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中醫(yī)的扶陽理論

 幽默的數(shù)據(jù)線 2023-03-09 發(fā)布于甘肅

傳統(tǒng)中醫(yī)將機體精微物質(zhì)(精、血、津、液)的匱乏稱為“陰虛”,經(jīng)方扶陽派則認為精微物質(zhì)匱乏的根源是機體化生精微功能的低下,而化生精微物質(zhì)的功能屬于陽氣的作用,故屬于“陽虛”。

持續(xù)存在的陽實證多為假象,內(nèi)傷雜病中,也可能長期出現(xiàn)面紅、目赤、痤瘡、急躁、煩躁、口渴等陽實證的表現(xiàn),但這種情況往往是體內(nèi)存在病理產(chǎn)物所導(dǎo)致的假象。

全身各組織所需要的營養(yǎng)物質(zhì)和能量,必須依賴于血液循環(huán)、淋巴循環(huán)及組織液循環(huán)進行補充。若某一局部存在瘀滯,或出現(xiàn)血管痙攣,筋膜組織攣縮,淋巴循環(huán)阻滯等,則其所負責(zé)的組織將失去營養(yǎng),而失去營養(yǎng)的組織將導(dǎo)致機體反射性地增加代謝,此時全身就會代償性地出現(xiàn)陽實的表現(xiàn)。若瘀滯等情況不能迅速祛除,則陽實的假象將長期存在。

人體無論是皮膚、腎臟、腸道,還是生殖系統(tǒng),都存在與外界交換物質(zhì)的上皮組織,上皮組織通過其附屬的各種腺體排出代謝產(chǎn)物。當這些上皮組織的排泄功能出現(xiàn)障礙,則會刺激機體機能亢奮,此時也會長期出現(xiàn)陽實的假象。

對于這種情況,治療的原則必須是補虛瀉實。本質(zhì)上,無論是營養(yǎng)轉(zhuǎn)輸通道為病理產(chǎn)物阻滯,還是上皮組織的排泄功能障礙,均屬于機體功能的障礙,也就是陽氣的不足。運用藥物調(diào)動身體機能、打通運化障礙的前提是要增強功能,即扶陽,在此前提下,再運用瀉實的方法,如發(fā)汗、利尿、化瘀、瀉下,這樣才能獲得預(yù)期的療效。

中醫(yī)對陽氣的認識是受到早期人類的自身生存、對自然的認識、中國傳統(tǒng)文化中“尊天”以及中國古代哲學(xué)中“重陽”思想觀念的多重影響和啟發(fā)而產(chǎn)生的。遠古時代,早期人類在不斷進化的漫長過程中,感受到太陽在人類生存中所發(fā)揮的重要作用;他們經(jīng)歷了從首先對天火這一自然現(xiàn)象的恐懼,然而當火熄滅之后,又意外地品嘗到由天火燒熟動物肉食的美味,開始逐漸認識火,發(fā)展到鉆木取火,學(xué)會了主動對火的獲取和使用,改變了進食生冷的主要飲食方式。而熟食不僅改善了對飲食物營養(yǎng)的吸收,同時還減少了胃腸疾病的發(fā)生,以致早期人類形成了對太陽及火的崇拜和依賴。在 《易經(jīng)》中以乾卦為第一卦,即以純陽代表天象。 《易乾卦象》云:“大哉乾元,萬物資始,乃統(tǒng)天?!薄兑捉?jīng)》認為乾元是自然界萬物資始的原動力,影響著事物的發(fā)生、發(fā)展與變化。莊子有言:“人之生,氣之聚也。聚則為生,散則為死?!彼麑⑸臓顟B(tài)歸結(jié)為氣的聚散運動變化。漢代董仲舒在 《春秋繁露·陽尊陰卑》一文中解釋說:“陽始出,物亦始出;陽方盛,物亦方盛;陽初衰,物亦初衰;物隨陽而出入,數(shù)隨陽而終始;三王之正,隨陽而更起;以此見之,貴陽而賤陰也……陽,天之德,陰,天之刑也,陽氣暖而陰氣寒,陽氣予而陰氣奪,陽氣仁而陰氣戾,陽氣寬而陰氣急,陽氣愛而陰氣惡,陽氣生而陰氣殺?!痹撜撌龇从吵龉糯ベt強烈感受到溫暖的陽氣對于人體的寶貴作用,陰氣對人體產(chǎn)生的不利影響,對陽氣和陰氣進行了鮮明的對比以及客觀的評價,表明了陽氣代表著無限生機,陰氣則暗藏殺機的觀點和認識。 

