿病患者的尿糖、血糖值也會暫時升高，尿中的泡沫會增多。

九、如果患者曾經(jīng)患有膽囊炎或闌尾炎的很可能會復(fù)發(fā)；曾患有痔瘡的也會發(fā)作?？梢哉f，曾經(jīng)患過的疾病基本上都會復(fù)發(fā)一次。雖說復(fù)發(fā)，感受卻都不會比以前犯病時的感受強烈。

這些都是藥物的作用是陽氣發(fā)動，臟腑經(jīng)脈里的寒邪將要被逐出的表現(xiàn)。以上這些情況出現(xiàn)時，應(yīng)繼續(xù)服藥，一定不要去醫(yī)院治療，因為醫(yī)院一定會讓患者服用清熱滋陰消炎激素之類的藥物，會將寒邪斂回體內(nèi)，或被西醫(yī)將器官切除，后悔莫及。

以上所列數(shù)條情況，只是服用回陽藥物可能出現(xiàn)的情況，因患者的病情不同，可能還會出現(xiàn)其它情況，在此不能一一列舉。不論出現(xiàn)其它什么樣的情況，必須依照患者的脈象，如果屬于沉、弦、伏、細等表現(xiàn)陰寒陽虛的脈象，就屬于正常情況，這主要由懂得陰陽脈象和臟腑功能理論的醫(yī)生來把握。但是，現(xiàn)在的醫(yī)生卻將這些情況歸結(jié)為診斷失誤、附子中毒、藥物過敏等，其實都是不明陰陽至理和附子的特性。附子的中毒反應(yīng)，只是附子的熱量過度而不是像砒霜那樣的毒性，也不會沉積在體內(nèi)。而中毒反應(yīng)，以中毒程度的輕重依次表現(xiàn)為：

1、嘴唇舌尖發(fā)麻；2、肘關(guān)節(jié)以下發(fā)麻；3、胸口發(fā)麻、發(fā)悶、心跳加快；4、小腹發(fā)麻；5、膝關(guān)節(jié)以下發(fā)麻；6、視物發(fā)白。

   如果出現(xiàn)以上順序的情況，只需用溫水沖服50g蜂蜜， 3小時即可化解，并及時減少附子用量。除此順序的發(fā)麻表現(xiàn)都屬于血脈末梢被疏通的表現(xiàn)。而且，許多人沒有服用任何回陽藥物，也會在季節(jié)變動或久勞突逸時出現(xiàn)以上所列舉的“反常”現(xiàn)象，這是自身元氣鼓動，祛邪外出的表現(xiàn)，必須服用回陽藥物來扶助正氣祛邪外出。倘若服用清熱滋陰的藥物，只會適得其反。

   應(yīng)該知道，在服藥期間，若出現(xiàn)一種情況，體內(nèi)就會減少一種病邪，醫(yī)生和患者都應(yīng)感到高興才是。

可以這樣說，“四逆湯”才是真正的保健品！并且可以長期服用（每周服一兩劑），其效果就像經(jīng)常在家做掃除一樣。如果痊愈后，能夠保證在健康狀態(tài)下堅持每星期服用一兩劑“四逆湯”，小孩子可以使先天充足，青年人可以精力充沛，中年人可以消除“亞健康”狀態(tài)，老年人一定可以得善終。根本沒有必要補鈣！必須注意：如果連續(xù)服用“四逆湯”，當(dāng)患者的脈象由微細、沉弦變?yōu)槌炼鵁o力時，說明寒邪已祛，此時必須改服大劑“附子理中湯”或“小建中湯”兩個月以上，以固其根本。

