基層醫(yī)生論壇用藥經(jīng)驗(yàn)

風(fēng)飄落 2010-09-15

展開(kāi)全文

我治療慢支急性發(fā)作期的處方

慢性支氣管炎急性發(fā)作期。咳、痰、喘、發(fā)熱、痰黃為主癥者。5 z* ~1 v& {: V5 F$ F
氨茶堿片　　　0.1
地米片　　　　0.75ＭＧ
克咳敏片　　　10ＭＧ
西米替丁片　　0.2
甲硝唑片　　　0.2& E0 P3 O/ e6 u7 _0 s, y# U) t% p: Y, I
ＶＣ銀翹　　　3＃
環(huán)丙沙星片　　0.5) l% @" ?: k- i: R4 @" }8 H) K) Q
sig:tid.po
一般兩天可控制。+ Z( @ x J- Z, p" p1 t
如果感染癥狀嚴(yán)重，可配合青霉素靜滴，阿奇霉素靜滴。( V3 w" p! b. ]; N) h1 h) Y& Q
望各位多多指教，研究出更好的方案

我的感冒處方: O5 e5 Z' H9 q% ^3 b* I  c* `
0.9%鹽水    100
氨芐青霉素    3       ivgtt    bid: Y. `7 S9 _- P" o. O8 R
注意：過(guò)敏的改阿奇加5%糖水靜滴3 h: z3 y  P, x5 T! j0 P
5%糖水       2500 V( A! P7 n! l1 p( X
炎琥寧       160mg    ivgtt qd1 a" a) p2 \9 i( c& k
5%糖水       250
vc                   3
利巴韋林       0.6       ivgtt qd* m; Z! T3 s/ {
發(fā)燒的口服瑞之清 2包; m* A& S0 X& f7 _& c4 s+ w2 V; K$ [
咳嗽的（干咳，咽癢）口服右美沙芬片  非那根  強(qiáng)的松片,點(diǎn)滴不用青霉素類(lèi)就用阿奇靜滴（效果非常好）6 y9 K# z* J! W
咳嗽的（有痰的）口服       甘草片  咳必清  溴已新片, \( j: ]' Y' C" i3 l, ^8 B5 I
晚上和清晨咳嗽的（考慮咳嗽變異型哮喘）口服       氨茶堿賽根定強(qiáng)的松片
流鼻涕鼻塞的口服    康泰克膠囊
只鼻塞嚴(yán)重的呋麻滴鼻液滴鼻  r4 J2 ^" a2 w3 f8 n9 c
既往有過(guò)敏性鼻炎的用滴鼻凈半支加地米5mg加撲而敏一支混合滴鼻（效果非常好）4 p  [( ^) J( Y2 N
咽痛（扁桃體化膿的）口服  六神丸點(diǎn)滴去利巴韋林加丹參20ml靜滴6 {2 G! C/ k9 A: I$ a% P) D1 v
以上是上感的基本處方，對(duì)于上感（革蘭氏陽(yáng)性菌）我覺(jué)得還是用青霉素類(lèi)的藥效果會(huì)好些，（而青霉素我喜歡用半合成的，因?yàn)橄鄬?duì)青霉素鈉出現(xiàn)過(guò)敏的反應(yīng)要小，過(guò)敏的程度要輕些）頭孢類(lèi)的話(huà)我一般選用一代和二代，三代頭孢對(duì)下呼吸道感染（革蘭氏陰性菌）效果好一點(diǎn)。) c# V& R# i# C9 ?# n# _
對(duì)于腸胃型感冒的我常用：* S; G' ^! N# ?4 a8 K; I0 \0 t' A) ^
5%糖鹽水    250
左氧       0.5    ivgtt    qd1 E3 h2 Q+ h! V
5%糖鹽水    250
654-2          10mg ivgtt    qd. b" h! x+ j$ \; l
5%糖鹽水    2507 X0 M5 u  [3 R' H- v
利巴韋林       0.6
10%KACL       5ml       ivgtt    qd
口服藿香正氣膠囊 8 A5 [: \4 C. p0 Z
對(duì)于腹瀉嚴(yán)重的（每天拉十幾次的水樣便）我一般在這個(gè)基礎(chǔ)上再加一瓶林格氏液500加10%kacl  10ml ivgtt,同時(shí)要求病人喝半流質(zhì)飲食，以減輕腸胃道的負(fù)擔(dān)
對(duì)于有嘔吐的胃復(fù)安 10mg    im

