1、望診 

   為五診之首，包括望整體與望局部。整體指神、色、形、態(tài)等。局部指：目、口、舌、鼻、耳、咽喉、手、

足等。

一、望整體：

1、望神：指神氣，主要望目光。“精氣神為人之三寶”精是生命的基本物質(zhì)，氣是生命的動(dòng)力，神是生命的主

宰。

2、望色：指面部的顏色與光澤。面部色澤是臟腑氣血的外在表現(xiàn)。

白色：主虛寒，失血，肺、大腸病等，五行為金病。

黃色：主虛，濕，脾胃病等，五行中為土病。

青色：主寒，主痛，主瘀血，主驚風(fēng)，肝膽病等，五行為木病。

赤色：主熱，心，小腸等，五行為火病。

黑色：主寒飲，主瘀血、腎膀胱等，五行為水病。 

3、望癥：如壯，弱，肥，瘦。如肥胖者，多氣虛濕盛。形瘦者，多陰虛血枯，久病瘦削，大肉已脫，為精氣衰

竭之證。小兒雞胸，龜背，為先天不足之疾。

4、望態(tài)：指靜態(tài)和動(dòng)態(tài)。如：“行如風(fēng)，站如松，坐如鐘，臥如弓。”陰主靜，陽主動(dòng)。喜動(dòng)為陽證，喜靜為

陰證。

二、望局部：

1．望目：目為肝之竅。

目赤紅腫為肝火或風(fēng)熱；目黃為黃疸；兩目上竄，直視或斜視，屬肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等，以木主之。

2．望耳：耳為腎竅，為宗脈所聚，故耳針可治全身疾病，相耳可相一生，耳輪干枯焦黑，為腎精虧耗。

3．望鼻：鼻為肺竅，外邪入侵之處。鼻塞流涕，外感風(fēng)寒；鼻翼煽動(dòng)。邪熱雍肺。 

4．望唇：唇為脾之外榮。

淡白，為脾虛血虧；青紫為寒凝血瘀；深紅而干為熱甚；鮮紅為陰虛火旺；環(huán)唇糜爛為脾頸濕熱，以土主之。

5．望齒：齒為骨之余，主水，腎主骨。牙齒干燥為高熱傷津；牙齦色為白色為血虛之象；牙齒松動(dòng)為腎虛頭旺

，主水，主土，牙齦與胃腸密切相關(guān)。

6．望咽喉：咽喉為肺胃通道。實(shí)證，屬肺胃蘊(yùn)勢；虛證，屬肺胃陰虛居中多，以土主之。

7．望小兒指紋：3歲以下孩兒用。小兒指紋可分為風(fēng)、氣、命三關(guān)。食指橈側(cè)掌端第一節(jié)為風(fēng)關(guān)，第二節(jié)為氣關(guān)

