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從推筋導(dǎo)絡(luò)法的挖掘談中醫(yī)的繼承與發(fā)展 黃梓峰 推筋導(dǎo)絡(luò)法在民國年間從少林寺傳出，在社會上三代單傳至王文全老人，按流派應(yīng)該叫做少林推拿。王文全老先生是該“推經(jīng)導(dǎo)絡(luò)法”唯一正宗傳人，老人今年77歲，有幸被我發(fā)現(xiàn)。這一派的特點概括為四個字：“推筋導(dǎo)絡(luò)”。筋是傳統(tǒng)中醫(yī)的術(shù)語，在人體上能看到、摸到的條索狀組織都稱做“筋”，“筋”不僅是肌肉、肌腱，也包括了經(jīng)筋組織。“絡(luò)”是經(jīng)脈結(jié)節(jié)、“橫絡(luò)”的代稱，既包括了對肌肉、肌腱的診治，也包括了對經(jīng)絡(luò)的診治。 一、解析推筋導(dǎo)絡(luò)法，發(fā)現(xiàn)獨立的經(jīng)筋體系 經(jīng)筋是經(jīng)絡(luò)的一部分，經(jīng)絡(luò)由經(jīng)脈、絡(luò)脈、經(jīng)筋、皮部共同構(gòu)成一個完整的系統(tǒng)，經(jīng)筋既具有經(jīng)絡(luò)的共同特征，也具有自已的特點。推筋導(dǎo)絡(luò)法可以證明經(jīng)筋是獨立的體系，目前的依據(jù)是五條。 1.經(jīng)筋在一些部位是獨立循行的。 第一次發(fā)現(xiàn)經(jīng)筋是獨立組織，是一次向王文全老先生學(xué)習(xí)推拿手法時發(fā)現(xiàn)的。病人的一條“筋” 近似于稍硬的筋肉組織，沿膀胱經(jīng)從小腿向上循行，到臀部后從髖關(guān)節(jié)向上偏向了腰部髖骨外側(cè)。而膀胱經(jīng)脈在髖關(guān)節(jié)向上循行是向內(nèi)走向骶髂關(guān)節(jié)的，沒有與此“筋”同行的經(jīng)脈?，F(xiàn)代解剖學(xué)明確肌肉、結(jié)締組織、筋膜、肌腱不與此“筋”平行或重合?！鹅`樞經(jīng)》記載此處膀胱經(jīng)筋有一分支“上結(jié)于臀”。既不是經(jīng)脈，也不是筋肉，又有《靈樞經(jīng)》為證，唯一的解釋是經(jīng)筋組織。由于此“筋”的狀態(tài)從臀外向下至飛揚穴是上下是一致的，既然在臀部是經(jīng)筋組織，在它的下方循行時也應(yīng)是經(jīng)筋組織，整條“筋”都是經(jīng)筋。只是大多經(jīng)筋與肌肉同行，容易認(rèn)為是筋肉組織。 還有一些經(jīng)筋可以觀察到上述情況，不是孤立現(xiàn)象。證明經(jīng)筋可以獨立循行。 2.經(jīng)筋循行部位治療前后的形態(tài)差別很明確。這種差別在經(jīng)筋獨立循行與非獨立循行時都是一致的，說明這種差別所反映出的變化就是經(jīng)筋組織變化。在經(jīng)筋與筋肉組織平行、重合時，筋肉組織興奮、舒張所呈現(xiàn)的變化很容易區(qū)分，那么剩下的反映的只能是經(jīng)筋組織。例如，膀胱經(jīng)筋與腰部豎脊肌平行，病人不動，治療前后軟硬變化是經(jīng)筋，不變的是豎脊肌，豎脊肌通過收縮、放松很容易區(qū)分出來。 3.經(jīng)筋跨越關(guān)節(jié)、筋肉時，形態(tài)類似筋肉，在相應(yīng)部位沒有筋肉組織同行或重合時，經(jīng)筋循行方式是平滑的弧形轉(zhuǎn)彎，而經(jīng)脈循行已證明是以俞穴為拐彎點多是直角彎。例如，足跟外側(cè)足太膀胱經(jīng)筋在經(jīng)脈后側(cè)弧形轉(zhuǎn)彎。有時摸到的經(jīng)筋形態(tài)清晰。例如，手食指關(guān)節(jié)手陽明大腸經(jīng)筋在經(jīng)脈內(nèi)側(cè)，成人的經(jīng)筋結(jié)構(gòu)清晰，有的可以呈現(xiàn)一定的游離性，不與筋腱組織共同存在，是獨立的體系；兒童的經(jīng)筋可有一定的游離性，有的呈細(xì)管狀，邊界清晰，是獨立的體系。 4.