一、社會保險基本險種及我國社會保險事業(yè)的基本情況


（1）社會保險的險種和內(nèi)容 

　　我國社會保險的險種和內(nèi)容有： 
　　a．養(yǎng)老保險。這是為保障勞動者因年老喪失勞動能力，退出勞動崗位后的基本生活需要而設(shè)立的保險。主要內(nèi)容有：離休、退休條件；離休、退休后的待遇；死亡后的喪葬費、補助費、撫恤費、供養(yǎng)直系親屬救濟費等。
　　b．失業(yè)保險。這是為保障勞動者在失業(yè)后尋找工作期間基本生活需要而設(shè)立的保險。主要內(nèi)容有失業(yè)救濟金、生活補助費、失業(yè)期間醫(yī)療費等。西方國家失業(yè)人員享受失業(yè)保險的期限一般為26周至一年。享受的條件：必須是非自愿性失業(yè)。
　　c．醫(yī)療保險。這是為保障勞動者中國的社會保險在患病或非因工負傷期間暫時或長期喪失勞動能力時的基本生活需要而設(shè)立的保險。主要內(nèi)容有：病假及病假期間的工資待遇、醫(yī)療費用、住院費用、藥費、供養(yǎng)直系親屬的醫(yī)藥費等。 
　　d．工傷保險，或稱工業(yè)傷害和殘廢保險。這是為保障勞動者在身體受傷以及因病或因傷而致殘廢，暫時或永久喪失勞動能力時的基本生活需要而設(shè)立的保險。它一般分因工傷殘和職業(yè)病兩種。內(nèi)容包括因傷殘而退休、退職的處理方法，因工殘廢撫養(yǎng)費，因工殘廢補助費和工作照顧等。根據(jù)《勞動保險條例》規(guī)定，我國工人和職員因工負傷，其全部診療費、藥費、住院費和就醫(yī)路費均由企業(yè)行政負擔(dān)。醫(yī)療期間工資照發(fā)。確定為殘廢，則按殘廢等級由勞動保險基金項下，按月付給因工殘廢撫恤費或因工殘廢補助費。 
　　e．生育保險。這是為保障婦女勞動者在生育期間暫時喪失勞動能力時的基本生活需要而設(shè)立的保險。內(nèi)容包括產(chǎn)假、產(chǎn)假期間工資待遇，生育醫(yī)療費用等。 


