但是，陰陽(yáng)作為代號(hào)的應(yīng)用和ＡＢ作為代號(hào)的應(yīng)用又有所升華。“陽(yáng)”總是代表事物相對(duì)陽(yáng)剛、向上、熱烈、動(dòng)......的一面，“陰”總是代表事物相對(duì)陰柔、低沉、冷落、靜......的一面。但這種陰陽(yáng)特性是相對(duì)的、有條件的。比如：就人妖的陰陽(yáng)性而言，人妖相對(duì)于男人，人妖屬陰，男人屬陽(yáng)；然而當(dāng)人妖相對(duì)于女人時(shí)，人妖屬陽(yáng)，女人屬陰。

　　陰陽(yáng)作為代號(hào)和一般代號(hào)的不同之處還有：它將事物分為兩類(lèi)特性而代表之，不像１、２、３、４......ｎ可以將事物分為ｎ類(lèi)特性而代表之。如果要在兩類(lèi)的情況下再分，就是將陽(yáng)分為陽(yáng)中之陽(yáng)、陽(yáng)中之陰；將陰分為陰中之陽(yáng)、陰中之陰......如此類(lèi)推，即２的ｎ次方。

　　陰陽(yáng)概念的應(yīng)用是研究事物諸多方法中的一種。就像吃飯可以用筷子，也可以用叉子，還可以用手抓......那些視陰陽(yáng)為迷信的人就相當(dāng)于沒(méi)見(jiàn)過(guò)筷子的人，看到別人用筷子吃飯就覺(jué)得用筷子吃飯好笑一樣。

陰陽(yáng)為《易經(jīng)》的綱領(lǐng)，中醫(yī)與易同源。中醫(yī)理論的根本就是陰陽(yáng)五行，只有在識(shí)別患者陰陽(yáng)的前提下才能保證醫(yī)療手段的正確性，而這也是學(xué)習(xí)中醫(yī)的難點(diǎn)。在相關(guān)論壇經(jīng)常有網(wǎng)友問(wèn)及陰陽(yáng)的問(wèn)題，我自己也困惑了好久，雖然現(xiàn)在有點(diǎn)明了了，但在實(shí)際應(yīng)用中還是把握不大，只能在遇到病癥時(shí)反復(fù)看書(shū)以驗(yàn)證。在“學(xué)而時(shí)習(xí)之”的過(guò)程中，鄭欽安的《醫(yī)理真?zhèn)鳌肥俏易罴训闹笇?dǎo)。要想識(shí)得自身的陰陽(yáng)可參考之。以下是摘自《醫(yī)理真?zhèn)鳌酚嘘P(guān)陰陽(yáng)識(shí)別的章節(jié)：

（對(duì)于病患，從高層次來(lái)說(shuō)，人體的陰陽(yáng)是指收斂生發(fā)功能，如果說(shuō)一個(gè)人陽(yáng)虛，是指其生發(fā)功能出問(wèn)題了；如果說(shuō)一個(gè)人陰虛，是指其收斂功能出問(wèn)題了。再到低一些的層次，有可能指氣血，或臟腑功能，或人體上下、內(nèi)外等）
【闡釋】氣血周流五臟六腑以及全身，必須相應(yīng)平衡，始能健康長(zhǎng)壽。如有偏盛，必發(fā)而為病。古云：“氣有余便是火，氣不足便是寒”，“火旺者陰必虧，寒盛者陽(yáng)必衰”。但又各有幾種情況，必須辨證施治。如火旺而體尚盛者，宜人參白虎湯、三黃石膏湯直滅其火，始能救被灼之陰。如火旺而現(xiàn)燥灼者，則須用苦甘化陰之芍藥甘草湯，及寒涼清滋之黃連阿膠湯，始能潤(rùn)燥扶陰。如腎陰虧損，水液停蓄，小便不利，則以五苓去桂加滑石阿膠湯、及六味地黃湯之類(lèi)，以利水而育陰。如周身寒重，厥逆欲脫，必須重用四逆湯、回陽(yáng)飲等大辛大熱之劑以溫經(jīng)而回陽(yáng)。如寒在中焦，脾胃虛弱，則當(dāng)用理中湯、甘草干姜湯等溫中以扶陽(yáng)。
　　
　　如下焦真元虧損，寒水太盛，則須用附子細(xì)辛湯、真武湯等溫腎助陽(yáng)。鄭氏對(duì)仲景立方立法之旨深有體會(huì)，所說(shuō)甚為切當(dāng)。宋、金以后，治氣有余之癥，多改用滋陰降火之法，如滋陰降火湯及知柏地黃湯等，乃是從仲景救陰、扶陰諸法套出，當(dāng)然不能用以治氣不足的寒癥。