在只有經(jīng)脈循行，沒有經(jīng)筋循行，與筋肉也不平行或重合的部位，沒有發(fā)現(xiàn)類似經(jīng)筋組織，例如，督脈沒有經(jīng)筋循行，也沒有發(fā)現(xiàn)類似組織。說明以上觀察的經(jīng)筋是獨立的體系。 5.目前發(fā)現(xiàn)的經(jīng)筋循行與《靈樞》記載相一致。后世一些文獻(xiàn)對經(jīng)筋的描述與臨床所見不一致。概括的說，經(jīng)筋反映體大多見于手足三陽經(jīng)。一部分經(jīng)筋沒有經(jīng)脈線，也沒有筋肉組織平行或重合，是鑒別經(jīng)筋組織的依據(jù)。在經(jīng)筋組織正常時，其柔軟度與周圍軟組織接近或相同。在經(jīng)筋組織不正常時，經(jīng)筋組織的柔軟度稍硬于周圍軟組織，經(jīng)筋只有在不正常時才能顯現(xiàn)。順著“筋”方向推幾次即可觀察出形態(tài)變化。經(jīng)筋的“離股、筋翻”是伴隨著筋肉組織的偏離，使經(jīng)筋處于不正常的功能位置，盡管這種偏離很小，沒有發(fā)生常規(guī)解剖位的改變，也足以影響經(jīng)筋功能。通過手法“復(fù)位”，可使“筋合槽”，從而使“筋”消失或變軟、變細(xì)。 中醫(yī)統(tǒng)編教材及現(xiàn)代經(jīng)筋專門著作都是將經(jīng)筋混同為筋肉，使經(jīng)筋喪失了經(jīng)絡(luò)的地位。經(jīng)絡(luò)研究幾十年來，大多把經(jīng)絡(luò)的基本分類搞錯了，經(jīng)筋混同于經(jīng)脈。帶狀循行、管狀分布是經(jīng)筋的特征，大部分研究項目沒有注意這個基本事實，把它們視同是經(jīng)脈，研究的結(jié)果必然是經(jīng)筋特征與經(jīng)脈特征混雜在一起，也就不可能揭示經(jīng)絡(luò)的實質(zhì)。推筋導(dǎo)絡(luò)法通過肉眼觀察和觸診能夠?qū)?jīng)筋做出分辨，為經(jīng)絡(luò)研究邁出了關(guān)鍵性的一步。這一步屬于傳統(tǒng)中醫(yī)，沒有這種傳統(tǒng)中醫(yī)的發(fā)展，就無法進(jìn)行經(jīng)絡(luò)現(xiàn)代化研究。 二、從推筋導(dǎo)絡(luò)看發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)的臨床意義。 推筋導(dǎo)絡(luò)法包括推筋和導(dǎo)絡(luò)兩方面內(nèi)容。“筋”包括肌肉、肌腱等筋肉組織，也包括了經(jīng)筋組織，都是“推筋”的范圍。推筋導(dǎo)絡(luò)法對全身能摸到的“筋”都可以做出“筋翻、出槽、離股、合槽、合股”的診斷和治療。“導(dǎo)絡(luò)”是指對結(jié)節(jié)、氣樣結(jié)節(jié)、囊樣腫、橫絡(luò)的治療，可以治療經(jīng)脈、絡(luò)脈等疾病。舉幾個例子說明一下。 1.中風(fēng)后遺癥包括“筋”和絡(luò)兩方面的異常。在患側(cè)陽經(jīng)區(qū)域多見“筋離股”，在肌腱部位及頭部多見“結(jié)節(jié)”。治療時既用“推筋”手法，也用“導(dǎo)絡(luò)”手法。例一，趙XX，女，57歲。中風(fēng)半年后，仍半身不遂，治療患肢的“筋離股”，推開“結(jié)節(jié)”，經(jīng)過一個月的推筋導(dǎo)絡(luò)治療，康復(fù)如初。例二，女，黨XX，61歲。中風(fēng)十二年，仍有口眼喎斜，推開“結(jié)節(jié)”，只治療一次雙眼對稱。例三，徐XX，男，54歲。中風(fēng)后五年走路姿勢不正，推開陽明經(jīng)筋，只治療一次走路正常。 2.面神經(jīng)麻痹、斑禿等都觀察到病位上方或附近的皮下結(jié)節(jié)，推筋導(dǎo)絡(luò)法的治療部位正是這些結(jié)節(jié)。這類疾病大多同時存在經(jīng)筋不通和絡(luò)脈結(jié)節(jié)，“筋順結(jié)開”即可治愈這些疾病。 3.腹腔內(nèi)臟疾病多見腹部“結(jié)節(jié)”，例如婦科炎癥在小腹兩側(cè)有粗長的結(jié)節(jié)，有的病人一兩次即可推開結(jié)節(jié)，治愈疾病。 