（2）我國社會保險事業(yè)的發(fā)展 

　　在舊中國是沒有社會保險的。在中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)中國工人階級求解放的運動中，爭取勞動立法，爭取社會保險，一直是工人運動的重要內(nèi)容之一。1933年解放區(qū)的中華蘇維埃共和國就頒布了《中華蘇維埃共和國勞動法》，規(guī)定成立社會保險局，對所有受雇的勞動者實施“社會保險”。 
　　中華人民共和國成立之后，我國社會保險（當(dāng)時我國稱勞動保險）事業(yè)，從無到有，從小到大，逐步發(fā)展，結(jié)束了廣大職工群眾在舊中國那種“老無所養(yǎng)、病無所醫(yī)、殘無所靠”的悲慘命運。1951年就頒布了《勞動保險條例》，1953年又作了修改和補充，規(guī)定國營、公私合營、私營及合作社經(jīng)營企業(yè)職工，在生育、年老、疾病、傷殘、死亡時可以得到政府和企業(yè)提供的物質(zhì)幫助。 
　　1952年公布了《公費醫(yī)療制度》，解決了國家機關(guān)、人民團體和事業(yè)單位工作人員在生育、疾病、死亡時的物質(zhì)幫助問題。由于公費醫(yī)療只限于工作人員本人享受，于是1955年9月由財政部和國務(wù)院人事局聯(lián)合頒布了《關(guān)于國家機關(guān)工作人員子女醫(yī)療問題》的規(guī)定，實行了兒童統(tǒng)籌醫(yī)療制度。 
　　1958年實行、1978年修訂了《工人退休、退職的暫行規(guī)定》，1978年國務(wù)院還發(fā)布了《安置老弱病殘干部的暫行規(guī)定》，從而進一步解決了工人、干部年老退休之后基本生活的保障問題。 
　　1982年建立了老干部離職休養(yǎng)的制度，解決了建國以前的老干部離職休養(yǎng)之后的物質(zhì)保障問題，鑒于建國以前參加工作的老干部有特殊貢獻，不作一般退休安置，而是作離休處理。原則是：政治待遇不變、經(jīng)濟待遇從優(yōu)，原工資照發(fā)，還根據(jù)參加工作的年限增發(fā)補助費：1937年以前參加工作的發(fā)給兩個月本人工資的補助費；1937年7月至1942年參加工作的發(fā)給一個半月本人工資的補助費；1943年至1945年參加工作的發(fā)給一個月本人工資的補助費。 
　　1986年建立了勞動合同制工人退休養(yǎng)老保險制度。這是對企業(yè)用工制度進行改革的配套措施，也是改革勞動保險制度的嘗試。按照這個文件的規(guī)定：勞動合同制工人患職業(yè)病或因工負傷，及女工孕期、產(chǎn)假和哺乳期間，應(yīng)與所在單位的固定工同等待遇?；疾』蚍且蚬へ搨?，按其在單位工作時間長短，給予3個月至1年的醫(yī)療期，在本單位工作20年以上的可適當(dāng)延長醫(yī)療期。醫(yī)療期內(nèi)醫(yī)療待遇和病假工資與所在企業(yè)固定工同等對待。醫(yī)療期滿不能做原工作被解除勞動合同的，由企業(yè)發(fā)給相當(dāng)于本人標(biāo)準(zhǔn)工資3~6個月的醫(yī)療補助費。勞動合同制工人的退休養(yǎng)老基金由企業(yè)按勞動合同制工人工資總數(shù)的15%繳納，勞動合同制工人本人繳納的退休養(yǎng)老基金，數(shù)額不超過本人標(biāo)準(zhǔn)工資的3%。退休養(yǎng)老待遇包括：退休金、醫(yī)療費、喪葬費和補助費、供養(yǎng)直系親屬撫恤費和救濟費。 
　　1986年國務(wù)院發(fā)布了《國營企業(yè)職工待業(yè)保險暫行規(guī)定》，解決了職工被辭退失業(yè)之后在尋找工作期間基本生活保障問題。1993年4月國務(wù)院頒發(fā)了《國有企業(yè)職工待業(yè)保險規(guī)定》，擴大了領(lǐng)取失業(yè)救濟金的對象等。 
　　1989年10月，國務(wù)院發(fā)布了《全民所有制企業(yè)臨時工管理暫行規(guī)定》，解決了使用期限不超過一年的臨時工、季節(jié)工的生、老、病、死、傷、殘的物質(zhì)幫助問題，規(guī)定臨時工在企業(yè)工作期間因工死亡的，其待遇與合同制工人相同；因工負傷的，其醫(yī)療期間的醫(yī)療待遇與合同制工人相同；醫(yī)療終結(jié)，由勞動鑒定委員會確定其傷殘程度，完全喪失勞動能力的，與合同制工人同等對待，部分喪失勞動能力的，在合同期內(nèi)，企業(yè)應(yīng)當(dāng)安排力所能及的工作，合同期滿，根據(jù)傷殘程度由企業(yè)按照省、自治區(qū)、直轄區(qū)人民政府確定的具體辦法辦理。 

　　臨時工患病或非因工負傷，停工醫(yī)療期按其在本企業(yè)工作時間確定，最長不超過3個月，在醫(yī)療期內(nèi)，其醫(yī)療待遇應(yīng)當(dāng)與合同制工人同等對待；傷病假期間，由企業(yè)酌情發(fā)給生活補助費；傷病痊愈，但不能繼續(xù)從事原工作，或醫(yī)療期滿尚未痊愈的，應(yīng)當(dāng)解除勞動合同；對使用期限在半年以上，醫(yī)療期滿尚未痊愈被解除勞動合同的，由企業(yè)發(fā)給一次性的醫(yī)療補助費；對因病或非因工死亡的，由企業(yè)發(fā)給喪葬補助費，并一次發(fā)給供養(yǎng)直系親屬救濟費。 

　　從城鎮(zhèn)招用的臨時工應(yīng)當(dāng)實行養(yǎng)老保險制度，保險基金的繳納標(biāo)準(zhǔn)和支付、管理辦法，可按《勞動法》及其相關(guān)配套的法律、法規(guī)、規(guī)章辦理。 

　　目前，我國城鎮(zhèn)職工社會保險制度已經(jīng)基本形成。但是，也還存在一些不足之處：

　　一是社會化程度低。上述五個方面的保險，除退休養(yǎng)老保險、失業(yè)保險這兩種保險的基金已實現(xiàn)縣級為單位的社會統(tǒng)籌、調(diào)濟使用之外，其余三種保險大多尚未建立基金制度，所需基金還都由各個企業(yè)直接支付，還處在“企業(yè)保險”的狀態(tài)。即使基金已經(jīng)社會統(tǒng)籌的退休養(yǎng)老保險和失業(yè)保險，也只是縣一級的，尚未過渡到省一級和全國的統(tǒng)籌。

