少陰乎？少陰乎？──月前北部傷寒所見所感──

最近，二○○五年春，北部（我住這兒，別處我不知）不少人得的感冒是，一開始病，就喉嚨痛得很厲害……

去年冬至，暖得異乎尋常，中國(guó)人說「冬不藏精，春必溫病」，元?dú)庠撌諗康臅r(shí)候沒有好好固藏溫養(yǎng)它，到了來年春天，「病毒」為「細(xì)菌」護(hù)航，一發(fā)起來，不單是感冒（病毒），同時(shí)全身或局部會(huì)有「發(fā)炎」的細(xì)菌感染現(xiàn)象出現(xiàn)。

這種「溫病」，本來是古有明訓(xùn)，而又合乎時(shí)下現(xiàn)狀的。

可是，實(shí)際在周遭見到的，卻往往是令人不忍的中醫(yī)做法：

有不少人春天發(fā)的是「?jìng)沟摹干訇幉　?，卻被絕大部分的市面中醫(yī)當(dāng)作「溫病」而醫(yī)壞，差點(diǎn)死在陰溝裏。

溫病，因?yàn)橥瑫r(shí)有細(xì)菌感染，有「發(fā)炎」的狀況，是實(shí)火，所以脈是非常急勁，且時(shí)而帶「滑」的調(diào)子，有點(diǎn)像是白虎湯證的那種脈而稍微圓滾滾一點(diǎn)，一個(gè)平時(shí)頻率頗虛的人，一得溫病，脈也好像吃足了十年份補(bǔ)藥一樣勁猛有力。

而少陰病，病毒直中腎經(jīng)，脈是非常沈而且細(xì)弱的，自己一把，就能發(fā)現(xiàn)：得少陰病時(shí)，脈比平時(shí)細(xì)、沈、微非常多，而且一定會(huì)很想躺，見了床就想撲上去，不想起來做事（不只是身體上的懶，心情上也懶）

這本來就是兩種截然不同的病，照理說，是決不會(huì)搞錯(cuò)的，我寫前面那些的時(shí)候自己也覺得廢話囉嗦──不是學(xué)過一點(diǎn)點(diǎn)中醫(yī)誰也曉得的事嗎？

可是，臺(tái)北的許許多多醫(yī)生，見到少陰病，也當(dāng)作是溫病。溫病要「發(fā)表清熱解毒涼血」，少陰要「溫經(jīng)散寒」，治法等同天淵！ 結(jié)果，弄錯(cuò)，苦了病家，又壞了中醫(yī)的名聲。話先講清楚：我並不是說臺(tái)灣無溫病，溫病當(dāng)然是有的。 一得了，輕癥銀翹散（先喉微痛或破嘴巴者）或葛根湯（先傷津液後又感冒，一感冒就人發(fā)燥熱，可說是溫病傷寒，也可說是熱傷風(fēng)，常發(fā)于海邊大曬一天玩回來後或坐飛機(jī)被空調(diào)抽幹後）科中吃一吃就了事；重的話，如果要退高燒，白虎湯也可用（桂林古本有溫病治法，我尚未一一試用到上手，只得退而求其次，待高賢指點(diǎn)）；要偷懶，來個(gè)「專病專方」，銀翹散或十味敗毒散外掛中劑生地或重劑石膏也可，看是熱在氣分還是血分（這個(gè)蠻容易，氣分較熱右手脈強(qiáng)，血分熱左手脈強(qiáng)，新手也能分辨），熱在氣分的話，生石膏一開要到四兩（前述白虎湯亦然），搗碎一點(diǎn)煮，高燒才退得掉。 如果是血分脈急而滑，生地、丹皮也可以下，大約三五錢開始試，分幾次喝（因?yàn)樯刂惖臎鲅庒嶙饔眯U大的，弄不好涼壞了人，男人可能變鼻子過敏，女人下個(gè)月就延經(jīng)了；反而是生石膏多用無妨，時(shí)下不少醫(yī)師畏石膏而濫用生地，似乎是搞反了？），可以用科中，也會(huì)熱退病癒。 除此之外，科中普濟(jì)消毒飲也可以用，效果不算太差，慢些，也穩(wěn)些。

（※注1.生石膏用法，可見於張氏錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》各處。其書之於溫病，亦提及羚羊角之使用；而羚羊角之效，《名醫(yī)心得叢集》譚氏述渠論之甚詳可參。

       注2.白虎湯若因渴要加人參成白虎加人參湯，ＪＴ在此建議用黨參，莫用人參。用了人參，燒會(huì)很難退。人參這味藥不是那麼好用的，我所見過很會(huì)用人參的高手，是指定一個(gè)產(chǎn)地固定品種的人參，一直試吃，吃到了然於胸，於是就只用那一種。不然效果隨品種而千奇百怪，令人措手不及，惲鐵樵先生等人之著作中就曾提及虛勞少女服老山參，一服即瞎的事實(shí)。再者，張仲景所說的人參，有可能藥性較近似於今日之黨參。而實(shí)際驗(yàn)之臨床，如理中湯，則用黨參效果遠(yuǎn)勝人參，用人參的吃了會(huì)有滯悶感，效力慢；用黨參則見效甚速而服者感受甚暢。個(gè)中諸多不明之處，尚乞高賢有以教我。）