　人身雖云五臟六腑，總不外乎氣血兩字。學(xué)者即將氣血兩字，留心討究，可無(wú)俟他求矣。夫氣有馀便是火，火旺者陰必虧，如仲景人參白虎湯、三黃石膏湯，是滅火救陰法也；芍藥甘草湯、黃連阿膠湯，是潤(rùn)燥扶陰法也；四苓滑石阿膠湯、六味地黃湯，是利水育陰法也。

　　氣不足便是寒，寒盛者陽(yáng)必衰，如仲景四逆湯、回陽(yáng)飲，是溫經(jīng)救陽(yáng)法也；理中湯、甘草干姜湯，是溫中扶陽(yáng)法也；附子細(xì)辛湯，真武湯，是溫腎助陽(yáng)法也。后賢改用滋陰降火之法，是套人參白虎潤(rùn)燥救陰諸法。而以之治氣有余之癥，法則可從；若用之于氣不足之人，則失之遠(yuǎn)矣。

　　

　　凡陽(yáng)虛之人，陰氣自然必盛（陰氣二字，指水旺，水即血也。血盛則氣衰，此陽(yáng)虛之所由來(lái)也）。外雖現(xiàn)一切火癥（此火名虛火，與實(shí)火有別。實(shí)火本客氣入陽(yáng)經(jīng)，抑郁所致。虛火即陰氣上僭，陰指水，氣即水中先天之陽(yáng)，故曰虛火。水氣以下流為順，上行為逆，實(shí)由君火太弱，不能鎮(zhèn)納，以致上僭而為病）,近似實(shí)火，俱當(dāng)以此法辨之，萬(wàn)無(wú)一失。陽(yáng)虛病，其人必面色唇口青白無(wú)神，目瞑倦臥，聲低息短，少氣懶言，身重畏寒，口吐清水，飲食無(wú)味，舌青滑，或黑潤(rùn)青白色，淡黃潤(rùn)滑色，滿(mǎn)口津液，不思水飲，即飲亦喜熱湯，二便自利，脈浮空，細(xì)微無(wú)力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊縮，種種病形，皆是陽(yáng)虛的真面目，用藥即當(dāng)扶陽(yáng)抑陰（扶陽(yáng)二字，包括上中下，如桂枝、參、芪，扶上之陽(yáng)；姜、蔻、西砂，扶中之陽(yáng)；天雄、附子、硫黃，扶下之陽(yáng)）。然又有近似實(shí)火處，又當(dāng)指陳。陽(yáng)虛癥，有面赤如朱而似實(shí)火者（元陽(yáng)外越也，定有以上病情可憑），有脈極大勁如石者（元陽(yáng)暴脫也，定有以上病情可憑），有身大熱者（此條有三：一者元陽(yáng)外越，身必不痛不渴，無(wú)外感可憑；一者產(chǎn)婦血驟虛，陽(yáng)無(wú)所附；一者吐血傷陰，元?dú)鉄o(wú)依，吐則氣機(jī)發(fā)外，元?dú)庖嘁蚨l(fā)外也），有滿(mǎn)口齒縫流血者（陽(yáng)氣虛不能統(tǒng)血，血盛故外越也），有氣喘促、咳嗽痰涌者（肺為清虛之臟，著不得一毫陰氣，今心肺之陽(yáng)不足，故不能制僭上之陰氣也。陰氣指腎水腎火，此條言?xún)?nèi)傷），有大、小便不利者（陽(yáng)不足以化陰也，定有以上病情可憑）。此處略具一二，再玩陽(yáng)虛門(mén)問(wèn)答便知。

　　【闡釋】鄭氏在本書(shū)序首即說(shuō)：“醫(yī)學(xué)一途，不難于用藥，而難于識(shí)癥，亦不難于識(shí)癥，而難于識(shí)陰陽(yáng)。”又說(shuō)：“陳修園醫(yī)書(shū)一十三種，酌古準(zhǔn)今，論深注淺，頗得仲景之微，亦且明透。其中分陰分陽(yáng)之實(shí)據(jù)，用藥活潑之機(jī)關(guān)，間有略而未詳者。”因此他才寫(xiě)作這《醫(yī)理真?zhèn)鳌贰ⅰ夺t(yī)法圓通》兩部著作。于“陽(yáng)虛陰虛病情實(shí)據(jù)，用方用法活潑圓通之妙，詳言數(shù)十條，以明仲景立法垂方之苦心，亦足以補(bǔ)修園先生之未逮。”所以他辨認(rèn)一切陰虛陽(yáng)虛癥法，是積累前人成果，更參以自己臨床數(shù)十年之經(jīng)驗(yàn)所形成，頗為全面切當(dāng)，而便于應(yīng)用。本段所舉陽(yáng)虛病情，筆者多年臨床考驗(yàn)，確信其真。凡有這類(lèi)病情的幾種，即用扶陽(yáng)抑陰之藥加減配伍施治，都能應(yīng)手取效。凡沒(méi)有這些病情可憑的火癥，都是實(shí)火。但又有近似實(shí)火的陽(yáng)虛癥，如鄭氏所舉的面赤如朱等幾種，外雖現(xiàn)一切火象，卻不可誤認(rèn)為實(shí)火，必須細(xì)心辨認(rèn)。只要有所舉陽(yáng)虛病情可憑，仍當(dāng)用扶陽(yáng)抑陰之藥施治。