推筋導(dǎo)絡(luò)法系統(tǒng)診斷、治療全身的“筋、結(jié)”，它們既是診斷部位，也是治療部位，是診斷治療的靶點。靶點越清晰治療越準(zhǔn)確，在“看的見、摸的著”的情況下，對靶點的判斷也就不再艱難，其療效突出也是必然。推筋導(dǎo)絡(luò)法適用于經(jīng)絡(luò)、筋肉相關(guān)疾病，對幾十種疾病有可靠療效，一部分病種的療效是推筋導(dǎo)絡(luò)法獨有的。 推筋導(dǎo)絡(luò)的診療特色提示我們，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)還有很大挖掘、發(fā)展的空間。 三、從推筋導(dǎo)絡(luò)法看發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)的理論意義 系統(tǒng)發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)涉及許多問題，我們用推筋導(dǎo)絡(luò)法舉兩個方面的例子說明一下，一個是對經(jīng)典的認(rèn)識，再一個是對“辯證論治”的認(rèn)識。 1.《內(nèi)經(jīng)·靈樞》多處記載了經(jīng)絡(luò)“可視、可切、可循、可散之、可調(diào)之、可瀉之”，后世中醫(yī)臨床及中醫(yī)研究大多已喪失了這個水平。通過推筋導(dǎo)絡(luò)法的實踐和解釋，經(jīng)筋又成為看的見、摸的著的實在物，經(jīng)典不再難懂。再釋經(jīng)典，《靈樞經(jīng)》不僅是中醫(yī)理論的奠基著作，也是一部臨床著作，更是一部指導(dǎo)經(jīng)絡(luò)現(xiàn)代化研究的著作。 2.我們從推筋導(dǎo)絡(luò)看中醫(yī)“辨證論治”問題，也是必須首先發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)，才能建立系統(tǒng)完善的“辨證論治”理論。推筋導(dǎo)絡(luò)的一大特點是經(jīng)絡(luò)陽性反映先于癥狀，不能“以痛為俞”。在可以診察到經(jīng)筋、氣樣腫等情況下，病人在早期沒有相應(yīng)的自覺癥狀，有自覺癥狀時至少已形成結(jié)節(jié)，自覺癥狀是相對的后期的表現(xiàn)。推筋導(dǎo)絡(luò)法發(fā)現(xiàn)疾病陽性反映比“以痛為俞”早，范圍更寬，并且有系統(tǒng)的認(rèn)識。其意義是明確了疾病的病因、病位、病性，明確了治療的靶點，對疾病本質(zhì)的認(rèn)識更進(jìn)一步。 中醫(yī)各病、各種“辨證論治”的“證”都有經(jīng)絡(luò)方面反映。經(jīng)絡(luò)診斷是揭示“辨證論治”所辨的“證”的核心指征。各種辨證方法系統(tǒng)認(rèn)識經(jīng)絡(luò)反映時，辨證論治的理論內(nèi)核才能搞清楚。推筋導(dǎo)絡(luò)在治療既適合“辨證論治”又適合經(jīng)絡(luò)治療的疾病時，對證侯和經(jīng)絡(luò)同時進(jìn)行診察，對一些疾病的“病——經(jīng)絡(luò)——證”的層次已有了明確的認(rèn)識，可以初步判斷：“辨證論治”理論在缺乏確切的經(jīng)絡(luò)診斷時，無法揭示“辨證”的本質(zhì)。換句話說，“辨證論治”學(xué)說由于缺乏經(jīng)絡(luò)診斷環(huán)節(jié)，合理的理論體系無法構(gòu)建。補充經(jīng)絡(luò)診斷這個關(guān)鍵環(huán)節(jié)需要挖掘傳統(tǒng)中醫(yī)的“秘方秘法”，揭示傳統(tǒng)中醫(yī)“不傳之秘”的真象，是研究“辨證論治”本質(zhì)不可或缺的基本條件。 總之，沒有繼承就喪失了發(fā)展的對象，中醫(yī)的發(fā)展將無從談起，中醫(yī)的現(xiàn)代化將無從談起，只有繼往才能開來。 |
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