可是，離譜的是，一見到喉痛，就判定為溫病，什麼普濟(jì)消毒飲外掛龍膽瀉肝湯再加板藍(lán)根、連翹打去，這種做法就太不可取了。
不要忘記，少陰腎經(jīng)接到人的扁桃腺，少陰受邪，元?dú)馍喜粊?，扁桃腺失去生命能量的保護(hù)，沒了抵抗力，細(xì)菌愛怎麼長(zhǎng)就怎麼長(zhǎng)，於是也會(huì)爛、會(huì)喉痛如刀割。這古時(shí)候叫作「喉痺」，我則戲稱之為「少陰?。篮韲怠?。西醫(yī)可能都當(dāng)作是發(fā)炎吧，但，同樣是喉嚨痛，來路卻是大不相同的。

一感冒就喉嚨痛時(shí)，第一件事就是自己把自己的脈，分辨出是溫?。ê榛┻€是少陰（沈細(xì)），然後才好出手。如果是少陰，立刻，麻黃附子細(xì)辛湯（科中每次1.5克，一天四五次）或桂林古本的附辛芩連湯（用單味藥配的話，黃連可稍較原書減量；或是用成方麻黃附子細(xì)辛湯2克搭葛根芩連湯1克，一天三次）立刻吃，也會(huì)很快好轉(zhuǎn)，同時(shí)少陰病的特徵「很想躺」或是連帶的發(fā)燒癥狀也會(huì)緩解 ──少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沈者，麻黃附子細(xì)辛湯主之。

如果這一關(guān)慢了半拍，沒守好，那也不要緊，照《傷寒論》看：如果是身體沈重、痛，或是原來不抖腿的人現(xiàn)在會(huì)抖腿了（可算作「身瞤動(dòng)」乎？），或兼有拉肚子等兼證，用真武湯科中五克再掛兩三克附子（科達(dá)的附子不錯(cuò)，比順天、明通的有力很多，帶些生附的藥性，吃三克會(huì)全身麻），多吃幾次，吃到舌根發(fā)麻，接著手腳也覺得又麻痺又重，等大約一兩個(gè)小時(shí)，這陣麻的感覺退掉時(shí)，燒也會(huì)退，病也好了一大半。

 （※注3.科中的真武湯成方與古方相比，附子太輕而白朮太重，古方的附子一大約折為三兩，現(xiàn)在當(dāng)作一兩來製藥是略有偏差的。朮多附少的真武湯會(huì)很容易吃上火，補(bǔ)足附子的量、再加附子帶白朮的藥性之後會(huì)好很多。最近有一家「順然」製藥的真武湯，白朮的比例對(duì)了，只需補(bǔ)一點(diǎn)附子就好，還不錯(cuò)。）

又或者手腳一動(dòng)會(huì)扯痛，脈又沈細(xì)得快把不到，當(dāng)歸四逆湯吃吃也會(huì)好，總之《傷寒論》中有成例可循，照書生病、照書吃藥即可。

但是，真是少陰病，若當(dāng)溫病醫(yī)，就會(huì)醫(yī)壞，不會(huì)好。 偏偏眼下中醫(yī)，醫(yī)到病人送西醫(yī)急診打點(diǎn)滴的，很多。


陽密乃固 + 陰陽虛實(shí)

陽密乃固

再來就要講前面預(yù)告過的，非常難的東西，就是「凡陰陽之要，陽密乃固」那句話：《素問．生氣通天論篇第三》（節(jié)錄）：
凡陰陽之要，陽密乃固。兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂聖度。故陽強(qiáng)不能密，陰氣乃絶；陰平陽祕(mì)，精神乃治。陰陽離決，精氣乃絶。

這裡呢，說「陰陽」一定要調(diào)和。如果不和的話，就好像一年只有一半的季節(jié)，那人就不能活了。它說「故陽強(qiáng)不能密，陰氣乃絶」，這句話的意思是說，如果這個(gè)陽太過於旺盛的話，可能它就會(huì)把你陰的部分燒乾了。身體的運(yùn)行一直在狂飆的話，營(yíng)養(yǎng)會(huì)耗損得很大。要「陰平陽祕(mì)，精神乃治」。如果陰陽離絕的話，人的精跟氣就都會(huì)沒有了。

這話其實(shí)講得很難。照理說，陰是物質(zhì)、陽是能量，能量在生物體裡面必須依附物質(zhì)才能夠得以呈現(xiàn)生命的現(xiàn)象，這是我們知道的?？墒牵戈庩栔供ぉり庩栕钪匾氖虑槭恰戈柮苣斯獭?，這「陽密乃固」，歷代的解釋，其實(shí)是有一個(gè)矛盾點(diǎn)的。

有人認(rèn)為說：「陽密」的意思是「陰陽相抱」，陰也很夠，所以這個(gè)陽就能收得很緊實(shí)，所以它之後就說「陰平才能陽祕(mì)」，這樣想也是有道理的。可是另外一個(gè)說法是：「陽強(qiáng)不能密」這件事情，其實(shí)是在講這個(gè)人「陽虛」。而在臨床上，這個(gè)狀況是非常非常能夠見到的。如果它只是一個(gè)理論，我大可以不用管它。問題是：它是一個(gè)事實(shí)。比如說一個(gè)人他的腎脈給你把，你如果把到的腎脈是非常浮大的，就是好像腎脈是撐出來的，那這個(gè)人幾乎都是所謂的「縱慾過度，腎氣將絕」的人。也就是「陽密乃固」的意思是說人體裡面的陽氣，一定是密度越高的時(shí)候越會(huì)凝聚，而沉在底下。如果這個(gè)人的氣已經(jīng)非常稀薄了，它就會(huì)散出來。所以通常是腎虛的人更好色。就像是糖尿病的男患者──女患者我不知道──糖尿病的男患者，往往在他糖尿病的發(fā)病期之前，比如說四五十歲那個(gè)年紀(jì)，去大陸經(jīng)商的就包二奶，開計(jì)程車的就去嫖妓。因?yàn)樗年枤忾_始不夠的時(shí)候，越不夠的陽氣越會(huì)往外面跑，他吸不住他的陽氣，所以就會(huì)做很多讓陽氣外洩的事情。而這是一個(gè)臨床上的事實(shí)。而治這種腎脈浮大的病人（很多人也不是表現(xiàn)成好色，有的是瞎掉聾掉），如果不是用地黃劑加肉桂引火歸元，就是用附子劑代表的方劑之一的真武湯，但決不是用降火或純滋陰的藥，用降火藥或純滋陰藥治不好。