 《素問·生氣通天論》對人體陽氣的認識同樣來自于天上的太陽給世間萬物生靈帶來的光明和溫暖,“陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰,故天運當以日光明。是故陽因而上,衛(wèi)外者也?!敝嗅t(yī)理論認為,陽氣是一身之氣中具有溫?zé)?、興奮特性的部分,是人體內(nèi)具有溫煦、推動、興奮、升騰、發(fā)散等作用和趨向的極細微物質(zhì)和能量。陽氣具體表現(xiàn)在能增強臟腑組織器官的功能活動,促進機體新陳代謝作用,不斷化生人體所必需的陰精物質(zhì)等方面,有抑制體內(nèi)陰寒之氣,防御外邪侵襲以及祛邪外出等多種作用。《素問·陰陽應(yīng)象大論》云:“陽化氣,陰成形?!睆埦霸雷⒔鉃椤瓣杽佣ⅲ驶瘹?,陰靜而凝,故成形?!苯沂玖岁庩柕牟煌匦浴!秲?nèi)經(jīng)》認識到人的生命來自于先天父精母血共同作用而形成,陽氣產(chǎn)生于下焦,補充于中焦,分布于全身各處,人的生長壯老已之生命過程同時伴隨著陽氣由胎兒、嬰兒、幼年、少年逐漸充盛至青壯年的強盛,又由青壯年的強盛再到老年的逐漸衰減,最后死亡,陽氣也由此破散滅亡的演變規(guī)律。張景岳在 《景岳全書·大寶論》中從形與氣、寒與熱、水與火等方面說明陽氣的重要性。他指出:“凡陽氣不充,則生意不廣,故陽唯畏其衰,陰唯畏其盛,非陰能自盛也,陽衰則陰盛矣。凡萬物之生由乎陽,萬物之死亦由乎陽,非陽能死物,陽來則生,陽去則死。”李中梓在 《內(nèi)經(jīng)知要》中對陽氣在人體中的重要作用有了更加明確的闡釋。他說:“火者陽氣也,天非此火不能發(fā)育萬物,人非此火不能生養(yǎng)命根,是以物生必本于陽,但陽和之火則生物,亢烈之火則害物,故火太過則氣反衰,火和平則氣乃壯……陽氣者,一身溫暖之氣。此氣絕,則身冷而斃矣?!标枤馐巧膭恿透?,陽氣居于人體的上下內(nèi)外,無處不在。陽氣正常當為和平狀態(tài),陽氣不能亢旺,也不可虧虛。陽氣亢旺則耗氣傷津;陽氣虧虛則生命力減弱;陽氣絕則身亡。張仲景認為人體陽氣的盛衰除了決定發(fā)病與否,還是審定陽虛陰寒證預(yù)后轉(zhuǎn)歸的主要依據(jù)。由此后人總結(jié)出“存得一分陽氣,便有一分生機”“有陽則生,無陽則死”的基本規(guī)律,體現(xiàn)了張仲景以溫扶陽氣為治傷寒陽虛陰寒證的思想原則。他以四逆湯為代表的溫陽諸方至今仍廣泛應(yīng)用于臨床,甚至在急救方面還發(fā)揮著一定的作用。明代醫(yī)家周慎齋明確提出“人身以陽氣為主,用藥以扶陽為先”的觀點,對后世醫(yī)家診治疾病時重視顧護人體的陽氣起到了普遍的指導(dǎo)和警示作用。 