　　鄭氏謂：天雄、附子、硫黃扶下之陽(yáng)，是有特點(diǎn)的。李時(shí)珍《本草綱目》謂烏、附、天雄皆是補(bǔ)下焦命門(mén)陽(yáng)虛之藥，以其皆同種而異名，同具辛、熱氣味而有毒，須制熟始可用，確為治下焦陽(yáng)虛的要藥。至硫黃亦大熱純陽(yáng)，能補(bǔ)命門(mén)真火不足，龍繪堂《蠢子醫(yī)》并謂：“硫黃原是火之精，一切濕熱它能清。”但因其味酸有毒，一般少用以?xún)?nèi)服，惟張钖純善用之，其所著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》云：“十馀年間，用生硫黃治愈沉寒痼冷之病不勝計(jì)。蓋硫黃原無(wú)毒，其毒即其熱也，使少服不會(huì)覺(jué)熱，即于人分毫無(wú)損，故不用制熟即可服，更可常服也。且自古論硫黃者，莫不謂其功勝桂、附，惟徑用生者系愚之創(chuàng)見(jiàn)，而實(shí)由自家徐徐嘗驗(yàn)，確知其功效甚奇，又甚穩(wěn)妥，然后敢以之治病。今邑中日服生硫黃者數(shù)百人，莫不飲食加多，身體強(qiáng)壯，皆愚為之引導(dǎo)也。”筆者亦常用硫黃為人治病，凡命門(mén)火衰，沉寒痼冷之癥，用之特效，惟不用生者，需制熟而后用于湯藥或丸藥。其法以蘿卜剜空，入硫黃在內(nèi)，合定，放鍋內(nèi)煮二小時(shí)，去其臭氣；或用豆腐同煮二小時(shí)亦可?；颊邉?#215;×，食不下，飲水都吐，經(jīng)檢查為賁門(mén)癌，必須手術(shù)切除。筆者診斷為哽噎病，陽(yáng)虛癥狀明顯，命門(mén)火衰，即用附子理中湯加味，入硫黃20 克至30 克，服藥三月而全愈，今已五年未復(fù)發(fā)，足證硫黃功用，尚可推廣。

　　至于鄭氏提到滿(mǎn)口齒縫流血，系陽(yáng)虛不能統(tǒng)血，血盛因而外越，亦屬確見(jiàn)。筆者常本“齒屬腎”之義，用四逆湯加上桂以治此等癥候，而取得顯著效果。

　　有氣喘促、咳嗽痰涌者，鄭氏指為心肺之陽(yáng)不足，故不能制僭上之腎水腎火，確屬經(jīng)驗(yàn)有得之言。筆者對(duì)治此種病癥，只要所吐系白泡沫痰或涎痰，略帶咸味，氣喘促，惡寒，投以附子理中湯加砂仁，無(wú)不應(yīng)手輒效。

　　至大便不利，有如羊矢，一般都認(rèn)為火大，鄭氏指出有陽(yáng)不化陰，亦即陰結(jié)。筆者師其意，而用附子理中湯合半硫丸加肉蓯蓉、麻仁、杏仁取效。硫黃性大熱，能補(bǔ)命門(mén)真火，推動(dòng)陽(yáng)氣以疏利大腸，又佐半夏之降濁。故半硫丸向?yàn)橹侮幗Y(jié)之良劑。