如果我們以這個(gè)臨床上的事實(shí)來看的話，就是：人的陰陽，「陽」一定要很充足，才能夠「密」。那如果陽不密的話，這個(gè)陽就會(huì)很強(qiáng)，這個(gè)「強(qiáng)」就像《老子》裡面說的「心使氣曰強(qiáng)」、「堅(jiān)強(qiáng)者死之徒」一樣，它的意思是負(fù)面的。就是它會(huì)看起來很亢奮，但是這個(gè)亢奮是一個(gè)不好的「強(qiáng)」，這樣子的陽，如果空虛地在那邊亢奮的話，就像空鍋?zhàn)釉谕咚範(fàn)t上燒，這個(gè)陽已經(jīng)沒有守在你的「陰」裡面了，那你的「陰」，那些物質(zhì)的部分，如果沒有陽氣去統(tǒng)馭它的話，這些物質(zhì)就會(huì)瓦解。因?yàn)樯w是要有能量在裡面統(tǒng)攝物質(zhì)才能存在的，沒有靈魂在裡面的肉身不是活的。那一定要「陰」很穩(wěn)，「陽」很密，這人的精神才能調(diào)和，那如果陰陽已經(jīng)離絕了，精跟氣就不會(huì)有了。精跟氣這些東西，都是陰陽調(diào)和才能產(chǎn)生的東西。

關(guān)於我們用陰藥還是用陽藥的問題，在清朝還有一位醫(yī)者叫做喻昌，就是喻嘉言，他提出一個(gè)更好笑的論點(diǎn)──這論點(diǎn)雖然我們聽起來會(huì)覺得有一點(diǎn)勉強(qiáng)過度的荒謬性，可是，從這裡面可以看到陽藥是在幹什麼──他說啊：佛家不是說宇宙有「劫數(shù)」嗎？成住壞空，這個(gè)宇宙不斷地崩毀，終於化為虛無，然後重新再來一次，他說這個(gè)東西，其實(shí)就是一個(gè)「陰」的現(xiàn)象。

什麼叫做「陰」的現(xiàn)象？我們這個(gè)宇宙不斷崩解的這個(gè)現(xiàn)象，現(xiàn)在科學(xué)家、數(shù)學(xué)家他們有一個(gè)詞叫做「entropy」，中文現(xiàn)在寫作「熵」字，意思就是說，什麼東西，不管它，都會(huì)往渾沌的方向蔓延，隨便說一個(gè)例子，如果你把一碗染成紅色的砂子，跟一碗染成白色的砂子，倒在一起一直搖，一定是越搖越平均，不會(huì)搖到後來紅色跟白色分開，數(shù)學(xué)上的亂數(shù)、機(jī)率一定會(huì)使得結(jié)果變這個(gè)樣子。他就認(rèn)為，宇宙間的物質(zhì)結(jié)構(gòu)不斷的毀壞、生物會(huì)老會(huì)死的過程，就是因?yàn)橛钪骈g屬於「靈」（陽）的那個(gè)能量沒有統(tǒng)馭住這些物質(zhì)，所以才會(huì)有這些「劫數(shù)」的產(chǎn)生。

那他就說，當(dāng)我們需要用陽藥去救一個(gè)陰證的病人的時(shí)候，也是這個(gè)人的身體處於能量不能統(tǒng)馭肉身，以致於肉身有各種崩壞、機(jī)能喪失的現(xiàn)象。那當(dāng)我們用陽藥去把這個(gè)人救回來的時(shí)候，其實(shí)你等於在宇宙間做一件事：你用陽去讓這個(gè)陰不要崩毀。他就說如果做醫(yī)生的開這種陽藥哦，應(yīng)該會(huì)有福報(bào)的，你每用陽藥救陰癥一次，就會(huì)可以少掉人生中的一劫。他說因?yàn)槿松械慕匐y，都是因?yàn)楹芏嗳?、事、物各自散漫發(fā)展，漸漸劣化成一個(gè)不可收拾的局面；如果你知道怎麼統(tǒng)攝這能量的話，說不定就不會(huì)演變成那種糟糕的狀態(tài)。他認(rèn)為人的行為有作用力就有反作用力，所以你開陽藥救人一命的話，得到的報(bào)償就是可以少掉人生中一個(gè)劫難。他不是用那種純粹的「做好事有好報(bào)」那種講法，而是另外一種能量上的講法。當(dāng)然，這個(gè)講法也是純屬虛幻哦，我也不認(rèn)為常用陽藥人生就一定比較平坦順暢。但是，從這個(gè)角度，我們大概可以知道「陽」這個(gè)東西在宇宙間扮演的是什麼樣的角色，所以稍微提一提。