 天地造化萬物,不離陰陽。然對于陰陽之間誰為主導(dǎo)的認識,《內(nèi)經(jīng)》倡導(dǎo)“凡陰陽之要,陽密乃固”的觀點。明代醫(yī)家李中梓以四季之象和不同朝向的植物特點舉例,說明陽氣在陰陽生化及陰陽平衡中的重要性。他說:“譬如春夏生而秋冬殺,向日之草木易榮,潛陰之花卉善萎也。故氣血俱要,而以補氣在補血之先;陰陽并需,而養(yǎng)陽在滋陰之上。是非昂火而抑水,不如是不得其平也?!睂τ跉庋ド庩柣セ捌胶怅P(guān)系中,李中梓同樣也認為陽氣占主導(dǎo)地位。

總而言之,陽氣無論是對于人體,還是在自然界陰陽生化及陰陽平衡過程中,均占重要和主導(dǎo)作用。

扶,在 《說文解字》的注釋是:“左也。從手夫聲?!弊?,即輔佐、幫助之意。清代阮元 《經(jīng)籍纂詁》中“扶”的相關(guān)含義主要有三種,一為“助也”,幫助之意;二為“護也”,保護、顧護之意,三為“治也”,治理、調(diào)理之意。扶陽的概念是集扶助陽氣、顧護陽氣、調(diào)理陽氣于一身的高度概括。扶陽是對維護人體陽氣功能具有普遍指導(dǎo)意義的醫(yī)學(xué)原則和理念,其概念有廣義與狹義之分。 

 廣義扶陽,是指在防治疾病時,均應(yīng)時刻注意保護人體陽氣的一種醫(yī)學(xué)思想。這是基于陽氣對于人體的重要性而提出來的,對維護人體陽氣功能具有普遍指導(dǎo)意義。通過扶陽醫(yī)學(xué)理論的倡導(dǎo),強調(diào)醫(yī)者在防治疾病時,均應(yīng)時刻注意保護人體陽氣。即使在診治熱性病證時,同樣也存在正確理解、合理運用扶陽醫(yī)學(xué)理論的問題,對顧護機體陽氣以及脾胃之氣也會起到積極的影響作用。 

 狹義扶陽,即扶助陽氣,是指以運用溫?zé)崴幬餅橹?,或是其他同效?yīng)的手段和方法達到扶助陽氣作用的治法。根據(jù)張仲景以及后世醫(yī)家對臨床陽虛陰寒證的治療經(jīng)驗,以溫?zé)嵝再|(zhì)的方藥,扶助人體陽氣,糾正各種原因?qū)е玛枤馓撊趸蜿幒畠?nèi)盛、甚至亡陽所致病證的理念和治法,是最常用的而且也是最能體現(xiàn)扶陽思想原則的代表性治法。溫陽、助陽、壯陽、固陽、回陽、救陽以及潛陽等具體治法均屬于狹義扶陽統(tǒng)領(lǐng)的范疇。王冰所言“益火之源,以消陰翳”即是扶陽抑陰治法思想的體現(xiàn)。狹義扶陽在治法上主要可具體細化為溫陽祛寒、回陽救逆、急救回陽、溫陽利水、溫陽解表、溫陽化飲、溫經(jīng)散寒、溫通經(jīng)脈、溫陽固攝、引火歸原、甘溫扶陽等等。方如四逆湯、四逆加人參湯、通脈四逆湯、白通湯、附子湯、真武湯、理中湯、當歸四逆加吳茱萸生姜湯、麻黃細辛附子湯、桂枝附子湯、大建中湯、小建中湯、大回陽飲、潛陽丹、小青龍湯等,藥物常以附子、干姜、肉桂、吳茱萸、蜀椒等溫里藥為核心,可扶助陽氣,溫化寒濕,恢復(fù)陽氣的正常生理功能。在實際病證治療中,溫里藥常與補氣藥、補陽藥、辛溫解表藥、理氣藥、收澀藥、化痰除濕藥、活血化瘀藥配伍,屬于以扶陽治療為主兼顧其他證候的變通形式,均應(yīng)納入本研究范圍。