　　二是實施范圍還只限于城鎮(zhèn)職工，廣大農(nóng)村勞動者還缺乏這類社會保障。這去農(nóng)村有些地方曾經(jīng)試行過農(nóng)民退休制度；看病就醫(yī)也搞過“合作醫(yī)療”、“赤腳醫(yī)生”制度，這都有待總結(jié)推廣發(fā)展。這個問題解決不好，難免要繼續(xù)沿襲“積谷防饑，養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)習(xí)慣，計劃生育基本國策就難以落到實處。 

　　三是醫(yī)療保險包得過多，個人就醫(yī)不繳費，藥品費用浪費大，工傷保險又不完善，而且待遇偏低。因工傷殘或死亡之后，對當(dāng)事人缺乏一次性的賠償或待遇；因工造成部分殘廢或患職業(yè)病的沒有相應(yīng)的殘廢待遇。失業(yè)保險實施范圍只限于國有企業(yè)的職工失業(yè)，其他各種經(jīng)濟成分的職工失業(yè)尚不包括在內(nèi)。 

二、新的社會保險體系的框架 

　　社會保險的產(chǎn)生和發(fā)展程度，取決于一個國家的社會經(jīng)濟發(fā)展水平。首先介紹一下發(fā)達資本主義國家社會保險的簡況。 

（1）西方發(fā)達資本主義國家社會保險簡況 

　　西方國家的社會保險體系大致可分為老、遺（屬）、殘年金保險；疾病、生育保險；工傷保險；失業(yè)保險四類。 


　　a．老、遺（屬）、殘年金保險。在西方國家這類保險的實施范圍一般為全體公民，只有澳大利亞的年金保險是收入有限的居民才有資格參加。這種保險資金來源主要有兩種：一是由政府全部負擔(dān)；二是由政府、雇主、勞動者三方中的兩方負擔(dān)。勞動者個人繳納率各國規(guī)定也不一，有的國家是按一個絕對數(shù)額繳納，如日本的國民年金，公民或雇員每個人每月繳納45000日元；但絕大多數(shù)國家、都以收入人的一定百分比繳納，如丹麥雇員繳納的比例為收入的3．2%，瑞典為8．4%。幾乎所有國家對繳納保險費的收入都有最高額的限定，超過最高額以上的收入就不再繳納保險費。各國發(fā)放養(yǎng)老金的辦法也有三種：一是按一個絕對額定期發(fā)給，如英國、荷蘭等國；二是按收入的一定比例發(fā)給，如瑞典、挪威、瑞士等國；三是根據(jù)一定時期的平均收入的一定百分比與保險數(shù)的乘積發(fā)放，如意大利等國。 

　　b．疾病、生育保險。疾病、生育保險待遇由現(xiàn)金補助和醫(yī)療補助兩部分組成。多數(shù)國家的疾病、生育保險待遇的實施范圍與老、遺、殘年金保險相類似，都包括受雇者。但個體經(jīng)營者、農(nóng)業(yè)雇員、公務(wù)員多另立制度分別規(guī)定。不少國家對受雇者有一定收入要求，低于一定收入者不能享受這種保險待遇。這種保險的費用多數(shù)國家實行政府、雇主、雇員三方負擔(dān)的方式，具體負擔(dān)額各國也不一。關(guān)于疾病補助和生育補助，幾乎所有國家都有一定條件限制，有的國家規(guī)定只有繳納一段時間的保險費者，才有資格領(lǐng)取疾病、生育補助金，如巴西、埃及等國；有的國家規(guī)定疾病補助金領(lǐng)取者必須是在限定時期內(nèi)受雇一段時間者，如法國、奧地利等國；也有的要求現(xiàn)金領(lǐng)取者必須是疾病基金會會員。 

　　c．工傷保險。在西方國家中，除意大利、瑞士等少數(shù)國家外，多數(shù)國家的工傷保險實施范圍都包括所有雇員。有的國家還把農(nóng)民、個體經(jīng)營者納入保險范圍之內(nèi)。工傷保險的待遇一般有醫(yī)療補助、暫時傷殘恤金、永久傷殘恤金、遺屬補助等四個部分。多數(shù)國家對享受暫時傷殘恤金有時間限制，有的規(guī)定痊愈或證明為永久殘廢時止。各國的永久殘廢恤金一般比非因工傷殘待遇優(yōu)厚，一般也由完全殘廢恤金和部分殘廢恤金兩部分組成。完全殘廢恤金按雇員收入的百分比計發(fā)，有的國家高達100%；部分殘廢恤金一般是根據(jù)傷殘程度分別享受不同比例的殘廢恤金。對因工死亡的遺屬補助，同非因工負傷的死亡待遇一樣，由遺孀恤金、孤兒恤金和喪葬補助三部分內(nèi)容構(gòu)成。 

　　d．失業(yè)保險。失業(yè)保險一般適用于所有受雇人員。但也有一些國家有所限制，如英國規(guī)定只有收入17．50英鎊以上的雇員才可以參加失業(yè)保險。各國都規(guī)定個體經(jīng)營者一般不包括在失業(yè)保險范圍之內(nèi)。失業(yè)保險費用，許多國家規(guī)定由雇員、雇主和政府三方負擔(dān)，通常按收入的一定百分比繳納，政府擔(dān)當(dāng)最后補貼的角色。有些國家的失業(yè)保險費用，則規(guī)定由政府、雇主和雇員三方中的任何兩方負擔(dān)。 

