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 GBT 2010-06-26
“無毒不丈夫”——談?wù)?#8220;是藥三分毒”和中藥的“毒性”
  時(shí)間:2007-9-21 17:18:46     << [我要發(fā)表評(píng)論]    

 
“無毒不丈夫”
——談?wù)?#8220;是藥三分毒”和中藥的“毒性”
(妙和)
   常聽人說什么某某藥是純中藥制劑,無毒副作用”;另一些人會(huì)反駁說“是藥三分毒”,“中藥也有毒副作用”等等。在俺看來,對(duì)中藥的這些認(rèn)識(shí)都是有問題的。另外還有西醫(yī)用他們的理論為中藥立下愚蠢的規(guī)矩,我們的中醫(yī)藥大學(xué)教材、中藥房又把這些愚蠢的規(guī)矩視為法典。茲整理舊報(bào)紙,拜讀了幾篇刊登在《北京青年報(bào)-—每日健康》版上的相關(guān)文章,雖說這幾篇文章發(fā)表的時(shí)間早了點(diǎn)兒,觀點(diǎn)不新,陳年老糠,且和當(dāng)下的“主旋律”大同小異,但俺還是忍不住借題發(fā)揮一下,也算拋磚引玉吧。
 
“毒有兩解,誤判千年。
  2004112日題為《中藥也不要隨意服用》(作者李芹)的文章,文章標(biāo)題的立意沒有錯(cuò),即中藥也不可以隨意服用,但內(nèi)容上的硬傷頗多。
  
  文章開篇說:“一般情況下,使用中藥比西藥安全,中藥的毒副作用反應(yīng)相對(duì)比西藥要小些。”這是對(duì)中藥的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。中藥的使用關(guān)鍵在于方劑的運(yùn)用是否正確以及服用劑量的拿捏是否準(zhǔn)確,如果這兩者都被運(yùn)用得當(dāng)?shù)脑?,就是高明的醫(yī)生(上工),如扁鵲、張仲景,哪里有什么“毒副作用”?反之,就不是什么“毒副作用”的問題,而是無效或加重病情甚至是置人于死地的問題。
  
  所謂“副”的作用是在有正作用、有可取之處的同時(shí)所產(chǎn)生的不良作用。西藥在使用正確的情況下通常都是如此,只是程度的問題,沒轍;而中藥在“吃錯(cuò)藥”的情況下,沒有正作用,所以談不上副作用,只能自認(rèn)倒霉??蓪?duì)于中醫(yī)來說,被你診治的患者如果表現(xiàn)出了“毒副作用”,那一定是不高明的醫(yī)生(下工,庸醫(yī))所為,是醫(yī)術(shù)不精到,或辨證錯(cuò)誤,或用方錯(cuò)誤,或用藥劑量錯(cuò)誤的問題,但錯(cuò)不在藥!
  
  文章接著說:“中藥也有毒性,如服用不當(dāng),同樣會(huì)引起不良反應(yīng)。”并列舉了川烏、附子等幾味中藥。這里需要指出的是,文章作者對(duì)中藥的“毒性”認(rèn)識(shí)是有誤區(qū)的。中藥在古代本來就叫“毒藥”,但這個(gè)概念與今天對(duì)(如敵敵畏、耗子藥、氰化物、沙林毒氣)的理解是兩碼事。
  
  中國古代談中藥的“毒”字就是該味藥的偏性,即偏于溫涼寒熱的藥性。中醫(yī)所謂的“以毒攻毒”,用《黃帝內(nèi)經(jīng)》的話來說便是“(有)熱(邪)者(當(dāng)以)寒(性藥物收斂)之,(有)寒(邪)者(當(dāng)以)熱(性藥物疏通)之”,就是要利用中藥的寒熱偏性(也就是“毒”性)來祛除(或中和)人體內(nèi)的熱寒病邪的偏性,這才是中醫(yī)“以”的正確理解。而如果用反了,便會(huì)偏上加偏(即“毒”上加“毒”),邪者益邪,如同火上澆油或者雪上加霜,便會(huì)加重病情,甚至要了人命(如絕大多數(shù)體質(zhì)虛弱的人,濫服六味地黃或洋參蟲草,就是陰藥補(bǔ)陰邪,就是求速死,只是至死不知因何而死罷了)。從錯(cuò)用方藥這個(gè)意義上說,倒是可以用今天“毒”的含義來理解了。
  