如單純使用辛溫解表,散寒祛風(fēng)的桂枝湯、麻黃湯,是運用辛溫藥以祛除體表的風(fēng)寒之邪,可以消除表邪入里的隱患,同樣也是達到保護機體陽氣的目的,也當屬于狹義扶陽思想的研究范疇。 

在對陽虛陰寒體質(zhì)或氣虛、痰濕、瘀血體質(zhì)無熱象者的調(diào)理、食療、保健和養(yǎng)生防病中,以及在對所有陽虛陰寒病證治療和康復(fù)過程中,運用扶陽思想原則指導(dǎo)下的溫?zé)岱剿幍膬?nèi)外治法、針灸推拿及理療等多種方法,發(fā)揮消除陰寒,恢復(fù)陽氣的正常功能,保護機體陽氣的手段與方法,都應(yīng)屬于本研究的范疇。 

 我們的研究主要圍繞狹義扶陽概念涉及的范疇來展開,至于治療處方主體用藥非溫?zé)岱剿?,如五苓散通陽化氣利水、四逆散疏達郁陽、白虎湯治療熱郁氣厥等則屬于調(diào)理陽氣的治法。運用大承氣湯強調(diào)中病即止的適度原則等,雖也可歸于廣義扶陽之列,因篇幅有限,暫不列入本研究的范圍之中。 

中醫(yī)扶陽理論是受中國古代先人在求生存、對自然的認識及在農(nóng)業(yè)和畜牧業(yè)生產(chǎn)中充分體現(xiàn)出對太陽的崇拜和依賴,同時受中國傳統(tǒng)文化中“尊天”以及古代哲學(xué)“重陽”思想觀念綜合作用的影響和啟發(fā)下產(chǎn)生的。原始人類在不斷進化、繁衍生息的過程中,尤其在物質(zhì)匱乏及寒冷潮濕的惡劣環(huán)境下,生冷飲食、寒濕外邪侵襲往往是主要的致病原因,甚至導(dǎo)致死亡。同時早期人類也體驗到太陽的光明和溫暖是萬物生長的根本動力和源泉,因而產(chǎn)生了對太陽及火的崇拜。人們以沐浴陽光,或以動物皮毛和樹葉制作衣物、居住山洞或建造房屋取暖,直至學(xué)會主動取火并使用火,改變了進食生冷的主要飲食方式,既增強了人對營養(yǎng)物質(zhì)的消化與吸收,同時也減少了胃腸疾病的發(fā)生。他們還會以火驅(qū)逐野獸,這些都是人類在與惡劣的自然環(huán)境做抗爭中總結(jié)出來的生活經(jīng)驗。其中最重要的一條主線即是人類總是在努力地與寒冷作抗爭,御寒取暖,保全性命。早期人類在生活中學(xué)會利用火取暖御寒,加工食物,以至后來將火引入到治病當中,形成艾灸法、溫熨法,其目的在于保護機體的陽氣,免除寒濕等病邪的侵犯。這也是原始醫(yī)療中最早的扶陽思想,對之后醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展產(chǎn)生了重要的影響。同樣,古人對天崇拜的思想直接影響到了后世扶陽理論的發(fā)展,《易經(jīng)》認為乾卦是世界萬物陽氣之源。

