中藥外敷內服治療腰椎間盤突出癥

昵稱2214470 2010-07-22

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[膏藥] 中藥外敷內服治療腰椎間盤突出癥

【關鍵詞】  腰椎間盤突出癥；中藥外敷；中藥內服
   【摘要】目的觀察自擬骨增散、培腎通絡湯治療腰椎間盤突出癥的療效。方法以中藥外敷、內服同時治療，14天為1個療程。結果有效率達93.9%。結論本治療方法，標本兼顧，安全價廉，簡便易行，效果顯著，值得推廣。
【關鍵詞】腰椎間盤突出癥；中藥外敷；中藥內服
隨著人們物質生活水平的提高和生活節(jié)奏的加快，生活環(huán)境與飲食結構起了很大的變化，腰椎間盤突出癥患者越來越多，且趨向低齡化，是常見病和多發(fā)病。筆者自2005年5月～2006年6月，運用中藥外敷內服，治療腰椎間盤突出癥患者49例，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 49例均為我院門診患者，男29例，女20例，年齡23～62歲，平均40.5歲，病程最短15天，最長6年多。
1.2 診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關于腰椎間盤突出癥的診斷標準［1］，全部病例均有典型的慢性腰痛史，伴從臂部開始向下肢放射痛或麻木，脊柱側彎，腰生理弧度消失，直腿抬高試驗陽性，全部病例均作腰椎CT檢查，得到確診。
1.3 治療方法
1.3.1 中藥外敷局部外敷自擬骨增散，藥物組成：川草烏各10g，生南星12g，骨碎補6g，松香10g，生半夏12g，當歸10g，紅花10g，威靈仙10g，北細辛5g，羌獨活各10g，冰片3g，樟腦10g，大黃12g，桃仁10g，白芥子5g，共研細末，藥粉一般現(xiàn)研現(xiàn)用，以保持其芳香走竄之性。自備一個紗布袋，長20cm，寬15cm。使用時，將藥粉用醋調和，以不流動為度，入鍋內炒熱（不宜太熱，謹防燙傷），裝入紗布袋，以腰部壓痛點為中心熨敷，每次半小時，每日2次。本藥可反復使用1周。
1.3.2 中藥內服自擬培腎通洛湯，藥物組成：熟地15g，川斷、狗脊、補骨脂、骨碎補、懷牛膝、當歸、桂枝、羌獨活各10g，紅花6g，雞血藤20g；有外傷史者，加炙地鱉蟲10g，自然銅10g，蘇木10g；屈伸明顯不利者加白芍30g，木瓜10g，伸筋草10g。每日1劑，藥煎2次，得藥汁400ml，早晚分服。
中藥外敷、內服均以14天為1個療程。
1.4 療效分析
1.4.1 療效標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關于腰椎間盤突出癥的療效標準制定，臨床治愈：腰腿痛消失，活動正常，腰臀部壓痛基本消失，直腿抬高試驗陰性；有效：腰腿痛減輕，活動進步，腰臀部壓痛減輕，直腿抬高試驗進步；無效：腰腿痛無明顯減輕，活動無進步，直腿抬高試驗無改善。
1.4.2 治療結果經治療1個療程，臨床治愈29例，有效17例，無效3例，有效率93.9%。
2 典型病例
患者，男，34歲，初診日期：2006年3月15日，主訴：腰腿痛反復發(fā)作2年，加重15天。查體：腰椎生理弧度變直，L4～5左棘突旁壓痛伴放射痛，左側直腿抬高試驗陽性。腰椎CT示：L4～5椎間盤突出。診斷：腰椎間盤突出癥。予上述中藥外敷、內服，治療1個療程后，腰腿痛消失，活動自如，直腿抬高試驗陰性。隨訪一年未發(fā)。
3 體會
腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)“腰腿痛”、“痹證”范疇，其發(fā)病主要由腎虛邪犯、氣滯血瘀所致，素體不足或長期勞損，致腎氣不足，腰為腎之府，腰部氣血筋脈失養(yǎng)；跌撲損傷，外邪乘襲，引起局部氣滯血瘀，不通則痛?，F(xiàn)代醫(yī)學認為髓核的膨出，壓迫引起周圍組織的炎癥、充血、水腫，從而壓迫神經根，是引起腰腿痛的主要原因之一。
外敷骨增散，全方以溫經散寒、活血祛風、通絡止痛為主，方中川草烏、骨碎補、松香、羌獨活、細辛、威靈仙溫經散寒、祛風止痛，當歸、紅花、大黃、桃仁活血祛瘀止痛，半夏、南星、白芥子化痰止痛，冰片、樟腦芳香穿透力極強，具引導它藥直達病所之功。本方具促進局部血液循環(huán)，改善局部新陳代謝和營養(yǎng)狀態(tài)的作用，有利于改善局部炎癥、充血、水腫，從而減輕對神經根的壓迫，達到緩解甚至消除腰腿痛癥狀。
內服培腎通絡湯，方中熟地、川斷、狗脊、補骨脂、骨碎補、懷牛膝補肝腎、強筋骨，當歸、紅花、桂枝、雞血藤、羌獨活祛風活血通絡，全方具補肝腎、強筋骨、活血通絡止痛之功用，可謂治本之途，實能減少復發(fā)。
本方法采用自擬中藥外敷、內服治療腰椎間盤突出癥，標本兼顧，安全價廉，簡便易行，療效理想，值得推廣。
【參考文獻】
1 陳佑邦.中醫(yī)病癥診斷療效標準.南京：南京大學出版社，1994，7：201-202.
  作者單位：226200 江蘇啟東，啟東肝癌防治研究所