當(dāng)歸四逆湯

當(dāng)歸四逆用桂芍，細(xì)辛通草甘大棗；
養(yǎng)血溫經(jīng)通脈劑，血虛寒厥服之效。

　　當(dāng)歸四逆湯是現(xiàn)代中醫(yī)臨床治療凍瘡、雷諾氏病的一張名方。除此之外，象紅斑性肢痛、血管神經(jīng)性頭痛、翼狀胬肉、齒痛等，也有經(jīng)常使用本方的機(jī)會(huì)。從《傷寒論》的條文記載來看，“手足厥寒”提示身體遠(yuǎn)端器官寒冷性疾病。不僅手足，頭面部的耳、眼、鼻、齒也都屬于遠(yuǎn)端器官。“脈細(xì)欲絕”則提示血管收縮，局部供血不足。寥寥八個(gè)字，點(diǎn)出了缺血這一病癥眼目。因?yàn)槿毖植砍渫?，還有疼痛、皮膚顏色異常等相應(yīng)改變。疼痛往往很劇烈，并常因寒冷而加重或誘發(fā)。顏色多為蒼白，也可因缺氧而青紫。這種缺血，主要是末梢動(dòng)脈的收縮，但也不排除同時(shí)伴有全身性血循環(huán)欠佳。末梢血管的收縮，既可為血管舒縮功能障礙所致的動(dòng)脈痙攣，也可為大動(dòng)脈炎的繼發(fā)改變。此證的形成，既有內(nèi)在因素，也有外在的寒冷刺激。當(dāng)歸四逆湯能促進(jìn)全身血液循環(huán)，并能解除血管痙攣，從而改善局部缺血狀態(tài)。在《傷寒論》治療手足厥冷的方子很多，但都各有所主。就主要者來說，四逆湯所主的四逆是由于全身血容量不足，心功能衰竭，新陳代謝低下所致。四逆散所主則是由于精神緊張，或疼痛造成的反射性血管收縮。此二者血管本身并無病變，但本方所主卻為血管性病變。基于此，可以認(rèn)為本方是末梢血管功能的調(diào)節(jié)劑，是小動(dòng)脈的擴(kuò)張劑。

 

 

薯蕷丸

　　理虛方。
　　組成：薯蕷三十分、當(dāng)歸、桂枝、曲、干地黃、豆黃卷 各十分、甘草 二十八分、人參 七分、川芎、芍藥、白術(shù)、麥門冬、杏仁 各六分、柴胡、桔梗、茯苓 各五分、阿膠 七分、干姜 三分、白蘞 二分、防風(fēng) 六分、大棗 百枚。上二十一味，末之，煉蜜和丸如彈子大，空腹酒服一丸，一百丸為劑。
　　經(jīng)典方證：
1、虛勞諸不足；
2、風(fēng)氣百疾。（《金匱要略》血痹虛勞病篇）
　　經(jīng)驗(yàn)用量：山藥30克、生曬參10克、白術(shù)10克、茯苓10克、炙甘草15克、當(dāng)歸10克、白芍10克、川芎10克、熟地10克、桂枝10克、麥門冬15克、阿膠10克、柴胡10克、防風(fēng)10克、杏仁10克、桔梗10克、白蘞5克、神曲10克、大豆黃卷10克、干姜5克、大棗30克。以上藥物分煎兩次，混合后分4次2日溫服。也可按原書劑量做成蜜丸服用。
　　體質(zhì)要求：患者多體形消瘦干瘦，貧血貌，疲憊乏力，頭暈眼花，多伴有低熱，心悸氣短，食欲不振，骨節(jié)酸痛，大便易不成形者。脈細(xì)弱，舌淡嫩。多見于高齡老人，腫瘤手術(shù)化療以后、胃切除后。
　　主治疾病譜
1、惡性腫瘤患者；
2、貧血，如缺鐵性貧血、再生障礙性貧血等；
3、慢性胃?。?br>4、結(jié)核病；
5、肌肉萎縮等。
　　說明：本方是古代的強(qiáng)壯劑，主治以消瘦、神疲乏力、貧血為特征的疾病。本方需要久服方能取效。

 

 

五苓散

　　組成：豬苓十八銖（10~20g）  澤瀉一兩六銖（15~30g） 白術(shù)十八銖（10-20克）茯苓十八銖（10-20克）  桂枝半兩（6-12克），上五味，搗為散，以白飲和服方寸匕，日三服。多飲暖水，汗出愈。如法將息。
　　經(jīng)典方證：
1、脈浮，小便不利，微熱消渴者；（71）
2、發(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者；（72）
3、傷寒汗出而渴者；（73）
4、渴欲飲水，水入則吐者；（74）
5、痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者；（156）
6、霍亂，頭痛發(fā)熱，身疼痛，熱多欲飲水者；（386）
7、脈浮，小便不利，微熱消渴者；《金匱要略?第十三篇?四條》
8、瘦人，臍下有悸，吐涎沫而癲眩；（《金匱要略?第十二篇?三十一條》）
　　口渴而小便不利，口渴而入水即吐，口渴而腹瀉，口渴而汗出，口渴而頭痛眩暈，口渴而煩躁，口渴而動(dòng)悸，這都是五苓散證的指證?？诳识蚁诧?，或喜熱飲，或喝水以后胃內(nèi)不適或有振水聲。
　　小便不利，多指小便量少，或次數(shù)少，甚至完全沒有，這種情況多于急性吐瀉的疾病中。在慢性病癥中則為小便次數(shù)偏少，并多見浮腫傾向。如下肢浮腫，面部浮腫或浮腫貌等。
　　五苓散證常常有一些神經(jīng)系統(tǒng)方面的癥狀，比如頭暈、頭痛、心悸或腹部的上沖感、肌肉跳動(dòng)或痙攣、自汗等。
　　經(jīng)驗(yàn)用量：豬苓20克、澤瀉30克、白術(shù)20克、茯苓20克、桂枝15克。水煎服。
　　主治疾病譜
1、洞泄；
2、嬰幼兒腹瀉；
3、腹瀉脫水；
4、脂肪肝；
5、水逆癥；
6、水飲頭痛；
7、美尼爾氏病；
8、特發(fā)性水腫、心源性水腫、陰囊水腫等；
9、腎盂腎炎；
10、體腔內(nèi)積液，如肝硬化腹水、心包積液、腦積水、關(guān)節(jié)腔積液、胸腔積液、胃潴留、睪丸鞘膜積液（水疝）、腎積水、結(jié)核性滲出性胸膜炎、羊水過多等；
11、尿崩癥、小兒多飲癥等；
12、眼科疾病，如急性青光眼、視神經(jīng)乳頭水腫、假性近視、夜盲癥等。
13、皮膚病，如扁平疣、黃色瘤、蕁麻疹、脂溢性皮炎脫發(fā)、多形性紅斑、膿皰瘡、水痘、帶狀皰疹、頑固性濕疹、手足的水皰性濕疹等皮膚病。
14、抗生素腹瀉及嘔吐；
15、內(nèi)分泌疾病，如肥胖、腦垂體瘤等。