《周易》對陽氣的重視多有體現(xiàn),陽性主動,象征生機活力,萬物的生長變化都是陽氣生生不息的結(jié)果。在“尊天”思想的指導(dǎo)下,董仲舒提出“天為陽”“地為陰”“天尊地卑”“陽尊陰卑”“陽主陰從”等觀點。此哲學(xué)思想同樣也被引入到中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之中,成為陰陽學(xué)說的重要組成部分,對中醫(yī)扶陽思想的理論和實踐發(fā)揮了重要的指導(dǎo)作用。扶陽理論是中醫(yī)理論的核心,在中國醫(yī)學(xué)史上一脈相傳,并不斷發(fā)揚光大。在中國醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史上,對扶陽理論作出突出貢獻的主要有張仲景、張景岳、李中梓、鄭欽安、吳佩衡等諸多醫(yī)家。

陰陽之要,陽氣為本,陽主陰從。陽氣是人體生命的根本,“陽存則生,陽亡則死”,保護了陽氣,就能保全性命。未病之前就應(yīng)有重點保護陽氣的意識,在衣、食、住、行等各個環(huán)節(jié)都應(yīng)加以重視。外邪之中,主要是寒、濕等陰邪容易損傷機體的陽氣。因此,衣著的保暖防寒可有效防御外邪侵襲,從而減少疾病的發(fā)生。過度進食生冷飲食也會損傷機體的陽氣,致使機體臟腑功能不足,其中以消化系統(tǒng)病證為基本和常見證候,進一步傷及其他臟腑,從而導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生。居住或工作處于陰冷潮濕的環(huán)境同樣也會耗傷人體的陽氣,容易產(chǎn)生因寒濕阻滯機體各部位,多表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)疼痛、沉重等病癥。各種不良的生活習(xí)慣和行為,如工作疲勞、好靜少動、過食生冷飲食等均會導(dǎo)致機體陽氣虛衰,故古人有“動則生陽,靜則生陰”觀點,與現(xiàn)代人倡導(dǎo)的“生命在于運動”理念相通。因為陽氣對于人體的重要性,扶陽理論和思想能夠起到提醒醫(yī)者治療所有病證,均應(yīng)時刻注意保護人體陽氣的作用。另外,扶陽思想也會對醫(yī)者在使用苦寒藥治療熱證起到適可而止,以免損傷脾胃的警示作用。

溫?zé)崴幱袦亟?jīng)解表、溫里祛寒、溫通經(jīng)脈等功效,對于表里內(nèi)外因寒邪凝滯的經(jīng)脈不通,由于藥物的歸經(jīng)不同而可以在不同部位發(fā)揮通陽的作用,可以應(yīng)對表寒證、里寒證、實寒證及虛寒證。 

 寒證當以溫?zé)崴帪橹?,并且還應(yīng)重用。溫?zé)崴幖饶芊鲋黻枤?,又能祛除寒濕、水飲等陰邪,還能通經(jīng)活絡(luò),扶正祛邪兼顧。以張仲景的經(jīng)方為例,溫經(jīng)解表的代表方主要有麻黃湯、桂枝湯、葛根湯、麻黃細辛附子湯,主要用于表寒證及實寒證。溫里祛寒主要針對陽虛陰寒證,具體有溫散五臟陰寒,溫化痰濕水飲等功用。就臟腑之里寒證或虛寒證來說,溫通心陽的桂枝甘草湯治療心陽虛之心悸;溫肺復(fù)氣的甘草干姜湯治療虛寒肺痿;溫肝暖胃散寒的吳茱萸湯治療肝胃虛寒證;溫中散寒的理中湯治療中焦脾胃虛寒證;溫陽散寒的大建中湯治療中虛寒盛證;回陽救逆的四逆湯治療心腎陽虛證;養(yǎng)血通脈、溫經(jīng)散寒的當歸四逆湯治療血虛寒凝證。 