   服藥期間，絕對禁止房欲和房事！痊愈后，最好保持一個月一次的頻率。倘若房事過度，自負(fù)其咎！

陰陽學(xué)說乃我中醫(yī)之根本，亦中國學(xué)問一大綱。所謂一陰一陽之謂道也，舉凡形而下之事物其理當(dāng)不越于此。通達陰陽消長、窺得造化機關(guān)方可為上醫(yī)。內(nèi)經(jīng)生氣通天論云“陽氣者若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運當(dāng)以日光明。”于此處已肇扶陽之端。立論首重溫陽者當(dāng)推宋代針家——竇材。其人性頗狂敖，自負(fù)扁鵲后身（與陳修園自稱長沙轉(zhuǎn)世，到也相似），云仲景之法只能愈輕淺之疾，若遇大癥當(dāng)求于黃帝之術(shù)。其法云第一為灼艾，其次為金液（硫磺九轉(zhuǎn)而成丹），再次為附子。云土成磚，木成炭得以不朽者此火力也。其所傳黃帝灸法動輒百壯，救垂危大癥于頃刻，亦別具慧眼。然其學(xué)問有所得，亦有所偏，幸未廣傳。醫(yī)之門戶分于金元。劉守真云六氣皆從火化，倡用寒涼；朱丹溪感局方燥烈，立相火論和之于后，以其二人夾儒學(xué)之聲名，其學(xué)風(fēng)行，世人皆以知、柏為補腎。至明張景岳見世人誤于寒涼者多，立陽非有余陰常不足之論，其學(xué)以熟地人參救偏。做大寶論、真陰論，亦深通造化。趙獻可做醫(yī)貫，立論不出先天水火，以走馬燈之火喻命門真陽，而學(xué)問已有趨下之勢。而后人不善學(xué)此，震于景岳之大名，迎合病家，及至無病非虛，無病不補，竟用此等藥于外感邪盛之時，故清代醫(yī)家秉承河間之學(xué)，立溫?zé)嶂?，辟景岳之偏。清末鄭欽安以俗醫(yī)徒務(wù)枝葉，不求根本，分別陰陽，究腎中龍雷之火，于陽虛之癥闡述極精，重用附子有膽有識。后有祝味菊重用附子救濕溫之壞癥，創(chuàng)溫陽潛鎮(zhèn)之法。范中林、吳佩衡重用桂附屢起陳疴，皆溫陽派之翹楚?；鹦粤?，其害易見，水性柔，其害易隱。世人皆畏火患之猛，狎水性之柔，多誤于寒涼。于今世此害猶烈。平素生冷不斷，茶葉咖啡不離于口。而清熱解毒有科學(xué)之抗菌依據(jù)，滋陰補腎有中醫(yī)典籍之明文，陽氣日益消伐，故日常所見陽虛者甚多，往往誤于寒涼而不自知。古人云“有病不治常得中醫(yī)”既是此事。

溫陽一派于說理時每喜引用仙經(jīng)，云純陽則仙，純陰則鬼，半陰半陽者人也。且以陽喻君子，陰喻小人，大法扶陽抑陰，為君子道長，小人道消，所謂進陽火退陰符。此處大誤。陰陽者數(shù)之可十，推之可百。老子云萬物負(fù)陰而抱陽，萬物不出陰陽之理，人稟一太極，陰陽不得一偏，失調(diào)則病。醫(yī)以草木之毒，毒者偏性也，糾人體陰陽之偏。仙家于此所謂陽氣者為生生之氣，喻輕輕靈妙之質(zhì)，非指腎中之火。小兒為純陽之體，以其未有染易，生機旺盛，僅此而矣。于修法別有奧旨，非敢輕言。若高談玄理，不務(wù)實學(xué)，則流弊廣矣。

中華之幅員廣闊，經(jīng)有異法方宜之論；天人相感，天道運氣有流轉(zhuǎn)之勢，非可以一法以偏蓋全。蘇學(xué)士以治寒疫之圣散子通治諸疫釀成大禍，即為前車之鑒?？v觀諸家立言多為一偏，而軒歧仲景得其全法。河間發(fā)揮白虎、瀉心、梔子柏皮之法，東垣甘溫除熱不出桂枝建中意，子和汗下吐即是麻桂發(fā)汗、硝黃攻下、瓜蒂催吐之引申，溫陽當(dāng)不越四逆之藩籬，諸家不過于一方一法別有心得。余于此處非敢輕視前賢，不過示人源流，否則宗景岳者辟丹溪，宗溫病者詆東垣，反不識先賢旨意，不得中道。為醫(yī)者當(dāng)遵仲景之教，

“觀其脈癥知犯何逆隨癥治之”，即內(nèi)經(jīng)“謹(jǐn)察陰陽之所在，以平為期”。