治療腰痛的輸液處方奇效

腰痛見(jiàn)于各種疾病以腰間盤(pán)突出為主我拿出自己多年潛心研究的處方供大家參考 20%甘露醇250ML 5%GS500ML 賴(lài)比林0.9g 地米2mg 靜點(diǎn) 每日一次七天一個(gè)療程治好了很多人呢大家有什么更好的方法嗎謝謝

治療小兒反復(fù)發(fā)熱處方

大家都知道最近各地都有很多反復(fù)發(fā)燒的小兒病人.大都是1.5歲到5歲之間.我這里也是.因?yàn)樵谵r(nóng)村.收費(fèi)底.藥也不能用太貴的./ r( @+ r2 K0 ~, Q+ |
處方.第一組,0.9%NS100ML+青霉素+5MG地米.第二組.0.9%NS100ML+清開(kāi)靈20ML.第三組.5%GS100ML+VC0.1+利巴偉林0.3
口服抗病毒口服液.連用三天一般能基本恢復(fù)正常體溫不再發(fā)燒.效果還是不錯(cuò)的!

臨床全科處方集

1發(fā)熱;.+ G: |' d; K8 I3 W) S
青開(kāi)靈1包服,撲熱息痛0.5g口服,安痛定1支柴胡一支注射
2,咯血
25%gs40ml
垂體后葉素6單位/靜注
安絡(luò)血5mg口服& M# O. c: j, d& G5 T+ {# `) k* A
云南白藥膠囊3粒口服9 Z$ e- j, N3 @& @" H+ s0 T6 r
3,昏迷. `' r u, E# [7 l" m
5%gs250ml
醒腦靜20ml/靜滴
5%gs250ml
胞二磷膽堿0.5g/靜滴
4,感冒
撲熱息痛0.5g口服
利巴韋林0.2g口服
撲爾敏4mg口服
5,嘔吐

愛(ài)茂爾2ml肌注
嗎叮啉10mg口服
6,腹痛0 l/ k( q5 Q; t6 Q; ]; b8 d- j6 z
阿米卡星0.2, N5 [% ~# V2 y
654-2.10mg/肌注4 i/ v) l' H/ k, P1 N' ]' p
7,偏頭痛9 Y7 K V) ?0 J) v0 O2 U" U. E: M
腦清片1片口服5 Q) Q; K2 Y9 y
西比靈5mg每晚口服