 對陽虛陰寒的危重證,或亡陽虛脫證,須重用溫陽藥才能達到起死回生的目的。針對外來之寒,治療體現(xiàn)溫必兼散的特點;而對于內(nèi)生之寒,治療又以溫必兼補的方法。以多味溫?zé)崴幒嫌脤儆谙囗毰湮?,具有增效作用,如附子與干姜配伍的四逆湯、通脈四逆湯、白通湯;附子與干姜、肉桂配伍的回陽飲;附子與干姜、吳茱萸配伍的吳萸四逆湯等。通過研究,發(fā)現(xiàn)多數(shù)溫里藥既入脾經(jīng),同時也入腎經(jīng),當屬于脾腎先后天兼顧的治療,如附子、干姜、肉桂、吳茱萸、小茴香、公丁香、花椒等藥,此等用藥能夠發(fā)揮補火生土,脾腎同溫,同時又有強心、溫肺及暖肝溫胃等綜合治療作用。附子與辛溫解表之桂枝、麻黃、細辛等藥配伍則能溫散表寒,扶助陽氣祛除里寒,針對既有表寒證,又有里陽虛之證,發(fā)揮扶正祛邪,表里兼顧的效用。

《素問·四氣調(diào)神大論》云:“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”,指出陽氣與陰津的調(diào)養(yǎng)應(yīng)結(jié)合季節(jié)特點的原則。扶陽思想理應(yīng)貫穿在人們的四季養(yǎng)生之中,具體體現(xiàn)于體質(zhì)、衣著、飲食、居住環(huán)境、運動和行為等方面。陽虛體質(zhì)畏寒怕冷之人喜春夏而惡秋冬,秋冬季節(jié)應(yīng)注意著厚衣保暖,尤其要對前胸、后背、腰腹部以及下肢等部位進行重點保護,多食溫?zé)嵝允澄?,如狗肉、牛肉、羊肉以及生姜、大蔥等食物。夏季因暑熱多汗易使陽氣外泄,應(yīng)避免高強度持續(xù)勞作,以防大汗傷陽。夏季的生冷寒涼飲食也應(yīng)適度,不可只圖一時的感覺爽快。夏季空調(diào)溫度設(shè)置不可過低,貪涼也是導(dǎo)致陽氣損傷的原因之一。經(jīng)常操勞過度,熬夜加班,缺乏休息同樣也會損傷機體的陽氣。由此可見,動靜結(jié)合,勞逸適度,使動而不過勞,靜養(yǎng)而不過逸是養(yǎng)生之中養(yǎng)陽的有效方法。在無風(fēng)之時,四季都應(yīng)經(jīng)常沐浴清晨的陽光,并進行適當?shù)膽敉膺\動,冬季則應(yīng)增加沐浴陽光的時間,還應(yīng)注意避免長時間居住或工作在陰冷潮濕的環(huán)境之中。溫泉沐浴不僅可以清潔肌膚,又能溫運陽氣,溫經(jīng)通脈,舒筋活血,放松身心,消除疲勞。運動鍛煉也是扶陽的有效措施和手段,《易經(jīng)》就有“動則生陽,靜則生陰”的觀點,現(xiàn)代也有“生命在于運動”的認識。運動鍛煉的方式多種多樣,具體應(yīng)用可以根據(jù)不同的人群進行選擇,如太極拳、導(dǎo)引養(yǎng)生功、各種球類運動、跳舞。運動鍛煉可以改善氣血流通狀態(tài),增強機體的活力,能夠消除緊張的情緒,保持積極樂觀的心態(tài)。但運動鍛煉也要講求適度,不可過量,否則也會耗傷陽氣,適度休息,減少人體陽氣的消耗,同樣也有保護陽氣的作用??傊3挚茖W(xué)的生活方式和行為,能夠有效地防止陰陽失衡,是擁有身心健康的前提和條件,具有“治未病”的作用。

