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心肝血虛

 jiujiuhong 2010-06-01
本證為心肝兩臟血液虧虛,機(jī)體失其充養(yǎng)所表現(xiàn)的虛弱證候。常因內(nèi)傷勞倦,心營耗傷,子盜母氣,肝失所藏;脾虛氣血生化之源不足;成長期出血,或素體血虛,或失血,或產(chǎn)后,使肝無所藏,則血不養(yǎng)心;或久病營血耗損,心失所養(yǎng),肝失所藏,而致心肝血虛。本病病位在心、肝兩臟,常可影響脾臟,而致脾虛失運(yùn)。
 特征:心悸健忘,頭暈?zāi)垦?,失眠多夢,面白無華,兩目干澀,視物模糊,爪甲不榮,肢麻震頤,拘攣,婦女月經(jīng)量少,色淡,甚至經(jīng)閉,舌淡苔薄,脈細(xì)弱。
該文章轉(zhuǎn)載自醫(yī)學(xué)全在線:http://www.med126.com/tcm/2009/20090113023318_77500.shtml
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治療法則:
補(bǔ)血養(yǎng)肝,寧心定悸。

施治方法:

()內(nèi)服方藥

1.基本方藥:(1)補(bǔ)肝湯加減:當(dāng)歸72、白芍12、川芎6、熟地10、酸棗仁12、麥冬10、丹參12、木瓜10、柏子仁10、甘草6。本方適用于心肝血虛,偏心血不足者。(2) 酸棗仁湯加味:酸棗仁15、知母12、朱茯苓10、川芎6、甘草6、白芍12、枸杞15、生地10、阿膠珠10、炙甘草6。本方適用于心肝血虛,偏于肝血不足者。以上方藥,煎取汁300毫升,每日1劑,溫服,日3次。

2.加減變化:

若兼見自汗乏力甚者,于基本方(1)中加炙黨參20、煅龍牡各30以益氣固表;

若兼見脾虛食少體倦者加入子參15、白術(shù)10、蓮肉15以健脾益氣。

若兼見心悸不寧可于基本方(2)中加丹參10、桂元肉12、生龍牡各15,鎮(zhèn)心安神。若兼見脅痛隱隱者于基本方(1)中加香附10、郁金12、玫瑰花10以疏肝解郁

伴心臟痹阻,胸痛甚者加全瓜蔞20克、降香10、枳殼12、川芎6以寬胸定痛、活血通脈;

若兼見血虛生風(fēng),筋脈失養(yǎng),四肢微微顫抖,頭暈?zāi)垦S诨痉?/span>(1)中加天麻10、鉤藤15、白芍12、地龍10

()飲食療法

(1)可用人參粥、雞汁粥、枸杞粥、何首烏粥等。

(2)百合30煎水后去渣,將藥液適量加入桂元肉,小火燉開后,酌加冰糖,喝湯服元肉。另用大棗1015個,粳米100,煮粥,可供早晚餐服。本粥有補(bǔ)氣血,健脾胃的作用,對胃虛食少,氣血不足者有輔助治療作用。

施治要點:

()%26#09;心肝血虛患者臨床常見食欲不振,食后脘腹脹滿,此為胃不迎納,脾失運(yùn)化所致。在治療時有必要加入健脾益氣之品,如炒黨參10、炒白術(shù)10、蓮肉15、山藥15、廣木香6等以資充氣血生化之源,促進(jìn)心肝陰血的充盈。

()用補(bǔ)血養(yǎng)肝,久治不效,如再生障礙性貧血、要注意從補(bǔ)腎著手??杉佑萌M藥物以提高療效。其一,滋腎養(yǎng)髓藥用熟地、菟絲子、枸杞、補(bǔ)骨脂等;其二,“精不足者補(bǔ)之以味”,藥用紫河車、鹿膠、龜膠、魚鰾膠等;其二,少佐活血化瘀如丹參、益母草、赤芍、澤蘭等。結(jié)合辨病,前二組藥物,能促進(jìn)骨髓干細(xì)胞發(fā)育正?!磁嘤己玫姆N子;少佐活血化瘀,可以掃除微循環(huán)障礙。臨床證實足確有良效的。

(三)在治療心肝血虛時,特別是大失血所致者,要加用補(bǔ)氣藥如炙黨參、炙黃芪、山藥、扁豆等,因氣能生血,補(bǔ)氣即可補(bǔ)血。

()心肝血虛是母子兩臟的病變,二者互為因果。病理情況下,心血不足在前,子盜母氣可致肝血亦虛;或肝血虛衰在先,母病及子則心血虧耗。所以,在臨床治療時,一定要辨清注證,找出主要病機(jī),進(jìn)行調(diào)治,可獲滿意療效。 

中藥 

針灸 取主穴心俞、肝俞、膈俞、足三里,配穴陰郄、三陰交。行針用補(bǔ)法,得氣后留針1520分鐘,提插捻轉(zhuǎn)23次。 

推拿按摩 膈俞、腎俞、心俞、肝俞、足三里、三陰交。輕揉上述各穴,每次2530分鐘左右。 

中西醫(yī)結(jié)合治療 

護(hù)理 1.注意勞逸結(jié)合,過度的體力或腦力勞動均會耗傷心肝陰血,不利于疾病恢復(fù)。

2.生活起居要有規(guī)律,天氣變化要注意加減衣物,防止外邪侵襲,導(dǎo)致新的疾病產(chǎn)生。

3.要保持心情舒暢,樂觀,防止七情內(nèi)傷。節(jié)制房事,不可縱欲過度。

4.心肝血虛病人好靜,因此要求病房保持肅靜,避免噪音,室內(nèi)要空氣流通,光線宜柔和。

5.病情穩(wěn)定后,可適當(dāng)活動,如散步、氣功、保健體操等,以悅情怡志,增強(qiáng)體質(zhì),盡快恢復(fù)健康。

6,盡量避免起臥、蹲起,或突然強(qiáng)力的主動或被動的頭部運(yùn)動,以免心肝血虛,供血不足而突然暈倒。 

康復(fù)

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