我個(gè)人是蠻迷信這種觀念的啦，總覺得什麼東西不常用就很快會(huì)壞掉，房子空著不住就爛得特別快。這個(gè)觀念，市面上有一本書叫《人體使用手冊(cè)》，我就覺得他講得比我好。作者用電腦舉例子，說：電腦壞了，我們一定是先檢查電壓有沒有問題，而不是立刻把硬碟換掉，這是基本常識(shí)；怎麼西醫(yī)卻是人壞掉了就要去修硬體，而不檢查一下人體的電壓（能量）呢？──我跟陳助教說這例子舉得好，他跟我說：「哎?。繘]想到你這種電腦白癡也看得懂這個(gè)例子?。恳馔庖馔狻?。害我不禁擔(dān)心起我們家庭主婦班是不也有像我一樣的電腦白癡，所以我們還是來講什麼劫數(shù)、福報(bào)之類的家庭主婦常用字彙吧。

陰陽虛實(shí)

疾病傳變．人體劣化過程：陽實(shí)--陰虛-陽虛-陰實(shí)。我們?cè)倏催@個(gè)「疾病傳變過程」，它是「陽實(shí)」變成「陰虛」，然後又變成「陽虛」、再變成「陰實(shí)」。這，其實(shí)也就是人類的身體毀壞、墮落的順序：一個(gè)小孩子──如果不是一出生就打很多抗生素、什麼疫苗、或是吃很多西藥把他的元?dú)飧銐牧拴ぉば『⒆?，他一出生的時(shí)候，肉身只有這麼一點(diǎn)點(diǎn)大，可是他的靈魂是很大隻的，所以這靈魂一定帶了很多能量來，可是，他的肉身還不足以承載它，所以小孩子動(dòng)不動(dòng)就會(huì)上火啊、流鼻血啊、好動(dòng)啊，哭一天都不會(huì)累，大人跟小孩子玩十二個(gè)小時(shí)，大人快要去死了，小孩子還在笑，小孩子就是這種動(dòng)物。所以那個(gè)時(shí)候是「陽實(shí)」。那個(gè)時(shí)候的上火是真正的上火，那樣的小孩子，你要醫(yī)他的這些病，可能就要用滋陰的藥，讓他的身體長(zhǎng)得好一點(diǎn)，好跟上他的能量，讓滋陰的藥把陽氣跟他的肉身收斂得更密合一點(diǎn)，「陰平陽祕(mì)」嘛，不要讓他上火，陽浮越出來就變成上火了?？墒悄兀绻粋€(gè)人生病的體質(zhì)，原來是陽實(shí)證，他一直燒一直燒，我們說「壯火食氣」，其實(shí)也就會(huì)消耗你身體的質(zhì)素。一直在上火，你身體的物質(zhì)就一直被它燒掉，最後你的物質(zhì)就會(huì)有很多的虛損，維他命也用完了。身體的質(zhì)素產(chǎn)生一種虛損的狀態(tài)，那叫做「陰虛」。所以那個(gè)人會(huì)覺得口乾舌燥又心煩發(fā)熱，所以這種時(shí)候要用滋陰的藥才能收斂他的火。基本上，治則相同，「陽實(shí)」和「陰虛」可以看作是一組。其實(shí)真正陽實(shí)的大人，脈洪實(shí)有力，發(fā)狂奔走，脫衣服、上屋頂?shù)哪欠N，我們是可以用清火的藥啦，因?yàn)殛柼嗔?，所以可以把它去掉。只是，?duì)小朋友不可以常常這樣搞，因?yàn)樗喑鰜淼年柺且葬徇€要用的，你砍掉了他就沒有未來了。那種每天塞小孩子吃生水果的父母，都不曉得那孩子的鼻過敏、氣喘病、黑眼圈、胸口凹下去就是家長(zhǎng)的這種愛心搞出來的。

然後呢，當(dāng)「陰虛」了之後，身體的物質(zhì)有所虧損了，這些不夠的物質(zhì)又抓不住能量了，能量又散掉更多了，於是就形成一種「陽虛」的狀態(tài)──肉身裡面的能量越來越不夠──這樣的人，他就會(huì)有氣無力啦、軟綿綿啦、精神不好啦、心神渙散啦。

那「陽虛」到極點(diǎn)，我們剛剛講過，陽越虛越會(huì)散掉，終於有一天啊，你的陽少到好像臭氧層發(fā)生破洞一樣，那當(dāng)屬於你生命正常的生態(tài)的能量缺了一塊的時(shí)候，沒有陽氣充實(shí)於其中的那塊肉體，我們稱之為「陰實(shí)」。那塊肉就是可以變成癌癥的東西，因?yàn)槟阋呀?jīng)沒有生命正常的能量在裡面運(yùn)作了，那異常的低級(jí)能量要怎麼樣創(chuàng)造它自己的奇怪的結(jié)構(gòu)都會(huì)發(fā)生。那「陰實(shí)」這個(gè)東西，「陰」是「物質(zhì)」；「實(shí)」就是「太充實(shí)」，所以「陰實(shí)」通常都會(huì)有個(gè)共通的現(xiàn)象，就是它「長(zhǎng)特別多」。所以癌癥是「陰實(shí)」，心肌肥大是「陰實(shí)」──就是因?yàn)樗芰坎粔?，心臟特別努力練出肌肉，這叫「陰實(shí)」──甚至一般所謂的肥胖癥，也是「陰實(shí)」，因?yàn)樗臍馓摿?，用來「鑄造肉身形狀的模子」的靈魂都鬆掉了，所以他的肉亂長(zhǎng)一通。當(dāng)然，癌細(xì)胞跟紅斑狼瘡是蠻典型的陰實(shí)證啦，我們上次也講過，紅斑狼瘡是因?yàn)槟阋徽麠l經(jīng)脈的氣都沒有了，所以那個(gè)肉身開始?jí)乃?。我們一般說扁桃腺發(fā)炎，其實(shí)也多半是陰實(shí)，雖然「發(fā)炎」是局部的陽實(shí)證，但總體而論，往往是因?yàn)槟愕纳訇幠I經(jīng)受了病毒的攻擊，沒有生命能輸?shù)奖馓蚁?，那塊扁桃腺的肉產(chǎn)生一種類似死亡的狀態(tài)，所以開始腐敗。有些人以為發(fā)炎都是上火，都是「陽實(shí)」，要不然就是「陰虛」，很少有人說發(fā)炎其實(shí)是「陰實(shí)」或者「陽虛」。