三甲醫(yī)院兒科處方

兒科臨床真正實(shí)用常用藥物劑量這部分藥物是我們臨床工作中經(jīng)常用到的,因此是非常實(shí)用的.這部分劑量也是三甲醫(yī)院中真正的用法,大家可以完全放心的參考應(yīng)用.以后我還會(huì)把摘抄的部分常見(jiàn)病的應(yīng)用醫(yī)囑發(fā)出來(lái)給大家一起學(xué)習(xí).
甘露醇  3---5ML/KG/次新生兒3ML/KG/次 0 F7 v& P! V5 g1 R3 X; C  @+ P
SB 5ML/KG  新生兒2---3ML/KG
10%GS-GA  2ML/KG
頭孢類(lèi)抗生素一般用50--100MG/KG  我們一般用100MG/KG大家可以選用. % R/ `5 o6 }! h! f* K# K
非那根  1MG/KG/次
25%硫酸鎂  0.3ML/KG /天
安定針  0.3---0.5MG/KG  im    0.1---0.3mg/kg iv
阿托品  0.02---0.03mg/kg.次
西地蘭  30---40ug/kg(2歲以下兒) 20---30ug/kg(2歲以上兒)  這是指飽和量,具體用法以后再講.
地塞米松  0.1---0.3mg/kg.日 9 e. C% n- l, y# a' g  M
氨茶鹼  2---4mg/kg.次一般我們用3mg/kg iv bid
胞二磷  足月的可以用0.25/次或0.125/次 5 h( x' `, j9 R
10%氯化鉀  0.22g/kg 8 u# c1 S) y5 A+ Y
立其丁  0.3---0.5mg/kg  (有鼻塞的副作用) , H+ b# m+ H4 g6 P5 ?5 ~
魯米那納  鎮(zhèn)靜用5mg/kg ) q5 s1 u  |2 j- s
               催眠用6---7mg/kg ( C  g6 b8 h+ ^: ~  f
               癲癇解痙 8---10mg/kg ! }7 T! p$ s9 h; }( m. R& i
速尿  1mg/kg.日 1 E' V9 `  t5 _" d) z* u! ^
東莨菪鹼  7---10ug/kg. 日 - s$ g2 _' O$ |6 H& T8 a) O
多巴胺  5---10ug/kg.分
多巴酚丁胺  2.5---10ug/.min
更昔洛韋  5---10mg/kg
654-2  0.1---0.3mg/kg 抗休克  0.5mg/kg
氯霉素  25--50mg/kg
丙戊酸鈉  30---40mg/kg
阿其霉素  10mg/kg
西米替丁  20---40mg/kg.  ivdrip
胃復(fù)安針  0.2---0.3mg/kg.日  iv 6 M0 D- H( i3 i( B. ]
         片  0.1mg/kg  tid # w. _( `$ V/ h7 g
馬叮啉  0.2---0.3mg/kg tid 1 i) {. b# y. r
西沙比利  0.1---0.2mg/kg  bid 7 k! ~5 j& W9 N5 C
丹參  0.1---0.3ml/kg
川芎秦8---10mg/kg
布洛分  5---10mg/kg tid 5 F: [- j/ u9 _. ?* ?% {+ ~0 x
撲爾敏片  0.35mg/kg/  天
地高辛  0.05---0.06mg/kg(2歲以下)    0.03---0.05mg/kg(2歲以上) . S) _* E5 I; h3 a/ W0 H: T
賴(lài)氨匹林  20mg/kg  iv
止血敏  0.125---0.25/kg
安絡(luò)血  1.25---2.5mg/kg  tid (<5歲) 2.5---5mg/kg  tid (>5歲)
洛貝林  1---3mg/kg iv或im
回蘇靈  0.1---0.2mg/kg  im  或加糖稀釋后  iv
可拉明  6個(gè)月  0.075g/次 - l' i, W; m$ B2 o7 U; R
         1歲  0.125g/次 1 v  P/ @; ~# |" P% r
         4---7歲  0.175g/次 . V7 L3 B* B0 n$ @
         >7 歲  0.25---0.5g/次
付腎素  0.1ml/kg/次 ! e5 k7 O4 X1 D5 R  |# g! V& S
潘生丁  5mg/kg  tid
卡托普利  0.5---5mg/kg.d 分3次 3 I5 T4 j2 p' \( z( U5 {
顛茄合劑  0.2ml/kg. 次  tid
新斯的明  0.01---0.02mg/kg.次
白蛋白  1g/kg
新鮮血漿  5---10ml/kg
706代血漿  60---80ml/kg