。第三節(jié)為命關(guān)。

8．手診：此為一專門學(xué)科，可參看余著的《手面相診病》。

9．望舌：

（1）望舌質(zhì)：

淡白：主寒，主虛為陽氣衰，氣血虛之象。

舌紅：主里熱實(shí)證。

舌絳：主熱盛，邪氣入營血。

紫舌：主血瘀，多為心脈瘀阻，或邪熱入血，氣血壅滯之象。

（2）望舌形：

舌質(zhì)蒼老，多為實(shí)證。

舌質(zhì)嬌嫩，多屬虛證。

舌胖大，有齒印，為氣虛或脾腎陽虛。

舌瘦小而薄，為陰血不足。

舌有裂紋，外感多為熱盛傷陰。內(nèi)傷則為氣血兩虧。

芒刺，為有熱，芒刺干燥為邪熱亢盛，舌塵芒刺為心火亢盛。

（3）望舌態(tài)：

舌強(qiáng)硬，又稱舌強(qiáng)，外感為熱入心包，內(nèi)傷為中風(fēng)偏癱。

舌歪斜，為中風(fēng)或中風(fēng)先兆。

舌顫抖，為熱極動(dòng)風(fēng)或血虛生風(fēng)，久病患者，則屬氣血兩虛。

吐弄舌頭，多見于小兒，多為心脾有熱、中風(fēng)之兆或智能不全。

（4）望舌苔：了解病邪輕重與深淺，正常的舌苔為薄白苔。

A 苔色：

苔白為表證，寒證。

黃苔主里證，熱證。

灰證主濕熱證或寒濕證。

黑苔主濕主熱極，又主寒盛，多屬危病。

平日黑苔，需注意染苔，如吃過橄欖等。

B 苔質(zhì)：

薄苔為病邪輕淺。

厚苔表示邪盛或由表入里，或腸胃積滯。

水滑苔為陽虛陰盛，水濕內(nèi)停。

燥苔為熱盛傷津，或津不上承。

膩苔、腐苔多為食積，痰飲等。

剝苔為氣血兩虧或胃陰虛虧。

2、聞診：

包括聽聲音和嗅氣味兩大部分。

1．聽聲音：主聽患者語言，呼吸，咳嗽，呃逆等聲音。

（1）語言：語聲低微，少氣懶言為虛證、寒證。

語聲響亮，煩燥多言為實(shí)癥、熱癥。

（2）呼吸：呼吸短而低為內(nèi)傷虛損。

呼吸高而粗為邪熱實(shí)證。

喘息氣粗為實(shí)喘。

喘而氣怯為虛喘。

喘而痰鳴如笛聲為哮證。

（3）咳嗽：咳聲重濁者為實(shí)證。 

咳聲低弱為虛證。

干咳無痰肺燥。

咳而痰稠是肺熱。

小兒陣咳有回聲稱百日咳。

老人咳嗽頻作，痰多如沫為痰濕咳嗽或痰飲咳嗽。

（4）呃逆：音高而短，多屬實(shí)證。

音聲低弱，多為虛寒。

久病，重病見呃為正氣衰敗，胃氣將絕之兆。

2．嗅氣味：嗅口氣及排泄物的氣味

（1）口氣：口臭為胃熱，胃濁上泛，消化不良。有酸臭氣為胃有宿食。

（2）排泄物：痰濁腥臭為肺癰。

濁涕腥臭為鼻淵。

大便臭穢為熱，腥臭為寒。

小便臊臭或混濁為濕濁。

失氣異臭為消化不良。帶下臭穢為濕熱，腥氣為虛寒。

3、問診：

一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，

五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，

九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變。

婦人尤必問經(jīng)期，遲速崩閉皆可見。

一、問寒熱：

1、惡寒發(fā)熱為外感表證。

2、寒熱往來，多為半表半里。

3、但熱不寒，多為里熱證。

4、但寒不熱，多為里虛寒證。

二、問汗：（有汗與無汗之分）

1、發(fā)熱惡寒無汗為表實(shí)證。

2、發(fā)熱惡寒有汗為表虛證。

3、里熱發(fā)汗，高熱煩渴，汗出量多，為實(shí)熱證。

4、虛脫冷汗，神瘦氣弱，冷汗淋漓，為虛脫危重證。

5、夜間入睡出汗為盜汗。

6、白天靜止出汗為自汗。

三、問頭身、胸腹：

（一）頭暈?zāi)垦＃行戮?、虛?shí)不同。

1、暴病多實(shí)或肝火上炎，或痰氣上逆。

2、久病多虛或氣血不足，或肝腎陰虧。

3、外感頭痛伴寒熱癥狀。

4、內(nèi)傷頭痛有脹痛感。

5、陰虛頭痛伴煩熱。

6、陽虛頭痛伴空痛。

7、偏正頭痛多屬血虛。

（二）身軀痛：

1、常伴寒熱為外感風(fēng)寒表證。

2、久病身痛，筋骨失養(yǎng)，多為氣血不足。

3、腰部酸痛多為腎虛。

4、關(guān)節(jié)酸痛，陰雨加重為風(fēng)寒濕痹。

（三）胸脅痛：