我自己有一個(gè)人生體驗(yàn)，不曉得各位有沒有感覺到過？當(dāng)我們身體比較不好的時(shí)候，身上比較會(huì)有汗臭味。我從前有一天拿著換下的衣服，覺得：「咦？怎麼衣服有點(diǎn)臭味？」然後就湊著衣服聞，發(fā)現(xiàn)有一塊地方特別不好聞，位置大概是在我的後肩膀的部分，然後，我那幾天再摸我的後肩膀，發(fā)現(xiàn)我後肩膀的體溫就是比其他地方要低一點(diǎn)。

哪個(gè)地方它的能量不夠，該處的細(xì)菌就可以亂長(zhǎng)一通。所以人在「抗菌」的過程裡面，其實(shí)是有能量在處理這個(gè)事情的。
就好比說，我們嘴巴裡面有口水，我們嘴巴裡面的口水是我們靈魂場(chǎng)域之內(nèi)的東西，所以它不會(huì)在我們的嘴巴裡面腐敗，除非是很嚴(yán)重的口臭──口臭的也不是口水腐敗，它們是另外的地方出來的──活著的人，熱戀當(dāng)中，來個(gè)french kiss，不會(huì)覺得很難聞?？墒悄?，你沾五滴口水離開你的嘴，在你的手背上面擦十五下再聞，那簡(jiǎn)直是～～惡臭啊！它只要一脫離你靈魂保護(hù)的場(chǎng)域，就開始腐敗了。所以這些腐爛、發(fā)炎，它也不見得就是實(shí)熱證，很有可能是「陽虛」或者「陰實(shí)」，這個(gè)觀念我們要先建立起來，不能一概而論。像有些人爛嘴巴、爛陰道，那是虛極了，不是上火上極了。這種的肉身崩毀，要跟大家釐清一下。

壯火食氣
   

再來是非常非常重要的幾句話：「壯火之氣衰，少火之氣壯，壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣。」啊……這實(shí)在是很能讓人感到《黃帝內(nèi)經(jīng)》的偉大的幾句話吧。它說：我們身體的整個(gè)機(jī)能，最好是處在「少火」的狀態(tài)，不要處在「大火」的狀態(tài)……那，能不能處在沒有火的狀態(tài)？沒有火的稱為死人哦，那可不行，生命是在靠「陽」在運(yùn)作的。

那，什麼叫「少火」呢？就是說，最好你一年四季都能夠手腳溫暖，最好你五臟六腑都能夠完滿地運(yùn)作，不要一點(diǎn)動(dòng)力都沒有嘛，這樣子維持它好好運(yùn)作的動(dòng)力，就稱之為少火。

那「壯火」是什麼呢？以西醫(yī)的字彙來說，就是某個(gè)地方在「發(fā)炎」；在我們中醫(yī)的講法，稱之為「上火」。我們說哪裡在上火，比如搭一個(gè)脈：「哦，你肝火很旺哦?！供ぉじ位鸷芡觞N把出來的？你脈象上面搭到一點(diǎn)尖尖的浮上來，就是發(fā)炎的脈──當(dāng)某個(gè)地方在發(fā)炎的時(shí)候，那個(gè)地方就是有一大堆白血球、免疫細(xì)胞在那邊大戰(zhàn)爭(zhēng)。那，戰(zhàn)爭(zhēng)會(huì)怎麼樣??？會(huì)勞民傷財(cái)，只要你某個(gè)臟腑裡面一直在上火，它就會(huì)一直消耗其中的種種質(zhì)素，然後那個(gè)臟腑就會(huì)怎麼樣？會(huì)燒成陰虛。陰虛是什麼？就是營(yíng)養(yǎng)不良。那會(huì)不會(huì)造成陽虛呢？當(dāng)然也會(huì)呀！「累壞了」能說不是陽虛嗎？所以，有一些西醫(yī)研究「人的內(nèi)臟為什麼會(huì)老衰」，他們說：不保養(yǎng)的人，他的內(nèi)臟一直常年累月，處在一個(gè)「微微發(fā)炎」的狀態(tài)，這個(gè)微微發(fā)炎的狀態(tài)，它會(huì)失去功能嗎？不會(huì)，可是年紀(jì)一到，最先壞掉的就一定是那個(gè)臟。一個(gè)臟腑長(zhǎng)期微微發(fā)炎的話，那個(gè)臟腑的生命力一定最先耗盡。不是說陽氣越旺越好，就你旺到在發(fā)炎的話，它會(huì)把你的氣消耗掉。其實(shí)我們臺(tái)灣的夏天，也是「壯火食氣」啊，太熱了，所以氣都散掉、被消耗掉了。

那「氣食少火」是什麼意思呢？它是說：你內(nèi)臟正常運(yùn)動(dòng)的那個(gè)動(dòng)力，其實(shí)就是你的氣的來源。所以，你要把你的內(nèi)臟保養(yǎng)到都運(yùn)作得很好、很調(diào)和，這樣才會(huì)有「氣」，元?dú)獠艜?huì)出來，調(diào)和的內(nèi)臟是氣的肥料。