　　凡陰虛之人，陽(yáng)氣自然必盛（陽(yáng)氣二字，指火旺?；鹜鷦t水虧，此陰虛之所由來(lái)也）。外雖現(xiàn)一切陰象，近似陽(yáng)虛癥，俱當(dāng)以此法辨之，萬(wàn)無(wú)一失。陰虛病，其人必面目唇口紅色，精神不倦，張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱，二便不利，口渴飲冷，舌苔干黃或黑黃，全無(wú)津液，芒刺滿(mǎn)口，煩躁讠嚴(yán)語(yǔ)，或潮熱盜汗，干咳無(wú)痰，飲水不休，六脈長(zhǎng)大有力，種種病形，皆是陰虛的真面目，用藥即當(dāng)益陰以破陽(yáng)（益陰二字，包括六陰在內(nèi)，照上氣血盛衰篇，論氣有馀便是火一段，存陰、救陰、化陰、育陰諸方俱備，仔細(xì)揣摩，便知陰虛之道也）。然亦有近似陽(yáng)虛者，歷指數(shù)端。陰虛癥，有脈伏不見(jiàn)，或細(xì)如絲，而若陽(yáng)虛極者（熱極則脈伏也，定有以上病形可憑），有四肢冷如冰，而若陽(yáng)絕者（邪熱內(nèi)伏，而陽(yáng)氣不達(dá)于四末也，定有以上病情可憑），有忽然吐瀉，大汗如陽(yáng)脫者（此熱伏于中，逼出吐瀉也，定有以上病形可憑），有欲言不能，而若氣奪者（熱痰上升蔽壅也，定有以上病情可憑）。此處不過(guò)具其一二，余于陰虛證作有問(wèn)答數(shù)十條，反復(fù)推明，細(xì)玩便知。

　　按陰虛癥皆緣火旺（火即氣），火盛則傷血，此千古不易之理。后賢專(zhuān)以火立論，而陰虛癥之真面目盡掩矣。仲景存陰、化陰、育陰、救陰之法俱廢，無(wú)人識(shí)矣，今特證之。

　　【闡釋】陰虛之人，由于氣有馀，則火旺，故多水虧血衰，其所現(xiàn)病情，多與陽(yáng)虛相反。陽(yáng)虛之人，由于氣不足不能統(tǒng)血，血行郁滯緩慢，體溫常偏低。陰虛之人，水虧火旺，故體溫常偏高而多有各種發(fā)熱現(xiàn)象。臨癥凡見(jiàn)有所舉陰虛病情的，用藥即當(dāng)益陰以抑陽(yáng)。外雖現(xiàn)陰象，貌似陽(yáng)虛，如鄭氏所舉的幾種情況，
只要有陰虛的各種病情，仍當(dāng)按陰虛施治。

　　這兩節(jié)提出陽(yáng)虛陰虛辨證綱要，以后第二卷、第三卷各有數(shù)十條問(wèn)答，詳加論證，反復(fù)推明，最切實(shí)用。

問(wèn)曰：頭面畏寒者，何故？
答曰：頭為諸陽(yáng)之首，陽(yáng)氣獨(dú)盛，故能耐寒。今不耐寒，是陽(yáng)虛也。法宜建中湯加附子，溫補(bǔ)其陽(yáng)自愈。

建中湯
桂枝九錢(qián) 白芍六錢(qián) 甘草六錢(qián)炙 生姜九錢(qián)　大棗十二枚 飴糖五錢(qián)附子三錢(qián)

用藥意解
按桂枝辛溫，能扶心陽(yáng)。生姜辛散，能散滯機(jī)。熟附子大辛大熱，足壯先天元陽(yáng)。合甘草、大棗之甘，辛甘能化陽(yáng)也。陽(yáng)氣化行，陰邪即滅，氣機(jī)自然復(fù)盛，仍舊能耐寒也。但辛熱太過(guò)，恐傷陰血，方中
芍藥苦平，飴糖味甘，合之苦甘能化陰也。此病重在陽(yáng)不足一面，故辛熱之品多，而兼化陰，亦是用藥之妙也。此方乃仲景治陽(yáng)虛之總方也，藥味分兩，當(dāng)輕當(dāng)重，當(dāng)減當(dāng)加，得其旨者，可即此一方，而治百十余種陽(yáng)虛癥候，無(wú)不立應(yīng)。

【闡釋】此答直斷頭面畏寒是陽(yáng)虛。因頭面為諸陽(yáng)之首，是人身最耐寒的部份，陽(yáng)氣健旺，則裸露而不致于病。今竟畏寒，自是由于陽(yáng)虛。鄭氏用小建中湯加附子治之，并細(xì)解其用藥之意，均極切當(dāng)。末謂小建中湯為仲景治陽(yáng)虛之總方，善于加減化裁，可治百十余種陽(yáng)虛癥候，尤具卓見(jiàn)。按本方由桂枝湯倍芍藥加飴糖組成，取溫以祛寒，辛以宣通，甘以緩急之義，一般用于太陽(yáng)病及脾陽(yáng)虛的病癥。實(shí)則凡身體虛弱有腹痛、心悸、盜汗、衄血、夢(mèng)遺、手足煩熱、四肢倦怠疼痛、尿頻數(shù)且量多等，均可應(yīng)用?，F(xiàn)代有人用以治虛弱小兒的感冒，夜尿、糖尿病、肺結(jié)核、貧血、胃炎。加淫羊藿治陽(yáng)痿，加茵陳治黃疸，加龍齒治高血壓，均獲顯著效果。若加當(dāng)歸、黃芪，更具滋養(yǎng)強(qiáng)壯之效，誠(chéng)不愧為治陽(yáng)虛之要方。