（2）我國新的社會保險體系的基本框架 

　　《中共中央關(guān)于建立社會主義市場經(jīng)濟體制若干問題的決定》指出：“建立多層次的社會保障體系。”“社會保障體系包括社會保險、社會救濟、社會福利、優(yōu)撫安置和社會互助、個人儲蓄積累保障。社會保險政策要統(tǒng)一，管理要法制化。社會保障水平要與我國社會生產(chǎn)力發(fā)展水平以及各方面的承受能力相適應(yīng)。城鄉(xiāng)居民的社會保障辦法應(yīng)有區(qū)別。提倡社會互助。發(fā)展商業(yè)性保險，作為社會保險的補充。”“按照社會保障的不同類型確定其來源和保障方式”，“城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老和醫(yī)療保障金由單位和個人共同負擔(dān)，實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合。進一步健全失業(yè)保險制度，保險費由企業(yè)按職工工資總額一定比例統(tǒng)一籌繳。普遍建立企業(yè)工傷保險制度。農(nóng)民養(yǎng)老以家庭保障為主，與社會扶持相結(jié)合。有條件的地方，根據(jù)農(nóng)民自愿，也可以實行個人儲蓄積累養(yǎng)老保險。發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度。”“建立統(tǒng)一的社會保障管理機構(gòu)。提高社會保險事業(yè)的管理水平，形成社會保險基金籌集、運營的良性循環(huán)機制。社會保障行政管理和社會保險基金經(jīng)營要分開。社會保險管理機構(gòu)主要是行使行政管理職能。建立由政府有關(guān)部門和社會公眾代表參加的社會 
保險基金監(jiān)督組織、監(jiān)督社會保險基金的收支和管理。” 

　　根據(jù)《決定》的精神，社會保險體系，要通過國家立法，建立起覆蓋城鎮(zhèn)所有職工、費用負擔(dān)和待遇標(biāo)準(zhǔn)合理、基金統(tǒng)一調(diào)劑使用、社會化管理程度較高的社會保險體系。社會保險的水平，要從我國人口多、底子薄、社會生產(chǎn)力發(fā)展水平低的國情出發(fā)，兼顧國家、集體、個人三方面的利益，兼顧目前利益和長遠利益，既要保證職工在遇到生、老、病、死、傷殘和失業(yè)時獲得物質(zhì)幫助，又要有利于樹立社會保險參與意識，促進生產(chǎn)的發(fā)展。 

　　a．養(yǎng)老保險。1995年3月，國務(wù)院發(fā)出通知指出：“企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的目標(biāo)是：到本世紀(jì)末，基本建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制要求，適用城鎮(zhèn)各類企業(yè)職工和個體勞動者，資金來源多渠道、保障方式多層次、社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結(jié)合、權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)、管理服務(wù)社會化的養(yǎng)老保險體系?；攫B(yǎng)老保險應(yīng)逐步做到對各類企業(yè)和勞動者統(tǒng)一制度、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一管理和統(tǒng)一調(diào)劑使用基金。”“深化企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的原則是：保障水平要與我國社會生產(chǎn)力發(fā)展水平及各方面的承受能力相適應(yīng)；社會互濟與自我保障相結(jié)合；公平與效率相結(jié)合；政策統(tǒng)一，管理法制化；行政管理與保險基金管理分開。” 

　　實行多層次的養(yǎng)老保險。這是指：一是國家的基本養(yǎng)老保險，由國家立法強制執(zhí)行，覆蓋面要廣，各種所有制企業(yè)普遍適用，待遇標(biāo)準(zhǔn)全國統(tǒng)一，經(jīng)費實行社會統(tǒng)籌，建立基金制度，管理以社會化為主。二是企業(yè)補充養(yǎng)老保險，由企業(yè)根據(jù)自身經(jīng)濟能力而定，可多補可少補，基金從自有資金中提取，由社會保險機構(gòu)按人記帳儲存，職工退休時，按積累數(shù)額多少（包括利息），一次或按月支付給本人。企業(yè)補充養(yǎng)老保險彈性較大，可以體現(xiàn)不同企業(yè)之間經(jīng)濟條件的差異，增強企業(yè)對職工的吸引力和凝聚力，有利于調(diào)動職工的積極性。三是個人儲蓄性補充養(yǎng)老保險，由職工個人根據(jù)收入情況自愿參加，定期或不定期地向社會保險或其他金融管理機構(gòu)繳納。數(shù)額不限。繳費人退休時，由經(jīng)辦機構(gòu)將儲蓄的養(yǎng)老金連本息一次支付給本人。 