聽過傳聞?wù)f有人練內(nèi)功練得太急哦，結(jié)果練到整個(gè)人面黃肌瘦，骨髓都抽乾掉。因?yàn)樗麅?nèi)臟還沒有練到可以生氣的地步，他就強(qiáng)迫讓自己有氣，那種氣會(huì)把內(nèi)臟都吃掉。也就是說，你內(nèi)臟必需練成有「少火」的內(nèi)臟，才能夠拿去練氣?；镜谋ｐB(yǎng)守則就是：你要內(nèi)臟的功能都很旺，可是不可以燃燒過頭到上火。

像「壯火食氣」，一個(gè)人長(zhǎng)口瘡?fù)吹靡?，上火，你說那個(gè)人的精神會(huì)很旺嗎？不會(huì)的，口乾舌燥牙齦腫嘴巴破，人會(huì)覺得很沒有精神。因?yàn)楣馐沁@樣上火，就會(huì)把你的元?dú)夂牡袅恕?br>

那再來它說「陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！顾f，陰跟陽這個(gè)東西，在一個(gè)正常的人體內(nèi)，其實(shí)是「陰陽互根」，什麼叫做陰陽互根？就是你有一具物質(zhì)的肉身，你的靈魂，才能藉著這個(gè)肉身產(chǎn)生現(xiàn)象。否則就像很多鬼片一樣，男主角跟他女朋友擁抱，她女朋友感覺不到，因?yàn)樗呀?jīng)沒有肉身了嘛。所以呢，一定要有這個(gè)肉身當(dāng)作你這條靈魂固定的所在。但是呢，你也要有這個(gè)動(dòng)力，你的肉身才夠做出行為，不然就是屍體。靈魂固定在肉身上面就是「陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也」的一個(gè)面向。這是一個(gè)普徧化的通則，你可以說它是一具人體和一條靈魂的關(guān)係，也可以說是一點(diǎn)能量與一個(gè)細(xì)胞的關(guān)係，它是普徧性的哦，所以從大到小，自己可以推演，我就不必把所有的例子都舉完了。

然後呢，它說「形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味。」這裡的陰陽對(duì)舉，它又拿「形」跟「精」來對(duì)舉，形跟精來對(duì)舉的時(shí)候，形比較偏陽，精比較偏陰──形是我們的肉身「看起來的樣子」，長(zhǎng)得高不高、有沒有精神之類的；精是肉身裡面儲(chǔ)存的那些更深一層的營(yíng)養(yǎng)。

那它就說，如果你形不足：長(zhǎng)得不壯、黃皮寡瘦、人沒有力氣，就要多吃補(bǔ)氣藥，多吃補(bǔ)氣藥才能夠開胃開飯，才能夠健壯起來。那如果有一個(gè)人他的精不足呢？這裡的精不足比較是說五臟裡面的營(yíng)養(yǎng)都不夠，那要吃什麼？要補(bǔ)之以味，就是比較滋「陰」的食物。

比如說，中國(guó)人認(rèn)為羊肉比較補(bǔ)，因?yàn)檠蛉獬云饋碛形兜辣容^重──當(dāng)然羊肉也有「氣」（聞起來的氣味）──所以陰陽兩方都很夠，所以中國(guó)人就會(huì)覺得吃羊肉比吃牛肉補(bǔ)，會(huì)有這種觀念存在。而實(shí)際在臨床，的確是吃羊肉比較補(bǔ)。所以我們?cè)谟行r(shí)候要挑聞起來芳香的東西吃，有些時(shí)候要挑吃起來有味道的東西吃，看身體的需要。

前面說的只是一個(gè)大原則，關(guān)於日常中怎麼用，還有很多空白地帶。不過，像我們前面已經(jīng)教了一個(gè)生脈散了，我們之後還會(huì)再教一些方劑，隨著方劑的推演，我們會(huì)越來越熟悉它講的這些道理，等到以後多學(xué)了很多方劑，我這個(gè)地方亂七八糟講的東西你們?cè)倩仡^看，就會(huì)覺得比較了解它了。

現(xiàn)在我們?cè)俨眍}講一點(diǎn)本草的理論哦：藥物的陰陽。一味藥怎麼分陰陽??？我上次也講過一點(diǎn)：凡是這味藥是中國(guó)人所謂的「滋陰藥」的時(shí)候，你送去做科學(xué)的檢驗(yàn)，一定可以找得到它的「有效成分」，滋陰藥，例如「地黃」，為什麼可以那麼補(bǔ)血？因?yàn)榈攸S含有大量的鐵質(zhì)還有什麼的?。换蛘吣阏f什麼吃大魚大肉可以補(bǔ)陰？因?yàn)樗泻芏嗟鞍踪|(zhì)啊；山藥有女性荷爾蒙、甘草近似類固醇……都有成分可以講。因?yàn)椤戈帯咕褪恰肝镔|(zhì)成分」嘛。那，「測(cè)不出來」的是什麼呢？就是「陽」的部份：這個(gè)藥到底有多補(bǔ)氣？吃了以後會(huì)增進(jìn)幾年功力？那這怎麼能從成分裡面測(cè)出來？不要說測(cè)不出來那個(gè)成分了，連幾年功力是什麼東西都不知道?。∥鋫b小說中的天山雪蓮說不定什麼成分都沒有，就是會(huì)增加三十年功力，那也沒有辦法啊，對(duì)不對(duì)？

