骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)
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本病的關(guān)節(jié)痛有以下特點(diǎn):多出現(xiàn)在負(fù)重關(guān)節(jié)如膝、髖等;關(guān)節(jié)痛與活動(dòng)有關(guān),在休息后痛就緩解;在關(guān)節(jié)靜止久扣再活動(dòng),局部出現(xiàn)短暫的僵硬感,持續(xù)時(shí)間不超過(guò)30分鐘,活動(dòng)后消失;病情嚴(yán)重者即使在休息時(shí)都有關(guān)節(jié)痛和活動(dòng)的受限;受累關(guān)節(jié)往往伴有壓痛、骨性肥大、骨性磨擦音、少數(shù)患者有畸形。 骨性關(guān)節(jié)炎的常見部位及其特征如下。同一患者可出現(xiàn)不止一個(gè)部位的病變。 一、手指間關(guān)節(jié)最常受累,尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。腫痛和壓痛不太明顯亦很少影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。特征性改變?yōu)樵谥戈P(guān)節(jié)背面的內(nèi)外側(cè),出現(xiàn)骨性增生而形成硬結(jié)節(jié),位于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的結(jié)節(jié)稱為Heberden結(jié)節(jié),位于近端指間關(guān)蕞的結(jié)節(jié)稱為Bouchqrd結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)發(fā)展很慢。只有少數(shù)患者最終會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)的屈曲或外斜畸形。當(dāng)?shù)谝煌笳脐P(guān)節(jié)受累而有骨質(zhì)增生時(shí)就形成"方"形手,這種畸形在中國(guó)人中少見。 二、膝膝關(guān)節(jié)痛是本病患者就醫(yī)常見的主訴。其早期癥狀為上下樓梯時(shí)的疼痛,尤其是下樓時(shí)為甚,呈單側(cè)或雙側(cè)交替出現(xiàn),有時(shí)出現(xiàn)關(guān)蕞腫大,多因骨性肌造成,也可關(guān)節(jié)積液。出現(xiàn)滑膜肥厚的很少見。嚴(yán)重者出現(xiàn)膝內(nèi)翻畸形。 三、髖表現(xiàn)為大粗隆、臀外側(cè)、腹肌溝等部位疼痛,可放射至膝。髖的內(nèi)旋和伸直活動(dòng)度受限。我國(guó)人群中發(fā)生髖的骨性關(guān)節(jié)炎較白種人為少。 四、足第一蹠趾關(guān)節(jié)是病變出現(xiàn)的常見部位。穿緊足鞋和反復(fù)外傷是其病因。癥狀為局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。 五、脊柱椎體、椎間盤、骨突關(guān)節(jié)的退行性病變引起頸、腰段椎體的病變。局部出現(xiàn)疼痛、僵硬。少數(shù)嚴(yán)重者因椎體緣的唇樣增生和骨贅壓迫局部神經(jīng)根、脊髓或局部血管而出現(xiàn)各種放射性痛或神經(jīng)系癥狀。 |
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