  作者引用老話說“是藥三分毒”,但其理解是成問題的。就中藥來說,正確的理解應(yīng)該是有三分以上偏性(即“毒性”)的東西才叫藥。蘿卜、白菜、大米、黃豆、蘋果、鴨梨等都有偏性,但只有一二分,所以可以當(dāng)飯菜、當(dāng)水果天天吃或經(jīng)常吃。但是有三分以上偏性(“毒性”)的東西就不能沒事兒當(dāng)飯菜、水果吃了。而不是說只要是中藥就有“毒副作用”,這樣理解對(duì)西藥是對(duì)的,因?yàn)槿梭w對(duì)西藥有一個(gè)肝腎代謝即“第一通過效應(yīng)”的問題,對(duì)中藥如此詮釋就不對(duì)頭了。
  
  比如中醫(yī)認(rèn)為西瓜是偏性(“毒性”)寒涼的水果,任何人吃西瓜吃多了大便都會(huì)不成形,甚至拉稀。所以對(duì)脾胃虛寒的人來說,應(yīng)當(dāng)慎食或禁食西瓜。但西瓜的偏性(“毒性”)有誰能用肝腎代謝即“第一通過效應(yīng)”說事兒,而西瓜的偏性(“毒性”)遠(yuǎn)低于大黃的偏性(“毒性”),所以承氣湯輩要用大黃,而不用西瓜,因此大黃才是藥,西瓜只是水果。類似西瓜的,偏性較大的水果,如龍眼,和西瓜一樣,食用就要因人而異,要有節(jié)制;后世有人把它入藥,弄出個(gè)“歸脾湯”, (還被現(xiàn)代中醫(yī)藥大學(xué)的教材《方劑學(xué)》的編寫者列為“君藥”之一,那不扯蛋么。)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》還真把此湯當(dāng)回事兒,不厭其煩地在教材中頻繁出現(xiàn)。(此湯也是考中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必“喝”的“湯”。)而實(shí)際上這種耍小聰明的方劑作用實(shí)在有限,實(shí)在勉強(qiáng),就因?yàn)辇堁鄣钠裕?#8220;毒性”)充其量兩三分而已。反正醫(yī)圣仲景不用。當(dāng)然,眼下中醫(yī)狀況就是那么個(gè)熊樣,對(duì)執(zhí)業(yè)的中醫(yī)師不能期望值過高,對(duì)編教材的人也不能期望值過高。
 
為人不“毒”,何以稱雄?
  為了進(jìn)一步說明“毒性”,引用一句人人都熟知的話,叫做“量小非君子,無毒不丈夫”,前半句沒有歧義,而后半句就幾乎沒人能正確理解其本意,就是因?yàn)殄e(cuò)誤地解讀了“毒”字。在這里,“毒”就是超乎尋常地、在常人看來簡直近乎偏執(zhí)地嚴(yán)格要求自己的意思,如“臥薪嘗膽”、“懸梁刺股”等就是對(duì)自己特別“毒”的歷史故事;張學(xué)良將軍為了戒毒,把自己綁在椅子上,在身心感到極其痛苦的煎熬時(shí)刻毫不動(dòng)搖,終于戒除了毒癮(真是以“毒”攻毒);另外還有一位用自己的堅(jiān)強(qiáng)意志戰(zhàn)勝毒癮并最終建立功勛的還有我們熟知的朱德元帥。而現(xiàn)代人戒個(gè)香煙癮,又是戒煙糖,又是吃瓜子兒,折衷一下用“如煙”,又有幾個(gè)把香煙戒了?更別說戒毒了。能人所不能,才是大丈夫。
  
