●保健減肥產(chǎn)品宣傳“排宿便可清毒養(yǎng)顏”，不少女性甚至出現(xiàn)“排便”強迫癥

　　●中醫(yī)：“純天然通便物質”是“非著名”瀉藥

　　●西醫(yī)：時常“人工腹瀉”可致結腸癌變

　　醫(yī)學指導/廣東省中醫(yī)院芳村分院消化內科主任陳延副主任中醫(yī)師、廣東省人民醫(yī)院消化內科主任沙衛(wèi)紅教授

　　生活壓力、飲食習慣改變加上精神緊張，導致都市便秘人群越來越龐大。 如今，很多保健減肥產(chǎn)品宣傳“宿便有害論”，稱腸道內積存不排的陳舊糞便可致人體產(chǎn)生黃褐斑、皺紋、虛胖，宿便產(chǎn)生的毒素、毒氣可進入血液循環(huán)，從而危及全身。

　　然而，廣東中西醫(yī)專家指出，“宿便有害論”屬偷換概念、夸大炒作，無論中西醫(yī)都無“宿便”一說。實際上，市面上常見的排便產(chǎn)品絕大多數(shù)都含有中西藥的瀉藥成分，長期服用不僅損正氣、傷腸胃，甚至有結腸癌變的風險。

　　文/記者任珊珊 通訊員宋莉萍、郝黎

　　現(xiàn)象：

　　迷信排“宿便”  腸道變“豹紋”

　　市民劉女士有便秘的老毛病，經(jīng)常兩三天都排不出一次大便。三年前，她從一些減肥、保健產(chǎn)品的廣告中得知了“宿便”這個概念。對照廣告的說辭，聯(lián)想到自己人到中年開始虛胖、面色晦暗、長斑，容易疲倦，她覺得跟沒有經(jīng)常排清宿便、毒素淤積在體內有關。從此，她開始飲用市面上一款熱銷的潤腸排便保健品。

　　起初的確有效果，一天喝一包，早晨大便通暢。然而，好景不長。劉女士發(fā)現(xiàn)，如果停止服用，便秘就會反彈，而且漸漸地，一包已經(jīng)不能解決問題，她開始加量。“最近她來醫(yī)院看病時，已經(jīng)發(fā)展到一天要喝五六包，否則就一星期都沒法排便。” 廣東省中醫(yī)院芳村分院消化內科主任陳延副主任中醫(yī)師說，像劉女士這樣對排便保健品形成嚴重依賴、導致病情加重的“二次便秘”患者如今越來越多。而僥幸便秘沒有加重的人，卻因此傷正氣、損脾胃，輕者面黃肌瘦，重者變成習慣性腹瀉，脾虛且不吃也拉肚子。

　　西醫(yī)也對“宿便”炒作意見多多。“我們在給病人做腸鏡時，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些病人腸壁上出現(xiàn)交錯的黃黑斑，就像豹紋一樣。只要一問，他們幾乎都有服用減肥、通便保健品來排‘宿便’的經(jīng)歷。”廣東省人民醫(yī)院消化內科主任沙衛(wèi)紅教授說，由于通便保健品的代謝產(chǎn)物在腸壁上被吸收沉積，導致這種以前非常少見的“結腸黑變病”，如今竟有成為常見病的趨勢。

　　她說，所謂的“排毒清宿便”其實就是人為制造腹瀉，通過化學刺激促進結腸蠕動，從而引起排便。這樣會造成腸道功能紊亂，還可能損傷腸黏膜，導致結腸病變，甚至誘發(fā)癌變。

　　起底： 九成通便保健品含瀉藥

　　記者走訪廣州超市，發(fā)現(xiàn)幾款熱銷的通便類保健品都在外包裝上宣稱“不含瀉藥”。例如，一款市場熱銷的“XX牌腸潤茶”注明“能清除腸道宿便垃圾及各種毒素，適用于各類型便秘”，所含有效成分為綠茶、決明子、茯苓等。另一款也有清除宿便功能的排毒減肥類產(chǎn)品則宣稱是“純天然、純植物產(chǎn)品”，其主要有效成分為蘆薈。 

　　“這些都屬于偽裝型瀉藥產(chǎn)品！” 陳延說，和一些明目張膽標注含有番瀉葉、大黃等“著名”瀉藥的產(chǎn)品不同，這類產(chǎn)品利用公眾不熟悉一些中草藥材藥性，以“純天然、純植物”的說辭。瞞天過海。

　　“決明子、草決明實際上也是瀉藥，有效成分跟大黃一樣，只不過作用的靶點不同，大黃對胃熱型便秘有效，而草決明對肝火盛的便秘有效。”他說，被推為“排毒養(yǎng)顏圣品”的蘆薈也是瀉藥，這就更不為人知了。“清代醫(yī)書已經(jīng)明確警告，長期使用蘆薈的確可‘瘦’人，但卻是‘面黃肌瘦’，讓人體虛。”他表示，嚴謹?shù)闹嗅t(yī)從不會將排毒與養(yǎng)顏直接聯(lián)系起來，保健產(chǎn)品這么講是胡吹。

　　“我進行過調查，可以說，這類產(chǎn)品80%~90%都含有瀉藥成分。”陳延說，例如一些排便減肥類保健品中含有西醫(yī)常用的纖維素、甘露醇或者乳果糖，而甘露醇是稀釋糞便的滲透性瀉藥，乳果糖則是一種緩瀉劑。“專業(yè)醫(yī)師給便秘患者開瀉藥都非常小心，幾乎是最后一招，畢竟它會損傷腸胃功能。”沙衛(wèi)紅說，作為藥物的瀉藥是會明確注明成分和用量的，而保健品就不會標注所含瀉藥的用量，因而患者服用后更增風險。