　　基本養(yǎng)老保險基金由單位和個人共同負擔(dān)，國家承擔(dān)最后責(zé)任，并實行省級統(tǒng)籌。以利于統(tǒng)一養(yǎng)老保險的政策，擴大退休費用社會統(tǒng)籌的覆蓋面，解決地區(qū)之間退休費用負擔(dān)畸輕畸重的矛盾，提高養(yǎng)老保險抵御風(fēng)險的能力，加強養(yǎng)老保險的保障功能和調(diào)劑使用。利于加強養(yǎng)老保險基金的集中使用和統(tǒng)一管理，進一步促進勞動力的合理流動。 

　　基本養(yǎng)老保險基金籌集，按照實際需要和企業(yè)的承受能力，采取“以支定收，略有結(jié)余，部分積累”的模式籌集。國際上關(guān)于養(yǎng)老保險基金籌集模式有三種：一是“現(xiàn)收現(xiàn)支式”，即首先確定當(dāng)年所需退休費用基金量，然后分批由參加保險的單位和個人繳納。這種辦法保障功能弱，繳納比例年年變動，不適合我國人口變化趨勢，使“四→二→一”的人口結(jié)構(gòu)負擔(dān)太重。二是“預(yù)提積累式”，也稱“全基金式”。就是根據(jù)人口增長率、平均壽命、死亡率、工作率、利率、物價指數(shù)等有關(guān)各種指數(shù)進行階段性預(yù)測計算，把受保人所需保險費用的平均總和分?jǐn)傇谄骄侗Ｆ陂g，并對保險基金進行轉(zhuǎn)移運營。這種籌集模式能使保險待遇和預(yù)提保險金的年限和水平相聯(lián)系，但存在計算困難、風(fēng)險性大、不具備互濟功能等缺點，目前只有新加坡實行。三是“部分基金式”。就是以“現(xiàn)收現(xiàn)付，以支定收，略有節(jié)余”為基礎(chǔ)，把節(jié)余金額儲備積累起來。這種模式吸收了預(yù)提積累式的優(yōu)點，又可以照顧失業(yè)者。根據(jù)我國今后幾十年的退休人數(shù)、退休費用的預(yù)測和分析，只有采取“部分積累式”的模式才符合我國國情。積累率開始控制在工資總額的3%左右，以后隨著 
　　經(jīng)濟發(fā)展逐步提高，這就可以比較平穩(wěn)地度過退休高峰期，使提取率大致穩(wěn)定在20%~30%之間，這在國家和企業(yè)是可以承受的。 

　　建立職工個人繳納養(yǎng)老保險費的制度。過去我國職工養(yǎng)老保險費用一直是由國家和企業(yè)包下來的，職工個人分文不繳，沒有體現(xiàn)共擔(dān)風(fēng)險的精神。1986年開始在勞動合同制工人當(dāng)中實行個人繳費，之后綜合配套改革的企業(yè)固定工也開始繳納養(yǎng)老保險費用。實際證明，個人繳費的辦法是可行的。根據(jù)當(dāng)前職工收入的水平、承受能力，勞動部規(guī)定繳費比例可暫定為本人工資的2%左右，以后隨著工資的增加逐步提高。勞動部還規(guī)定，職工本人的繳費工資超過當(dāng)?shù)厣弦粋€月職工平均工資200%以上的部分可暫不繳納保險費，也不計入其平均繳費工資基數(shù)。職工本人的工資收入低于當(dāng)?shù)芈毠て骄べY60%的，按當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的60%繳納。 

　　建立退休人員基本養(yǎng)老金隨職工平均工資水平指數(shù)定期調(diào)整的制度。職工離休、退休后，領(lǐng)取的基本養(yǎng)老金，根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和養(yǎng)老保險基金的收繳情況，從退休的下一年起，每年7月1日按照本省、自治區(qū)、直轄市或當(dāng)?shù)厣弦荒曷毠て骄べY增長率的50%~80%調(diào)整一次。職工平均工資負增長時不作調(diào)整。 