1、胸肋痛，心前區(qū)悶痛為心痛。

2、胸痛徹背為胸痹。

3、胸痛咳吐稠痰為肺熱。

4、脅痛脹悶為肝氣郁滯。

5、口苦脅痛為肝膽濕熱。

（四）腹痛：

1、上腹痛，遇冷發(fā)作為胃寒。

2、噯腐，吞酸為食滯。

3、上腹痛而灼熱為胃陰不足。

4、臍周痛無休無止為蟲痛。

5、腹痛泄瀉，里急后重為濕熱下痢。

6、大凡腹痛，暴痛，食后作痛，拒按為實(shí)。

7、大凡久痛，空腹時(shí)痛，喜按為虛。

8、灼痛屬熱。

9、喜暖屬寒。

四、問飲食、口味：

脾，胃為后天之本。

1、多食多飲，形體反瘦，考慮為糖尿病。

2、饑不欲食，胃陰不足。

3、久病飲食漸增，為胃氣漸復(fù)。

4、口苦為肝膽郁熱。

5、口甜為脾濕中阻。 

6、口淡為脾虛。

7、口咸為胃虧。

五、問二便：

二便的變化，多主里癥。

（一）大便：

1、大便秘結(jié)，多屬里實(shí)證。


2、大便稀薄，多為虛寒證。

3、大便膿血，為熱傷便絡(luò)，多為痢疾或痔血。

（二）小便：

1、小便清長，量多頻數(shù)，自遺失禁為腎虛陽虧。

2、小便短赤，淋瀝澀痛為濕熱下注。

六、問睡眠：（主要反映人體陰陽氣血的失調(diào)）

1、失眠多由心脾血虧或肝火旺盛，或心火亢盛，或胃氣不和。

2、嗜睡者，多由脾虛氣弱，或陽衰，或濕盛。

七、問經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)：

（一）問月經(jīng)：

1．經(jīng)期超前，色鮮紅屬熱，反之為寒。

2．經(jīng)期腹痛，經(jīng)血紫黯有塊，屬瘀屬實(shí)。

3．停經(jīng)3個(gè)月以上為閉經(jīng)。

4．月經(jīng)淋漓不斷為經(jīng)漏。

5．月經(jīng)忽然大下，量多不止為血崩。

（二）問帶下：

1．帶多色清，有腥氣為虛寒。

2．色黃而稠，有臭氣為濕熱。

3．帶下量多無臭為脾虛。

4．帶下如蛋清伴腰酸為腎虛。

（三）問胎產(chǎn)：

1．若婚后停經(jīng)，有嘔惡，要考慮妊娠。

2．妊娠前期，腹痛，腰酸，漏經(jīng)為先兆流產(chǎn)。

3．妊娠后期，有頭暈，肢腫，甚至抽搐，為子癇之兆。 

4． 產(chǎn)后惡露不盡，有血塊為瘀血，色淡質(zhì)稀，為氣虛血虧。質(zhì)稠有臭氣為血熱。

八、問小兒：

主要問其預(yù)防接種史，家庭人員健康情況，小兒哺養(yǎng)及發(fā)育。

4、切診：

包括脈診與按診。

一、脈診，（又稱切診）主要分析深度（浮、沉），充盈度（洪、細(xì)），流利度（滑、澀），緊張度（濡、弦、

緊），搏動(dòng)節(jié)律（代、結(jié)）。

以掌后高骨（橈骨莖突）為標(biāo)志。

正對(duì)高骨為“關(guān)”，關(guān)前為“寸”，關(guān)后為“尺”。

五臟六腑與寸關(guān)尺：即“上以候上，下以候下”。

左寸候心，左關(guān)候肝膽，左尺候腎。

右寸候肺，右關(guān)候脾胃，右尺候命門。

附：“4”字把脈法：

“心肝脾脾腎，且向4來問，”

即從左手至右腕上劃與“4”字同。

常見28種脈，分6綱脈，介紹如下：

1、浮脈（洪、芤、濡、散、革）：有力為表實(shí)，無力屬表虛，主表證。

2、沉脈（伏、弱、牢）：有力為里實(shí)，無力為里虛，主里證。

3、遲脈（緩、澀、結(jié)）：有力為實(shí)寒，無力為虛寒，主寒證。

4、數(shù)脈（促、疾）：有力屬實(shí)熱，無力屬虛熱，主熱證。 

5、虛脈（微、細(xì)、代、短）：主氣血虛弱。

6、實(shí)脈（滑、動(dòng)、弦、緊、長）：主邪氣血而正不衰。

二、按診：主要按觸患者的皮膚、手足，胸腹等。

1．皮膚：指皮膚溫度、潤燥、腫脹等。

灼熱有汗為熱證，實(shí)證。

小兒囟門高起而硬為動(dòng)風(fēng)之兆，陷為傷津之象。

2．手足

不發(fā)熱而肢涼畏寒為陽虛。

手足心熱為陰虛。

小兒高熱，指尖發(fā)涼，需防驚厥。

3、胸腹

胸腹喜按，按之痛減為虛證，反之為實(shí)證。

腹脹如鼓，為臌脹，腹部腫塊，質(zhì)硬為癥瘕。