　　筆者用建中湯加丁香以治各種胃痛癥，屢獲良效，實(shí)由丁香辛溫，能溫中降逆，暖胃助陽(yáng)之故。加破故紙，益智仁，桑螵蛸治老年人尿頻數(shù)，小兒遺尿，十用九效，實(shí)由三藥皆能補(bǔ)腎、命門(mén)之不足，益精氣而固腎、有縮小便之功。

問(wèn)曰：病人素緣多病，兩目忽陷下，昏迷不醒，起則欲絕，脈細(xì)微而空者，何故？
答曰：此五臟之真氣欲絕，不能上充而下陷，欲從下脫也。夫人身全賴(lài)一團(tuán)真氣，真氣足則能充滿(mǎn)，真氣衰則下陷，此氣機(jī)自然之理。今見(jiàn)昏迷，起則欲絕，脈微，明是真氣之衰，不能支持也。法宜峻補(bǔ)其陽(yáng)，方宜四逆湯以回其陽(yáng)，陽(yáng)氣復(fù)回，而精氣自然上充也。
問(wèn)曰：病后忽鼻流清涕不止，忿嚏不休，服一切外感解散藥不應(yīng)而反甚者，何故？
答曰：此非外感之寒邪，乃先天真陽(yáng)之氣不足于上，而不能統(tǒng)攝在上之津液故也。此等病近似寒邪傷肺之癥，世醫(yī)不能分辨，故投解散藥不愈而反甚。不知外感之清涕忿嚏，與真氣不足之清涕忿嚏不同。外感之清涕忿嚏，則必現(xiàn)發(fā)燒、頭疼、身痛、畏寒、鼻塞之情形。真氣不足之清涕忿嚏，絕無(wú)絲毫外感之情狀。況又服解散藥不愈，更為明甚。法宜大補(bǔ)先天之陽(yáng)，先天之陽(yáng)足，則心肺之陽(yáng)自足。心肺之陽(yáng)足，則上焦之津液，必不致外越也。人身雖云三焦，其實(shí)一焦而已。方宜大劑四逆湯，或封髓丹亦可。即姜桂湯亦可。
問(wèn)曰：病人兩耳心忽癢極欲死者，何故？
答曰：此腎中之陽(yáng)暴浮也。夫兩耳開(kāi)竅于腎，腎中之火暴發(fā)于上，故癢極欲死。或又曰，肝膽脈亦入耳，肝膽有火，亦可發(fā)癢，先生獨(dú)重腎氣，而不言肝膽之火，未免固執(zhí)。曰：子言肝膽有火，必不專(zhuān)在耳心，別處亦可看出，必不忽癢極欲死。今來(lái)者驟然，故直斷之曰腎中之陽(yáng)暴發(fā)也，法宜收納真氣為要。方用封髓丹。
問(wèn)曰：病人兩唇腫厚，色紫紅，身大熱，口渴喜熱飲，午后畏寒，小便清長(zhǎng)，大便溏泄，日二三次，脈無(wú)力者，何故？
答曰：此脾胃之陽(yáng)，竭于上也。夫兩唇屬脾胃，腫而色紫紅，近似胃中實(shí)火，其實(shí)非實(shí)火也。實(shí)火之形，舌黃而必干燥，口渴必喜飲冷，小便必短，大便必堅(jiān)，身大熱，必不午后畏寒。此則身雖大熱，卻無(wú)外感可據(jù)。午后畏寒，明明陰盛陽(yáng)衰，口渴而喜熱飲，中寒之情形悉具。兼之二便自利，又日泄三五次，已知土氣不實(shí)，況脈復(fù)無(wú)力，此際應(yīng)當(dāng)唇白之候，今不白而反紫紅腫厚，絕無(wú)陽(yáng)癥可憑，非陰盛逼出中宮之陽(yáng)而何？法宜扶中宮之陽(yáng)，以收納陽(yáng)氣為主，方宜附子理中湯。
問(wèn)曰：滿(mǎn)口齒縫流血不止，上下牙齒腫痛，口流清涎不止，下身畏寒，烤火亦不覺(jué)熱者，何故？
答曰：此腎中之真陽(yáng)欲絕，不能統(tǒng)腎經(jīng)之血液也。夫齒乃骨之余，骨屬腎，腎中含一陽(yáng)，立陰之極，以統(tǒng)乎腎經(jīng)之血液。腎陽(yáng)茍足，齒縫何得流血不止？齒牙腫痛，明系陰氣上攻，況口流涎不止，畏寒烤火亦不覺(jué)熱，而真陽(yáng)之火種，其欲絕也明甚。此癥急宜大劑四逆湯，以救欲絕之真火，方可。若謂陰虛火旺，而以滋陰降火之品投之，是速其危也。