  以中醫(yī)方劑學(xué)的角度,“大丈夫”不是西瓜,而是大黃;不是龍眼,而是附子、干姜。
祛除邪氣和克服毛病、改正惡習(xí)一樣,要毫不動(dòng)搖,沒有折衷。所以,上述那句話正確的解讀就該是“不能寬宏大量地對(duì)待他人不能稱之為君子,不苛刻地嚴(yán)格要求自己不算是大丈夫”,引用孔子的話就是:“躬自厚而薄責(zé)于人。”這么理解“無毒不丈夫”的“毒”字才是正確的,也才合乎邏輯,否則的話,心地和手段都毒辣的人明明是惡棍,怎么可以被稱為大丈夫呢?要是照現(xiàn)在的人理解的那樣,“不能寬宏大量地對(duì)待他人不叫君子,不能心狠手辣地對(duì)待他人不算是大丈夫”,成什么邏輯?莫名其妙嘛!
 
為藥不“毒”,難建奇功。
  回過頭再說說中草藥的“毒性”,以被今天的醫(yī)生稱為“有大毒”的附子來說吧,它就是有大熱的偏性,遇到寒邪盛的病人非它不能起死回生。而我們的藥典和教科書都說每劑方藥中附子的用量不能超過15克,各中藥房也都在執(zhí)行這個(gè)愚蠢的規(guī)定,有的藥房甚至對(duì)超過5克以上附子的方子都予以拒絕,賣給你3克附子,也是看你大老遠(yuǎn)跑來一趟不容易,通融一下,你還欠他一個(gè)情。而且你只能見到炮制過的(即“戰(zhàn)斗力被大大削弱”的)黑附子,甚至在某些醫(yī)院炮附子不僅被碾成粉末,醫(yī)生還要對(duì)患者千叮嚀萬囑咐,這5克一包的炮附子粉末必須先煎一個(gè)小時(shí),不把附子的藥性徹底破壞殆盡決不罷休。而被醫(yī)圣張仲景用來與閻王爺搶人的生附子更是早就不見蹤跡。但在醫(yī)療實(shí)踐中,使用100克、200克附子救人于危難之中的案例屢見不鮮,如北京的王正龍、成都的唐步琪、上海的祝味菊、山西的李可等人,更有四川的范中林先生,曾用一副藥使用500克炮附子(和500克淡干姜)連續(xù)累計(jì)使用炮附子6500克令一(被溫病學(xué)派的紫雪丹等寒涼藥害得氣若游絲的)11歲的患兒起死回生且無任何“毒副作用”的醫(yī)案。(西醫(yī)在小白鼠身上得出的“科學(xué)結(jié)論”成為笑柄。)如果恪守每副藥的附子量不能超過15克的規(guī)定行事,或者你說破了大天去才被允許用個(gè)3克、5克的附子末,那要添多少冤魂?!問題是太多的中醫(yī)大夫一輩子開方用藥也沒用過附子,死在他們手里的那些命本不該絕的人上哪兒喊冤去呀?
  
  多少年了,《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》不僅早就成了中醫(yī)界和中醫(yī)藥大學(xué)的擺設(shè),醫(yī)圣張仲景常用來與閻王爺叫板的烏頭類藥物鮮有中醫(yī)師問津,對(duì)烏頭類藥物的恐懼甚至成了普通人的“常識(shí)”。電影《滿城盡戴黃金甲》的皇后居然也被賦予由于每天喝下被丈夫放進(jìn)去的一錢(3克)草烏頭而命喪黃泉的悲慘命運(yùn)。要知道,草烏頭不是重金屬,怎么可能“蓄積中毒”呢?如果一天3克草烏頭喝幾天就可以至人于死命的話,那仲景師的大烏頭煎用“烏頭大者五枚(總有100幾十克吧)”豈不是殺人于瞬間?以俺的愚見,皇后每天喝點(diǎn)烏頭類的中藥湯,恐怕不僅丟不了性命,反而會(huì)祛除舊疾,延年益壽呢。相反,每天給皇后陛下喝下地黃、人參、蟲草、金銀花滋陰降火之輩,倒是個(gè)殺她的妙法。(歷史上幾百個(gè)短命的皇帝和數(shù)不清的皇親國戚不就這么個(gè)死法么?)我們不能責(zé)怪編劇或者張藝謀無知,誤導(dǎo)觀眾,這實(shí)在是由于溫病學(xué)說和滋陰降火思想的泛濫成災(zāi)所造成的必然結(jié)果。
  