就是因?yàn)殛柕牟糠菔侨绱说臅崦?，所以我們用成分去看一味藥就?huì)不準(zhǔn)。比如說中國(guó)人最代表性的美容藥是「白芷」，敷了臉會(huì)白?？墒前总频幕瘜W(xué)成分，驗(yàn)出來都是會(huì)促進(jìn)黑色素生成的成分，所以僅看驗(yàn)出來的成分，你就會(huì)覺得中國(guó)人拿它來美白是一種不符合事實(shí)的迷信?？墒撬娴挠行О?！中國(guó)人的一些最代表性的美容藥，都是疏通臉部經(jīng)絡(luò)的藥，白芷、白附子是通足陽明胃經(jīng)的藥，藁本是通足太陽膀胱經(jīng)的藥，如果以治病而論，它們是頭痛藥、是治療臉部中風(fēng)的藥。但也因?yàn)樗鼈兡苁柰槻康慕?jīng)絡(luò)，所以可以讓人的臉部恢復(fù)活性、容光煥發(fā)。而這些，都是它們「陽」的部分，從化學(xué)成分是驗(yàn)不出來的。而前面也說了，這個(gè)世界是一個(gè)陽占到百分之九十六而陰占到僅百分之四的宇宙，你不能僅以那百分之四來斷定一切。

說個(gè)最白癡的例子：你不要說人就是人啊，人也分成活得很快樂的人和活得很痛苦的人，這兩種人，你跟他相處起來的感覺，怎麼會(huì)一樣！那，食物、藥物，也是這樣啊。學(xué)了中醫(yī)，就會(huì)覺得只以成分論是非的思考好薄弱哦，因?yàn)椴皇沁@樣的，實(shí)際的人生體驗(yàn)會(huì)讓我們知道不是這樣的。

就像永和豆?jié){很有名，住在那裡的人就曾傳出這樣的話：「奇怪？十幾年前，晚上熬夜弄到很累，來一碗豆?jié){就覺得整個(gè)人很舒服、復(fù)活了?，F(xiàn)在的豆?jié){，怎麼吃都沒有那個(gè)效果?！鼓悄阏f現(xiàn)在的豆?jié){偷工減料嗎，黃豆放少了嗎？並不會(huì)。那比較是因?yàn)楝F(xiàn)在的黃豆是基因改造的，一年長(zhǎng)很多次，成分都還有，成分上沒有問題，可是它就是沒有辦法蘊(yùn)足一年春夏秋冬的氣。可是如果在健康食品店買到非基因改造的豆?jié){粉沖來喝，就會(huì)有十幾年前永和豆?jié){的效果。

那像大陸那邊的郝萬山教授也說，從前的附子，能夠在冰天雪地裡開花，有一股陽氣穩(wěn)固它的能量，吃了很補(bǔ)。後來人工種植的附子，種到第三代，從前吃了說會(huì)補(bǔ)到七孔流血暴斃的大熱藥，現(xiàn)在的附子農(nóng)煮了當(dāng)洋芋在吃──當(dāng)它失去了那個(gè)生長(zhǎng)環(huán)境、生長(zhǎng)週期，它的藥性就已經(jīng)不一樣了。

用有效成分來看這些東西，到底準(zhǔn)不準(zhǔn)哪？就像是有兩種水果是蠻傷身的啦，一種是蘋果，一種是草莓。它們的成分都很營(yíng)養(yǎng)、都很好啊，可是它們是一種沒有子房、直接從花托長(zhǎng)成水果的東西，所以它在生長(zhǎng)過程裡面，就是缺了一段氣。而少了那些氣，就會(huì)變成：你吃它的時(shí)候，你吃蘋果一口，蘋果也吃你一口──它會(huì)吃掉你的功力。中國(guó)歷代本草書，你去查蘋果（林檎），就會(huì)發(fā)現(xiàn)：再也沒有水果比它更壞了，久服會(huì)「束百脈」、「細(xì)百脈」、「閉百脈」，一身功力盡失，簡(jiǎn)直就是武俠小說中的「十香軟筋散」，難怪西洋人的聖經(jīng)裡面說太古不死人亞當(dāng)、夏娃吃了這玩藝兒就變成會(huì)老會(huì)死了?？墒撬煞稚弦稽c(diǎn)問題都沒有，好得不得了??！那，這要怎麼檢證？就是，你們都去吃一年蘋果，然後再去把脈，就會(huì)發(fā)現(xiàn)：怎麼脈弱了那麼多！嬰兒時(shí)代被長(zhǎng)期餵過蘋果泥的人，二十八歲都還把得出來這個(gè)人的脈特別細(xì)弱。

就像這樣，很多東西沒辦法用化學(xué)成分論是非，因?yàn)楹芏鄬?duì)身體很有破壞力的東西，化學(xué)成分都是非常健康的。


藥勢(shì)（4）

同的甘草用量中，可以看出該方所「取用」的不同層面。

傷寒方中，甘草有用四兩的（甘草干姜、芍藥甘草、甘草瀉心、炙甘草湯等），有用三兩的（理中、小柴胡湯、柴芍草枳湯〔四逆散〕），有用二兩的（桂枝湯系、四逆湯、白虎湯、桔梗湯等），有用一兩的（麻黃湯、調(diào)胃承氣湯等）。

最簡(jiǎn)單可以看出來的是：如果只是要它「緩諸藥」的藥性，那放一兩就可以了。而如果主力是要用它補(bǔ)中焦，通常是三兩起跳（當(dāng)然還是有例外，如〈厥陰〉黃連茯苓湯，人虛者加甘草二兩）。

於是，許多方劑中的「二兩」就變得有些不可解了。是「要補(bǔ)又不能太補(bǔ)，要緩又不可太緩」的意思嗎？當(dāng)然這麼想也是可以的。
但，在不少「二兩炙甘草」的方劑中，更可以從中揣摩出甘草除了前述藥性之外的另一種特殊藥性──「定方位」。