問(wèn)曰：病人口忽極臭，舌微黃而潤(rùn)滑，不思水飲，身重欲寐者，何故？
答曰：此先天真火之精氣發(fā)泄也。夫臭乃火之氣，極臭乃火之極甚也?；鹕跻撕踅蚩?，舌宜乎干燥而黃，應(yīng)思水飲，身必不重，人必不欲寐。今則不然，口雖極臭，無(wú)胃火可憑，舌雖微黃，津液不竭，無(wú)實(shí)火可據(jù)。不思水飲，身重欲寐，明系陰盛逼出真火之精氣，有脫之之意也?；蛴衷唬赫骊?yáng)上騰之癥頗多，不見(jiàn)口臭，此獨(dú)極臭，實(shí)有不解。曰：子不觀藥中之硫黃乎！硫黃秉火之精氣所生，氣味極臭，藥品中秉火氣所生者亦多，而何不臭？可知極臭者，火之精氣也。此等癥乃絕癥也，十有九死，法宜收納真陽(yáng)，茍能使口臭不作，方有生機(jī)。方用潛陽(yáng)丹治之。
問(wèn)曰：病人舌忽不能轉(zhuǎn)動(dòng)，肢忽不能升舉，睡中口流涎不覺(jué)者，何故？
答曰：此陰盛而元陽(yáng)不固不運(yùn)也。夫人一身關(guān)節(jié)竅道，全賴(lài)真氣布護(hù)運(yùn)行。真氣健旺，則矯捷自如，出納有節(jié)，焉有舌不能轉(zhuǎn)，肢不能舉，睡中流涎不覺(jué)者乎？余故直決之曰：陰盛而元陽(yáng)不固不運(yùn)也?；蛴衷唬褐酗L(fēng)中痰，亦能使人舌不能轉(zhuǎn)，肢不能舉，先生獨(dú)重陽(yáng)虛陰盛，不能無(wú)疑。曰：子不知中風(fēng)、中痰之由乎？風(fēng)由外入，痰因內(nèi)成，總緣其人素稟陽(yáng)虛，損傷已極，而外之風(fēng)邪始得乘其虛隙而入之。陽(yáng)衰在何處，風(fēng)邪即中何處，故有中經(jīng)、中腑、中臟之別。陽(yáng)虛則中宮健運(yùn)之力微，中宮之陰氣即盛，陰氣過(guò)盛，而轉(zhuǎn)輸失職，水谷之濕氣，與內(nèi)之陰氣相聚，而為涎為痰。久久陽(yáng)微，寒痰上涌，堵塞清道，遂卒倒昏迷，而曰中痰也。此病可與附子理中湯加砂半，方解見(jiàn)上。中風(fēng)者，按陳修園《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》法治之。中痰者，可與姜附茯半湯治之。
問(wèn)曰：平人忽喉痛甚，上身大熱，下身冰冷，人事昏沉者，何故？
答曰：此陰盛而真氣上脫，已離乎根，危之甚者也。夫喉痛一癥，其在各經(jīng)邪火所作，必不上熱下寒，即來(lái)亦不驟。今來(lái)則急如奔馬，熱上寒下，明明一線之陽(yáng)光，為陰氣所逼，已離乎根也。或又曰：既言平人，何得即謂之陽(yáng)欲脫乎？曰：子不知人身所恃以立命者，其惟此陽(yáng)氣乎？陽(yáng)氣無(wú)傷，百病自然不作；陽(yáng)氣若傷，群陰即起。陰氣過(guò)盛，即能逼出元陽(yáng)，元陽(yáng)上奔，即隨人身之臟腑經(jīng)絡(luò)虛處便發(fā)。如經(jīng)絡(luò)之虛通于目者，元?dú)饧窗l(fā)于目；經(jīng)絡(luò)之虛通于耳者，元?dú)饧窗l(fā)于耳；經(jīng)絡(luò)之虛通于巔者，元?dú)饧窗l(fā)于巔，此元陽(yáng)發(fā)泄之機(jī)。學(xué)者茍能識(shí)得一元旨?xì)w，六合妙義，則凡一切陽(yáng)虛之癥，皆在掌握也。茲雖云平人，其損傷原無(wú)人知曉，或因房勞過(guò)度，而損腎陽(yáng)；或因用心太過(guò)，而損心陽(yáng)；或因飲食失節(jié)，而損脾陽(yáng)。然亦有積久而后發(fā)者，元?dú)庵褚?；有一損而即發(fā)者，元?dú)庵∫?。余常?jiàn)有平人，日猶相見(jiàn)，而夜即亡者，毋乃元?dú)庵。?yáng)之脫乎？醫(yī)亦尚不知，而況不知醫(yī)者乎？此一段已將陽(yáng)虛合盤(pán)托出，學(xué)者務(wù)宜留心體之可也。方宜潛陽(yáng)丹主之。