  當(dāng)然,并不能以“敢不敢”用附子來作為是明醫(yī)與否的標(biāo)準(zhǔn),關(guān)鍵在于是否明理。該用的時(shí)候不用、該大量用的時(shí)候摳摳嗍嗍不能放膽地用和不該用的時(shí)候或不該大劑量地用的時(shí)候?yàn)E用,都是庸醫(yī)。
  
  但多年來深受溫病學(xué)說和滋陰降火思想的毒害、尤其是眼下循著西醫(yī)定下的規(guī)矩堅(jiān)信附子“有毒”而一輩子不敢讓患者用附子,或者開個(gè)方子哆哆嗦嗦寫上3克、5克的炮附子末之后還得千叮嚀萬囑咐讓患者“先煎一小時(shí)”(有何意義?瞎耽誤工夫?。┲厡?shí)在是大多數(shù)。所以說庸醫(yī)太多了!冤死的病人太多了!
  
  中醫(yī)是用多種藥物組成的方劑給年齡、體質(zhì)、病情各異的病人診治,其中變化的玄機(jī)博大精深,絕非西醫(yī)那點(diǎn)兒科技知識(shí)所能參悟領(lǐng)會(huì)。他們僅僅通過對(duì)單味藥的提取物在健康小白鼠身上做實(shí)驗(yàn)得出的數(shù)據(jù)就給中醫(yī)定立了規(guī)矩(如限用炮附子、禁用生附子、關(guān)木通等),而且就是那么自以為是地認(rèn)為“科學(xué)”。
  
  按說地球人都知道,整齊劃一的、健康的小白鼠和年齡、體質(zhì)、病情、病史、藥物史、過敏史、生活環(huán)境和方式等都各異的生病的人怎么能劃等號(hào)呢?太愚蠢可笑了,太不科學(xué)了!但那些自命不凡的科學(xué)家們就是給劃上了等號(hào)。
單味藥的提取物與變化無窮的方劑組方怎么能劃等號(hào)呢?太愚蠢可笑了,太不科學(xué)了!但那些自命不凡的科學(xué)家們也還是給劃上了等號(hào)。
可嘆的是,面對(duì)這樣一個(gè)低級(jí)的、非科學(xué)的錯(cuò)誤,我們太多的中醫(yī)大夫們、中醫(yī)“專家”、“權(quán)威”們也還是要仰著別人的鼻息對(duì)自己祖宗的寶貴遺產(chǎn)、對(duì)確鑿無疑的事實(shí)視而不見,把西醫(yī)給中醫(yī)定下的無知的規(guī)矩奉為法典,實(shí)在是源于學(xué)藝不精。
那些跟在對(duì)中西醫(yī)都半竅不通的小丑張功耀的后面起哄架秧子“簽名”滅中醫(yī)的所謂中醫(yī)“專家”、“權(quán)威”們,之所以欺師滅祖并最終也變成了一群小丑,同樣是源于學(xué)藝不精。
 世態(tài)炎涼,諸毒難逃。
  如果按照對(duì)“毒”就是“毒副作用”的理解,把地黃、人參(或西洋參)、冬蟲草等當(dāng)“補(bǔ)藥”大吃特吃,照樣吃死人;把金銀花、枯黃芩、青連翹、板藍(lán)根當(dāng)“治感冒”、“抗病菌病毒”的藥濫服,也會(huì)像濫用抗生素一樣,對(duì)人的身體健康造成極大的危害;把金銀花、夏枯草、杭菊花等當(dāng)作所謂“涼茶”(如“王老吉”之類的)飲料喝,必將對(duì)人體建康造成嚴(yán)重?fù)p害的后果。滋陰寒涼之毒鋪天蓋地,如洪水泛濫,可憐百姓,無處藏身。怎么就聽不到哪位“科學(xué)家”說幾句“科學(xué)”的話,也沒有聽說有什么“藥典”或規(guī)矩去限制?
西醫(yī)對(duì)中醫(yī)的無知本來順理成章,就好比練拳擊的不能理解太極拳一樣,無可厚非。但西醫(yī)對(duì)中醫(yī)無知卻一定要給中醫(yī)立規(guī)矩就不順理成章了,而中醫(yī)自己對(duì)中醫(yī)無知并且把西醫(yī)給中醫(yī)立的規(guī)矩奉為法典就更不順理成章了!您說,如果練太極拳的把練拳擊的給太極拳立的規(guī)矩當(dāng)法典,誰更可惡?
 