1:毛細(xì)支氣管炎一例.
  患兒張世男,男.6個(gè)月.體重9公斤. * R& S3 [$ K7 `7 n2 I8 G

主訴:咳嗽,大便稀7天,喘憋5天.
PE:T  38.6C 口唇微紺  三凹證 +  雙肺滿(mǎn)布哮鳴音,心律120次
X光片示:肺炎
長(zhǎng)期醫(yī)囑:
10%GS                            100ml
頭胞派酮舒巴坦          1.0 * L0 Z5 r: m. x2 h9 _
                                                   ivdrip  qd
10%GS                         100ml
炎琥寧                         80 mg + u4 d$ a& t2 a* J4 v+ _& V
                                                   irdrip  qd 6 j& S) D1 ~" s( v& s5 e8 q6 @3 n
更昔洛韋                      50mg       ivdrip  qd * @2 `8 Q4 c% h& u8 t0 |* ^
10%GS                         30ml   T: f4 }' s- @) s) W
氨茶堿                         30mg   }# \& g# W* l
氟美松                         1mg   c. p8 g- I' ~: C
                                                   ivdrip  bid
臨時(shí)醫(yī)囑:
10%GS                         100ml & d+ f3 n4 ]) ]+ k
5%SB                            40ml 0 g2 R6 i* |3 w& m4 w
10%氯化甲                   3ml
                                                      ivdrip  st       (糾正酸中毒)
5%GNS                         150ml
10%GS-GA                      10 ml : R9 ~- ^' K6 I+ I1 S
vitc                                  0.5   ?: ^$ x5 d' @9 b5 N, y
vitb6                               0.2 ' E* o) a" L/ D# S
654-2                            1.5mg
                                                         ivdrip st
vitk1                            10mg  iv  st  (預(yù)防頭胞派酮引起出血的副作用)
安痛定             0.8ml    im st 7 a. T% ]* g9 Y6 u5 x1 g: X6 \* E
氟美松             2mg im st
干擾素             100萬(wàn)U im st    (可以連用三天,但應(yīng)該注意有引起發(fā)燒的副作用) . {; t) y/ W4 G$ [, Q
4 S- L6 b* a/ o* x: ^
過(guò)敏性紫癜(腹型) 9 Z% h0 Z+ C: E7 G
患兒張XX,女,7歲,體重21kg.
因"皮膚紫癜,腹痛2天"入院.伴腹痛,黑便,嘔吐.PE:臀部及雙下肢見(jiàn)鮮紅色斑丘疹,高出皮膚,壓之不褪色,腹軟,臍周壓痛.余(----). ( q' m( x- P5 S
初步診療計(jì)劃:
1.休息,暫禁飲食. * m) {/ h: o" R$ Q% {" _* p; ^
2.抗生素防止感染. % Y( r/ V" @9 r' Z' I! a8 x0 X
3.止血,脫敏對(duì)癥處理. # F$ j' H* S0 x3 @2 @
4.完善輔助檢查. - i9 [- B) c* T9 M9 `" K1 ~
醫(yī)囑:
NS                   100ml $ b% }+ C5 S" U) _6 _% t  L2 W
阿奇霉素       0.2 " g- @) p/ h6 @$ H; m+ B* O
654-2                5mg , {5 x, h4 z' @0 ]
vitB6                0.1                                  ivdrip  qd 9 h6 g+ D3 @: W% U
10%GS             250ml
西咪替丁       0.3                               ivdrip  qd
10%GS             250ML   e1 [, g6 L4 k( q
vitc                2.0 3 F7 l8 _" A) b2 K
止血敏          0.25
地塞米松    4 mg
10%GS-GA       20ml                                     ivdrip  qd

撲爾敏片 4mg  bid 8 s8 H2 U2 t3 Q9 J' s6 H; s$ ~4 a
vitp             20mg  tid 8 T* w3 Z0 n% h" x# c+ Y" F0 \" Z: s
安洛血       2.5mg  tid 8 s7 G3 y8 i# n1 Y: R' q
該病號(hào)第二天就腹痛停止了,共住院7天.紫癜消失后逐漸減量地塞米松后帶口服藥出院..