　　改革基本養(yǎng)老金計算辦法?；攫B(yǎng)老金由兩個部分組成：一部分為社會性養(yǎng)老金；一部分為繳費性養(yǎng)老金。 

　　社會性養(yǎng)老金，以職工退休時本省、自治區(qū)、直轄市上一年職工月平均工資為基數(shù)，按照企業(yè)職工本人繳費年限分段計發(fā)：企業(yè)和職工本人繳費滿15年及以上的，按社會職工月平均工資的25%計發(fā)；企業(yè)和職工本人繳費滿10年不滿15年的，按20%計發(fā)；企業(yè)和職工本人繳費滿5年不滿10年的，按15%計發(fā)。 

　　繳費性養(yǎng)老金，以職工本人指數(shù)化平均繳費工資為基數(shù)計發(fā)：繳費滿5年的，每滿一年，發(fā)給職工本人指數(shù)化月平均繳費工資的1%；繳費不滿5年的，按照在職期間繳費年限滿1年，一次發(fā)給本人指數(shù)化月平均繳費工資3個月的生活補助費。 

　　b．失業(yè)保險。要擴大實施范圍，1993年國務(wù)院發(fā)布的《國有企業(yè)職工待業(yè)保險規(guī)定》，僅在國有企業(yè)的職工中實施，不適應(yīng)多種經(jīng)濟成分并存和發(fā)展的需要。因此，失業(yè)保險制度實施范圍要擴大到城鎮(zhèn)各類企業(yè)非自愿性失業(yè)的職工；各類企業(yè)職工享受失業(yè)保險的標(biāo)準(zhǔn)、待遇要相同。 

　　加強失業(yè)人員管理，做好失業(yè)人員培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)工作。建立失業(yè)人員生活保障、轉(zhuǎn)業(yè)培訓(xùn)和促進再就業(yè)三位一體的社會化管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。 


　　c．醫(yī)療保險。改革的原則要在保證醫(yī)療、克服浪費、個人適當(dāng)繳費的同時，堅持醫(yī)療、醫(yī)政、醫(yī)藥同步改革，堅持勞保醫(yī)療和公費醫(yī)療同步改革。 

　　醫(yī)療保險改革的目標(biāo)，是要引入社會保險機制，實行國家、企業(yè)和職工個人三方合理負擔(dān)保險費用，改變由國家和企業(yè)包下來的辦法，逐步建立、健全適合我國國情的、社會化程度較高的多種形式的職工醫(yī)療保險制度。同時，要建立集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)職工和城鎮(zhèn)個體勞動者的醫(yī)療保險辦法。 

　　改革的內(nèi)容是實行職工看病個人負擔(dān)少量醫(yī)藥費的辦法，如除門診掛號費、滋補營養(yǎng)費用個人負擔(dān)外，個人生病的門診藥費和住院費都要少量負擔(dān)，一年之內(nèi)個人負擔(dān)的費用超過本人年工資的一定比例時，超過部分予以報銷。 

　　對離休人員是否要負擔(dān)一部分醫(yī)療費問題，目前認(rèn)識不盡一致。一種意見，仍按現(xiàn)行辦法不變，醫(yī)療費實行實報實銷。理由是這些人都已60歲以上了，年老多病，而且國際上對65歲及其以上的老人醫(yī)療費也是實行國家包下來的辦法；另一種意見，認(rèn)為醫(yī)療費超支，主要是這些人，個人繳一部分醫(yī)療費也是應(yīng)該的。 

　　對特殊病種，如國家規(guī)定的烈性傳染病、職業(yè)病、工傷、計劃生育手術(shù)和手術(shù)后遺癥等醫(yī)療費要給予全部報銷。 

　　建立醫(yī)療保險基金。該項基金由社會保險機構(gòu)根據(jù)“實際需要，略有結(jié)余”的原則征收，單位按工資總額的一定比例繳費，職工個人也按本人工資的一定比例繳納。社會保險機構(gòu)應(yīng)加強醫(yī)療保險的管理，完善醫(yī)藥費報銷辦法，對違反醫(yī)療保險管理制度的單位和個人要給予必要的處罰；要加強財務(wù)管理，節(jié)約經(jīng)費，杜絕浪費。 

　　d．工傷保險。要制定適用于城鎮(zhèn)各類企業(yè)和各種用工形式的《企業(yè)職工工傷保險條例》，確保因工傷殘或因工死亡職工和家屬的合法權(quán)益，促進企業(yè)的安全生產(chǎn)。建立工傷保險基金，由目前的企業(yè)管理逐步過渡到以社會管理為主的方式。工傷保險基金按照企業(yè)工傷頻率的高低實行差別費率，工傷事故多的費率就高。還要實行浮動費率，隨工傷事故的多少定期調(diào)整。安全生產(chǎn)搞得好的，不發(fā)生事故的，費率要降到最低；經(jīng)常發(fā)生事故的，費率要提到最高，使企業(yè)重視安全生產(chǎn)。 