  應(yīng)該說,李芹的文章告誡人們不要濫服藥物忠告是完全正確的,尤其是今天對(duì)保健品和非處方藥的濫用已經(jīng)是公害,廠商對(duì)保健品和非處方藥物的別有用心地夸大其詞、錯(cuò)誤宣傳甚至無中生有地胡說八道,是這一公害的源頭,而對(duì)正確的醫(yī)藥養(yǎng)生知識(shí)的匱乏則是這一公害泛濫的土壤。這土壤的形成無外乎有“五毒”:
一、錢多得花不完的演藝、體育明星們?yōu)榱烁嗟腻X,缺德(昧著良心)為保健品商和藥商大作廣告,此一毒也;
二、無知和貪婪的媒體們?yōu)榱烁嗟腻X,缺德(沒有良知)為保健品商、藥商和以盤剝患者賺黑錢為目的的所謂“??铺厣?#8221;醫(yī)院搭建平臺(tái)、搖旗吶喊,此二毒也;
三、看著患者痛苦地死去已經(jīng)不動(dòng)心的醫(yī)生們?yōu)榱藫聘嗟暮阱X,缺德(良心泯滅)為保健品商和藥商大肆推銷,坑害患者,此三毒也;
四、長期以來居統(tǒng)治地位的錯(cuò)誤的中醫(yī)理論(尤其是“滋補(bǔ)”啊、“清熱解毒”啊、“排毒養(yǎng)顏”啊等錯(cuò)誤概念的泛濫以及“中西醫(yī)結(jié)合說”)對(duì)社會(huì)的誤導(dǎo),此四毒也;
五、目前只注重科技知識(shí)、外語、電腦的教育、而嚴(yán)重忽視中華民族傳統(tǒng)文化教育的教育體制,此五毒也。
俺的這些話是否有些“毒”了?(也許還不夠“毒”哦。)
 
正確用“毒”,豈有貴賤?
  因?yàn)橛衅裕?#8220;毒性”,所以不同于日常食用的偏性很小的五谷、蔬菜、蛋肉、水果,藥就是藥,通過不同藥物的不同特性組成的方劑,有針對(duì)性地讓病人服用,才能達(dá)到扶正祛邪的目的。翻開《傷寒論》就可以看出,藥方的組成不是隨意的,其法度十分嚴(yán)謹(jǐn),而且由于病情是不斷地變化著,藥方也要隨之跟著變化。這對(duì)醫(yī)工的學(xué)問要求是極其高的。而想靠小聰明抄近道兒則絕不可能成為上工。
再看20041217日的題為《天寒飲食可溫胃》(作者張紅軍)的文章就屬于小聰明。
 