問(wèn)曰：咳嗽、喘促，自汗，心煩不安，大便欲出，小便不禁，畏寒者，何故？
答曰：此真陽(yáng)將脫，陰氣上干清道也。夫咳嗽、喘促一癥，原有外感內(nèi)傷之別。經(jīng)云：“咳不離肺”。肺主呼吸，為聲音之總司，至清至虛之府，原著不得一毫客氣，古人以鐘喻之，外叩一鳴，內(nèi)叩一鳴，此內(nèi)外之分所由來(lái)也。外感者，由風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣襲肺，阻肺經(jīng)外出之氣機(jī)，氣機(jī)壅塞，呼吸錯(cuò)亂，而咳嗽作，兼發(fā)熱、頭疼、身痛者居多，宜解散為主。解散之妙，看定六經(jīng)，自然中肯。內(nèi)傷者，因喜、怒、悲、哀、七情損傷真陽(yáng)、真陰所作，亦有發(fā)熱者，卻不頭疼、身痛，即熱亦時(shí)作時(shí)止。損傷真陽(yáng)之咳者，陰氣必盛，陰盛必上干清道，務(wù)要看損于何臟何腑，即在此處求之，用藥自有把握。若真陰損傷之咳者，陽(yáng)氣必盛，陽(yáng)盛亦上干清道，亦看損于何臟何腑，即在所發(fā)之處求之，用藥自有定見(jiàn)。要知真陽(yáng)欲脫之咳嗽，滿(mǎn)腹全是純陰，陰氣上騰，蔽塞太空，猶如地氣之上騰，而為云為霧，遂使天日無(wú)光，陰霾已極，龍乃飛騰。龍者，即坎中之一陽(yáng)也，龍奔于上，而下部即寒，下部無(wú)陽(yáng)，即不能統(tǒng)納前后二陰，故有一咳而大便欲出，小便不禁者，是皆飛龍不潛致之也。世醫(yī)每每見(jiàn)咳治咳，其亦聞斯語(yǔ)乎？法宜回陽(yáng)降逆，溫中降逆，或納氣歸根。方用四逆湯、封髓丹、潛陽(yáng)丹。
問(wèn)曰：胸腹痛甚，面赤如朱，不思茶水，務(wù)要重物壓定稍安，不則欲死者，何故？
答曰：此元?dú)獗┏龆c陰爭(zhēng)也。夫胸腹痛一癥，原有九種，總不出虛、實(shí)兩字。實(shí)癥手不可近，虛癥喜手揉按，此則欲重物壓定而始安，更甚于喜手揉按，非陽(yáng)氣之暴出而何？或又曰：重物壓定而稍安，其理何也？曰：子不觀火之上沖乎，沖之勢(shì)烈，壓之以石，是阻其上沖之氣機(jī)也。氣機(jī)得阻，而上沖者不沖。今病人氣機(jī)上涌，面色已赤如朱，陽(yáng)與陰有割離之象，故痛甚。重物壓之，亦如石之壓火也。此病非納氣歸根，回陽(yáng)降逆不可，方用加味附子理中湯，或潛陽(yáng)丹。
問(wèn)曰：病吐清水不止，飲食減，服一切溫中補(bǔ)火藥不效者，何故？
答曰：此腎氣不藏，而腎水汜溢也。夫吐清水一癥，胃寒者亦多，今服一切溫中補(bǔ)火之品不效，明明非胃寒所作，故知其腎水汜溢也?；蛴衷唬何负c腎水汜溢，有分別否？曰：胃寒者，關(guān)脈必遲，唇口必淡白，食物必喜辛辣熱物。腎水汜溢者，兩尺必浮滑，唇口必黑紅，不思一切食物，口間覺(jué)咸味者多。胃寒者，可與理中湯。腎水汜溢者，可與滋腎丸，桂苓術(shù)甘湯。
問(wèn)曰：病后兩乳忽腫如盤(pán)，皮色如常，微痛，身重喜臥，不思一切飲食者，何故？