扶陽不等同于補腎陽:有人一聽扶陽,就想到補腎陽,然后想到的就是巴戟天、肉蓯蓉、菟絲子、仙靈脾、紫河車、鹿角膠(鹿茸)等藥物。事實上,經(jīng)方扶陽的核心是“扶中焦之陽”。有一個膾炙人口的說法是“實則陽明,虛則太陰”?!皩崉t陽明”暫且不論,“虛則太陰”就明確指出治虛要從太陰入手。太陰是諸虛之宗,也是扶陽的入手處,全身小至細胞,大至組織、器官、整體功能的衰弱均是太陰的不足。實現(xiàn)任何治療目的,均需以從中焦獲得能量為前提,故扶陽首先是扶中焦之陽。只有中焦脾胃吸收、運化機能被振奮起來,才有可能通過不同的引導(dǎo),獲得相應(yīng)的治療效果。

在藥物的選擇上,扶中焦之陽當以理中湯類(理中湯、砂半理中湯、附子理中湯)、建中湯類(大建中湯、小建中湯、黃芪建中湯、當歸建中湯)為首。

之所以補腎陽藥不能等同于經(jīng)方扶陽法,一方面,從表象上說后世使用的補腎陽藥,張仲景幾乎沒有選用,但這不是最主要的原因。最主要的原因是后世將腎陽的功能定位于生長、發(fā)育、生殖,這些功能決定了這些藥物主要作用于性腺和生殖系統(tǒng)。在整體代謝機能衰退的情況下,對病理產(chǎn)物的排泄必然也是衰退的,此時振奮機體某一局部的功能,將使局部代謝產(chǎn)物增加且不能迅速排出,則自然會刺激機體引起炎癥反應(yīng),從而迅速表現(xiàn)出上火的狀態(tài),即傳統(tǒng)所說的“虛不受補”。

此外,人體的機能分為三個層次,即生理功能、社會功能、生殖功能。最基本的層次是維持機體正常生存的生理功能。在能正常生存的基礎(chǔ)上,就需要進一步維持社會生產(chǎn)和生活實踐的功能,即社會功能,因為個體的存在必須依賴于群體。在保持正常的生理功能和社會功能的前提下,就需要進一步滿足人類自身繁衍的問題,即生殖機能。當機體功能整體衰退時,首先衰退的是社會生產(chǎn)和生活實踐功能,再進一步嚴重,則導(dǎo)致維持自身生存的生理機能衰退。當這兩種功能都衰退時,若貿(mào)然去激發(fā)第三層生殖機能,則必然導(dǎo)致前二者不能承受,從而使病情更加惡化。

經(jīng)方扶陽派對清熱藥的認識:傳統(tǒng)中醫(yī)認為,清熱藥(清熱瀉火藥、清熱燥濕藥、清熱解毒藥、清熱涼血藥)是針對陽實證的,但經(jīng)方扶陽派不這么認為。經(jīng)方扶陽派除認為石膏可以針對陽明病氣分實熱證之外,其他的清熱藥均以清除病理產(chǎn)物及代謝產(chǎn)物為主,試述如下:

石膏:①用于治療陽明氣分證,清除由于陽明病代謝亢進所生之熱,同時使機體亢進的代謝功能恢復(fù)正常,如白虎湯及白虎加人參湯。②與解表藥配伍,如麻杏石甘湯、白虎加桂枝湯、小青龍加石膏湯、大青龍湯、越婢湯等,可以起到發(fā)越水氣,消除腫痛的作用。其機理是石膏能把組織間因熱而將要凝聚的水液打散,再通過解表藥打開的通路排出,這也是胡希恕所說“石膏有解凝的作用”的含義。③除煩止渴,心煩、口渴為石膏使用的兩大主要癥狀,無論外感內(nèi)傷,若此二證具備,均有使用石膏的機會,若素體虛寒者,可在扶陽的同時使用石膏,即寒熱并用。

知母:①與石膏共用解熱,如白虎湯;②能消除局部水液凝聚所形成的局部腫脹,如桂枝芍藥知母湯;③此外,尚有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能紊亂,治療精神亢奮的作用,如酸棗仁湯。

梔子、黃芩、黃連、黃柏、茵陳等,可清除特定臟腑或組織間的病理產(chǎn)物,若為陰證,則需在扶陽藥物振奮機能的同時配合使用。

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