  首先文內(nèi)所列舉的胃潰瘍、胃炎、胃神經(jīng)官能癥(這些個(gè)西醫(yī)概念的病癥)也是需要認(rèn)真治療的,絕對(duì)馬虎不得,豈是能靠“玫瑰溫胃茶”、“溫胃醬”、“馬蘭溫胃酒”、“羊肉溫胃湯”、“木香溫胃飲”之輩等來糊弄的?其次,治病服藥往往需要在一個(gè)時(shí)期內(nèi)有一個(gè)量的積累,上述文內(nèi)所舉如果是“膳”,有誰能長期堅(jiān)持用這樣的膳?如果是藥方,法度何在?尤其那個(gè)“木香溫胃飲”,連小聰明都算不上,使用偏性寒涼的麥冬做主藥治療胃寒之癥,這哪兒是“溫胃”,簡直就是雪上加霜、就是毒上加毒嘛?該版以前登載了不少被吹噓得神乎其神的“粥”啊“茶”呀之類的扯蛋玩意兒,無一不是企圖靠小聰明抄近道兒的作品?。ㄓ重M止是北青報(bào)的健康版,全國哪個(gè)掛著“醫(yī)療保健”之類媒體不如是?)沒轍!就是這樣害人的爛文章(或者爛節(jié)目)到處泛濫……唉!
 
  既然我們明確了中藥的藥性就是偏性就是“毒性”,其作用能否正確發(fā)揮完全在于醫(yī)生能否正確地運(yùn)用之,而且是要放在組方之中,那么中藥就沒有什么貴賤之分(貴賤的概念皆源于商人的炒作),也不存在某味中藥的神奇功效。象該版20041220日題為《正確辨別冬蟲夏草》的文章(作者江和平)就有認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤,首先,說冬蟲夏草“是一種名貴中藥材”就毫無意義,而弄清楚冬蟲草的寒熱偏性才有意義。藥材被商人賣得貴與賤只是與商人的利潤息息相關(guān),與藥材本身的藥物作用沒有聯(lián)系。詮釋藥物作用的同時(shí)強(qiáng)調(diào)其“名貴”與否是非常無聊的。其次,說冬蟲夏草“具有強(qiáng)身延年、耐缺氧、降血脂、抗菌消毒、鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)免疫、平喘祛痰、抗癌作用,增強(qiáng)心血管、血液、肝、腎功能。…治療老年虛證、痰飲喘咳、自汗盜汗、陽痿遺精、腰膝酸痛、病后久虛等癥”,就更是無稽之談了。中醫(yī)以方劑治療疾病為主,使用單味藥治病的情況極其罕見,一味藥就有如此神奇治療作用的更是天方夜譚,因?yàn)闆]有哪味藥歸十二經(jīng)、同時(shí)又具備溫涼寒熱各種偏性。真是這樣的話,還要醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校干嘛呀?醫(yī)生也都回家洗洗睡吧?!?strong>黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》還不如送到造紙廠更有價(jià)值呢。通理何用,讓農(nóng)民種幾味神奇的藥材不就得了。“不為良相即為良醫(yī)”,是說通曉中國文化的上等醫(yī)工的學(xué)問,內(nèi)可以修身,外可以治國,那是何等地了不起,又是何等地不容易!而如果用某味(如醫(yī)圣從來不用被神化的冬蟲夏草、靈芝草之類)中藥就可以打天下的話,醫(yī)工的學(xué)問在哪兒???那豈不是種藥的或者賣藥的都是上工之才,都是宰相之才啦?
下功夫弄明白《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》的理,正確理解和運(yùn)用中藥的“毒性”,救人也救自己,這才是醫(yī)道
 
  我們這個(gè)社會(huì)就夠浮躁的了,媒體應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)人們?cè)趯W(xué)問面前踏踏實(shí)實(shí),不要嘩眾取寵。
可惜呀,如今的媒體往往是浮躁的制造、引導(dǎo)和推波助瀾者。
  在學(xué)問面前,做個(gè)對(duì)自己特別毒的大丈夫吧。如果在學(xué)問面前有什么捷徑可抄的話,輪不著你,千萬人早蜂擁抄在你前面了。
  可惜呀,沒有捷徑!
  可惜呀,企圖抄捷徑的文章和人多如牛毛!
(妙和)

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