患兒劉XX,男,5歲,體重20公斤.
因"流清涕,輕咳5天"入院.門(mén)診聽(tīng)診時(shí)聞及頻發(fā)早搏,行心肌酶及心電圖檢查后入院.
PE:T  37.2  雙肺呼吸音粗,心臟頻發(fā)早搏,心音低鈍.余(---).
輔助檢查:心肌酶:AST 43IU/L CK  141IU/L LDH  290IU/L  HBDH 245IU/L  CK--MB  21IU/L 3 @! o# Y: A  N7 k3 z& Y! n
初步診療計(jì)劃:
1.臥床休息. ( `8 u2 g! j5 c5 W( S9 |7 j
2.抗感染. 2 g1 I! L3 [, E2 f, S2 b+ f& m0 T4 g: F
3.營(yíng)養(yǎng)心肌,糾正心律失常. * z7 C# l/ v7 ?  B- {2 k0 z
4.對(duì)癥處理,完善檢查.
醫(yī)囑: 8 q( J9 x5 X+ g3 b0 L
NS                         100ml
青霉素                   320萬(wàn)U
病毒唑                   0.2                                     ivdrip qd
10%GS                   100ml ! Y2 v. i) t. K" k; {/ v
頭孢派酮                2.0                                     ivdrip qd
10%GS                   100ml 0 t4 b$ W2 o0 }( Q$ W& ]* d1 a# j
生脈                      20ml                                  ivdrip qd 1 X- j1 ?0 s0 |; M0 U
10%GS                   250ml 3 ]. t, w) D, q4 l$ l3 v
vitc                         2.0 + J0 ?$ C3 @+ B
vitB6                      0.1   A- k9 }+ j) Q
ATP                         40mg $ }  e# M1 y+ M" e* \- n
COA                      100U
胰島素                   6U (每1U胰島素對(duì)抗4g糖)
10%氯化鉀          5ml                                     ivdrip qd (極化液) . n& N9 s7 W" F9 H- w1 Z
口服藥物: 5 x9 b+ W/ y! b+ B- v
vitB1                      10mg  tid ) R7 p0 x% l3 D' B' x5 y) y  U
vitE膠丸                0.1    qd
輔酶Q10                10mg  bid ' p; V1 T/ g/ |
該患者共住院18天,復(fù)查心肌酶正常,早搏減少但沒(méi)有完全消失.矚注意休息,按時(shí)服藥后帶藥出院. : U# K/ M, v2 J& {
支氣管肺炎
患兒葛XX,男,9個(gè)月,體重9公斤.
因"咳嗽6天"入院.無(wú)發(fā)熱,腹瀉.
查體:雙肺聞及中等水泡音及少量干羅音.
X線(xiàn)示:支氣管肺炎   n8 p; j8 N) N
醫(yī)囑:
5%GNS                      100ml
頭孢派酮                   0.9                      ivdrip       qd - F$ @$ e3 Q  N$ t2 }7 G" V
10%GS                         100ml / o: f0 O" v  N
苯唑西林                   0.9                      ivdrip       qd
10%GS                         100ml
炎唬寧                      80mg   ~3 v- v' u  ?0 X% T) u) s, R
病毒唑                      0.1                         ivdrip       qd
10%GS                      50ml
vitc                            1.0
vitB6                            0.1 : P2 t, b# d6 S
10%GS-ca                   10ml                      ivdrip       qd 1 ^* {3 ?5 Q1 Y8 T: w- b" }/ V
支氣管肺炎并心肌損害    癲癇 - Q; T8 p" ]4 Z+ z* L
患兒張XX ,男,4個(gè)月,體重8.6公斤.
因"咳嗽伴反復(fù)抽風(fēng)10天加重伴喘憋2天"入院. " ~7 M& ]$ ~, G4 ?# |- @. l: d
查體:T  37.1  P  108次/分 R 38次/分  呼吸急促,雙肺呼吸音粗,肺底聞及中小水泡音,心音低鈍無(wú)雜音.余(--) ' {5 \+ b/ D9 Y- `- X
輔助檢查:X線(xiàn)支氣管肺炎.心肌酶各項(xiàng)指標(biāo)均高,心電圖T波有改變,心動(dòng)過(guò)速.腦電圖中度異常. * d  z  }; L6 O
醫(yī)囑:
10%GS                50ML
苯唑西林             0.75                         ivdrip  qd   d0 v5 j+ \" I8 @
5%GNS                100ml
vitc                      0.5
ATP                      20mg
coA                      50U
691                      0.1 ( |! A7 P: W1 o) @3 F4 L
10%GS-ca          10ml $ U1 D4 E: ?  m0 ]6 ?; o) O( C
10%氯化鉀       3ml
vitB6                   50mg                         ivdrip  qd
10%GS                30ml
細(xì)辛腦             2ml                               ivdrip  qd   I$ T3 z) U8 J' R# x, s
10%GS                10ml
氨茶堿             25mg                         iv  bid # V2 m1 M- `0 l& n2 ~
10%GS             50ml
頭孢派酮舒巴坦1.0                               ivdrip  qd 4 K4 a" E: S1 P, @5 Y
10%GS             50ml       0 N  P% h4 q* H! ~* \7 M
黃芪                10ml                               ivdrip  qd
患兒肖XX,男,1歲,體重9kg. 3 T0 e9 G: _2 Y% y  {
三天來(lái)無(wú)明顯誘因的出現(xiàn)發(fā)熱,高時(shí)達(dá)38--39度.腹瀉日4--5次.為蛋花樣稀水樣便,量多,尿少.有時(shí)惡心,嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物.在家治療效果不好今來(lái)診.
查體:T37.5  精神差,前囟微凹,口唇微干,腹軟,腸鳴音活躍.余(---) 6 S  d  g9 ^6 k. b* ?
大便常規(guī):脂肪球3+.白細(xì)胞少量.
初步治療計(jì)劃:1.抗生素控制感染.
                     2.合理補(bǔ)液. . P9 Y/ w- P5 W; A% H
                     3.對(duì)癥支持治療. ' @. Z6 m: ^: F. F. K7 |8 |# a) H9 H& B
醫(yī)囑: " q- Q/ r0 a7 A& \/ T
NS                                  100ml
阿莫西林                      0.9                            ivdrip  qd 8 O( o' f5 A) |* `0 F! F6 e
5%GNS                         250ml
病毒唑                         0.1 + B( T3 K# z$ p7 z$ [% r$ C
炎琥寧                         80mg                         ivdrip  qd
10%GS                         250ml
vitc                               1.0
vitB6                            0.1 ! V6 v! ?, M4 R0 ^( e- E9 B1 H2 A; u
10%氯化鉀                   6ml                         ivdrip  qd
該患兒共住院3天,治愈出院