答曰：此陰盛而元?dú)獍l(fā)于肝、胃也。夫病后之人，大抵陽(yáng)氣未足，必又重傷其陽(yáng)，陽(yáng)衰陰盛，一線之陽(yáng)光，附于肝胃之經(jīng)絡(luò)而發(fā)泄，故色如常而微痛。況身重喜臥，乃陽(yáng)衰陰盛之征，乳頭屬肝，乳盤(pán)屬胃，故決之在肝胃也。若乳頭不腫，病專(zhuān)于胃；乳頭獨(dú)腫，病專(zhuān)于肝。雖兩經(jīng)有分司，而病源終一。知其一元之發(fā)泄，治法終不出回陽(yáng)、納氣、封髓、潛陽(yáng)諸方。茍以為風(fēng)寒、氣滯所作，定有寒熱往來(lái)，頭疼身痛，紅腫痛甚，口渴種種病形，方可與行氣、活血、解散諸方治之。此病當(dāng)與附子理中湯加吳茱萸。
問(wèn)曰：兩脅忽腫起一埂，色赤如朱，隱隱作痛，身重，爪甲青黑者，何故？
答曰：此厥陰陰寒太盛，逼出元陽(yáng)所致也。夫兩脅者，肝之部位也，今腫起一埂如朱，隱隱作痛，近似肝經(jīng)風(fēng)火抑郁所作，其實(shí)不然。若果系肝經(jīng)風(fēng)火，則必痛甚，身必不重，爪甲必不青黑。今純見(jiàn)厥陰陰寒之象，故知其元陽(yáng)為陰寒逼出也。粗工不識(shí)，一見(jiàn)腫起，色赤如朱，鮮不以為風(fēng)火抑郁所作，而并不于身重、爪甲青黑、不痛處理會(huì)，直以清涼解散投之，禍不旋踵。法宜回陽(yáng)祛陰，方用四逆湯，重加吳茱萸。
問(wèn)曰：病人頭面四肢瘦甚，少腹大如匏瓜，唇色青滑，不思食物，氣短者，何故？
答曰：此陽(yáng)虛為陰所蔽也。夫四肢稟氣于胃，胃陽(yáng)不足，而陰氣蔽之，陽(yáng)氣不能達(dá)于四末，故頭面肌肉瘦甚，陰氣太盛，隔塞于中，而成腹脹，實(shí)不啻堅(jiān)冰之在懷也。身中雖有微陽(yáng)，亦將為堅(jiān)冰所滅，安望能消化堅(jiān)冰哉（堅(jiān)冰喻陰盛也）！法宜峻補(bǔ)其陽(yáng)，陽(yáng)旺而陰自消，猶日烈而片云無(wú)。方用四逆湯，或附子理中湯加砂、半。方解見(jiàn)上?；蛴衷唬焊姑浿∫喽?，皆陽(yáng)虛而陰蔽乎？曰：子不知人之所以立命者，在活一口氣乎？氣者陽(yáng)也，陽(yáng)行一寸，陰即行一寸；陽(yáng)停一刻，陰即停一刻?？芍?yáng)者，陰之主也。陽(yáng)氣流通，陰氣無(wú)滯，自然脹病不作。陽(yáng)氣不足，稍有阻滯，百病叢生，豈獨(dú)脹病為然乎？他如諸書(shū)所稱(chēng)氣脹、血脹、風(fēng)脹、寒脹、濕脹、水脹、皮膚脹，是論其外因也。如脾脹，腎脹、肺脹、肝脹、心脹，是論其內(nèi)因也。外因者何？或因風(fēng)寒入里，阻其氣機(jī)，或因暑濕入里，阻其升降，或因燥熱入里，阻其往來(lái)，延綿日久，精血停滯。感之淺者，流于皮膚，感之深者，流于腹內(nèi)，若在手足骨節(jié)各部，便成瘡瘍疔毒。阻在上焦，胸痹可決；阻在中焦，中滿(mǎn)癥屬；阻在下焦；腹?jié)M癥作。內(nèi)因者何？或因脾虛日久，而脾氣散漫；或因腎虛日久，而腎氣渙散；或因肝虛日久，而肝氣欲散；或因肺虛日久，而肺氣不斂；或因心虛日久，而心氣發(fā)泄。凡此之類(lèi)，皆能令人作脹。大抵由外而入者，氣機(jī)之阻，由內(nèi)而出者，氣機(jī)之散也。阻者宜開(kāi)，調(diào)氣行血，隨機(jī)斡運(yùn)為要；散者宜收，回陽(yáng)納氣溫補(bǔ)為先。然脹與腫有別，脹者從氣，按之外實(shí)而內(nèi)空；腫者從血，按之內(nèi)實(shí)而外亦實(shí)。治脹者，宜養(yǎng)氣、宜補(bǔ)氣、宜收氣，忌破氣、忌耗氣、忌行氣，尤貴兼養(yǎng)血。治腫者，宜活血、宜行血、宜破血，忌涼血、忌止血、忌斂血，尤須兼行氣。學(xué)者欲明治脹之要，就在這一氣字上判虛實(shí)可也。