　　調(diào)整工傷待遇。對工作人員實行“無責(zé)任補償”，按照保障基本生活和補償工資損失的原則調(diào)整現(xiàn)行待遇，即由現(xiàn)行的只對完全喪失工作能力的職工發(fā)給養(yǎng)老金，改為對所有受傷的職工依據(jù)喪失工作能力的大小，分成10個等級，按等級發(fā)給長期工傷年金和一次性工傷補償金。這些都是在企業(yè)交的基金中支付。 

　　對于因工傷死亡待遇，應(yīng)適當(dāng)提高喪葬費標(biāo)準(zhǔn)和供養(yǎng)直系親屬撫恤費，同時建立一次性撫恤制度。 

　　建立工傷保險待遇隨物價上漲和人民生活水平提高定期調(diào)整的制度。 

　　e．生育保險。也要實行基金制度和社會化管理。各用工單位招用女性職工，都要按工資總額的一定比例繳納生育保險金。女職工從懷孕、分娩和產(chǎn)后所需的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費等均由基金管理部門報銷。女職工分娩前后的產(chǎn)假假期工資，亦由基金管理部門發(fā)給。產(chǎn)假期滿仍不能正常工作的按病假處理。 

三、職工福利 

(1)、職工福利的概念和作用 

　　職工福利，是企、事業(yè)單位和機關(guān)團體為全體職工舉辦的集體生活福利設(shè)施、文化福利設(shè)施以及各項補貼制度的總稱。它對方便職工生活，減輕職工負擔(dān)，解決職工生活困難，提高職工生活水平，促進企業(yè)生產(chǎn)發(fā)展都有積極的意義。 

　　“福利”一詞，目前有著多種不同的解釋。有人用這來泛指整個社會保障制度；有人用它來泛指公共福利事業(yè)；有僅用它來指專門性的福利事業(yè)和福利措施。但是，有一點看法是相同的，即福利的基本點是免費或減費提供某種生活用品或勞務(wù)，給人以實惠，給人以方便，使人們的生活得到改善。 

　　就我國的情況看，福利事業(yè)大致可以分為三個層次：第一個層次是以全體社會成員為對象的國家福利；第二個層次是以一定地區(qū)居民為對象的地方福利；第三個層次是以本單位職工為對象的職工福利，因為它主要是在生活領(lǐng)域里的福利，所以又稱職工生活福利事業(yè)。 

　　職工福利是一個特殊的社會經(jīng)濟范疇，是社會主義消費品分配的一種輔助形式。它所提供的消費品和勞務(wù)分別具有三個特點：一是需要的隨機性，即既是生活所必需的，又不是經(jīng)常需要的，如托兒需要和家中一時發(fā)生特殊困難等就具有這種特點；二是消費的集體性，即必須由多數(shù)人來共同消費，如食堂、浴室等就具有這種特點；三是這些設(shè)施、用品和家務(wù)的費用，超過了個人的經(jīng)濟負擔(dān)能力。職工福利費用，屬于勞動力再生產(chǎn)的費用，但由于上述特點，它沒有必要，也不可能像工資一樣分配給職工個人，而必須集中起來統(tǒng)一使用，否則會給社會造成很大的浪費。這一部分集中起來使用的勞動力再生產(chǎn)費用的享受原則是：企業(yè)職工機會均等，共同享受，任何一個職工，一旦需要都可以得到。 

職工福利的作用表現(xiàn)在以下四個方面： 

　　a．它是保證勞動力再生產(chǎn)的必要條件。隨著生產(chǎn)的社會化，原來屬于家庭的某些職能已經(jīng)轉(zhuǎn)化為社會的職能，職工某些必需的生活條件的提供也轉(zhuǎn)化為社會的責(zé)任。如果不隨著社會生產(chǎn)力的發(fā)展逐步地發(fā)展職工生活福利事業(yè)，就不能保證為職工提供必需的生活條件，從而就影響勞動力和物質(zhì)資料的再生產(chǎn)。 

　　b．它是滿足勞動者日益增長的物質(zhì)文化生活需要的重要手段，社會主義勞動者的基本生活需要主要來源于按勞分配所得的勞動報酬，但是，這僅僅是一個方面，還需要克服意外事件，滿足文化娛樂、衛(wèi)生等方面的若干需要，舉辦必要的職工福利事業(yè)，作一些必要補充。 

　　c．它是方便職工生活的有效手段。職工福利為職工提供生活方便，減輕職工生活瑣事和家務(wù)勞動方面的負擔(dān)，在遇特殊困難時給予必要的輔助，這都有助于激發(fā)職工的積極性，促進生產(chǎn)的發(fā)展。 

　　d．它是建設(shè)社會主義精神文明和企業(yè)文化的具體措施。職工福利在豐富職工文化生活，滿足職工精神方面的需要和建設(shè)企業(yè)文化等方面有著重要的作用。積極發(fā)展這一事業(yè)，可以促進職工努力提高自己的文化、科學(xué)技術(shù)和職業(yè)道德等方面的水平，提高整個職工隊伍的素質(zhì)。 