常用小處方奉獻(xiàn)大家，不信試試

偏頭痛：* l' r! X; x( p  R% |3 A; y3 W
   腦清片2片+阿司匹林0.3克3片+強(qiáng)的松2片+西比靈2粒效果甚佳
復(fù)方滴耳合劑：
   氯霉素眼水+地米針5毫克+撲爾敏針5毫克滴耳。用前雙氧水沖1洗。急慢性中耳炎2-3天痊愈
外傷散：
   SMZ1片+甲硝唑1片+痢特靈10片+強(qiáng)力霉素5片+冰片少許+地米2片+撲爾敏2片用于各種小外傷和皮膚擦傷。膿皰瘡效果很好 + ^4 i& J2 B/ ?
打嗝不止：
   多慮平2片。心痛定2片。西咪替丁2.胃復(fù)安2片 6542 2片如果不是癌癥2頓必好

治療頑固性咳嗽的處方（成人）

四環(huán)素2片，CO甘草5片，CO巖白菜素2片，咳克敏 1片，異煙井2片，顱通定2片（晚上睡前服用）。一日三次，連用三天。此方對(duì)有痰無(wú)痰的咳嗽效果好。特別指出，服此藥時(shí)，患者不能高空工作，有點(diǎn)嗜睡副作用，對(duì)此類(lèi)藥過(guò)敏者禁用

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基層醫(yī)生論壇用藥經(jīng)驗(yàn)

治療小兒反復(fù)發(fā)熱處方