什麼是「定方位」呢？

就是，有了這二兩甘草的「土」氣，其它的藥物，就會(huì)以此為坐標(biāo)軸，而分得清「上下」的方向，藥性輕於甘草的就向上，藥性重於甘草的就向下，整個(gè)方的作用點(diǎn)，會(huì)變成「先以脾胃為集合點(diǎn)，再各自出發(fā)去做各自的事」。

也就是說，二兩及二兩以上的甘草，使用的時(shí)機(jī)，多半是「能抓得準(zhǔn)病邪的位置」的情況。如果某種病、證，是病位「不確定」或「不存在」時(shí)，甘草就有去除的可能。

病位「不存在」的代表，是白通湯和烏梅丸。之所以不存在，是因?yàn)椤戈庩栯x決」（參考《整合中醫(yī)學(xué)年刊》第五期），寒處大寒，熱處大熱，彼此各據(jù)一方不相接觸，這種時(shí)候，剛好位在中間的甘草，踩在沒人相鬥的空洞區(qū)塊中，則無所用武之地。

病位「不確定」者，簡(jiǎn)單來說，即是「有病則病受之」之方，讓藥自己去找病，不先給多余的方向提示，免得反而走錯(cuò)路。

因?yàn)闆]有甘草的方子太多了，在此無法一一列舉，只隨手捻幾個(gè)例子來看看：麻黃湯只有一兩甘草，所以，藥的作用方向不確定，你要用來開肺也行，要用來宣腎治感冒並發(fā)急性腎炎、蛋白尿也行（皮沙士教的劉渡舟用法）；真武湯無甘草，其中藥味可以自由排列組合，變成了「治病種類最多」的奇妙方劑（詳細(xì)於本文下篇〈五髒調(diào)律〉再述）；治血痹的黃耆五物湯，它痹不一定是痹手還是痹腳，去甘草除了之前所述解除對(duì)桂枝的束縛之外，同時(shí)也解除了對(duì)特定作用點(diǎn)的限制；薏苡附子散，胸中濕寒之氣壓住心髒乃至悶痛，散劑的意義乃是要它一入喉就藥力炸開，不得以脾胃做起點(diǎn)，故不用甘草；麻黃附子細(xì)辛湯以腎區(qū)塊做起點(diǎn)，不用甘草（尚未入裡時(shí)，則可用麻黃附子甘草湯）；受驚留下的傷痕「驚痰」可能在任何地方，故柴胡龍牡湯不定方位，讓它自己去找病……。

當(dāng)然，因不欲其藥性過緩而不用甘草的方，當(dāng)然更是多了，只是這種的讀者一看就會(huì)明白，故從略不提。
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其實(shí)，桂枝湯本身並不是發(fā)汗藥。桂枝湯服下後，除了啜粥充谷氣以助汗之外，還要蓋點(diǎn)東西，把汗微微逼出來，這樣，經(jīng)過前述五味藥的力量，就可以以那幾滴汗做媒介，而把風(fēng)邪驅(qū)出體外。如此，就功德完滿了。

這，與其說是「藥效」，讀者會(huì)不會(huì)覺得，感覺起來，也很像是一種「內(nèi)功」呀？

桂枝、芍藥畫出了一個(gè)動(dòng)脈出、靜脈回的大圈圈，大圈圈中又包含了姜棗入營(yíng)出衛(wèi)的小圈圈，再加上甘草為這兩個(gè)圈圈定出一條地平線……嗯！果真很像是一個(gè)古寫的「旦」字哩！難怪《湯液經(jīng)法》桂枝湯的原名就叫做「小陽旦湯」?。ㄟ@是ＪＴ的個(gè)人自由聯(lián)想啦……）

像張?jiān)刂瓮飧械木盼读m活湯，或更早宋朝嚴(yán)用和《和劑局方》治傷風(fēng)諸經(jīng)頭痛的川芎茶調(diào)散，所顯現(xiàn)的是另一種思考。羗活湯或茶調(diào)散，用的都是入諸經(jīng)的驅(qū)風(fēng)藥，是「用藥歸經(jīng)」理論的一種實(shí)踐，這是時(shí)方派用藥的主導(dǎo)性思考之一。

然而，桂枝湯，則是「辨證」必仔細(xì)推敲出病在哪一經(jīng)，用藥卻不必隨經(jīng)，從營(yíng)衛(wèi)之氣的這一頭「脾胃」把藥力從營(yíng)分送進(jìn)去，再由營(yíng)入衛(wèi)，解掉衛(wèi)分的風(fēng)邪，同時(shí)也就治好了衛(wèi)氣的另一頭「太陽經(jīng)」中的病毒（嚴(yán)格來說，好像是營(yíng)血出於脾，而衛(wèi)氣出於太陽經(jīng)？）。與曹穎甫齊名的傷寒家陳伯壇，於其《讀過傷寒論》中言桂枝湯乃「從太陰底面以開太陽」，庶幾得之，真乃卓見。那麼，你說，桂枝湯，到底入不入「太陽經(jīng)」呢？有過兩次，ＪＴ腳的小趾發(fā)痛風(fēng)，想想小趾在太陽經(jīng)上，就吃了點(diǎn)桂枝加桂湯，兩次都是幾秒鐘就好了。我想，果然是可以循此路而調(diào)理太陽經(jīng)的吧。
 

 和讀者一帖桂枝湯就講這麼許久，也真是辛苦讀者了，不過，是否，再回頭看看前前段《醫(yī)宗金鑒》、《醫(yī)方集解》對(duì)桂枝湯中諸藥的認(rèn)識(shí)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)方派和時(shí)方派眼中的每一味藥，真的頗有不同之處。