（2）職工福利的內(nèi)容 

　　職工福利是我國整個福利事業(yè)的一個組成部分，主要享受對象是在職職工，主要任務(wù)是滿足職工的共同需要和特殊需要，主要作用發(fā)生在生活領(lǐng)域，但又同生產(chǎn)過程有著密切關(guān)系。其內(nèi)容是由它的對象、任務(wù)、目的所決定的。大致有三個方面：

　　——為職工提供主生活方便、減輕家務(wù)勞動負擔(dān)而舉辦的集體福利設(shè)施，如職工食堂、托兒所、幼兒園、嬰兒哺乳室、浴室、女職工衛(wèi)生室以及宿舍等。 

　　——為滿足職工的不同需要，減輕生活開支而建立的福利補貼，如生活困難補貼、交通費補助、探親往返車船費補貼、幼兒入托費補貼、房貼、取暖費、清涼飲料以及療養(yǎng)費等。 

　　——為改善職工文化生活，建設(shè)精神文明和企業(yè)文化而建立的福利事業(yè)，如圖書館、閱覽室、俱樂部、球場、游泳池、業(yè)余學(xué)校等。 

　　在西方資本主義社會，企業(yè)也有不同程度的福利。從第二次世界大戰(zhàn)起，歐美等國除了支付與勞動時間相應(yīng)的基本工資之外，還出現(xiàn)了許多被稱為邊緣福利的形式。邊緣福利也稱補充工資或隱性工資。國際勞工組織在關(guān)于邊緣福利的條款中，列舉了下述項目：（1）由于加班勞動、輪班制的夜班及假日加班所增加的工資；（2）獎金及分紅；（3）實物；（4）對未提供勞動的時間支付的工資（如年度帶薪休假等）；（5）強制參加社會保險的保險費；（6）自愿參加社會保險的保險費；（7）直接津貼（婚喪津貼和離職津貼等）；（8）補助（負擔(dān)社會福利設(shè)施的費用）。 

（3）職工福利的改革及社會化 

　　《勞動法》第七十六條規(guī)定：“用人單位應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造條件，改善集體福利，提高勞動者的福利待遇。”我國現(xiàn)行的職工福利制度，對改善職工生活，促進生產(chǎn)發(fā)展起過重要的作用，同時又存在不少問題：統(tǒng)得過死、管得過多的弊病明顯存在；近幾年來又出現(xiàn)濫發(fā)補貼和實物的現(xiàn)象；單位之間生活福利設(shè)施相差懸殊，經(jīng)濟實力強的企業(yè)福利設(shè)施是“大而全”、“小而全”，經(jīng)濟實力弱的企業(yè)勉強辦一兩項福利設(shè)施，甚至無力舉辦，這樣就形成了一方面是福利設(shè)施閑置，得不到充分利用，浪費資金和人力，另一方面社會上仍存在“吃飯難”、“洗澡難”、“托兒難”等問題。為了改變這種情況，提高生活福利設(shè)施的效益，充分利用現(xiàn)有設(shè)施方便職工，同時，也減輕企業(yè)的壓力，使企業(yè)集中更多的精力去抓好生產(chǎn)經(jīng)營，職工福利必須走社會化的道路。 

　　職工福利走社會化道路有兩層意思：一是現(xiàn)有企業(yè)、事業(yè)、機關(guān)各自興辦、自我服務(wù)的福利設(shè)施，要對社會開放，變封閉、供給型為開放、經(jīng)營服務(wù)型，實行獨立核算；二是結(jié)合發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)，把職工福利設(shè)施納入城市規(guī)劃，就近解決職工吃飯、住宿、洗澡、托兒等生活需要。在市場經(jīng)濟條件下，企業(yè)興辦哪些職工福利設(shè)施，哪些設(shè)施面向社會服務(wù)或?qū)ν鉅I業(yè)，哪些福利設(shè)施要由社會來興辦等，這些問題要由企業(yè)和政府，從各自的利益出發(fā)，根據(jù)市場競爭需要和福利的目標(biāo)來決定。決定的原則，既要考慮經(jīng)濟效益，又要考慮社會效益。