　　真相：

　　“宿便產(chǎn)毒素”？中西醫(yī)都說“不”

　　這些保健品的理論根基是“宿便有害論”。然而，真如其言嗎？記者發(fā)現(xiàn)，這些保健品要么“傍”西醫(yī)，稱“長期滯積于腸道內的食物殘渣最多重達6.5公斤，在細菌的作用下干結、腐敗、發(fā)酵，不斷產(chǎn)生各種毒氣、毒素，被身體吸收后，可造成腸內環(huán)境惡化、腸胃功能紊亂、內分泌失調、新陳代謝紊亂”；要么“傍”中醫(yī)，稱“宿便可致內火、內熱，引發(fā)黃褐斑”。

　　“西醫(yī)從來沒有‘宿便’這個概念，與之相似的是‘便秘’，但也不會產(chǎn)生這么大的威力。”沙衛(wèi)紅說，食物的營養(yǎng)物質在小腸段被吸收，所含電解質和水分在結腸段被吸收，到了直腸成為糞便時，“不管好的還是壞的（東西），都不會被人體吸收了，毒素怎么進入體內？”

　　“‘宿便有害’是‘偽定義’，扯到中醫(yī)頭上，我們也很冤枉！”陳延說，中醫(yī)只講大便不通與脾胃運化功能不好有關，而黃褐斑多為體內濕邪過盛，有時水濕也與腸胃運化功能不好有關，“兩者是同一個原因的不同表現(xiàn)，但怎么能把長斑當成是便秘的必然結果？”

　　陳延說，這類保健品擅長打著中醫(yī)的旗號，將中醫(yī)理論放到西醫(yī)的話語概念體系下進行似是而非地解釋，以此來糊弄消費者。例如中醫(yī)認為病人大便通暢可排毒，但此“毒”非彼“毒”，只是一個概念，不具體特指。“大便不通，肚子發(fā)脹不適，在中醫(yī)話語體系中也可說成是‘毒’。但經(jīng)過偷梁換柱的宣傳，會令人以為排毒就是‘把像砒霜那樣的毒素隨大便排出體外’。”

　　便秘怎么治？

　　西醫(yī)：

　　排便訓練堅持三個月

　　不能靠保健品，更不能靠瀉藥，便秘究竟應該怎么治？

　　沙衛(wèi)紅說，西醫(yī)將便秘分成器質性、功能性兩類。前者可分為飲食誘因、藥物誘因或者疾病繼發(fā)誘因。蔬菜等纖維素吃得少、喝水少，可導致大便變硬難排出，而服用嗎啡類、抗膽堿能類藥物，例如阿托品、緩解痙攣類藥物等，以及患有甲亢、結腸腫瘤、腸息肉，會降低腸道輸送糞便下行的能力。功能性便秘則與腸功能紊亂、缺乏輸送糞便的動力有關。

　　對于吃煎炸食物、喝酒等飲食誘因導致的急性便秘，可適量運用性質相對溫和的排便類藥品，例如可稀釋糞便的纖維素、瓊脂等膨脹性食物。“實在不行再考慮甘露醇、潤滑劑。”對功能性便秘，則可考慮采用生物反饋法，通過儀器刺激肛門、直腸，提升動力。

　　還可進行排便訓練。“女性可經(jīng)常訓練盆底肌肉群，收縮肛門訓練效果也不錯。”她說，尤其要注意每天定時排便。“即使當時沒有便意，早晨都要去洗手間‘報到’，建立起條件反射。”一般要堅持至少三個月。她建議，最好早起先空腹喝杯蜂蜜，再去洗手間，最后吃早餐。

　　中醫(yī)：

　　游泳跑步可緩解便秘 

　　中醫(yī)則將便秘分成七類:南方常見的熱氣型便秘，北方常見的寒凝型便秘，心情不好導致的氣滯型，身體差導致的陰虛便秘，產(chǎn)后、外傷后出現(xiàn)的血虛型便秘，表現(xiàn)為胃口差、畏寒的氣虛型便秘，以及陽虛型便秘。

　　陳延指出，年輕人最容易出現(xiàn)氣滯型便秘，約占病人中的70%。有便秘習慣的年輕人易焦慮緊張、心情郁結。因此要注意心情舒暢，放松精神、定期排便、增加運動，尤其是跑步、游泳對緩解便秘有好處。

　　虛證便秘患者則以老人居多，要對癥施補。例如陽虛型便秘患者可考慮主要成分為熟附子、肉桂、熟地黃、山萸肉、淮山、牡丹皮、茯苓、澤瀉等的“腎氣丸”。這類治療見效一般要在一兩周過后，患者勿心急使用瀉藥或者開塞露。“常用開塞露，會導致直腸松弛，更不利于收縮排便，年老時更易形成便秘。”

　　在飲食上，可多吃通便的食物，如芭蕉、蜂蜜、綠葉蔬菜、酸奶、麥類等粗糧，小朋友便秘尤其要注意多吃蔬菜水果。平時注意多飲水。如果便秘且無腹部滯漲感，可吃紅薯、芋頭、黃豆等產(chǎn)“氣”食物，促進腸蠕動